中国艾滋病抗病毒治疗十五年:成功与挑战

<正>从1981年美国报道第一例艾滋病至今,HIV感染已成为威胁全人类的重大传染病。自1996年高效联合抗逆转录病毒治疗（HAART）问世以来,已成为目前唯一对艾滋病治疗有效的手段[1]。HIV/AIDS患者在有效抗病毒治疗下,其平均寿命能延长数十年,艾滋病已成为一种慢性疾病,如同高血压、糖尿病一样不可以根治但可以得到长期控制。但HAART不能彻底清除患者体内的病毒,抗病毒治疗一旦起始就必须终生用     

45例艾滋病抗病毒治疗效果分析

艾滋病(获得性免疫缺陷综合征--AIDS),是由于感染了艾滋病病原体(免疫缺陷病毒--HIV)而造成的,以免疫损害和感染为重要特征的一组综合征.     

HIV／AIDS患者高效抗病毒治疗及耐药性研究

艾滋病正以日益严重的趋势影响着人类,随着高效抗病毒治疗（HAART）的出现,让越来越多的艾滋病病毒（HIV）感染者／艾滋病患者延长了生命,看到了生存的希望。但是HIV耐药性的出现,已经成为HAART失败最重要的原因之一。随着实验技术的发展,人们已能从分子水平解释耐药发生的机制。本文就HIV／AIDS患者的抗病毒治疗、耐药发生情况及检测技术等作了综述。     

萧县艾滋病抗病毒治疗的效果分析

目的 探讨艾滋病抗病毒治疗的效果,为进一步开展有效的抗病毒治疗工作提供依据.方法 选择2003年10月至2008年4月5年抗病毒治疗的病人,统计分析其治疗前后CD4+T淋巴细胞计数、体质量、临床症状体征以及生存状况指标的变化,以评价其治疗效果.结果 艾滋病病人经抗病毒治疗后,CD4+T淋巴细胞计数增加,治疗2～3年后与治疗前基线相比,平均增长150/mm3以上;病人治疗1年后,体质量增加明显,各种机会性感染症状体征发生率由治疗前的94.57%下降到7.61%;病人生存率提高,维持治疗3年和5年生存率分别达到82.46%和61.54%.结论 抗病毒治疗效果显著,艾滋病病人生存状况和生命质量得到明显改善,符合治疗条件的病人应及早进行规范的抗病毒治疗.     

承德县艾滋病病毒感染者/病人抗病毒治疗效果观察

目的探讨艾滋病病毒(HIV)感染者/病人抗病毒治疗效果。方法 2004年5月~2008年12月,在本地区抗病毒治疗专家组的指导下,对符合条件的9例患者实施免费规范抗逆转录病毒治疗结合中医中药治疗,以降低患者血液病毒载量,提高其CD4细胞数量,提高机体免疫力。结果接受治疗的9例患者中除1例经抗病毒治疗5个月后发生严重机会性感染死亡外,目前还在接受治疗管理的8例患者生存状况良好,均能从事轻体力劳动。结论有效提高了病人生存质量,延长了生存期限。     

株洲市艾滋病病人两年治疗效果观察

株洲市自1998年发现首例HIV感染者以来，现已死亡2例艾滋病病人（均未使用药物治疗者）；但本市仍属低HIV感染地区。为提高艾滋病病人生活质量，我们按统一治疗方案对7例现症病人开展抗病毒治疗，现报道如下：     

凉山州昭觉县HIV感染者抗病毒治疗效果非治疗因素的影响分析

目的探讨TDF+3TC+EFV作为HIV/AIDS成年患者初始抗逆转录病毒治疗(HAART)方案治疗48周的主要不良反应。方法建立前瞻性研究队列,纳入300例HIV/AIDS成年患者,给予TDF+3TC+EFV初始HAART 48周,监测治疗期间的主要不良反应。结果 TDF+3TC+EFV初始HAART 48周期间不良反应总发生率99. 30%(283/285),不同类型的发生率依次为神经系统症状84. 21%(240/285)、胃肠道反应18. 95%(54/285)、肝功异常16. 14%(46/285)、皮疹12. 28%(35/285)、肌酐清除率下降1. 75%(5/285); HAART 2、4、8、12、24、48周不良反应发生率分别为91. 23%(260/285)、21. 05%(60/285)、13. 69%(39/285)、9. 47%(27/285)、11. 23%(32/285)、9. 22%(26/282),在接受HAART开始的4周内不良反应发生率最高,差异有统计学意义(P<0. 05),随着HAART治疗时间的延长,不良反应发生率下降;大部分不良反应较轻微,可自行缓解,因不良反应更换HAART方案的仅有1. 05%(3/285)。结论 TDF+3TC+EFV作为HIV/AIDS成年患者初始抗病毒一线治疗方案,短期内具有良好的安全性。     

