鞍区囊性病变MRI诊断与鉴别诊断

目的 探讨鞍区囊性病变的MRI表现,以提高对此类病变的诊断水平.方法 回顾性分析11例经病理证实的囊性病变包括垂体大腺瘤囊变 3例、垂体微腺瘤囊变2例、颅咽管瘤3例、表皮样囊肿1例、蛛网膜囊肿l例、Rathke's囊肿1例.结果 鞍区囊性病变以垂体瘤囊变常见,以长T1,长T2信号为著,一般为厚壁且内壁不规则呈环形强化为主要表现;蛛网膜囊肿各序列呈脑脊信号;颅咽管瘤、Rathke's囊肿信号较复杂.结论 应充分利用MRI软组织分辨率高、多种序列扫描从病变生长部位、形态、生长方式、信号特点及其于周围组织的关系和临床表现进行综合分析,才能进行正确的诊断与鉴别诊断.     

CT、MRI技术在鞍区囊性病变诊断的应用及影像特点分析

目的探讨CT、MRI技术在鞍区囊性病变诊断的应用价值,并分析其影像特点。方法回顾性分析2016年8月-2018年8月我院收治的68例鞍区囊性病变患者临床资料,均行CT、MRI扫描检查,以术后病理结果为参照,评估CT、MRI技术在鞍区囊性病变诊断的应用价值。结果 MRI诊断鞍区囊性病变有9例与术后病理结果不一致,CT诊断鞍区囊性病变有16例与术后病理结果不一致,以术后病理结果为金标准,MRI诊断鞍区囊性病变的一致性为0.87(59/68),较CT诊断鞍区囊性病变的一致性0.76(52/68)高;鞍区囊性病变如Rathke囊肿、颅咽管瘤、垂体脓肿、蛛网膜囊肿的MRI和CT影像学表现各具有其特点。结论鞍区囊性病变的CT、MRI影像学特点各异,MRI在鞍区囊性病变不同分类鉴别诊断中较CT更具优势。     

鞍区占位病变的影像诊断

目的分析鞍区占位病变的CT、MRI表现,探讨CT及MRI对其的诊断价值。方法回顾性分析53例鞍区占位病变的影像及临床手术病理资料。结果垂体大腺瘤20例、颅咽管瘤16例、脑膜瘤4例、胶质瘤4例、Rathke’s囊肿3例、皮样囊肿3例、恶性生殖细胞肿瘤2例、表皮样囊肿1例,不同病变在生长部位、信号或密度上各有特点,大部分病例影像检查能做出正确定性、定位诊断。结论CT能准确显示鞍区肿瘤钙化和骨质破坏程度,MRI能很好显示病变大小、形态及邻近解剖关系,是鞍区病变首选检查方法。     

鞍区Rathke囊肿的MRI诊断及误诊分析

目的分析鞍区RaLhke囊肿的MRl表现,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析经手术与病理证实的24例Rathke囊肿的MRI资料,其中15例进行了动态增强扫描。结果裳肿位于鞍内1O例,鞍内向鞍上延伸14例,多呈圆形、卵圆形或哑铃形,10例正确诊断、11例误诊为垂体瘤,2例误诊为颅咽管瘤,1例误诊为蛛网膜囊肿。结论鞍区Rathke囊肿的MRI表现较典型的特点为：信号多雯,囊内有结节、壁无强化或线样强化,但部分不典型病例需密切结合临床病史与垂体瘤、颅咽管瘤鉴别。     

鞍区非肿瘤性病变的MRI诊断与鉴别诊断

目的分析鞍区非肿瘤性病变的MRI影像特征,评价MRI对鞍区非肿瘤性病变的诊断价值。方法回顾性分析52例经手术病理及临床证实的鞍区非肿瘤性病变的MRI表现,其中空蝶鞍综合征10例,下丘脑错构瘤5例,Rathke裂囊肿10例,表皮样囊肿3例,皮样囊肿2例,动静脉畸形2例,海绵状血管瘤5例,蛛网膜囊肿2例,动脉瘤5例,朗格汉斯细胞性组织细胞增多症2例,淋巴细胞性垂体炎2例,鞍区增殖性炎症2例,垂体脓肿2例,全部病例均行MRI平扫及增强检查。结果鞍区不同类型的非肿瘤性病变有其不同的好发部位、好发年龄以及临床症状,MRI图像上也有各自的形态特征及信号特点。结论 MRI的多参数、多方位成像能够显示鞍区各种非肿瘤性病变的影像学特征,对鞍区非肿瘤性病变的诊断与鉴别诊断具有重要临床价值。     

