四种氯吡格雷抗血小板功能检测方法的比较

目的 分析血栓弹力图(thrombelastography,TEG)、血管扩张刺激磷酸蛋白(vasodilator-stimulated phosphoprotein,VASP)及国产血小板分仪PL-11与VerifyNow检测系统评估氯吡格雷对血小板聚集抑制效应的一致性,探讨其临床应用价值.方法 连续入选98例诊断为急性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI/nonST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)和经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后支架内再狭窄的患者在负荷氯吡格雷600 mg 6 h后、负荷氯吡格雷300 mg 24 h后或者氯吡格雷75 mg/d＞7 d,采用VerifyNow、TEG、VASP与PL-11 4种血小板检测系统同时进行检测,以VerifyNow系统的测试结果P2Y12反应单位(P2Y12reaction units,PRU)值≥208定义为血小板高反应性(high on-clopidogrel treatment platelet reactivity,HTPR).对4种检测方法进行相关分析,采用ROC曲线下面积(AUC)评估检测手段对HTPR的诊断价值.结果 VerifyNow系统检测血小板抑制率与TEG系统检测的血小板抑制率结果呈正相关(r=0.234,P＜0.05);与VASP磷酸化程度计算的血小板反应单位(platelet reactivity index,PRI)、PL-11系统检测的最大血小板聚集率、TEG系统检测二磷酸腺苷诱导的最大血块强度呈负相关(r=-0.299,P＜0.01;r=-0.330,P＜0.05;r=-0.237,P＜0.05);PRU值与VerifyNow系统检测血小板抑制率呈负相关(r=-0.815,P＜0.01).在几种血小板检测系统中,PL-11用于诊断HTPR的AUC最大,为0.644.结论 TEG、VASP、PL-11 3种血小板功能检测系统与“金标准”VerifyNow检测系统具有一定的相关性,其中PL-11系统的敏感度和特异度最高.     

氯吡格雷在抗血小板治疗中的临床应用

血小板在动脉粥样斑块形成和斑块破裂后血栓形成中起关键作用。氯吡格雷为新一代的血小板聚集抑制剂,是目前在动脉粥样硬化缺血性疾病预防治疗中广泛研究的抗血小板药物。现就氯吡格雷在抗血小板治疗中的临床应用予以综述。     

吸烟对氯吡格雷抗血小板活化作用的影响

目的验证吸烟能否使冠心病患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后近期氯吡格雷抗血小板活化的作用增强。方法入选择期行冠脉造影并成功行冠脉介入治疗(PCI)的不稳定心绞痛患者42例,分为吸烟组(22例)和非戒烟组(20例)。各组入院后均给予氯吡格雷300mg顿服,术后继续每日给予氯吡格雷75mg口服。服药前以流式细胞仪测定各组CD61、CD62p的阳性表达率;术后24、72h再次测定CD61、CD62p的阳性表达率。结果 PCI术后24h两组的CD61、CD62p表达较术前无显著变化(CD61:-1.16%±19.06%vs-0.98%±22.19%,P=0.36;CD62p:-1.93%±10.80%vs-2.07%±15.49%,P=0.96);PCI术后72h吸烟组CD61、CD62p表达较术前有下降趋势,而非吸烟组无下降趋势(CD61:-2.19%±21.72%vs 5.27%±26.58%,P=0.46;CD62p:-6.13%±18.74%vs 0.12%±12.78%,P=0.25),但是这些差异无统计学意义。结论吸烟未增强冠心病患者PCI术后近期氯吡格雷的抗血小板活化作用。本实验未能验证吸烟能增强冠心病患者PCI术后近期氯吡格雷的抗血小板活化作用这一结论。     

氯吡格雷在PCI术后的长期抗血小板应用

目的：探讨氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的长期抗血小板应用效果。方法：选取我院2009年6月～2010年6月成功行PCI术的患者76例,随机分为对照组（38例）和试验组（38例）。对照组给予阿司匹林、皮下注射低分子肝素钙等常规措施,试验组在对照组基础上加用氯吡格雷75mg,1次/d,对比观察两组患者30d内不同时间段血小板的聚集率。结果：服药后30d内,试验组不同时间段血小板聚集率明显低于对照组。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：PCI术后的长期抗血小板应用中,氯吡格雷具有降低血小板聚集率和增强血小板活化程度的效果．值得临床推广应用。     

特发性血小板减少性紫癜患者血小板微颗粒检测与抗血小板膜表面糖蛋白CD62P的相关性

血小板微颗粒(platelet-derived microparticles，PMP)是血小板被激活后从质膜上脱落进入外周循环的细小微粒，PMP可表达血小板特异性膜糖蛋白并富含凝血因子膜受体，由于PMP体积微小，可为凝血反应提供更为庞大的催化表面积，所以在止血和血栓形成中发挥着比血小板更加重要的作用。国外从20世纪90年代开始将：PMP应用于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的研究，     

抗血小板治疗出现氯吡格雷低反应时加用氯吡格雷和换用替格瑞洛的疗效比较

目的:探究加用氯吡格雷和换用替格瑞洛治疗对冠脉综合征患者在抗血小板治疗时出现氯吡格雷低反应的临床疗效.方法:选取心血管科就诊的72例经冠状动脉介入(PCI)术后出现氯吡格雷低反应的患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各36例.出现氯吡格雷低反应后,对照组患者继续加量服用氯吡格雷;观察组患者停止服用氯吡格雷,换用替格...     

