肝未分化胚胎性肉瘤1例报告

<正>1病历摘要患者,男,58岁,因全身乏力1个月余就诊,乙肝伴肝硬化病史25年,高血压病史3年,糖尿病病史1年。实验室检查:HBsAg(+)、HBeAg(-)、HBcAb(+);AFP(-);B超示全内脏反位,肝右叶实质性占位,内回声不均匀;CT示全内脏反位,肝Ⅶ段占位性病变,恶性可能,胆囊炎、胆囊多发结石,双肾囊肿,后腹膜淋巴结肿大;MRI示全内脏反位,肝Ⅶ段占位性病变,恶性可能,胆囊炎、胆囊多发结石,双肾囊肿,后腹膜淋巴结肿大;PET-CT示     

肝脏未分化胚胎肉瘤1例

临床资料患儿男,9岁,主因＂反复发热11 d,查体发现肝占位5 d＂于2011年9月20日就诊于当地肿瘤医院。查体：体温36.7℃,心率76次/min,血压94/56mmHg（1 mmHg=0.1333 kPa）。浅表淋巴结未触及明显肿大,上腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,上腹部触及巨大包块,边界不清,质软,无压痛及反跳痛,肝区无叩击痛,移动性浊音阴,     

小儿肝脏未分化胚胎性肉瘤2例报告并文献回顾

【】目的:分析小儿肝脏未分化胚胎性肉瘤(UESL)的临床病例,总结其临床特点、诊疗现状。方法:回顾分析我院普外科2018年7月至2022年6月行手术治疗的2例肝脏未分化性胚胎性肉瘤患儿的临床资料,总结其临床特点及治疗方案。并以“肝脏未分化胚胎性肉瘤 (Undifferentiated embryonal sarcoma of the liver)”、“儿童(Children)”和“肝切除术(Hepatectomy)”为中英文关键词,检索PubMed、Web of Science、Medline、中国知网和万方数据库截至2022年11月的文献,进行文献复习。结果:2例患儿肿瘤分别位于左半肝和右半肝,均顺利完成手术,术后病理均证实为肝脏未分化胚胎性肉瘤。2例患儿均在我院行规律术后化疗,其中1例患儿术后1年疑似肿瘤复发,再次手术后排除复发,目前仍在随访中。通过文献检索,共有69例病例纳入本次研究。结论:UESL好发于右半肝,早期一般无症状,治疗的关键是完整切除肿瘤后联合术后化疗,规律治疗的患儿可获得长期无瘤生存。     

肝脏未分化胚胎肉瘤MSCT多期增强表现与病理对照分析

目的：探讨肝脏未分化胚胎性肉瘤（undifferentiated embryonal sarcoma of the liver,UESL）多层螺旋CT多期增强表现与手术病理的相关性,旨在提高其影像诊断水平。方法：回顾性分析我院经手术病理及免疫组化证实的肝脏UESL6例的资料,男性2例,女性4例,年龄3~54岁。术前均行多层螺旋CT平扫及多期增强扫描,分析肿瘤形态学表现及强化方式,与术后病理对照分析。结果：4例病灶单发,3例位于右叶,1例同时累及肝右叶及左内叶;2例为多发病灶,1例位于肝右叶,1例位于肝右叶及左外叶。1例肿块肝内生长,包膜完整;其余5例不同程度向周围浸润性生长。CT平扫呈囊实性低密度肿块,2例伴出血呈混杂密度,1例灶周见钙化结节。动态增强多期扫描,静脉期强化达峰值3例;平衡期强化达峰值3例,瘤内可见多发病理血管,坏死区始终未见明显强化。镜下病理显示肿瘤组织主要由原始胚胎性间叶细胞组成,组织成分多样且各成分比例不等,有3例横纹肌母细胞及成纤维细胞较多,另3例以血管瘤样及成纤维细胞多见,部分区域可见致密多核瘤巨细胞。结论：UESL的多层螺旋CT表现与病理对照有较高的一致性,结合临床表现,有助于提高诊断及鉴别诊断水平。     