湖南省艾滋病病人抗病毒治疗死亡病例分析

目的探讨影响艾滋病抗病毒治疗病人死亡的主要因素,为降低病人死亡率,提高治疗效果提供参考。方法1 346例艾滋病抗病毒治疗病例信息均来自国家艾滋病综合防治信息系统,用SPSS13.0统计软件进行数据处理,对病例进行生存分析,计算病死率[/（100人.年）],分析可能影响病人死亡率的临床和基线CD4计数等因素。结果从2003年到2008年,共有1 346名艾滋病人接受抗病毒治疗,其中死亡221例,死亡病例中艾滋病相关疾病死亡198例,其他原因死亡23例;总病死率为13.6/[（100人.年）],12个月生存率为14.0%,按病死率[/（100人.年）]计算为19.8;接受治疗前94.9%（188/198）的患者出现过1种临床症状,77.3%（153/198）的病例同时具有2种或2种以上临床症状;基线CD4计数（个/mm3）在〈50,50~200,〉200各组间病死患者生存时间差异有统计学意义,P〈0.05;1年以内病死的与生存1年以上的病例基线CD4计数水平差异也有统计学意义,P〈0.01。结论接受抗病毒治疗患者1年以内的生存率变化最大,病死率与开始治疗时的基线CD4细胞计数水平及病人的一般情况密切相关,加强病人的早期发现和及时治疗,构建社会综合支持网络,才能有效地降低病人死亡率,提高治疗效果。     

9例艾滋病病人抗病毒治疗情况分析

我县2006年4月1日至2007年8月30日对9例艾滋病病人开展了抗病毒治疗。现将治疗情况作一简要分析。     

云南省某地艾滋病抗病毒治疗脱失患者的调查

目的 调查云南省某地某地接受免费艾滋病抗病毒治疗患者脱失原因及其影响因素.方法 整理云南省某地2004年7月至2015年5月的艾滋病抗病毒治疗患者资料, 采用χ2检验, Logistic回归分析患者治疗过程中出现脱失的可能影响因素.结果 6 614例接受抗病毒治疗的艾滋病患者中, 540例患者由于各种原因在抗病毒治疗过程中脱失, 脱失率8.2%.艾滋病抗病毒治疗过程中脱失的主要类型为失访 (402例, 74.4%) , 停药 (138例, 25.6%) .婚姻状况为已婚或同居、通过静脉吸毒感染、入组治疗基线CD4细胞计数>500个/μL、接受治疗时间小于6个月等均增加患者治疗过程中脱失概率.结论 在艾滋病抗病毒治疗过程中应加强对吸毒人群、未婚/离异、CD4细胞计数>500个/μL和治疗时间在6月内人群应给予重视, 加强患者依从性教育和关怀, 减少脱失.     

宝鸡市艾滋病患者抗病毒治疗情况分析

目的了解宝鸡市启动艾滋病抗病毒治疗以来进展情况,评估治疗效果,为我市艾滋病防治提供依据。方法收集整理2005-2010年所有接受抗病毒治疗的患者信息,分析治疗情况和效果。结果自2008年开始,宝鸡市纳入国家免费抗病毒治疗,病例数量呈逐年增长趋势,截至2010年底,累计治疗39例,死亡7例,在治29例。在治病例有82.76%在确诊HIV抗体阳性后1年内开始抗病毒治疗,截至2010年底在治病人有55.17%治疗不足1年,20.69%已治疗1～2年。随着治疗时间的推移,患者的CD4计数平均水平呈逐渐上升趋势,多数病例治疗后较治疗前CD4值升高100～199个/uL。死亡病例死因均为艾滋病相关疾病,85.71%在治疗后半年内死亡,57.14%在治疗前CD4值低于50个/uL,结核病患病率高。结论加强随访监测,早期诊断和适时进行抗病毒治疗是提高艾滋病患者存活率的重要因素。     

