系统性红斑狼疮妊娠时机选择在改善妊娠结局中的意义

目的通过分析影响妊娠合并系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)妊娠结局的相关因素,探讨妊娠合并SLE的最佳受孕时机,加强孕期监护,以改善妊娠结局。方法选取福建省立医院2003-01~2012-12间收治的46例妊娠合并SLE患者的临床资料进行回顾性分析,根据SLE患者妊娠时所处疾病状态分为指导性妊娠组与非指导性妊娠组。比较指导性妊娠组与非指导性妊娠组的临床表现、治疗情况、妊娠结局、并发症及分娩方式;选取同期正常妊娠孕妇50例(对照组)与指导性妊娠组及非指导性妊娠组的妊娠结局进行比较及统计学分析。结果非指导性妊娠组早产、胎儿生长受限(FGR)发生率高于指导性妊娠组,分娩孕周及新生儿体重小于指导性妊娠组(P<0.05)。非指导性妊娠组孕期并发症如感染、心功能不全及多脏器功能衰竭的发生率明显高于指导性妊娠组。指导性妊娠组分娩孕周及新生儿体重小于对照组,早产、FGR发生率与对照组差异无统计学意义。结论 SLE患者孕前病情控制不佳,孕期易出现狼疮活动,妊娠并发症多,因此选择缓解期及控制期受孕是SLE妊娠成功的重要因素;SLE患者妊娠后妊娠丢失率高,妊娠结局不良,易出现并发症,孕期应加强母儿监护。     

妊娠时机对妊娠合并系统性红斑狼疮结局的影响

目的 分析妊娠时机对妊娠合并系统性红斑狼疮结局的影响.方法 选取2018年6月至2019年6月本院收治的36例妊娠合并系统性红斑狼疮患者,依据患者妊娠时机分为对照组(随意妊娠)和研究组(指导性妊娠),各18例.比较两组病情活动率、妊娠结局.结果 研究组病情活动率、早产率、死胎率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率均低于对照组,新...     

妊娠与系统性红斑狼疮

<正>系统性红斑狼疮(SLE)为多发于生育期妇女的自家免疫病,据资料分析,妊娠SLE病情加重发生率可达50％.处于缓解期的患者10％也可急性发作,旦多发生于产后,一些合并肾、心等损害的患者可因妊娠、生育导致这些脏器功能进一步减退,甚至     

妊娠合并系统性红斑狼疮的分娩结局

目的：探讨妊娠与系统性红斑狼疮的相互影响作用，并提出妊娠合并系统性红斑狼疮的孕期监护内容。方法：将25例妊娠合并系统性红斑狼疮患者，按病程分为初次发病、活动期，控制期，缓解期3种状态，分析其妊娠丢失率、早产率及其产时及产后的监护和处理。结果：妊娠合并系统性红斑狼疮妊娠丢失率为45．2％(14/31)，SLE活动期妊娠丢失率为100％(9／9)，与控制期13．3％(2／15)和缓解期14．3％(1／7)相比明显升高(P＜0．05)；控制期和缓解期妊娠者妊娠丢失率无显著差异(P＞0．05)，控制期早产率33．3％(5／15)较缓解期14.3％(1／6)明显升高P＜0．05。25例中12例产后病情恶化(38．7％)。结论：妊娠合并SLE可以谤发或加重SLE活动。活动期受孕者妊娠结果最差，其次为妊娠期发病者，控制期和缓解期妊娠结果较好。如病情较重，治疗后未能缓解，应做好避孕或及时中止妊娠。孕期加强监测。根据病情需要应用激素。     

系统性红斑狼疮合并妊娠16例妊娠结局分析

目的。探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并妊娠对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2003年1月～2007年9月我院16例SLE合并妊娠患者的临床资料。结果16例SLE合并妊娠患者中非活动期8例,轻度活动期6例,中度活动期2例。非活动期8例足月顺产,6例轻度SLE活动期早产2例,足月顺产4例。2例中度SLE活动期,1例死胎引产。1例早产。结论SLE患者应掌握好妊娠时机,非活动期选择性妊娠,缓解期在妇产科、风湿科医生共同指导下妊娠,孕期加强监测,合理应用糖皮质激素,并加强母胎监护,可改善线胎妊娠结局。     

