超声评估女性肛门括约肌复合体的研究进展

肛门括约肌复合体(anal sphincter complex,ASC)作为后盆底的主要组成部分,其损伤与女性分娩密切相关,ASC的损伤可导致肛门失禁等多种后盆底功能障碍性疾病,因此及时诊断及治疗十分重要.二维及三维超声能早期发现ASC损伤,并可使用多种超声成像方法 协同判断和定位ASC损伤.超声作为经济安全、无创便捷...     

肛门畸形直肠壁和外括约肌超微结构观察

肛门畸形往往伴有盆底肌,特别是外括约肌发育异常。本文对５例肛门畸形病儿直肠远端肠壁和外括约肌进行了超微结构观察。１材料与方法５例中男２例,女３例,年龄在１～６个月间。肛门畸形前庭瘘３例,肛门畸形伴尿道瘘及会阴瘘各１例。术中取直肠远端肠壁及外括约肌标本...     

保留肛门外括约肌治疗低位直肠癌12例报告

保留肛门外括约肌治疗低位直肠癌１２例报告沈鹏，王涛（徐州市第一人民医院肿瘤科２２１００２）低位直肠癌是癌肿下缘距肛门７ｃｍ以内的直肠癌。我科自１９８６年采用保留肛门外括约肌治疗低位直肠癌的根治术，效果满意，现将资料完整的１２例总结报告如下。１临床资料...     

肛门括约肌复合体

1历史回顾:无论是IS的功能定位、ES的解剖分层以及括约肌复合体(ASC)的活动特性,专家门均未取得共识,这无疑的给临床工作造成极大困扰.因而近年来ASC的解剖学和生理学的研究,重新引起临床学家的兴趣.     

肛门括约肌复合体

1历史回顾：无论是IS的功能定位、KS的解剖分层以及括约肌复合体（ASC）的活动特性，专家门均未取得共识，这无疑的给临床工作造成极大困扰。因而近年来ASC的解剖学和生理学的研究，重新引起临床学家的兴趣。他们借助于CT、MRI超声内镜以及三维模型计算机立体重塑等先进的影像学技术，在活体上直接获得了与传统观念完全不同的ASC形态学征象，并对ASC的解剖生理学理论作出新的解释。     

保留肛门外括约肌治疗低位直肠癌

目前直肠恶性肿瘤的治疗以手术为主,以往认为经腹会阴联合直肠癌根治术(Mile氏手术)是最好的手术方法,但腹壁结肠造瘘术,使病人失去正常的排便功能,病人难以接受,目前对低位直肠癌保留排便机能的肛门成形手术日益增多。但由于切除范围的限制,有降低治愈率的     

先天性无肛畸形患儿肛门外括约肌神经电生理研究

Objectives　To explore the functional damage of the nerves controlling external anal sphincter in patients with congenital anorectal malformation and to design a new method for measuring the conductive time of sacral spinal center in the pudendo-anal reflex arc. Methods　45 patients with anorectal malformation and 20 normal subjects were subjected to detect the latency for pudendo-anal reflex, spinal-anal response and evoked potential of caude equine simultaneously. The conduction time of afferent motor nerve, efferent sense nerve and sacral spinal center in the pudendo-anal reflex arc were quantitatively analyzed. Results　The normal latency for pudendo-anal reflex was 23.3±6.9 ms, for spinal-anal response was 4.6±1.9 ms, and for evoked potential of caude equine was 3.8±0.9 ms. The conduction time of sacral spinal center was 14.8±6.6 ms. In patients with anorectal malformation, the latencies were prolonged obviously, especially the conduction time of sacral spinal center. There was a significant negative correlation between the latency and clinical scores. The correlation coefficient for pudendo-anal reflex was -0.68, for spinal-anal response was -0.64, and for conduction time of sacral spinal center was -0.60. Conclusions　The abnormality of nerves serving anal sphincters was one of the important causes for postoperative fecal incontinence. The neural lesions are specially serious in the sacral spinal center.     

