脊柱结核8例误诊分析

我院自1976～1997年收治脊柱结核113例,其中误诊8例,误诊率为708％,5例为院外误诊,3例为入院时误诊。7例误诊病例术前确诊,1例在术中明确诊断。临床资料误诊8例中女6例,男2例;年龄36～68岁,平均41．5岁。病变部位为Tol例,T1;～T;。1例,Tl。～L;2例,L。～Ls2例,L。～L。l例,L。～L。间隙1例。初诊到确诊时间3～29个月,平均8．5个月。其临床表现：有明确结核病史者4例,有低热盗汗、倦怠乏力、食欲不振等全身症状者6例,有局部疼痛者4例,体检发现脊柱畸形者2例,出现脊髓压迫症状者1例（无截瘫）。曾误诊为：腰部化脓…     

6例脊柱肿瘤误诊为脊柱结核临床分析

目的讨论部分不典型脊柱肿瘤与脊柱结核诊断与鉴别诊断,以免误诊、误治延误病情,发生率虽不高,但其对预后影响较大应予重视。方法对本院近十年临床遇见6例脊柱肿瘤误诊为脊柱结核的病例回顾性分析。结果脊柱肿瘤与肺结核并发,脊柱肿瘤与脊柱结核并发的情况都在临床工作中遇到过,并且典型病例不难鉴别,而某些不典型病例则易致误诊而延误治疗。结论只要注意相似症状、体征、影像的区别,有利于减少误诊。脊柱肿瘤与脊柱结核X线改变多有不同,结核常有死骨、骨痂形成,肿瘤累及椎体反角及椎弓根较多,结核脓肿影多呈梭形,超过二个或二个以上椎体,而肿瘤软组织影多呈半球形,很少超过二个椎体。抗结核及支持疗法疗效观察可为确诊提供帮助,小儿结核菌素试验也有鉴别意义。不典型病例行CT、MRI、核素扫描、PET-CT穿刺活检等检查能够减少误诊、误治。     

多发性跳跃型脊柱结核合并截瘫误诊为脊柱恶性肿瘤1例

患者,女,22岁,已婚,住院号97055,1984年7月9日入院。于1984年3月起闭经,妊娠反应,同时右颈部发现一增长性肿块,局部疼痛,食欲差,进行性消瘦伴低热,不咳嗽。同年6月始背痛,胸肋紧束感,双下肢无力,瘫痪,大小便失禁,当地医院诊     

幼儿腰椎结核误诊为脊柱关节病1例报道

脊椎结核以10岁以下儿童最多,其次为21-30岁青年,30岁以上则明显减少;病起隐渐,发病日期不明确。病人倦怠无力,食欲减退、午后低热、盗汗和消瘦等全身中毒症状。结核菌多为血行播散进入椎体骨髓腔,基本病理变化为慢性化脓性炎症,首先侵及松质骨并形成骨内小脓肿,局部血运障碍,发生干酪样坏死,出现死骨,病变穿破椎体骨膜,形成椎旁脓肿,病变长久者脓肿内出现钙化;继而椎体终板破坏,间盘受累,侵及邻近椎体,     

儿童脊柱结核的误诊及治疗教训

本文就我院近15年收治的儿童脊柱结核27例的误诊原因及治疗教训进行分析总结.1 临床资料     

布鲁杆菌脊柱炎误诊为脊柱结核12例回顾性分析

<正>布鲁杆菌脊柱炎临床症状与影像表现都与脊柱结核类似,综合医院接诊此类患者少,当以慢性腰痛、发热为主诉的患者,影像检查显示椎体、椎间盘破坏时,常被误诊为脊柱结核。笔者回顾性分析误诊患者的磁共振影像,以提高诊断的正确率。1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在医院2012年05月—2014年01月接诊47例脊柱结核患者中,有12例布鲁杆菌脊柱炎被误诊为脊柱结核。男9例,女3例;年龄20⁷1岁,平均48     

高原脊柱结核的手术治疗探讨

目的探讨高原脊柱结核外科治疗椎间植骨一期内固定恢复脊柱稳定性的重要性。方法总结66例脊柱结核患者采用一期病灶清除一期内固定、椎间植骨的治疗效果。结果65例结核患者都治愈,骨性愈合时间平均7～12个月,脊柱畸形得到明显矫正。结论病灶清除植骨融合重建脊柱稳定性在脊柱结核外科治疗中效果良好、安全。     