妊娠与系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(Systemiclupuserythematosus,SLE)是一种累及多器官的、具有多种自身抗体的自身免疫性疾病。本病好发于育龄期妇女。SLE与妊娠可相互影响。1　妊娠对SLE的影响妊娠可使SLE复发、加重。曾有报道,妊娠期SLE复发率高达50%以上,且孕妇的病死率高[1]。SLE患者病情恶化的时期多在妊娠14周左右,分娩后病情恶化多数较重[2]。病情恶化的症状有发热、皮肤红斑、水肿、关节疼痛、胸膜炎、心包炎等浆膜炎及眼、中枢神经系统受累症状等。实验室检查可见血沉加快,贫血加重,LE(红斑狼疮细胞)阳性,抗ds-DNA(双链DNA)抗体滴度增高…     

系统性红斑狼疮与妊娠

系统性红斑狼疮高发于生育年龄女性,妊娠、分娩是系统性红斑狼疮病人不容回避的问题。本文主要对妊娠与系统性红斑狼疮的相互影响及系统性红斑狼疮病人妊娠期间的合理用药进行综述。     

妊娠合并系统性红斑狼疮妊娠结局的临床分析

目的：探讨妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者孕期病情及其对妊娠结局的影响。方法收集并回顾性分析2004年9月至2015年8月就诊于成都医学院第一附属医院的18例妊娠合并SLE患者的临床资料,根据SLE活动性的不同,将患者分为活动组（n＝11）和非活动组（n＝7）。结果活动组的妊娠丢失率、早产率、妊娠期合并症及并发症发生率较非活动组明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。妊娠期SLE病情活动以皮肤黏膜损害、狼疮性肾炎和抗磷脂综合症为主。结论妊娠合并SLE可增加不良母儿结局风险,建议SLE患者在医师指导下制定妊娠计划,孕前SLE稳定至少半年以上;同时,加强孕期随访,及早发现疾病活动并及时治疗。     

系统性红斑狼疮患者的妊娠处理

系统性红斑狼疮(SLE)好发于青年女性,而对SLE患者的治疗不只是延长生命,而是提高其生活质量。尤其是对女性的妊娠管理更为重要,SLE患者病情稳定1年以上可以妊娠,但要严密监视、随诊,选择适当的时机终止妊娠,一旦有病情活动,可以选择强的松、肝素、小剂量阿司匹林治疗,尽量不用免疫抑制剂,确保母婴的安全是能够做到的。     

系统性红斑狼疮合并妊娠14例临床分析

目的 探讨妊娠与系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点、治疗及妊娠结局.方法 回顾性分析14例妊娠合并SLE患者临床资料.结果 14例妊娠合并SLE患者中非活动期4例,活动期10例.非活动期4例中并发子痫前期1例,足月顺产3例,早产1例,低体重儿1例,无妊娠丢失.活动期10例中并发子痫前期6例,产妇死亡1例,治疗性流产3例,死胎引产2例,早产3例,足月产2例,低体重儿4例,新生儿死亡1例,胎儿窘迫3例,妊娠丢失6例.结论 妊娠可诱发或加重SLE患者病情,非活动期选择性妊娠,并加强孕期母胎监护,合理应用糖皮质激素,可改善母儿结局.     

66例系统性红斑狼疮患者的妊娠转归

目的研究系统性红斑狼疮（SLE）患者妊娠后母婴结局及其相关的危险因素。方法回顾性分析（2006年10月~2015年9 月）南方医院SLE妊娠住院患者的临床资料,比较疾病缓解-轻度活动组（SLEDAI≤9分）和中-重度活动组（SLEDAI>9分）妊娠 结局、母婴并发症,分析不良妊娠结局的危险因素。结果66位SLE 患者共妊娠69次,确诊SLE时平均年龄22.9±5.1岁;妊娠时 SLE平均病程4.1±3.6 年;妊娠期间45 例（65.2%）接受药物治疗,44 例（63.8%）应用糖皮质激素,其中27 例（39.1%）剂量小于 20 mg/d,17例（24.6%）剂量高于20 mg/d,19例（27.5%）应用羟氯喹,孕期SLEDAI最高评分平均为6.8±7.4分。同病情缓解-轻 度活动组相比,中-重度活动组胎儿丢失率［12（54.5%）vs 12（25.5%）］高于前者,新生儿出生体质量［（2073.0±778.7）g vs （2817.8±533.7）g］低于前者（P<0.05）;中-重度活动组SLE新发［9（40.9%）vs 6（12.8%）］、高血压［12（54.5%）vs 3（6.4%）］、活动 性狼疮肾炎［22（100%）vs 4（8.5%）］、肺部感染［5（22.7%）vs 2（4.3%）］、肾功能不全［8（36.4%）vs 2（4.3%）］多于病情缓解-轻度活 动组,差异有统计学意义（P<0.05）;活动性狼疮肾炎（OR=6.10,95% CI：1.43-25.96）是不良妊娠结局的独立危险因素。结论 SLE患者孕期狼疮中-重度活动增加胎儿丢失、母亲并发症的发生,活动性狼疮肾炎是不良妊娠结局的独立危险因素。狼疮患 者妊娠转归仍有待进一步提高,妊娠期间应定期监测SLE患者各项指标,合理用药,控制狼疮活动,以获得良好的妊娠结局。     