肛门括约肌松弛老年病人灌肠方法的改进与护理

目的：观察用气囊导尿管与肛管方法为肛门括约肌松弛病人灌肠的效果。方法：将患者随机抽样分为两组，每组30人，分别采用气囊导尿管与肛管为肛门括约肌松弛患者灌肠。结果：气囊导尿管为肛门松弛患者灌肠效果明显优于用肛管者。结论：改进方法可以改善肛门括约肌松弛病人灌肠效果。     

大鼠肛门外括约肌运动神经元的树突分布及定量研究

目的：对大鼠肛门外括约肌（EAS）运动神经元胞体的大小和树突的分布进行详细的描述和定量研究。方法采用CB－HRP逆行追踪的方法进行定位，再结合图象分析仪对其进行定量研究。结果EAS运动神经元（1）大多出现在脊髓L6节的背内侧核（DM）。（2）标记神经元的胞体多为多角形，其当量圆直径为31．90±5．09μm；一级树突直径为4．99±2．28μm；树突组合长度为695．50±277．05μm；一级树突直径与胞体平均直径和树突组合长度之间存在着相关关系。（3）树突主要向背侧、对侧和外侧伸展，分别伸向DL核、前索、外侧索和对侧DM核，并伸展到灰质后连合和中间外侧核区与感觉投射的纤维和终末对位相接。结论本实验的结果为临床相关疾病的研究提供了形态学基础。     

盆底康复治疗仪结合盆底肌肉锻炼治疗女性盆底功能障碍的疗效分析

目的:探讨盆底康复治疗仪结合盆底肌肉锻炼在女性盆底功能障碍(PFD)治疗中的临床疗效.方法:选取PFD病人124例,根据随机抽签原则分为联合组与单纯训练组,各62例,联合组采用盆底康复治疗仪结合盆腔肌肉锻炼治疗,单纯训练组仅应用盆腔肌肉康复锻炼治疗,疗程为4周.并采用症状自评量表对治疗后病人的生活质量进行评分.结果:治疗后,联合组临床疗效明显优于单纯训练组 (P<0.01).治疗前2组病人盆底肌电位差异无统计学意义 (P>0.05);治疗后,联合组病人盆底肌电位较治疗前显著增高(P<0.01),且联合组病人盆底肌电位升高程度显著高于单纯训练组 (P<0.01).治疗后联合组病人的躯体强迫、人际关系、敌对、偏执和精神病性评分均较单纯训练组显著降低 (P<0.01).结论:盆底康复治疗仪结合盆腔肌肉锻炼治疗PFD能有效改善病人的预后及盆底电生理特性,提高病人的生活质量,值得临床推广和应用.     

产后盆底肌训练对盆底功能的恢复效果观察

目的观察产后盆底肌训练对提高盆底肌力、改善尿失禁及盆腔脏器脱垂的效果。方法选取94例产后盆底功能障碍性疾病患者,随机分为两组,各47人。观察组采用标准的盆底肌训练,每周进行2次,5周为1个疗程;对照组完成相关健康教育和练习产后操。两组患者治疗前后均进行盆底肌力测定以及评价压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂的发生情况。结果观察组与对照组盆底肌力治疗有效率分别为66.0%和89.4%,压力性尿失禁治疗有效率分别为59.6%和78.7%,盆腔脏器脱垂治疗有效率分别为57.4%和74.5%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论产后盆底肌训练对提高盆底肌力、改善尿失禁及盆腔脏器脱垂效果较好,值得推广应用。     