7例未分化多形性肉瘤的临床及影像学特征

目的 探讨未分化多形性肉瘤（UPS）的CT及MRI特征,以提高临床诊断水平。方法 回顾性分析浙江省丽水市中心医院2018年1月-2021年9月经病理证实的7例UPS的临床及影像资料。结果 本组7例中男4例,女3例,年龄（63.3±9.9）岁,有其他恶性肿瘤史3例,发生于四肢软组织4例,发生于腹部2例,发生于肺部1例,病灶最大径≥6.0cm,6例出现坏死囊变,5例呈多囊样改变。6例CT检查肿瘤实性成分表现为等或低密度;4例MRI检查,肿瘤实性成分呈T1WI稍低或低信号,T2WI混杂高信号伴低信号分隔,其中3例伴发出血呈T1WI高信号,2例可见液平。增强扫描肿瘤呈渐进性中-高度强化,出现分隔强化6例。肿瘤内出现血管影3例,假包膜3例,累及毗邻结构6例,瘤周渗出水肿4例。结论 虽然UPS的临床及影像学表现缺乏特异性,但对于软组织内渐进性增大的多囊样肿块并伴有T2WI低信号分隔、瘤内血管影、瘤周浸润水肿以及富血供征象,应想到本病的可能;另外,对于恶性肿瘤手术或放疗史者,如术区再发肿瘤,也应警惕UPS的可能。     

脾脏炎性假瘤样滤泡树突状细胞肉瘤1例

<正>炎性假瘤样滤泡树突状细胞肉瘤(inflammatory pseudotumor-like follicular dendritic cell sarcoma, IPT-like FDCS)十分罕见,其为滤泡树突状细胞肉瘤(follicular dendritic cell sarcoma,FDCS)的一个亚型,主要发生于肝脏和脾脏[1-2]。2021年6月丽水市中心医院收治一例脾脏占位患者,行脾脏切除术根治,术后病理为IPT-like FDCS。笔者总结该患者诊治经过,结合文献报告如下。     

胸壁纤维肉瘤1例

<正>病人,女,20岁,左侧胸痛半年余,有轻中度呼吸困难。查体:血压16/11 kPa,听诊左肺呼吸音低。B超示左后肋膈窦部低回声团块,大小约9.7 cm×7.0 cm,界限清楚,包膜完整。CT平扫示左肋膈窦部软组织密度包块,最大横径约11 cm,呈分叶状;增强扫描示     

胸壁纤维肉瘤1例

病人,女,20岁,左侧胸痛半年余,有轻中度呼吸困难。查体：血压16/11 kPa,听诊左肺呼吸音低。B超示左后肋膈窦部低回声团块,大小约9.7 cm×7.0 cm,界限清楚,包膜完整。CT平扫示左肋膈窦部软组织密度包块,最大横径约11 cm,呈分叶状;增强扫描示包块不均匀强化;包块后外侧贴近胸壁,     

肝脏增强CT检查与肝脏磁共振成像诊断肝癌的价值研究

目的研究肝脏增强CT检查与肝脏磁共振成像(MRI)诊断肝癌的价值。方法撷取本院2015年3月至2017年3月收治的70例肝癌患者,抽签法为主,分为观察组35例和对照组35例。对照组予以增强CT诊断,观察组予以MRI诊断。比较诊断准确率、诊断结果。结果与对照组诊断准确率比较,观察组较高(P<0.05);与对照组肝内病灶、肝外病灶个数比较,观察组较多(P<0.05)。结论 MRI可显著提高肝癌的诊断准确率,扫描到更多的肝脏病灶,效果确切,值得信赖并予以推广。     

CT诊断肝脏脂肪瘤1例

患女,40岁,近日感右上腹不适,外院B超提示肝脏肿瘤可能性大,建议作进一步检查,遂到我院进行全面检查.我院实验室查肝功能及乙肝五项均正常.B超提示肝左叶可见一类圆形强回声占位性病变.     

骨盆软骨肉瘤的CT诊断

目的：探讨骨盆软骨肉瘤的CT表现及CT诊断价值。方法：搜集经病理组织学证实的17例骨盆软骨肉瘤，比较其X线平片及CT检查结果。结果：CT能发现所有病例的骨质破坏、软组织肿块、病灶内的坏死液化、钙化及其与周围结构的关系，而X线平片对早期骨质破坏，淡薄、模糊的钙化及坏死液化区的显示不如CT。结论：CT是诊断骨盆软骨肉瘤的有效方法之一。     

肝脏巨大海绵状血管瘤的螺旋CT诊断价值

目的探讨肝脏巨大海绵状血管瘤的螺旋CT表现,以提高其诊断水平。方法对经手术病理、DSA及临床观察证实的肝脏巨大血管瘤患者36例(共38个病灶,其中4例为外生型)的螺旋CT三期表现进行回顾性分析。结果CT平扫22个病灶内为均匀低密度灶,16个病灶内见结节状或裂隙状更低密度区。增强扫描动脉期38个病灶均出现边缘不规则强化,门脉期强化范围明显从边缘向中心扩大,延迟5 min有15个病灶呈全瘤均匀强化,23个病灶呈部分强化,延迟10 min后,16个病灶内仍可见结节状或裂隙状无强化区;4例外生型其增强表现与肝内病灶相似。结论肝脏巨大血管瘤的螺旋CT三期动态增强扫描CT表现有其特征性,据此可提高肝脏巨大血管瘤的诊断的正确性及与肝内其他病变的鉴别。     