松果体区囊性病变的影像学诊断

目的 探讨松果体区囊性病变种类、CT、MR表现及鉴别诊断。方法 收集16例松果体囊性病变的病例资料行病理及临床对照。总结其CT、MR表现。结果 16例松果体区囊性病变中，松果体囊肿10例，直径1～2cm，呈长T1长T2信号，T2FLAIR序列呈中等信号，8例囊壁有轻中度强化，囊内液体2例弱强化。2例囊性星形细胞瘤，囊壁结节中度强化，T2FLAIR呈中高信号，边缘欠清，幕上脑室轻度扩张。Galen静脉瘤2例，蛛网膜囊肿1例，表皮样囊肿1例。结论 松果体区囊性病变中松果体囊肿、囊性星形细胞瘤、Galen静脉瘤、蛛网膜囊肿、表皮样囊肿均有特征性CT、MR表现，易于鉴别诊断。     

颅咽管瘤的MRI诊断

目的分析颅咽管瘤的MR I表现,评价MR I对颅咽管瘤的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析24例经手术病理证实的颅咽管瘤的磁共振成像(MR I)表现,其中13例有CT对照。结果24例颅咽管瘤发生于鞍上12例,鞍内3例,鞍内鞍上8例,鼻咽部1例。囊性5例,囊实性16例,实性3例。囊性部分T1W I信号表现多样,可呈低、中、高信号,T2W I均为高信号,实性部分多表现为等T1长T2信号,Gd-DTPA增强扫描后,囊性部分的囊壁呈弧形或环形强化,而实性部分不均匀强化。结论MR I是诊断颅咽管瘤的有效方法,且具有很好的定位及定性诊断价值。     

Rathke裂囊肿的MRI诊断

目的探讨垂体Rathke裂囊肿的MRI表现。材料与方法回顾性分析23例经手术病理证实的Rathke裂囊肿的MRI表现,包括病灶的位置、大小、信号,增强特点及相邻结构的改变。结栗19例位于鞍内,4例位于鞍内鞍上。增强后病灶均无强化。类圆形12例,椭圆形8例,不规则型3例。MRI信号变化多样。部分病例垂体柄、视交叉及鞍底有爱压。结论Rathke裂囊肿在MRI上的信号复杂,依其囊内容物成分而有不同表现,单凭信号及形态与鞍区其它囊性病变难以区分,动态及延迟增强无强化有助于鉴别。     

鞍区占位性病变的MRI诊断分析

目的 探讨鞍区占位性病变的MRI诊断价值及鉴别诊断.方法 回顾性分析75例经手术病理证实的鞍区占位性病变的MRI表现.结果 检出垂体瘤32例,颅咽管瘤12例,脑膜瘤12例,生殖细胞瘤5例,表皮样囊肿3例,Rathke囊肿3例,星型细胞瘤2例,室管膜瘤2例,垂体脓肿2例,错构瘤2例.不同的鞍区占位性病变的MRI影像特征对诊断有主要价值;病变来源的判断可帮助定性诊断.结论 MRI对鞍区占位性病变的发病部位、形态特征、大小范围、生长方式及与周围组织结构关系显示清晰明了,能对其定位、定性作出较为全面正确的诊断.     