慢性肺心病急性发作期血小板功能异常临床意义的研究

目的 测定慢性肺心病急性发作期和缓解期血小板功能变化，探讨其临床意义。方法 采用流式细胞仪（FcM）检测肺心病患者血小板表面血小板膜糖蛋白CD62p和PAC-1表达。结果 肺心病急性发作组CD62P和PAC-1荧光强度明显高于正常对照组（P〈0．001）；缓解期组CD62P和PAC-1荧光强度明显较急性发作组明显降低（P〈0．01），但仍高于正常对照组（P〈0．01）。结论 肺心病患者存在血小板功能异常，其血小板活化在肺心病急性发作的机制中可能起重要作用，监测其指标对肺心病急性发作的诊断和治疗有一定临床意义。     

雷贝拉唑对冠状动脉内支架术后氯吡格雷抗血小板功能的影响

目的:探讨雷贝拉唑对冠状动脉内支架术后患者氯吡格雷抗血小板功能的影响.方法:选择行经皮冠状动脉内介入治疗的急性冠脉综合征患者100例,随机分为雷贝拉唑组与对照组,均给予阿司匹林300mg / d,氯吡格雷300 mg负荷剂量继以75 mg /d维持剂量抗血小板治疗,观察雷贝拉唑治疗前后血小板功能的变化.结果:雷贝拉唑治疗前后两组间P-选择素、血小板颗粒膜糖蛋白及血小板聚集试验均无显著性差异(P＞0.05).结论:氯吡格雷与雷贝拉唑配伍对经皮冠状动脉内介入治疗患者术后血小板功能无明显影响.     

不稳定型心绞痛病人β-血小板球蛋白浓度的检测

目的检测不稳定型心绞痛（UA）病人在标准药物治疗前后β-血小板球蛋白（β—TG）浓度、血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）和巨大血小板（LPLT）数量。方法UA病人（UA组）66例被分为两组：A组42例有过心绞痛病史；B组24例为初发性心绞痛。以22例健康人为对照。β—TG及其他活化标志物分别在治疗前测量（A组和B组）以及治疗8～10d后测量（B组）。结果A组及B组（治疗前后）血浆β—TG浓度比对照组明显升高，具有统计学意义（F=34．17，q=9．837～13．457，P〈0．05）。UA组LPLT数量比对照组显著升高（F=21．49，q=9．468～10．619，P〈0．05），而治疗对于PLT和MPV无影响（P〉0．05）。结论UA病人的β—TG和LPLT浓度由于血小板活化而升高，正规的临床治疗未能明显引起β-TG和其他活化标志物量的变化。     

PL-11两种诱导剂监测健康人服用氯吡格雷后的血小板功能变化

目的：评价新型血小板功能检测方法PL-11两种诱导剂对氯吡格雷短期效应的监测。方法与以二磷酸腺苷（adenosine diphosphate,ADP）诱导的光比浊法（ADP-LTA）为参照,比较ADP（ADP-PL-11）与胶原（Col-PL-11）诱导的PL-11对健康人服用氯吡格雷后血小板功能变化的监测。结果25名健康青年男性平均年龄（27.5±3.7）岁,服药6 d后,血小板功能均有所降低。Col-PL-11在基础值范围64.7%-83.6%（95%PI）,ADP-LTA结果在基础值范围是65.9%-89.1%（95%PI）,ADP-PL-11为67.2%-86.8%（95%PI）。服药前后Col-PL-11结果存在部分重叠区域。各方法相关性分别为ADP-PL-11 vs LTA, r=0.757,P＜0.001;ADP-PL-11 vs Col-PL-11,r=0.764,P＜0.001;Col-PL-11 vs LTA,r=0.521,P=0.009。以ADP活化LTA结果在服药后比服药前基础值降低至少10%（＞10%）为氯吡格雷低反应性的标准,ROC分析得到ADP-PL-11（临界值66%）敏感度和特异性分别为84.6%,88.2%;Col-PL-11（60.0%）敏感度和特异性分别为69.2%,70.6%。结论 PL-11检测氯吡格雷治疗时ADP比胶原具有较高的敏感度,ADP-LTA与ADP-PL-11之间结果可能存在可交换性,使ADP激活的PL-11检测可能成为替代经典光比浊法的血小板功能监测方法。     

