阿托品、麻黄素预处理对胆囊手术病人心率血压的稳定作用

腹腔胆囊手术因牵拉腹腔脏器或直接刺激迷走神经,造成心动过缓,严重时可反射性心跳骤停.硬膜外麻醉也可造成腹腔交感神经阻滞,迷走神经张力增加,如在刺激迷走神经之前预防性静脉注入阿托品、麻黄素,可降低窦房结、房室结的迷走神经激动,减轻各阻断迷走神经反射,对手术病人血流动力学有稳定作用.     

预使用阿托品对胆囊手术患者血压和心率稳定作用的探讨

胆囊手术常因牵拉胆囊或肠管。或直接刺激迷走神经而造成心动过缓，严重的可造成迷走神经反射性心跳骤停。硬膜外麻醉下腹腔交感神经被阻滞，迷走神经张力兴奋性相对增加。如在刺激迷走神经之前预防性使用静脉注射阿托品的措施，可降低窦房结与房室结的迷走神经张力，减轻和阻断迷走神经反射，对手术患者血液动力学具有稳定作用。本文对此进行了观察。     

预使用阿托品对胆囊手术患者血压和心率稳定作用的探讨

<正>胆囊手术常因牵拉胆囊或肠管。或直接刺激迷走神经而造成心动过缓,严重的可造成迷走神经反射性心跳骤停。硬膜外麻醉下腹腔交感神经被阻滞,迷走神经张力兴奋性相对增加。如在刺激迷走神经之前预防性使用静脉注射阿托品的措施,可降低窦房结与房室结的迷走神经张力,减轻和阻断迷走神经反射,对手术患者血液动力学具有稳定作用。本文对此进行了观察。1资料与方法1.1一般资料200例胆囊择期手术成年患者(ASAⅠ级～Ⅱ级)随机分为两组:阿托品组和对照组,每组100例。     

刺激迷走神经治疗癫痫的实验研究与临床观察

通过腹腔注射士的宁将Ｗｉｓｔａｒ大鼠制成癫痫模型。手术暴露左侧迷走神经，用波宽３ｍｓ、频率１００Ｈｚ、电压１０Ｖ的组合参数进行电刺激时，全部实验动物的强直性发作立即得到控制、痫样放电立即消失、脑电图恢复正常。在实验研究的基础上，用病人可以耐受的较高电压在颈部在侧迷走神经体表投影区进行经皮电刺激治疗复杂部分性癫痫持续状态。同样可使发作得到控制、癫痫样放电消失、脑电图迅速恢复正常。提示经皮间接刺激迷走神经控制癫痫的可能性。     

手术麻醉中的迷走神经-心反射

手术麻醉过程中,可能会出现因手术刺激或牵拉引起的反射性心率减慢,乃至心搏骤停,即迷走神经-心反射。如果不能及时发现和有效处理,偶可造成不可挽回的后果。迷走神经是脑神经中行程最长、分布范围最广的神经,在脑神经中也是惟一不对称分布的。迷走神经是由内脏运动纤维（副交感纤维）、躯体运动纤维、内脏感觉纤维及躯体感觉纤维组成的,     

家兔腹部迷走神经外周端降压反应与5-羟色胺的关系

电刺激家兔腹部迷走神经外周端可引起降压反应,同时也引起小肠5-羟色胺释放增加。腹腔注射色氨酸羟化酶抑制剂对氯苯丙氨酸抑制5-羟色胺的生物合成后,刺激腹部迷走神经外周端不能引起小肠5-羟色胺释放增加,却仍然引起较明显的降压反应。表明刺激腹部迷走神经外周端所致降压反应与小肠5-羟色胺的释放无关。     

阿托品在硬膜外麻醉腹部手术前用药时机探讨

腹腔内脏器官受交感神经和副交感神经双重支配，腹部手术中因内脏牵引反应经常出现心动过缓，严重时可反射性心跳骤停，多年来，病房用阿托品一直作为麻醉前用药，目的之一是来预防迷走神经的过度兴奋，但目前存在争议，本通过对比观察不同时点硬膜外麻醉腹部手术中的心率、血压变化，探讨阿托品在腹部手术前用来预防迷走神经兴奋的时机。     