手术治疗脊柱结核的临床探讨

我院从1985-1992年,对29例脊柱结核施行病灶清除术,其中26例一期治愈,3例复发,每例手术各有其特点,结合近年来的刊物报道,提出几点手术治疗意见分析讨论。1 临床资料 本组男12例,女17例;年龄19-62岁;病程:6个月以内的2例,1年以内的ll例,2-3年14例,3年以上的2例。部位:胸椎结核13例,腰椎结核16例。合并有窦道的4例。开胸入路9例。肾切口入路11例,后侧方入路3例,倒八字入路6例。术后复发3例。术中应用肌瓣填塞3例,大块植骨22例,其中大块植骨+松质骨填塞18例,脓肿壁切除9例,术后应用引流8例。本组抗结核治疗术前4-6周,术后强化治疗l-1.5月,维持治疗1-2年。     

脊柱内固定对脊柱结核治疗的影响

目的 分析脊柱内固定对脊柱结核疗效的影响.方法 回顾性分析2004年6月至2010年6月手术治疗的脊柱结核患者65例.所有患者均在化疗的基础上行手术治疗,采用单纯病灶清除10例,病灶清除加植骨16例,病灶清除植骨加内固定39例.结果 65例中失访3例,其余患者平均随访2.7年.所有患者切口甲级愈合,术后胸腰背痛均消失、活动障碍均获得明显改善.未行内固定的患者,脊柱融合率为57.6%(15/26),平均融合时间为6.8个月;行内固定的患者,脊柱融合率为95.0%(37/39),平均融合时间为3.2个月.患者的神经功能均获得明显恢复,术后Frankel分级为:B级5例,C级5例,D级20例,E级32例.主要并发症包括血气胸3例,脑脊液漏2例,内固定断裂、脱出1例,术后复发1例,股神经激惹征4例.予相应治疗后均治愈.结论 脊柱内固定可重建脊柱稳定性,促进植骨融合,缩短融合时间,提高手术疗效.

Abstract：

Objective To analyze the influence of the internal fixation in the treatment of spinal tuberculosis. Methods Sixty-five spinal tuberculosis patients treated by surgery were retrospectively analyzed. All patients got surgery at the base of chemotherapy. Ten cases got simple focal cleaning. Sixteen cases got focal cleaning and bone crafting. Thirty-nine cases got focal cleaning with bone grafting and internal fixation. The therapeutic effects of those patients were observed. Results Sixty-two cases were followed-up for an average of 2.7 years. The bone fusion rate was 57.6% (15/26) in patients without internal fixation and the fusion time was 6.8 months. The bone fusion rate was 95.0% (37/39) in patients with internal fixation and the fusion time was 3.2 months. Patients' nerve function was obviously recovered. According to post-operation Frankel Grading, there were 5 cases in level B, 5 cases in C, 20 cases in D, and 32 cases in E. Main complications included 3 case of hemopenumothorax, 2 case of cephalospinal fluid leakage, 1 case of fracture of internal fixation, 1 case of recurrence and 4 cases of femoral nerve irritation. Those patients were cured. Conclusion Internal fixation can reconstruct the spinal stability, promote the bone fusion rate, cut down the fusion time and improve the surgical effect.     

55例脊柱结核临床观察

目的:探讨脊柱结核CT表现和临床表现,为临床诊断提供依据。方法:回顾性分析55例脊柱结核患者的CT表现。结果:脊柱结核的CT征象主要有脊柱骨质破坏、死骨或钙化、椎间盘破坏、椎旁冷脓肿等。结论:脊柱CT检查是诊断脊柱结核的重要指标。     

脊柱结核256例临床分析

从近年来国内外期刊陆续发表的文献和国家公布的结核的发病情况看,结核病发病率,包括脊柱结核呈明显回升趋势.对于脊柱结核的治疗,国内外学者进行了积极的研究和探索,开展了一期手术病灶清除、脊髓神经减压,同时植骨融合、矫形、内固定,取得了满意的疗效[1,2].     