原发性血小板增多症血小板功能变化及与血栓的关系

目的 观察原发性血小板增多症(essential thrombocythaemia,ET)患者血小板功能的变化及对血栓形成的影响,探讨奥扎格雷钠在ET患者中防治血栓发生的作用.方法 采用流式细胞仪(FCM)测定患者CD62P、PAC-1的水平;采用ELISA方法测定血浆血栓素A2(TXA2)代谢产物TXB2和前列环素(PG12)代谢产物6-K-PGF1α水平;观察奥扎格雷钠干预治疗对ET患者血小板活性及血栓发生率的影响.结果 治疗前两组ET患者CD62P、PAC-1、TXB2、6-keto-PGF1α和TXA2/PGI2指标均明显高于正常组(P<0.01);奥扎格雷钠干预治疗后CD62P、PAC-1、TXB2、TXA2/PGI2均较治疗前明显降低(P<0.01),奥扎格雷钠干预治疗后CD62P、PAC-1和TXA2/PGI2与正常相比差异无统计学意义,而TXB2、6-keto-PGF1α仍高于正常,差异有统计学意义(P<0.05),常规治疗组治疗后与治疗前相比,各项指标均无明显变化.奥扎格雷钠干预治疗组后期血栓发生率为12.5%,常规治疗对照组血栓发生率为54.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ET患者存在血小板异常活化现象和一定的血栓形成危险,临床上除常规治疗减少血小板数量外,还应重视血小板功能的干预治疗,以改善血小板功能、防止血栓发生.     

血小板采集后不同时间冷冻保存对其质量的影响

目的：观察血小板采集后不同时间冷冻保存对其质量的影响。方法：血小板采集后6h,24h,72h和96h加5％的DMSO于－80℃超低温冰箱冷冻保存。3个月后取出解冻,全自动生化细胞分析仪检测血小板计数（Pit）、血小板平均体积（MPV）。乳酸脱氢酶（LDH）试剂盒检测血小板中LDH的含量,流式细胞仪检测血小板膜糖蛋白CD62p的表达。结果：血小板采集后6h和24h冷冻,Plt、MPV、pH、LDH和CD62p表达与新鲜血小板无明显差异,而采集后72h和96h冷冻血小板Pit、MPV和LDH含量明显降低,而pH和CD62p表达较新鲜血小板明显升高。结论：血小板采集后长时间放置后冻存会导致血小板激活,采集后应尽快冷冻保存,以保证冰冻血小板的质量。     

两种石蜡包埋肾活检组织转制电镜样品的方法比较

目的：比较两种不同的石蜡包埋肾活检标本转制电镜样品的方法在肾脏病理诊断中的应用价值。方法：选取2018年5月至2019年9月在温州医科大学附属第一医院肾内科进行肾脏穿刺病理诊断的患者20例。通过将每个患者的石蜡包埋组织分别经水化法处理和快速脱蜡固定法处理转制成电镜标本,分别从特征性超微结构和基底膜厚度方面与该患者的常规电镜诊断结果进行比较。结果：快速脱蜡固定法耗时更短,仅需18 h（水化法需33 h）,且其对超微结构的保存优于水化法。快速脱蜡固定法和水化法与常规电镜相比均存在基底膜变薄假象（P =0.043和P ＜0.001）,快速脱蜡固定法和水化法间基底膜厚度差异无统计学意义（P =0.210）。结论：快速脱蜡固定法和水化法这两种转制方法可用于大部分肾脏病的临床病理诊断,其中快速脱蜡固定法比水化法更具有临床应用价值。     

热牙胶系统2种根管充填方法的临床效果比较

目的比较热牙胶充填系统2种根管充填方法的临床效果。方法选择2013年5月至2016年5月在安徽医科大学第二附属医院口腔科因牙髓病、根尖周病需行根管治疗的患者83例,共83颗患牙,按随机数字表法分为两组,试验组42例患者,42颗患牙(119个根管),对照组41例患者,41颗患牙(111个根管)。试验组患者采用热牙胶连续波加压充填+冷牙胶侧方加压法进行根管充填,对照组患者采用单纯热牙胶连续波加压充填法。比较2组患者充填方法在临床操作中容易出现的失误率(携热器带出牙胶尖、根管内气泡)、根充恰填率以及1年后临床成功率。结果试验组患者携热器向上拔出时牙胶尖带出根管数6根,对照组43根,差异有统计学意义(P <0. 05)。根管内气泡实验组5根,对照组11根,差异无统计学意义(P> 0. 05)。试验组根管恰填113根,对照组根管恰填74根,差异有统计学意义(P <0. 05)。根管治疗术后1年复查,试验组患者临床成功率为95. 24%,对照组为85. 37%,两组差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 2种根管充填方法均能达到良好的临床效果,热牙胶连续波加压充填联合冷牙胶侧方加压法较单纯热牙胶连续波加压法充填根管操作失误少、根尖封闭效果更好。     