迷走神经电刺激对内毒素血症小鼠肠道上皮细胞紧密连接及肺的血气屏障的影响

目的 探讨迷走神经电刺激活化胆碱能抗炎通路对内毒素血症小鼠的肠道上皮细胞紧密连接及肺的血气屏障的保护作用及其可能机制.方法 雄性Balb/c小鼠腹腔注射脂多糖10 mg/kg,复制内毒素血症模型.将小鼠随机分为4组:(1)假手术组,暴露分离迷走神经但不给予电刺激,给予生理盐水0.25 mL腹腔注射;(2)内毒素血症组,暴露分离迷走神经但不给予电刺激,给予腹腔注射脂多糖10 mg/kg;(3)迷走神经电刺激组,在脂多糖腹腔注射后,用5%的戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,暴露分离右侧迷走神经,连接迷走神经电刺激仪刺激右侧迷走神经10 min;(4)α-银环蛇毒素(α-BGT)组,在迷走神经电刺激前20 min皮下给予α-BGT 0.5 μg/只,余操作同迷走神经电刺激组.在给予脂多糖腹腔注射12 h后采集小鼠的回肠及肺组织标本.结果 内毒素血症组、α-BGT组右旋糖酐(FITC-Dextran)水平均高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05).内毒素血症组、α-BGT组FITC-Dextran水平均高于迷走神经电刺激组,差异有统计学意义(P<0.05).内毒素血症组肺组织occludin水平低于假手术组,肠道组织occludin水平低于假手术组、NF-κB水平高于假手术组(P<0.05);α-BGT 组occludin水平低于假手术组,NF-κB水平高于假手术组(P<0.05),肠道组织occludin水平低于假手术组、NF-κB水平高于假手术组(P<0.05);迷走神经电刺激组肺组织occludin水平高于内毒素血症组和α-BGT 组,NF-κB水平低于LPS组和α-BGT 组,肠道组织occludin水平高于内毒素血症组和α-BGT 组,NF-κB水平低于LPS组和α-BGT 组(P<0.05).结论 迷走神经电刺激活化胆碱能抗炎通路对内毒素血症小鼠肠道上皮和肺的血气屏障的通透性的保护是通过烟碱型乙酰胆碱受体α7亚基及NF-κB和MLCK通路来发挥作用的.     

颈清扫手术中对迷走神经功能的监护

目的通过颈清扫手术中迷走神经监护，探讨预防迷走神经医源性损伤的方法。方法全麻下对26例(37侧)头颈恶性肿瘤颈清扫术，采用气管插管式表面电极(endolaryngeml surface electrodes mounted on an endotracheal tube，ETT)，连续记录喉肌电活动，对可疑部位用单极刺激器行迷走神经定位，及对其神经完整性进行评估。结果迷走神经定位成功率94．6％，迷走神经功能受损时，即使外观完整，共解剖前、后电刺激反应电流阈值差异常升高。结论颈清扫手术中应用气管插管式记录电极进行迷走神经监护，能有效定位迷走神经，以降低损伤的风险。迷走神经解剖前、后电刺激反应电流阈值差异升高时要警惕其功能损伤，对此更深一步的研究尚待进行。     

电刺激大白鼠延髓孤束核诱发心电图变化及其发生机制

电刺激大白鼠延髓孤束核可诱发窦性、交界性心动过缓。电刺激大白鼠延髓孤束核出现的心律失常都是心动过缓。根据刺激孤束核引起心律失常的传出道路的分析,腹腔注射阿托品或切断颈部两侧迷走神经干后,都能阻断电刺激孤束核诱发的窦性、交界性心动过缓;腹腔注射心得安与横断第一颈髓后,都不能阻断电刺激孤束核诱发的窦性、交界性心动过缓。说明刺激孤束核诱发的心律失常是通过付交感神经作用。     

电刺激大鼠下丘脑外侧区对胃酸分泌和胃泌素释放的调节

采用胃腔灌流法,观察电刺激大鼠下丘脑外侧区(LHA)对胃酸分泌和胃泌素释放的影响.并对外周传出机制进行初步分析。结果表明:①神经完整组大鼠.电刺激LHA后,胃酸分泌增加.但血清胃泌素无变化。②行双侧膈下迷走神经切除术的大鼠.电刺激LHA前血清胃泌素是神经完整组的5.7倍,刺激后血清胃泌素水平明显升高.但胃酸分泌不变。③行腹腔交感神经节切除术的大鼠.电刺激LHA后.胃酸分泌增加.血清胃泌素不变。④切除双侧膈下迷走神经和腹腔交感神经节的大鼠.电刺激LHA.胃酸分泌和血清胃泌素均无明显改变。但是.刺激前血清胃泌素浓度是神经完整组的5.5倍。以上结果提示:LHA是中枢调节胃酸和胃泌素分泌的结构之一。电刺激LHA可通过迷走神经使胃酸分泌增加,LHA对胃泌素释放的调节可能是通过迷走神经和交感神经而实现的。     

对肝脏迷走神经功能的研究

迷走神经干是由延髓的迷走神经背核发出的迷走神经中副交感节前纤维组成；左侧迷走神经经食管裂孔进入腹腔形成迷走神经前干，右侧迷走神经经食管裂孔进入腹腔形成迷走神经后干。在哺乳动物，迷走神经前干直接分出肝支进入肝脏，后干分出腹腔神经丛，再由腹腔神经丛发出支配肝的主要分支，构成肝前神经丛和肝后神经丛，由前神经丛发出的神     

迷走神经刺激治疗难治性癫痫的围手术期护理干预

目的：探讨采用迷走神经刺激治疗难治性癫痫的围手术期护理干预措施。方法：随机选取我院2010年3月∽2013年4月期间收治的难治性癫痫患者40例，采用迷走神经刺激疗法对患者进行治疗，并提出针对性护理措施。结果：所有患者均顺利植入迷走神经刺激器，8例患者治疗无效，总治疗有效率为80.0%。结论；在迷走神经刺激治疗难治性癫痫患者的过程中，通过实施有效的护理干预措施，能够显著改善临床治疗结果，提高患者的生活质量。     

