硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床分析及护理

目的探讨硬膜外麻醉在分娩镇痛中的效果及价值,以寻找一种理想的分娩镇痛方式。方法将2011年7—11月分娩的单胎头位足月临产孕妇100例分为两组,对照组（50例）不进行任何镇痛处理;研究组（50例）进行硬膜外阻滞加硬膜外自控镇痛。对两组患者镇痛效果、产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分进行比较。结果研究组镇痛效果好,与对照组比较,活跃期明显缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组第二产程、新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论硬膜外麻醉用于分娩镇痛安全、有效,对新生儿的Apgar评分无影响。     

两种镇痛分娩方式对剖宫产率的影响

目的 探讨硬膜外镇痛分娩与水中分娩在阴道分娩中的镇痛效果,对降低剖宫产率的影响。 方法 选择2014年1月至2014年9月我院171例住院分娩的孕妇,选择自愿要求水中分娩组57例,镇痛分娩组55例和导乐(自然)分娩组(对照组)59例,观察各组的产程进展、镇痛效果、产后出血、胎儿评分等,评估不同镇痛方式对分娩结局的影响。 结果 两种镇痛方式的效果相当,差异无统计学意义(P>0.05);镇痛分娩中行剖宫产的比例大于水中分娩,两种方式的镇痛分娩较导乐分娩的剖宫产率均低,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 两种镇痛分娩,可以明显提高阴道分娩的成功率,降低无医学指征剖宫产;其中水中分娩转镇痛分娩成功率更高。     

导乐分娩镇痛仪联合间苯三酚静脉注射用于分娩镇痛的临床观察

目的：观察导乐分娩镇痛仪联合间苯三酚静脉注射用于分娩镇痛的临床效果。方法将180例初产妇随机分为观察Ⅰ组、观察Ⅱ组和对照组各60例。观察Ⅰ组使用导乐分娩镇痛仪联合间苯三酚80mg静脉注射;观察Ⅱ组单纯使用导乐分娩镇痛仪;对照组未使用任何镇痛方法和药物。观察、比较3组镇痛效果、产程时间、分娩方式、产后2h出血量、新生儿Apgar评分及产妇对分娩服务的满意度。结果观察组镇痛效果明显（ P＜0.01）且观察Ⅰ组镇痛效果优于观察Ⅱ组（P＜0.05）;观察组第一产程和总产程缩短（P＜0.01）,观察Ⅰ组第二产程也缩短（P＜0.05）;观察Ⅰ组顺产率提高、剖宫产率降低（ P＜0.05）;各组其他指标比较差异无统计学意义。结论导乐分娩镇痛仪联合间苯三酚静脉注射用于分娩镇痛效果优于单独使用导乐分娩镇痛仪,且未见明显不良反应。     

腰-硬联合镇痛用于产科分娩的临床观察

目的探讨和研究罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛在分娩中应用的效果及其安全性。方法将112例于2011年2月～2012年2月期间人住本院,ASAI～Ⅱ级单胎头位足月即将分娩的初产妇,随机均匀分为观察组和对照组．每组56例。观察组患者分娩时实施镇痛,即给予罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛方法进行镇痛;对照组患者分娩时未采取任何镇痛措施。观察产妇的镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量及不良反应,并记录新生儿Apgar评分。结果观察组产妇镇痛效果明显,第一产程活跃期镇痛满意度显著高于对照组（P〈0．01）,第二产程镇痛效果也明显好于对照组（P〈0．05）;观察组第一产程的活跃期明显缩短（P〈0．05）、第二产程、第三产程两组差异无统计学意义（P〉0．05）;顺产率明显高于对照组、剖宫产率明显低于对照组（P〈0．05）,阴道助产率两组差异无统计学意义（P〉0．05）;两组产妇产后出血量、新生儿1min Apgar和5min Apgar评分均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛效果好,且能缩短产程,提高顺产率,并对妇婴影响小。     

Epidural analgesia for childbirth: effects of newer techniques on neonatal outcome

New low-dose, local anesthetic-opioid combinations, combined spinal epidural analgesia, and new anesthetic drugs, such as ropivacaine and levobupivacaine, have modified the anesthetic practice in obstetric labor analgesia. These new analgesic techniques have less or no neonatal effects when compared with traditional epidural labor analgesia. They also have less effect on mode of delivery, which may in turn affect neonatal outcome.The use of very diluted or low concentrations of local anesthetic solutions may reduce their placental passage and thus the possible subtle neonatal effects. Small doses of epidural or spinal opioids alone or combined with low doses of local anesthetics does not affect the well-being of the neonate at birth. When considering the neonatal outcome, combined spinal epidural analgesia is as well tolerated as low-dose epidural analgesia.Transient fetal heart rate changes have been described immediately after the administration of intrathecal or epidural opioids. Maternal hypotension may also occur at the onset of epidural analgesia. Whether the occurrence of transient fetal heart rate changes or maternal hypotension immediately after the epidural block may influence the neonatal outcome at birth needs verification.     