不完全系统性红斑狼疮患者的随访研究及病情进展预测

目的 观察不完全系统性红斑狼疮（ILE）患者的临床随访研究结果，探索其病情进展预测因素。方法 对ILE患者定期随访，记录其临床资料及实验室检查结果，随访结束时分析病情进展预测因素。结果 共有19例ILE患者入选本项研究。在3年的随访研究中，有11例ILE患者发展为SLE。危险因素分析显示颡部红斑、光过敏、抗dsDNA抗体阳性与SLE进展相关。结论 在本次随访研究中，虽有58％的ILE患者最后进展为SLE，但所有患者的SLEDAI分值都较低，提示ILE为狼疮的一种比较轻的亚型。颡部红斑、光过敏及抗ds—DNA抗体阳性预示这些患者可能发展为SLE．     

神经精神性狼疮患者的临床特点

目的了解神经精神性狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)患者的临床特点,加强对该病的认识,以指导临床进行早期诊断和治疗,改善疾病预后。方法选取2011年6月—2016年6月在海南省人民医院住院的82例NPSLE患者作为病例组,同期收集本院确诊为系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)但无神经精神症状的82名住院患者作为对照组,了解NPSLE患者神经精神症状,并比较两组患者的一般情况、临床表现、实验室和免疫学检查。结果 82例NPSLE患者,男性9例,女性73例,年龄(33.2±16.7)岁,病程1年者占69.5%,病例组患者病程要短于对照组(P0.05);62.2%的NPSLE患者在SLE发病3年内出现神经精神症状,常见的症状为狼疮性头痛(20.0%)、癫痫(12.0%)、性格改变(10.5%)和焦虑(10.5%),85.4%的患者合并有其他临床表现,主要为面部红斑(68.3%)、肾脏受累(59.8%)、关节疼痛(42.7%)等,与对照组相比,NPSLE患者更易合并光感性皮疹(P0.05);两组患者血小板、血肌酐、补体C4、免疫球蛋白Ig M、抗ds-DNA抗体、抗r-RNP抗体差异有统计学意义(P0.05)。结论 NPSLE患者偏向于青年女性,常发生于SLE病程的早期阶段,大部分患者在SLE发病3年内会出现神经精神症状,且更易合并光感性皮疹,血小板、肌酐、补体C4的降低和Ig M、抗ds-DNA抗体、抗r-RNP抗体水平的升高可辅助NPSLE进行早期诊断和预测。     

Pregnancy in systemic lupus erythematosus

Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease that predominantly affects women of reproductive age. Pregnancy and its outcome is a major concern to most SLE patients. Queries regarding the risk of disease flares during pregnancy, chance of fetal loss, and the safety of various drugs are often raised. With the improvement in the understanding of the pathogenesis of SLE and the judicious use of immunosuppressive drugs, better disease control can now be achieved and SLE patients should not be deprived of the opportunity for bearing children. Prepregnancy counselling and close collaboration with other specialists such as the obstetricians and the perinatologists is essential in optimising the maternal and fetal outcome in lupus pregnancies. In this review, important issues regarding the fertility rate, optimal timing of conception, risk of disease flares during lupus pregnancy, pregnancy course, fetal outcome, safety of various drugs used for disease control during pregnancy and lactation, and contraceptive advice are discussed.     