盆底肌肉训练对女性盆底功能障碍性疾病的康复效果

目的评价盆底肌肉训练对盆底肌肉张力的影响及对盆底功能的作用。方法选择在门诊进行产后42 d复查的妇女,其中盆底肌力测定<Ⅲ级者作为产后组(80例),分为训练组(50例)和对照组(30例);同期张力性尿失禁患者45例(其中5例为产后尿失禁)作为尿失禁组,子宫脱垂≤Ⅱ度患者23例(其中合并尿失禁6例)作为子宫脱垂组。产后训练组、尿失禁组及子宫脱垂组均采用盆底肌肉训练(每周2次,10次为一疗程),产后对照组进行健康教育及产后操锻炼。各组患者治疗前后进行盆底肌力测定。结果产后训练组、尿失禁组、子宫脱垂组及产后对照组有效率分别为91.5%、46.7%、21.7%和20.0%。产后训练组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),产后训练组治疗后盆底肌电活动高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底肌肉训练能有效提高肌肉张力,产后42 d开始治疗效果更好。     

评价盆底肌肉训练对盆底肌肉张力的影响及对盆底功能的作用

目的讨论分析产后盆底肌康复治疗对盆底功能障碍性疾病的预防价值。方法在南阳市中医院收治的产后盆底功能障碍性疾病患者中选取132例设为本次分析对象,随机分为对照组(66例)和观察组(66例)。对照组患者通过阴道哑铃锻炼,观察组在进行阴道哑铃锻炼的同时给予生物反馈联合电刺激治疗;观察两组患者的情况。结果观察组患者的盆底收缩压、持续收缩压、维持时间、快速收缩压和收缩数量均高于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的腰骶疼痛、阴道松弛、阴道干涩和尿频尿急症状发生率均高于讨论组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论在产后盆底功能障碍性疾病患者的防治过程中,盆底肌功能锻炼和生物反馈联合电刺激治疗表现出良好疗效,可作为首选防治方案。     

Manometric asymmetry of the anal sphincter: anatomic evidence and clinical application

Background Manometric pressure asymmetry of the anal sphincter exists in the anal canal. There are reports about the anatomy of the anal sphincter, but the relationship between the configuration and the pressure asymmetry of the anal sphincter is not clear. This study is to investigate the anatomic evidence and clinical application of anal sphincter pressure asymmetry.Methods PC polygram HR at the state of relaxing and squeezing was used in 27 normal children and 12 abnormal ones with fecal incontinence. Results In normal children, longitudinal pressure gradients existed at eight channels in the anal canal, and the maximal pressure 1 cm from the anal verge. Longitudinal pressure asymmetry changes of eight channels also existed in the anal canal, from 3 cm to 2 cm to 1 cm from the anal verge. The high pressure distribution changed from the posterior to the anterior anal canal. Anteriorly, 1 cm from the anal verge, the maximal pressure was formed in the anal canal. However, neither longitudinal pressure gradients nor longitudinal pressure asymmetry changes were seen in patients with fecal incontinence.Conclusion The configuration and function of the striated muscle complex possibly contribute to the formation of the pressure asymmetry of the anal sphincter, which is essential to anal control.     

阴道哑铃治疗产后盆底肌力异常疗效观察

目的探讨早期阴道哑铃治疗产后盆底肌力异常的临床效果。方法 213例盆底肌力异常患者根据治疗方法分为对照组、Kegel组和阴道哑铃组,每组71例,治疗3个月后检查3组患者盆底肌力。结果 3组患者治疗前盆底肌力比较差异无统计学意义(H=0.000,P=1.000)。治疗3个月后3组患者盆底肌力均有所改善,差异均有统计学意义(对照组:Z=-2.867,P=0.004;Kegel组:Z=-4.339,P=0.000;阴道哑铃组:Z=-6.959,P=0.000)。治疗3个月后,Kegel组与对照组患者盆底肌力比较差异无统计学意义(Z=3.196,P=0.074);阴道哑铃组患者盆底肌力改善显著优于Kegel组和对照组,差异均有统计学意义(阴道哑铃组与Kegel组比较:Z=7.648,P=0.006;阴道哑铃组与对照组比较:Z=21.179,P=0.000)。结论阴道哑铃训练治疗可以显著改善产妇产后盆底肌力。     