彝族地区艾滋病患者抗病毒治疗后水溶性维生素营养状况分析

目的：分析彝族地区艾滋病患者抗病毒治疗后水溶性维生素营养状况,为该地区艾滋病患者治疗过程中出现的营养不良防治提出有价值的参考。方法选取抗病毒治疗1年以上的艾滋病确诊患者76例,另以70例健康体检者为对照,测定尿液中维生素B1、维生素B2、维生素C的含量,对水溶性维生素营养状况进行比较。结果艾滋病患者体内维生素B1含量低于健康对照组（P<0.05）,维生素B2含量低于健康对照组（P<0.05）,维生素C含量低于健康对照组（P<0.05）。艾滋病患者水溶性维生素营养不良率显著高于对照组（P<0.05）,其中女性患者营养状况优于男性患者（P<0.05）。结论彝族地区艾滋病患者经抗病毒治疗后易出现水溶性维生素营养不良现象,在治疗过程中应该给予针对性的营养补充。     

惠州市艾滋病患者抗病毒治疗前后CD4细胞计数变化特征

目的了解惠州市艾滋病抗病毒治疗病人不同基线CD4细胞计数的变化特征,建立健全艾滋病病毒感染者/艾滋病患者CD4+T淋巴细胞监测平台,为取得相关治疗的最大成效比提供数据支持。方法利用国家艾滋病防治信息系统的抗病毒治疗管理基本信息数据库及实验室检测数据,比较惠州市2006~2012年抗病毒治疗病人治疗前后(治疗前、治疗后3个月、6个月、9个月、12个月)CD4细胞数值的变化情况,进行统计学分析。结果经抗病毒治疗3个月以后,106例患者的CD4细胞有不同程度增高,最高378个/uL,平均增加88.74个/uL。同治疗前基线CD4+T淋巴细胞数相比,治疗后3个月、6个月、9个月、12个月时CD4细胞数明显增加,经统计学分析差异均有统计学意义。结论艾滋病病毒感染者/病人接受免费抗病毒治疗以后,CD4细胞计数在不同治疗时间段均逐渐上升,提示患者抵抗力的增强。定期监测CD4细胞计数的变化,有助于治疗医生了解患者的病情发展,选择正确的治疗方案,并观察对治疗的反应。     

艾滋病抗病毒治疗研究现状与进展

艾滋病的治疗是一项综合而且复杂的工作,所有治疗的总目标都是延长患者生命,提高其生活质量,而抗病毒治疗是达到该目的的最佳方法。抗病毒治疗是艾滋病防控的重要内容,得益于多种抗反转录病毒药物的相继问世。抗病毒治疗能够最大限度地抑制病毒复制,改善患者的免疫功能,显著降低艾滋病的发病率和死亡率,是目前已被证实的针对艾滋病病毒感染最有效的治疗方法。     

佳木斯市艾滋病抗病毒治疗患者生存率及影响因素分析

目的 了解佳木斯市艾滋病病毒感染和艾滋病患者(HIV/AIDS)抗病毒治疗(HAART)生存率,并分析影响因素.方法 采用回顾性队列研究,通过《中国疾病预防控制信息系统》采集佳木斯市疾病预防控制中心2009年6月至2019年7月收治的HIV/AIDS HAART患者的一般资料,采用寿命表法计算生存率,采用多因素Cox比...     

艾滋病抗病毒治疗的研究进展

目的：探讨艾滋病抗病毒治疗最新的进展。方法：查阅国内外有关艾滋病抗病毒治疗的文献和综述加以总结。结果：艾滋病经高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后HIV／AIDS病人的免疫力可以恢复，并能够对抗机会性感染。结论：艾滋病抗病毒治疗，可以延长病人的生命和提高病人的生存质量，人们开始考虑艾滋病治愈的可能性。     