系统性红斑狼疮合并妊娠80例临床分析

目的：了解系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus,SLE）患者妊娠期病情变化及对胎儿的影响,探讨SLE患者妊娠时机及药物治疗的选择。方法：80例SLE患者86例次妊娠根据妊娠时患者疾病活动指数积分分为疾病稳定期妊娠组（稳定组）及疾病活动期妊娠组（活动组）。根据患者抗磷脂抗体（APL）检查结果分为APL阳性组及APL阴性组。根据患者妊娠时肾脏损伤情况分为狼疮性肾炎组（LN组）及非LN组。根据患者病程中是否联合使用免疫抑制剂分为联合治疗组及单用糖皮质激素（GCs）治疗组（单用GCs组）。根据患者妊娠期间是否使用羟氯喹（HCQ）分为HCQ维持治疗组（HCQ组）与未用HCQ组。记录患者的一般情况、临床表现、各项实验室检查结果、治疗情况、胎儿发育及分娩情况,计算妊娠前后疾病活动积分。结果：80例患者中,因妊娠病死3例,病死率为3．75％,病死患者均为未正规治疗,疾病高度活动者。胎儿死亡26例,存活60例,胎儿死亡率为30．2％,存活率69．8％,不良妊娠发生率66．3％,无胎儿畸形发生。稳定组与活动组不良妊娠发生率分别为58．8％和94．4％,差异有统计学意义（P〈0．01）。APL阴性组与APL阳性组不良妊娠结局发生率分别为61．1％和92．9％,差异有统计学意义（P〈0．05）。LN组与非LN组不良妊娠结局发生率分别为62．8％和8／8,差异无统计学意义（P〉0．05）。联合治疗组与单用GCs组不良妊娠结局发生率分别为38．5％和95．O％,差异有统计学意义（P〈0．01）。HCQ组与未用HCQ组不良妊娠结局发生率分别为58．3％和68．1％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：SLE患者妊娠时机的选择,妊娠前及妊娠期治疗及母体APL阳性均可对胎儿的预后造成影响。加强对孕母及胎儿的监控,可以获得相对较满意的妊娠结局。     

系统性红斑狼疮17例分析

系统性红斑狼疮(SLE)多发于青中年女性,临床表现多样化。本文按美国风湿病学会(ARA)1982年修订的SLE诊断标准,选择17例住院SLE进行了分析,指出应注意对早期、不典型的病例的诊断,治疗方案和药物剂量必须根据病情活动情况而定,救冶狼疮性肾炎(LN)及减少激素用量是治疗中的重要问题。     

系统性红斑狼疮胸部X线平片的诊断价值

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的胸部X线表现,以提高对本病的认识.方法:分析56例SLE患者的临床和胸部X线资料.结果:56例SLE患者的胸部X线检查有46例可见异常,主要表现为肺部、心脏、胸膜和膈肌的浸润.结论:X线检查对SLE胸部病变的诊断具有重要价值,但其影像学表现不具有特异性,必须密切结合临床资料综合分析.     

89例系统性红斑狼疮患者免疫指标测定的分析

目的：分析免疫学指标对诊断系统性红斑狼疮患者及病情监测的意义。方法：分别应用单向免疫扩散法,间接免疫荧光法、快速斑点免疫印迹技术、形状学方法。结果：活动期ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ升高,Ｃ３、Ｃ４下降ＡＮＡ抗体、ｄｓＤＮＡ抗体及ＥＮＡ抗体阳性,淋巴细胞转化率下降;非活动期ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ、Ｃ３、Ｃ４近似参考值,ＡＮＡ抗体、ｄｓＤＮＡ抗体滴度下降或转阴,ＥＮＡ抗体及淋巴细胞转化率无明显变化。结论：     

系统性红斑狼疮患者血清泌乳素水平的研究

目的探讨泌乳素（PILL）与系统性红斑狼疮（SLE）的关系。方法检测91例SLE患者与30例健康成人血清PILL水平。结果SLE患者血清PILL水平明显高于正常对照组，且活动期患者PILL水平显著高于静止期患者，PILL水平与抗ds-DNA水平呈正相关。活动期狼疮性肾炎（LN）患者血清PILL水平显著高于静止期患者，PILL水平与抗ds-DNA水平呈正相关。结论SLE患者血清PILL水平与病情活动相关，可将PILL作为判断SLE病情活动性的指标之一；PRL在SLE发病中可能起一定的作用。     

系统性红斑狼疮血中IL-18的变化及临床意义

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血中白细胞介素18(IL-18)的变化及临床意义.方法:采用双抗体夹心(ELISA)法对SLE患者及正常对照者血中IL-18进行测定.结果:活动期SLE血中IL-18明显增高,SLE伴尿常规明显异常者IL-18增高最明显,IL-18水平与尿蛋白的增加呈正相关,与SLE活动指标中抗ds-DNA呈正相关,与C3、C4变化呈负相关.结论:IL-18通过直接或间接影响某些免疫过程参与SLE的病理损伤过程.