外周神经参与室旁核对大鼠胃缺血-再灌注损伤的调控作用

目的　探讨迷走神经、交感神经在电刺激下丘脑室旁核 (paraventricularnucleus,PVN)对大鼠胃缺血 -再灌注损伤 (gastricischemia-reperfusioninjury,GI-RI)调控中的作用。方法　采用夹闭大鼠腹腔动脉 30min ,松开动脉夹血流复灌 1h的GI-RI模型和核团内电刺激的方法 ,观察切断膈下迷走神经或切除腹腔交感神经节及应用受体阻断剂后对电刺激下丘脑室旁核调控大鼠胃GI-RI的影响。结果　切断双侧膈下迷走神经 ,切除腹腔交感神经节后再电刺激PVN +GI-RI,损伤较电刺激组分别减轻 6 9.0 2 %、5 5 .16 % ,差异具有显著性 (P <0 .0 1) ;静脉给予β -受体阻断剂心得安能完全消除电刺激PVN引起的GI-RI的保护作用 (P <0 .0 1) ,损伤较电刺激组加重 2 11.7% ;给予M -受体阻断剂阿托品、α -受体阻断剂酚妥拉明不影响电刺激PVN引起的GI -RI的保护作用。结论　迷走神经、交感神经参与了PVN对GI-RI的保护作用     

迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫的手术方法

介绍迷走神经刺激术的详细手术步骤及其对５例患者的治疗结果。术后一年随访，有４例患者的癫痫发作次数较术前减少了≥５％，所有患者的发作强度减轻，持续时间缩短；脑电图较前有改善，未见明显的副作用。认为迷走神经刺激术的手术方法比较简单，外科医生容易完成，其方法类似颈动脉的手术。     

刺激迷走神经向中端对脑内脑啡肽含量的影响

本研究采用放射免疫测定法,研究刺激大白鼠双侧颈迷走神经向中端,脑内脑啡肽含量的变化。以麻醉、手术、人工呼吸及切断双侧颈迷走神经做为对照组。在此基础上刺激双侧颈迷走神经向中端做为刺激组。对刺激组和对照组各7只大白鼠脑内脑啡肽含量进行比较,获得以下结果。     

膈下迷走神经切断术抑制腹腔给予LPS诱导的延髓内脏带内Fos表达

目的　研究迷走神经在免疫系统至延髓内脏带 (MVZ)通路中的可能性 .方法　对雄性 SD大鼠行膈下双侧迷走神经干切断术或假切断手术 ,存活 4wk后再经腹腔注入免疫刺激剂脂多糖 (L PS)或无菌生理盐水 (NS) ,3h后处死 ,用免疫组织化学ABC法对 MVZ进行 Fos染色 .结果　假手术组大鼠腹腔给予 L PS后 ,MVZ可发现大量 Fos表达 ;膈下迷走神经切断术组大鼠腹腔给予 L PS后 ,MVZ内的 Fos表达量则明显减少 .结论　迷走神经参与外周免疫信息向中枢的传递 ,外周免疫信息可经迷走神经传至 MVZ,MVZ是“免疫 -脑通讯”的中继站 ,机体内存在“…     

芬太尼联合异丙酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的应用

人工流产手术给患者造成一定的痛苦，而且由于扩宫、反复吸宫等刺激引起迷走神经兴奋性增高，加上孕妇精神紧张，会导致人工流产综合征的发生，因此采取安全有效的麻醉，使手术治疗人性化，显得十分重要。我院2005年1月～2006年12月将芬太尼联合异丙酚静脉麻醉应用于人工流产术中，取得满意效果，现报道如下。     

迷走神经刺激对大鼠癫痫抑制的作用

目的：探索迷走神经刺激对癫痫的抑制作用。方法：在青霉素诱发的大鼠癫痫模型上，记录大鼠癫痫活动时肌电，脑电以及单个神经元的电活动，电刺激迷走神经，以观察迷走神经刺激对大鼠癫痫的抑制作用。结果：在动物行为，肌电和脑电，单个神经元等不同水平观察到迷走神经刺激对大鼠癫痫活动的抑制作用。在5－20Hz范围内，随迷走神经刺激频率的增高，迷走神经刺激对大鼠癫痫的抑制程度逐渐增大，结论：迷走神经刺激可以抑制大鼠癫痫活动，其抑制作用与刺激参数密切相关。     

常见流产的处理方法

人工流产由于操作简单、手术时间短，以往多不使用麻醉镇痛，受术者术中疼痛明显，多发生人工流产综合征，给受术者造成身心痛苦，一般认为人工流产综合征的发生是由于扩宫、吸官及刮宫时，宫颈和子宫收到机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，迷走神经兴奋可释放大量乙酰胆碱，