桂西壮族地区艾滋病抗病毒治疗患者生存分析

目的  了解桂西壮族地区艾滋病（AIDS）患者接受抗病毒治疗后的生存状况及其影响因素。方法  采取回顾性队列研究方法,选择1 495例2005~2013年首次在百色市接受抗病毒治疗的AIDS患者为研究对象,运用SPSS 21.0统计软件进行分析,寿命表法估计生存率,Kaplan-meier绘制生存曲线,多因素COX比例风险模型进行生存影响因素分析。结果  研究对象男女比例为1.68∶1.00,平均年龄（41.63±12.90）岁,以壮族、已婚/同居、农村居住患者为主,感染途径主要为异性性途径传播。患者接受抗病毒治疗后第12、24、36、48和60个月的累积生存率为93.22%、90.78%、88.64%、87.87%和87.15%,死亡主要集中于治疗的前6个月,其中0～3个月100人年病死率为11.63,4～6个月为7.50,9个月后稳定在5.00以下。患者治疗前后D4+ T淋巴细胞计数分别为（188.44±100.03）和（394.87±227.32）个/mm3,经抗病毒治疗后CD4+计数水平提高（Z =-28.082,P =0.000）。基线CD4+计数水平<50个/mm3（A组）、50～199个/mm3（B组）和200～350个/mm3（C组）,3组生存率比较差异有统计学意义（P =0.000）,A、B组患者相对于C组的死亡危险度分别为3.245（95%CI：1.940,5.428）和1.733（95%CI：1.088,2.762）。多因素COX比例风险模型分析结果显示,患者年龄、CD4+ T淋巴细胞计数水平、WHO临床分期、血红蛋白含量、血肌酐水平、谷草转氨酶水平、随访领药状态（是他人代领还是本人领取）、是否调整治疗方案等与生存时间存在统计学关联。结论  抗病毒治疗可改善AIDS患者的预后,及早发现AIDS并及时进行抗病毒治疗,及时处置机会性感染性疾病,提高治疗依从性,对延长患者生存时间有重要意义。

     

HIV/AIDS患者上消化道病原感染58例分析

目的 探讨HIV/AIDS患者出现上消化道症状的疾病种类及其幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,HP）感染情况.方法 有上消化道症状的58例HIV/AIDS患者为实验组进行胃镜检查并在胃镜下钳取胃黏膜进行快速尿素酶实验及病理检查,并与同期随机选取接受同样检查的普通患者65例为对照组进行统计学分析.结果 实验组出现上消化道症状的发生率为37.18%（58/156）;检出浅表糜烂性胃炎58例（100%,58/58）,霉菌性口腔炎食管炎20例（34.48%,20/58）,消化性溃疡5例（8.62%,5/58）;HP阳性者12例（20.69%,12/58）.对照组65例中检出浅表糜烂性胃炎62例（95.38%,62/65）,霉菌性口腔炎食管炎1例（1.53%,1/65）,消化性溃疡8例（12.31%,8/65）;HP阳性者25例（38.46%,25/65）.两组结果经统计学处理,实验组HP检出率明显低于对照组,差异有非常显著性（χ^2=4.6027055,P＜0.05）;霉菌性口腔炎食管炎发病率有非常显著性差异（χ^2=23.495651,P＜0.005）;浅表糜烂性胃炎发病率及消化性溃疡病发病率均无显著性差异（χ^2=2.7438462,0.440816,P＞0.05）.结论 霉菌感染是具有消化道症状的HIV/AIDS患者免疫力下降的特征性表现之一,霉菌感染者HP检测均为阴性,说明二者无明显共存关联.     

抗病毒治疗艾滋病病毒感染者340例临床观察

目的：分析艾滋病感染者感染途径、临床表现、合并机会性感染、抗病毒治疗等特点。方法：回顾浦北县艾滋病病毒感染者2009年~2011年340例抗病毒治疗的概况。结果：艾滋病感染者最主要的传播途径是性传播及吸毒所致,合并症多见丙肝及乙肝感染者,以农民居多。结论：目前艾滋病感染主要是性及吸毒传播,临床表现以呼吸系统、消化系统为多见。     

HIV/AIDS患者预防和治疗结核病的研究

目的 :调查艾滋病病毒 (HIV) /艾滋病 (AIDS)患者结核菌素 (PPD)试验反应状况及与免疫系统受损程度的联系 ,并探讨其预防和治疗结核病的意义。方法 :采用前瞻性病例对照研究方法 ,对 40例HIV /AIDS患者和 2 0 2例健康者做结核菌素试验 ,并对HIV/AIDS患者做CD4、CD8细胞计数测定 ,对HIV/AIDS患者分组服药 ,观察胸部病变及结核发生情况。结果 :HIV/AIDS患者与健康者PPD阳性率分别为 12 .5 %、2 8.2 % ,差异有显著性意义 ( χ2 =4.3 3P <0 .0 5 )。当CD4细胞计数下降时 ,PPD反应减弱。CD4<2 0 0个 /mm3 时PPD均无反应 ( 0× 0 )。病例服药组经化学药物预防治疗后其肺部病变异常率及结核的发病率小于病例对照组。结论 :HIV/AIDS患者PPD阳性率显著低于健康者。CD4细胞数下降可能是艾滋病并发结核的主要原因。对HIV/AIDS患者使用化学药物预防和治疗结核有效 ,同时为制定相关政策提供了依据。