脊柱结核50例临床分析

目的探讨脊柱结核的临床特征及治疗方法。方法分析50例脊柱结核患者的临床资料。结果脊柱结核的发病率仍较高,早期确诊困难。结论早期诊断是对治疗脊柱结核的必要条件,联合应用多种诊断方法有助于对患者的诊断。     

脊柱结核182例临床分析

我院自1970年7月至1981年7月,收治骨关节结核327例,其中脊柱结核182例。现分析如下:临床资科男性90例,女性92例,年龄最小2(1/2)岁,最大66岁,30岁以下127例,占70％。182例中,合并椎旁脓疡或它处流注性脓疡133例,窦道21例,它处结核23例,截瘫26例(包括不全瘫8例),其中胸椎结核合并截瘫24例,占截瘫92.3％(24/26)。非手术治疗41例,占本组22.5％。10岁以下儿童14例,60岁以上老年19例,均为单纯性脊柱结核。X线片未见明显死骨存留,无椎旁阴影,密度低。其中颈椎结核2例,胸椎结核19例,腰椎结核20例。手术治疗141例,占本组77.5％,多为青     

脊柱结核16例临床分析

目的：探讨脊柱结核的临床特点及治疗、预后。方法：对我院2003年间收治的16例脊柱结核的临床表现及诊断治疗进行回顾分析。结果：脊柱结核以20～30岁青年多见，骨病灶相对集中于胸腰段及上下椎体，行4联抗痨药物规范治疗16例，手术治疗15例，随访6月至1年，病变治愈者14例，失访1例，1例截瘫者大部分恢复，但仍需扶拐行走。结论：脊柱结核早期不易发现，外科治疗应在规范抗痨支持下进行，术后应彻底治疗1年。     

脊柱结核18例的CT表现

<正>脊柱结核是我国较常见病之一,CT表现复杂多样,随着近几年影像技术不断发展,特别是螺旋CT的不断更新换代,使我们对疾病的诊断有了更深刻的认识,为此,将我院经临床病理证实的18例脊柱结核作一分析,着重讨论其CT表现和CT诊断的价值,现报告如下。     

附睾结核误诊1例

1病例介绍 患者,男,47岁,因"双侧附睾肿大3月"在外院诊断为慢性附睾炎,给予抗炎及对症治疗,效果差.后左侧阴囊破溃,有干酪样物质流出,行手术治疗,胸透检查发现肺部病灶,疑为肺结核,而转来我院.     

气管结核误诊2例

1 病例报告 1.1 例1.患者女性,28岁。1998年4月出现刺激性咳嗽,少量黄白痰,夜间难以入睡,无发热及盗汗。在某医院经摄X线胸片诊断为急性支气管炎,给予抗感染及对症治疗,不见好转。此后多次到某医院复诊,并服中药治疗无效。1999年3月,胸片示右上纵隔增宽。4月出现乏力、纳差、消瘦,体重减轻10余kg。在我院肺CT检查:右上肺纵隔旁可见索条影,形态不规则,边界较清楚,右上纵隔可见不规则团块影,CT值53HU。纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查:气管粘膜充血水肿,大部分软骨环消失,粘膜表面广     

输卵管结核误诊一例

[病例]女,43岁.因反复右下腹疼痛3年,加重半个月入院.3年前无明显诱因出现右下腹疼痛,平时持续性隐痛,月经来潮时加重,需服止痛药方能缓解,行经后疼痛逐渐缓解,转为持续性隐痛,月经规则,量多,无畏寒、发热等伴随症状.     

盆腔结核误诊1例

盆腔结核多继发于肺结核。在生殖器中,最先受到感染的是输卵管,其次是子宫内膜和盆腔腹膜。卵巢、子宫颈结核较少见,盆腔结核多合并输卵管结核,可分为两型。其一为湿性腹膜炎．特点是以渗出为主,在腹膜上散布无数大小不等的灰黄色结节．渗出物为浆液性草黄色澄清的液体,积聚于盆腔,有时因粘连可形成多个包裹性囊肿,需与卵巢肿瘤相鉴别。     

肌肉结核误诊1例

某男47岁,工人,于半年前无意中发现右大腿中段前外侧有一核桃大小肿物,无痛,未予重视,近1个月肿物增大较快,并伴有疼痛,右腿功能障碍,来我院诊治。查：一般状态佳,发育正常,营养良好,无消瘦、发热、咳嗽、盗汗等症状,心肺腹正常,在腹股沟淋巴结肿大,1．Zcmx2．Icm,该肿物位于右大腿中段前外侧,2．Zcmx30cm,质硬,压病,无波,动感,活动度较差,但与皮肤无粘连,骸、膝关节活动好．辅助检查：血常规、血沉正常,X线肺部无活动性病灶,脊柱与股骨未见骨质异常．B超：肿物属实质性弱回声,边缘不清,未见液性暗区。诊断：…