评价三维滚轮评定前庭功能的应用价值

目的探讨电动三维滚轮在评定前庭功能稳定性中的作用。方法 20名被试者分别接受转椅90 s和三维滚轮5 min的测试,而后依据症状和主诉对其前庭反应进行评级并对比两者通过率。结果被试者分别应用转椅90 s和三维滚轮5 min检测,二者前庭反应评级高度一致。结论电动三维滚轮可以用于前庭功能稳定性的评定。     

男性轻度阿尔茨海默与老年精神分裂症患者认知功能损害的差异及雄激素相关机制

目的比较轻度阿尔茨海默(AD)患者与老年精神分裂症患者认知功能损害的异同,并从雄激素角度探讨二者差异的原因。方法采用词汇测验、木块图测验、逻辑记忆测验、视觉再生测验、Benton线方向判断测验等评估认知功能,检测血清睾酮评估雄激素水平。结果1.在词汇[(7.78±2.46)分Vs(9.13±2.76)分]、木块图[(7.43±2.31)分Vs(8.67±2.65)分]测验中老年精神分裂症组损伤较轻度AD组更严重,差异有显著性。在逻辑记忆[(8.32±3.53)分(11.58±3.82)分]、视觉再生[(6.32±2.43)分Vs(8.13±2.31)分]、线方向判断测验中[(17.36±4.35)分Vs(21.08±5.49)分],轻度AD组损伤较老年精神分裂症组更严重,差异有显著性。2组睾酮比较,轻度AD组明显减少,差异有显著性。2.除线方向判断测验外,轻度AD组认知功能测验的成绩与睾酮的水平明显正相关,而老年精神分裂症组所有认知功能测验的成绩与睾酮的水平不相关。结论轻度AD和老年精神分裂症患者在认知功能受损的形式上是不同的,雄激素的下降可能是AD患者认知功能受损的原因之一,而雄激素的下降可能与老年精神分裂症患者认知功能受损无关。     

鼠降钙素基因相关肽两种不同检测方法比较

目的 对放射免疫分析法(RIA)和酶联免疫分析法(ELISA)检测鼠降钙素基因相关肽(CGRP)的效能进行评价.方法 分别采用RIA法和ELISA法检测CGRP标准品、质控品和100例正常MCAO模型大鼠血浆标本中CGRP浓度,作精密度和比对分析.结果 RIA法和ELISA法检测正常MCAO模型大鼠血浆中CGRP结果具有显著相关性(P＜0.01),相关系数r分别为0.986和0.962.结论 RIA法和ELISA法检测CGRP结果一致,符合科研检测的要求.     

肺癌多种基因同步检测及临床相关性(诊断及预后)的研究

目的 :为检测非小细胞肺癌中多种基因的改变 ,并探讨其临床相关性 (诊断及预后 )。方法 :本研究用LSAB(labelledstreptavidinbiotin)法同步检测 10 4例非小细胞肺癌 (NSCLC)组织中抗癌基因p16,pRb及癌基因cy clinD1,cdk4和转移相关基因nm 2 3 H1,CD4 4v6表达。结果 :3 2 8%的鳞癌和 5 3 7%的腺癌不表达p16蛋白 ,腺癌明显高于鳞癌 (P <0 0 5 ) ;腺癌只有 14 6%完全不表达pRb蛋白 ,鳞癌不表达率为 3 6 2 % (P <0 0 5 ) ;5 7 7%的肿瘤只表达p16或pRb中的一项 ;3 2 7%的肿瘤两者都表达 ,但两者表达强度差异明显 ,9 6%的肿瘤两者均表达且表达强度一致 ;88 6%的肿瘤表达cdk4,在高分化鳞癌中表达率为 66 7% ,中分化鳞癌 96 3 % ,低分化鳞癌达10 0 % ,大约 70 %的肺癌中有cyclinD1表达 ,而正常粘膜中只有 2 0 %有表达 (P <0 0 0 0 1) ,表明非小细胞肺癌中cy clinD1的表达明显增高。在无淋巴结转移组 ,其nm 2 3的表达率高达 78 8% ,与有淋巴结转移组的表达率 2 1 9%相比 ,有非常显著性差异 (P <0 0 0 0 1) ;有淋巴结转移组 ,CD4 4v6的表达率高达 96 9% ,与无淋巴结转移的表达率相比 ,差异具非常显著性 (P <0 0 0 0 1)。结论 :①p16及pRb基因的表达在肺癌中明显减弱 ,均与非小细胞肺癌的组织学类型有关