男性盆底可视化研究

目的建立中国人体男性盆底局部可视化数字模型.方法应用首例中国数字化可视人体数据集,在SGI工作站上对盆底解剖结构进行计算机三维重建及立体显示.结果肛提肌由四部分组成,在薄层断面图像上可通过其所在不同层面和肌肉纤维走行方向清楚地将它们分开.盆底三维重建图像能够清晰显示盆底肌肉与骨性结构、膀胱、前列腺及直肠等的三维解剖关系.三维重建结构可以单独或联合显示,重建结构的任意径线及角度均可进行适时三维测量.结论首例中国数字化可视人体数据集能够提供完整精确的断面数据,盆底可视化模型准确反映该区复杂的解剖结构及空间毗邻关系,可为该区疾病的影像诊断及外科手术治疗提供形态学依据.     

镰状钩刀行内括约肌部分切断术治疗陈旧性肛裂

目的观察镰状钩刀错位行肛门内括约肌部分切断术治疗陈旧性肛裂的疗效及安全性。方法收集98例陈旧性肛裂患者,随机分为2组,治疗组60例,采取镰状钩刀错位行肛门内括约肌切断术,对照组38例,采用传统肛裂手术。结果临床观察,近期疗效100%。2组术后疼痛程度、愈合时间比较具有统计学意义。结论镰状钩刀行内括约肌部分切断术治疗陈旧性肛裂,操作简单,安全有效,具有重要的临床意义。     

穴位按摩联合康复训练对产后盆底肌力改变的影响

目的：采用常规康复训练与足部穴位按摩相结合的治疗方案在产后早期对初产妇进行康复治疗,探讨中医参与产妇产后盆底肌力康复的临床疗效。方法将400例产后纤维肌力异常的产妇随机分为治疗组200例,对照组200例。对照组进行常规的康复治疗法（Kegel 训练法）,治疗组采用 Kegel 训练并配合穴位按摩进行盘底肌力的康复治疗,通过对2组肌电压及自身满意度的统计,总结临床疗效。结果在经过康复治疗后,所有产妇Ⅰ、Ⅱ类型肌纤维肌电压均得到提升,与治疗前相比具有统计学意义（P ＜0.01）,且治疗组与对照组相比提升更高,差异有统计学意义（P ＜0.05）;整体满意率对照组达80.5％,治疗组达90.0％,2组比较,P ＜0.05。结论穴位按摩联合康复训练能帮助产妇提高Ⅰ、Ⅱ类型肌纤维的肌电压,对产妇盆底肌力功能的康复具有较好的疗效。     

缩肛状态下肛提肌应变率用于评价压力性尿失禁患者盆底肌收缩功能的价值

目的 研究缩肛状态下肛提肌应变率评价压力性尿失禁患者盆底肌收缩功能中的价值,从而为临床提供可量化的客观指标.方法 选取77例压力性尿失禁患者作为研究对象,根据Oxford肌力分级标准分为肌力障碍组27例和非肌力障碍组50例;选择30例其他普通妇科疾病且无盆底肌功能障碍患者作为健康对照组.比较3组缩肛状态下的肛提肌应变率;分析缩肛状态下肛提肌应变率与Oxford肌力分级的相关性;并通过绘制受试者工作特征曲线来探索缩肛状态下肛提肌应变率诊断盆底肌收缩功能障碍的最佳临界值.结果 肌力障碍组缩肛状态下肛提肌应变率低于其他两组(P<0.05).Oxford肌力分级与缩肛状态下肛提肌应变率呈正相关(r=0.815,P<0.05).缩肛状态下肛提肌应变率诊断盆底肌收缩功能障碍最佳临界值为10.07%,曲线下面积为0.888(P<0.05),其灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.8%、78.6%、80.8%、86.3%.结论 缩肛状态下肛提肌应变率对压力性尿失禁患者盆底肌收缩功能障碍的诊断具有一定价值,但仍需进一步研究以证实其对其他类型疾病患者盆底肌功能的诊断效能.