64例乳腺癌改良根治术手术方法探讨

目的通过改进手术方法，减少术中失血量，缩短手术时间。方法前瞻性比较我院64例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌术后病例，采用传统手术步骤与改进手术方法，随机分2组，对比手术失血量、手术时间和术后恢复情况。传统乳腺癌根治手术是首先游离切除区域的全部皮瓣，再进行廓清及切除。改进的方法是首先游离一侧皮瓣后，进行廓清，最后在标本几乎离体的情况下游离另一侧皮瓣。结果减少了术中失血量，保证了皮瓣血运良好，以利术后愈合，缩短住院时间。结论此改进方法适合在临床上推广应用。     

乳腺癌改良根治术手术方法改进

随着人们生活水平的提高,对生活质量也有了更高的要求,对乳腺癌一般认为手术治疗应达到两个目的：一是切除多中心灶;二是淋巴结有转移,应清扫转移的淋巴结,后术后辅以放、化疗。乳癌的治疗已发生了很大变化,扩大根治术已被放弃,乳癌根治术趋向缩小。4年来,我院收治Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌64例,常规采用改良根治术,其中28例改进了手术操作方法,取得了良好效果,现报告如下：     

乳腺癌改良扩大根治术10例报告

自 1996年 3月至 1999年 12月我们采用改良扩大根治术治疗原发癌位于中央区和内上、内下象限的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者10例 ,现报告如下。1　临床资料本组 10例均为女性 ,年龄 32～ 5 7岁 ,中位年龄 45岁。癌灶位于乳腺中央区 3例 ,内上象限 5例 ,内下象限 2例。按ＴＮＭ分期 ,其中     

肾上腺盐水在乳腺癌改良根治术皮瓣游离中的应用

目的 比较肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣对乳腺癌改良根治术伤口的影响.方法 自2000年3月-2006年11月实施乳腺癌改良根治术者80例,肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣组45例(A组),电刀游离皮瓣35例(B组).比较肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣和电刀游离皮瓣对乳腺癌改良根治术后皮瓣和伤口积液的影响.结果 A组发生皮瓣坏死共4例(4/45),均经换药治疗后痊愈,B组发生皮瓣坏死12例(12/35),其中2例需要植皮治疗,两组比较差异有显著性(P＜0.01);A组发生皮下积液3例(3/45),B组发生皮下积液6例(6/35),两组比较差异有显著性(P＜0.01);结论肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣是一种简捷安全的方法.     

合并糖尿病乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死处理方法的探讨

目的探讨合并糖尿病乳腺癌患者改良根治术后皮瓣坏死的处理方法。方法本组共54例,35例为2003年1月至2005年12月收治,设为对照组,采用传统改良根治术;19例为2006年1月至2007年5月收治,设为研究组,采用改进方法。结果研究组皮瓣坏死率为10．5％,对照组皮瓣坏死率为45．7％,研究组皮瓣坏死率明显低于对照组。结论采用改进方法后,合并糖尿病的乳腺癌患者皮瓣坏死率明显下降。     

两种皮瓣分离方式对乳腺癌改良根治术伤口的影响

目的比较肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣和电刀游离皮瓣对乳腺癌改良根治术伤口的影响。方法自2002年1月至2006年9月实施Auchincloss乳腺癌改良根治术者130例,均采用横切口,肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣组75例(A组),电刀游离皮瓣55例(B组)。结果A组发生皮瓣坏死共6例(8.0%),均经换药治疗后痊愈;B组发生皮瓣坏死18例(32.7%),其中3例需植皮治疗,两组比较有非常显著性差异(P<0.01);A组发生皮下积液3例(4.0%),B组发生皮下积液8例(14.6%),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论肾上腺盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣是简捷安全和值得推广的方法     