鞍内Rathke''''s囊肿的MRI诊断

目的　分析和探讨MRI对鞍内Rathke s囊肿的诊断。方法　 5例均行MRI平扫及增强检查 ,并经手术病理证实的Rathke s囊肿。结果　MRI表现为圆形或类圆形薄壁囊状 ,囊壁呈等信号 ,部分囊壁强化 ;内容物T1 WI呈低信号 ,T2 WI呈高信号 ,均未见强化 ,囊肿内容物无强化。结论　MRI可以清晰显示鞍内Rathke s囊肿的形态、囊壁的厚度、囊内容物主要成分 ,且可与鞍区其它囊性病变加以鉴别。     

Rathke's cleft cyst--an uncommon cause of headache in a young boy

Developmental disorders of the pituitary can present like a mass lesion in the region of the pituitary and produce pressure effects. Rathke's cleft cyst is one such developmental disorder of the pituitary which presents in early life producing pressure effects namely visual disturbances due to its proximity to optic chiasma, headache, and hormonal imbalance due to pituitary malfunction. In this case report a 19 years boy presented with symptoms of headache and gradual loss of vision over one year period. Neuro-imaging study demonstrated a cystic lesion in the region of the pituitary. Trans-sphenoidal hypophysectomy was performed. Histopathology of the biopsied material was suggestive of Rathke's cleft cyst. Following surgery the boy had a good visual recovery. So early diagnosis and removal of a Rathke's cleft cyst has a good prognosis as compared to a craniopharyngioma which is a very close differential diagnosis.     

Rathke囊肿的影像学诊断与鉴别诊断

目的:分析Rathke囊肿的CT和MRI表现,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析经手术与病理证实的14例Rathke囊肿的CT及MRI资料。结果:14例Rathke囊肿,CT平扫8例,其中4例为低密度,2例等密度,1例高密度,1例囊壁可见钙化。3例CT增强扫描未见明显强化。MRI平扫主要显示为圆形或类圆形,5例位于鞍内,9例位于鞍内及鞍上。6例为长T1、长T2信号,5例为短T1、长T2信号,2例为短T1、短T2信号,1例信号不均匀。12例MRI增强扫描,其中10例未见明显强化,2例囊壁轻度强化。结论:Rathke囊肿囊液密度/信号变化多样,通过总结其影像特点并结合详细的影像学检查可对其中多数病例做出正确的定性诊断。     

鞍内囊性病变治疗策略的临床观察

目的 提高对囊性垂体瘤(PA)、颅咽管瘤(CR)、蛛网膜囊肿(AC)和拉克氏囊肿(RCC)鞍内囊性占位病变的治疗方法和预后的认识.方法 对72例鞍内囊性病人采取了经鼻蝶入路手术治疗.比较术前的临床表现,生化检查结果和神经影像特点及差异,给出初步诊断;术中进一步验证诊断,术中所见结合术前特点,选择不同手术策略;术后随访,观察临床症状变化,根据病理性质分组,观察病变复发情况.随访12～52个月,平均34个月.72例病变中:囊性PA 32例(44.4%),RCC 27例(37.5%),CR 10例(13.9%),AC 1例(1.4%).内分泌症状中CR有较明显的全垂体功能低下(8例,80%),PA(15例,55.6%)和RCC(12例,44.4%)中反馈性泌乳素轻度增高较其他病变多.结果 (1)影像学特点:囊性PA囊壁强化明显,强化部分为肿瘤成分;CR出现钙化的概率高(70%);典型的RCC位于垂体前叶和后叶之间,囊液信号多样;AC囊液同脑脊液信号,垂体被推挤向 后方.(2)术后:术后占位征象均消失,CR需要长期的激素替代治疗(6例CR).其他几种疾病内分泌可在1～2个月内恢复正常.尿崩症出现的比例CR 9例(90%),RCC 11例(40.7%)高于其他两种疾病.(3)复发:PA复发1例,CR复发2例,RCC和AC没有复发.结论 应了解各种鞍内囊性病变特点,诊断明确,采取不同的治疗策略,改善疾病预后.     