9例肝脏未分化胚胎性肉瘤的影像及病理特点分析

目的总结肝脏未分化胚胎性肉瘤(UES)的影像、病理学特点及治疗方案。方法对1996年1月至2007年12月来第二军医大学东方肝胆外科医院(本院)手术切除的9例UES患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组9例患者年龄5~63岁,其中6例年龄5~10岁;肿瘤长径平均15.1 cm。术前6例误诊为肝囊腺瘤(癌),2例误诊为原发性肝癌,1例误诊为肝良性囊性占位,病理学检查均证实为UES。结论UES为少见高度恶性肿瘤;CT与B超检查表现的不一致性为本病的重要特点;治疗上目前仍以手术切除肿瘤为首选,手术前、后联合化疗及放疗等综合治疗可提高疗效。     

腹膜后脂肪肉瘤的CT诊断（附17报告）

目的探讨腹膜后脂肪肉瘤的病理特点与CT表现。方法回顾性分析13例原发和4例复发共17例腹膜后脂肪肉瘤患者的CT表现,并与病理组织学亚型进行对照观察。结果 17例中发生于肾周间隙7例,其他部位10例。肿瘤最大径最大为28cm,5～10cm3例,10～20cm8例,〉20cm6例。高分化脂肪肉瘤2例,黏液性2例,多形性1例,去分化3例,混合性10例。结论 CT对诊断腹膜后脂肪肉瘤有较大的价值。     

软骨肉瘤CT与MRI诊断

目的：阐述软骨肉瘤典型影像学表现，提高对其诊断、鉴别诊断水平。方法：对20例手术病理证实的软骨肉瘤的CT、MRI表现进行分析。结果：CT很好的显示骨小梁和皮质骨侵犯，骨膜反应和基质的钙化、骨化。MRI很好的显示恶性肿瘤向骨外软组织内浸润范围，还可以显示骨皮质不规整和破坏。两者结合起来，可以提高对软骨肉瘤诊断正确率。     

肺胚胎性癌肉瘤1例报告

肺胚胎性癌肉瘤(pulmonary blastoma)是临床上极其罕见的一种肺部恶性肿瘤。我院于1999年5月收治1例,经手术和病理证实。现报告如下。1 临床资料患者男,30岁。1998年3月起出现活动后胸闷、气喘,休息可缓解,未诊治。1999年2月起症状加重,伴咳嗽、咳少量白痰,右胸背部疼痛,无发热。既往体健。同年5月17日入本院,体检示右胸廓稍塌陷,右肺语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失。胸片示右全肺大片致密影,纵隔、心影无移位。胸部CT示右主支气管呈棒槌状扩张,右肺部分萎缩,向内侧聚拢,右肺及右胸腔呈大片高密度影,可见多个空腔,伴有气液平面,胸腔内未见…     

小儿肝脏母细胞瘤的CT诊断

目的:总结肝脏母细胞(HB)瘤在CT上的形态学特征。方法:对5例经手术病理证实的HB瘤病例进行腹部CT平扫,3例加作增强扫描,结合文献分析HB瘤的CT表现。结果:肿物位于肝右叶3例,肝左叶1例,肝左右叶1例。HB瘤大多表现为肝内单个球形或分叶状融合的实性肿块,1例为多发结节。2例肿物呈外生型,4例边缘清楚,3例包膜完整。肿瘤密度多不均匀,2例可见点状钙化,增强后可不均匀或弧线形、网格状强化。全部病例肿瘤以外肝实质正常。1例见下腔静脉瘤栓,1例见腹膜后淋巴结及大网膜转移。结论:HB瘤的CT表现有一定特异性,对于诊断帮助较大。     

肾脏炎症性纤维肉瘤1例

1临床资料患者男性,61岁,因右侧腰部胀痛1个月,发现右肾囊性病变1周于2009年3月26日入院,患者1个月前背运东西时右侧腰部扭伤,后出现夜尿增加至2~3次/d,右侧腰部胀痛,活动时明显,无腹胀、腹痛,无尿频、尿急、尿痛和肉眼血尿。