乳腺癌改良根治术后引流方法效果分析

摘 要：［目的］ 探讨乳腺癌改良根治术后引流方法的选择对皮下积液以及皮瓣坏死的预防效果。［方法］ 2013年4月至2016年8月接诊的126例乳腺癌改良根治术的患者,按患者术后不同引流方法,分为三组中心负压组（n=41）、单纯引流组（n=42）和一次性负压组（n=43）。［结果］ 中心负压组首日引流量和总引流量高于单纯引流组和一次性负压组（P<0.05）;中心负压组腋窝置管、胸壁拔管和住院时间短于单纯引流组和一次性负压组（P<0.05）;与一次性负压组相比,中心负压组和单纯引流组皮下积液和皮瓣坏死发生率更低（P<0.05）;中心负压组积液严重程度低于单纯引流组和一次性负压组（P<0.05）;中心负压组无皮瓣坏死发生。［结论］ 乳腺癌改良根治术后采用中心负压吸引引流,能提高引流量、缩短腋窝置管、胸壁拔管和住院时间,能有效降低皮下积液、皮瓣坏死发生率。     

50例早期乳腺癌保乳手术临床分析

目的:与改良根治术比较,探索保乳手术对早期乳腺癌的临床疗效.方法:对宝鸡市人民医院自2006年1月至2010年12月50例早期乳腺癌患者进行回顾性分析,实施保乳手术25例,改良根治手术25例,对两组患者的临床资料进行研究,对比术中出血量、手术时间、术后住院天数、美容效果、术后并发症及无进展生存率.结果:保乳手术组在术后住院天数、手术时间、术中出血量、美容效果方面均明显优于改良根治手术组(P＜0.01),两组患者在术后并发症方面的差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的中位随访时间均为24.5个月,术后复发转移率相同,2年无进展生存率也均为92％ (P ＞0.05).结论:保乳手术创伤小、恢复快,且并未影响早期乳腺癌患者的治疗效果,更为重要的是保乳手术为患者提供了更为理想的美容效果.     

乳腺癌改良术后皮瓣坏死的手术治疗(附39例)

目的:探讨乳腺癌术后并发皮瓣坏死的治疗时机及手术治疗效果。方法:回顾性分析2006年5月至2011年5月本科收治的乳腺癌术后39例合并部分皮瓣坏死的临床资料。其中手术治疗组21例、保守治疗组18例。观察两组伤口愈合时间、拔管时间、抗感染时间。结果:手术治疗组伤口愈合时间为17.86±5.20d,保守组为32.53±3.67d,差异有统计学意义(P<0.05);手术组拔管时间为11.93±1.81d,保守组为21.11±2.37d,差异有统计学意义(P<0.05);手术组抗感染时间为7.81±1.26d,保守组为13.11±2.40d,差异有统计学意义(P<0.05)。各项指标手术组均低于保守治疗组。结论:乳腺癌改良术后皮瓣坏死的患者手术治疗效果显著高于保守治疗效果。因此对于乳腺癌改良术后发生皮瓣坏死的患者应尽早手术治疗。     

防治乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的临床研究

目的：探讨防治乳腺癌改良根治术后大块皮瓣坏死的理想方法.方法：对558例乳腺癌改良根治术者采取术前切口设计、皮瓣避免张力缝合、适当的皮瓣厚度、合理使用电刀、行腋下和胸骨旁双管负压引流及合适包扎等措施.结果：558例中仅有32例发生小范围皮瓣坏死,坏死率约6%.结论：术前切口设计、适当韵皮瓣厚度、合理使用电刀、皮瓣无张力缝合、有效引流及合适包扎是预防皮瓣坏死较好的方法.     

防治乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的临床研究

目的:探讨防治乳腺癌改良根治术后大块皮瓣坏死的理想方法.方法:对558例乳腺癌改良根治术者采取术前切口设计、皮瓣避免张力缝合、适当的皮瓣厚度、合理使用电刀、行腋下和胸骨旁双管负压引流及合适包扎等措施.结果:558例中仅有32例发生小范围皮瓣坏死,坏死率约6%.结论:术前切口设计、适当韵皮瓣厚度、合理使用电刀、皮瓣无张力缝合、有效引流及合适包扎是预防皮瓣坏死较好的方法.     