颅咽管瘤的MRI诊断

目的探讨颅咽管瘤的MRI特点,提高诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的14例颅咽管瘤病例,所有患者均行MRI平扫及增强扫描,分析其MRI表现。结果 14例病灶中,8例位于鞍上,4例位于鞍内及鞍上,2例位于鞍旁;7例病灶呈分叶状,7例呈类圆形。病灶均为囊实性病灶,6例囊性部分呈T1WI低信号,5例为T1WI高信号,3例为T1WI等信号,T2WI均为高信号。实性部分在T2WI呈高信号或高低混杂信号,T1WI等信号（8例）或稍低信号（6例）。增强后病灶14例患者实性部分均见强化,其中11例为网格状强化,3例为均匀强化。结论颅咽管瘤具有一定的MRI特点,结合该特点有助于在术前正确诊断。     

Rathke囊肿17例MRI表现分析

目的: 探讨Rathke囊肿的MRI特点,提高其MRI诊断水平。方法: 对17例经病理证实的Rathke囊肿患者MRI平扫及增强扫描影像特征进行回顾性分析。结果: 17例病灶中,12例位于鞍内,4例位于鞍内及鞍上,1例位于鞍上;13例呈类圆形,4例为哑铃型。病灶均为囊性病灶,1例囊内有漂浮结节。6例呈T1WI低信号,T2WI高信号;8例为T1WI等信号,其中6例T2WI高信号,2例T2WI等信号;3例为T1WI高信号,T2WI高信号,增强后3例部分囊壁强化,囊内漂浮结节未见强化。结论: Rathke囊肿具有一定的MRI特点,病灶多位于鞍内或者鞍内鞍上,T1WI多为等或高信号,一般增强后不强化。结合该特点有助于在术前正确诊断。     

儿童垂体疾病的MRI特征性表现与临床分析

目的探讨儿童垂体疾病特征性MRI表现,提高对儿童垂体疾病的影像学认识和诊断水平。方法回顾分析420匆垂体1．5T检查患儿,垂体有特征性形态、信号改变29例,分析其影像学及临床表现。结果垂体柄阻断12例,甲减致垂体增生5例,LCH浸润垂体4例,空泡蝶鞍综合征7例,垂体巨腺瘤1例。结论MRI能准确显示儿童垂体形态、信号改变,临床与影像特点相结合可以正确诊断该类病变,为早期诊断和治疗提供帮助。     

颅内畸胎类肿瘤自发性破裂的CT与MRI诊断

目的探讨颅内畸胎类肿瘤自发性破裂的cT与MRI影像特征。方法回顾性总结经手术病理证实的6例颅内畸胎类肿瘤自发性破裂的cT及MRI资料并结合文献分析其影像学特征。结朵6例病变中,皮样囊肿3例、畸胎瘤2例,表皮样囊肿1例,均为自发性破裂,影像学上见原发病灶在MRI呈信号不均的囊性病灶,cT均见到脂肪成份,磁共振波谱成像（MRs）可见特征性的脂质高峰;破裂的囊内容物向邻近蛛网膜下腔延伸,呈“飘带征”改变,蛛网膜下腔、脑室内可见多发短T1信号脂滴,脂肪抑制序列短T1信号均被抑制。结论颅内畸胎类肿瘤自发性破裂具有特征性影像学表现,cT结合磁共振T1加权像、脂肪抑制成像及波谱成像对该类病变的诊断具有重要价值。     

颈部囊性病变的CT与超声诊断

目的探讨颈部囊性病变的CT与超声特征。方法搜集62例经手术病理证实的颈部囊性病变，均行CT和超声检查，回顾性分析其CT和超声特点。结果甲状舌管囊肿28例（45．16％），颈淋巴管瘤21例（33．87％），鳃裂囊肿13例（20．97％）。颈部囊性病变各有其好发部位，且病变CT和超声表现具有一定的特征。甲状舌管囊肿多见于颈中线附近、舌骨上下；淋巴管瘤多见于颈侧部、锁骨上，范围较广；鳃裂囊肿多见于中上侧颈部。甲状舌管囊肿及鳃裂囊肿呈单房性，淋巴管瘤多为多房性。结论CT和超声检查可清晰显示病变的大小、形态和延伸范围，多数能定性诊断，对颈部囊性病变具有重要的诊断和鉴别诊断价值。