乳腺癌改良根治术217例随访分析

Modified radical mastectomy (MRM) was performed in two hundred and seventeen patients with operable breast cancer during 1972-1982. Having been followed for 5 to 10 years, the results were compared with those of radical mastectomy (RM) during the same period. There was no significant difference in 5 and 10 year survival rates between the two groups. MRM had the advantages of insignificant deformity, better function and easy breast reconstruction in comparison with RM. The authors believe that MRM should be recommended as the treatment of choice for breast cancer.     

保留乳头附合体手术治疗乳腺癌的研究

随着乳腺癌手术后５年生存率的不断提高,乳腺癌根治术后乳造已成为当前乳腺外科 后个重要课题。方法：自１９９３年至１９９６年先后随机对３４例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者施行保留乳头附合体的手术切口的改良根治术。结果：在保证达到根治效果的基础上,保留乳头及乳晕的组织结构,为以后的乳房再造创造了良好的解剖条件。     

早期乳腺癌根治术或改良根治术后放射

早期乳腺癌根治术或改良根治术后的放射治疗日益受到重视 ,其对术后生存率的影响及不同的治疗策略在预防复发和转移中的作用正在引起广泛的讨论。1　术后放射治疗对生存率的影响既往多数文献认为 ,术后放射治疗对提高生存率无益 ,其可能原因是 :1放射剂量偏低 ,照射范围不够 ,影响疗效 ;2研究对象包含较多局部和区域淋巴结复发低危患者 ;3照射技术操作不当 ,使心、肺疾病死亡率上升 ,抵消了放射治疗应带来的生存率提高 ;4对同时有潜在远地转移者未辅助全身治疗。近年来研究指出 ,术后放射治疗可以提高无病生存率与总生存率 ,主张行术后放射…     

早期乳腺癌改良根治术与保乳手术的疗效比较

目的比较改良根治术与保乳手术治疗对早期乳腺癌的临床疗效。方法按照手术方式将155例乳腺癌患者分为保乳组(40例)和改良组(115例),保乳组行保乳手术+术后放、化疗,改良组行改良根治术+术后化疗,比较两组患者1、3、5年生存率、局部复发率以及远处转移率。结果保乳组死亡1例,改良组死亡4例,死亡原因均为非乳腺癌原因;保乳组2例发生远处转移,其中1例为肺转移,1例为骨(脊柱)转移,术后生活质量未受明显影响;改良组6例发生远处转移,其中4例为肺转移,2例为骨转移,术后生活质量未受明显影响;两组患者1、3、5年生存率、局部复发率、远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论保乳手术+术后放、化疗对早期乳腺癌的远期疗效与改良根治术+术后化疗相近,但保乳手术创伤小、术后恢复时间短、能够保留乳房的美观外形,临床应用价值更高。     

改良湿性疗法于乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的应用

目的探讨改良湿性疗法治疗乳腺癌改良根治术后创面皮瓣坏死的效果。方法 2006年9月至2011年9月,对18例乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死患者,应用改良式湿性疗法进行伤口护理。结果 18例患者伤口均痊愈。结论改良湿性疗法能加速乳腺癌术后皮瓣坏死伤口的愈合,避免了植皮手术,不影响患者的后续治疗。     

乳腺癌改良根治术后手术切口及引流管感染的危险因素分析

目的:探讨乳腺癌改良根治术后手术切口及引流管感染的危险因素.方法:纳入我院实施乳腺癌改良根治术的患者137例,对患者围手术期相关临床资料进行回顾性研究.分析导致患者术后手术切口及引流管感染发生的致病菌,并对相关危险因素进行比较.结果:137例乳腺癌改良根治术患者中,有22例术后出现手术切口及引流管感染,发生率为16.06%.致病菌方面,22例患者共分离出致病菌29株,革兰阳性菌与革兰阴性菌导致的感染分别占68.97%、31.03%.药敏试验显示,革兰阳性菌对万古霉素及利福平的敏感性较高,而革兰阴性菌则对亚胺培南有较高的敏感度.患者合并糖尿病、体质量指数(BMI)≥25kg/m2、普通负压引流以及置管时间≥10d等均是导致乳腺癌改良根治术后手术切口及引流管感染发生的高危因素(P<0.05).结论:乳腺癌改良根治术后患者发生手术切口及引流管感染较为常见.导致感染的因素包括糖尿病、BMI≥25kg/m2、普通负压引流以及置管时间≥10d等.通过细菌培养及药敏试验,选择针对致病菌合适的抗菌药物,对治疗感染有着重要的临床意义.     

乳腺癌改良根治术与Halsted根治术的疗效比较

本文复习了我院７２例改良根治术治疗的乳腺癌患者，与同时期Ｈａｌｓｔｅｄ根治术７３例作比较。ＭＲＭ组５年、１０年生存率分别为８１．０４％和５０．５９％，ＲＭ组分别为７５．５７％和５５．３３％。经统计学处理，两组无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。同时对腋淋巴结清除数目与局部复发率分别进行比较，两组也无显著差异。作者认为对可手术的乳腺癌，除非肿瘤累及胸大肌或腋淋巴结转移较大而影响手术操作外，ＭＲＭ为可行术式。     

可吸收线缝合皮瓣固定在乳腺癌改良根治术中的临床应用

目的评价可吸收线缝合皮瓣固定在乳腺癌手术中的临床应用的价值。方法将2011年4月至2012年4月我院收治的95例乳腺癌患者随机分为2组,一组行可吸收线缝合皮瓣固定(43例),另一组切口直接缝合(52例),比较2组患者术后的总引流量、皮下积液及皮瓣坏死的发生情况。结果可吸收线缝合皮瓣固定组的患者术后的总引流量为(302.7±50.7)ml,皮下积液发生率为14.0%,皮瓣坏死发生率为4.7%,切口直接缝合组的患者术后的总引流量为(483.5±56.8)ml,皮下积液发生率为32.7%,皮瓣坏死发生率为19.2%,两组患者术后的总引流量、皮瓣坏死及皮下积液发生率相比均有统计学差异(P0.05)。结论采用可吸收线缝合皮瓣固定的方法可以明显减少乳腺癌改良根治术后皮下积液及皮瓣坏死的发生。     

保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺癌的系统评价

目的 评价保乳手术与改良根治术治疗老年乳腺癌的疗效.方法 通过计算机检索Cochrane Library(2009年1期)、MEDLINE(PubMed 1965～2009.5.2)、Embase(1974～2009.5.2)、CBM(1978～2009.5.2)和CNKI(1979～2009.5.2)等有关保乳手术与改良根治术治疗老年乳腺癌的临床对照研究资料,对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用RevMan 5.0软件进行统计学分析.结果 共纳入2个研究,一个是随机对照试验,另一个是半随机对照试验,共343例患者.保乳手术与改良根治术在5年生存率、死亡率、局部复发率和远处转移率等方面比较,差异均无统计学意义.10年死亡率和远处转移率保乳手术比改良根治术显著降低,差异有统计学意义,而在10年生存率、局部复发率和无瘤生存率方面,保乳手术与改良根治术差异无统计学意义.结论 对分期为T1、T2、T3a和N0、N1a、N1b、M0并能耐受保乳手术和改良根治术两种术式的单发乳腺癌老年女性患者,保乳手术是较改良根治术更好的选择.目前比较保乳手术和改良根治术治疗老年乳腺癌的研究尚缺乏,有必要开展和设计更多、高质量的随机对照试验.