硬膜外阻滞镇痛分娩的临床观察与护理体会

目的观察硬膜外阻滞镇痛分娩的效果,探讨其护理体会。方法将60例要求分娩镇痛的初产妇作为观察组,行硬膜外阻滞镇痛 无要求分娩镇痛的孕妇60例作为对照组,不用任何镇痛药。结果两组产妇镇痛效果组间差异具有统计学意义（P〈0.05） 治疗组分娩活跃期时间较对照组短,助产发生率也降低（P〈0.05）。结论硬膜外阻滞镇痛分娩效果明显,积极的护理则有助于缩短产程、降低痛苦,确保分娩质量的提高。     

导乐陪伴分娩联合导乐仪镇痛在产程中对母婴的作用和影响

目的对比导乐陪伴联合导乐仪镇痛与椎管内麻醉对母婴的作用和影响。方法选择正常足月初产妇235例完全随机分为导乐仪组（110例）和椎管组（125例）。2组由导乐助产士陪伴分娩,导乐仪组导乐助产士指导下产妇迫切需要镇痛时使用导乐仪、椎管组使用麻醉药（芬太尼2．5μg/ml＋0．125％罗哌卡因共2m1）注人蛛网膜下腔,在整个分娩过程中观察镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血与新生儿情况。结果椎管组镇痛有效率[98．4％（123／125）]优于导乐仪组[77．3％（85、110）],导乐仪组第1、2产程时间[（105±32）min、（39±16）min]均短于椎管组[（163±33）min、（50±197）min],差异有统计学意义（P〈0．05）;导乐仪组阴道正常产、阴道助产和剖宫产率分别为58．2％（64／110）、12．7％（14／110）和29．1％（32／110）,椎管组则分别为42．4％（53／125）、25．6％（32／125）和32．0％（40／125）,组间差异均有统计学意义（P〈0．05）;2组产妇产后2h出血量差异无统计学意义[（185±87）ml比（190±92）ml,P〉0．05]。结论导乐仪组产程时间短,椎管组镇痛效果满意,因此,导乐陪伴联合椎管内麻醉与导乐仪镇痛是目前较理想的分娩镇痛方法,对母婴无不良影响,选择何种方法,在临床T作中应根据具体情况具体应用。     

笑气和腰-硬联合麻醉在无痛分娩中的应用效果比较

目的探讨笑气和腰-硬联合麻醉分别在无痛分娩中对产时、产后效果作用比较。方法选取在新塘医院分娩自2009年1月1日至2011年12月1日300例足月单胎产妇,随机分成三组,每组100例,一组仅吸入氧气,作为对照组,一组选用笑气镇痛,称为笑气组;另一组选用腰-硬联合麻醉行无痛分娩,称为麻醉组,观察三组产妇的产程进展情况、失血量、新生儿窒息情况。结果笑气组的镇痛有效率97%,麻醉组镇痛有效率为100%,和对照组比较,麻醉组活跃期明显缩短(P<0.05)。三组产妇的产后出血量、新生儿窒息无显著差异(P>0.05)。结论无论是笑气吸入,还是腰-硬联合麻醉,用于产妇镇痛分娩,对母、儿及产程无不良影响,且降低了剖宫产率,两种方法均安全、有效,笑气镇痛简便,价钱低廉,可在基层医院运用推广     

芬太尼和低浓度罗哌卡因应用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛的研究

目的观察小剂量芬太尼腰麻后,低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外自控镇痛用于缓解分娩疼痛的效果及其对母婴的影响。方法根据随机分组原则,选择自愿分娩镇痛的足月初产妇280例(镇痛组),在宫口开大至2~4 cm时,选择右侧卧位下取L 2~3间隙行腰硬穿刺。硬膜外穿刺成功后,通过穿刺针置入25 G腰穿针行腰穿,见有脑脊液流出时注入芬太尼20μg,向硬膜外腔置入硬膜外导管3~5 cm并固定。通过硬膜外导管连接PCA泵行PCEA方式镇痛,输注0.15%罗哌卡因和1.5μg/mL的芬太尼混合液。此外,随机抽取同期自然分娩的不做镇痛的足月初产妇280例作为对照组。观察两组的镇痛效果、运动能力、产程时间、新生儿Apgar评分、分娩方式和生命体征。结果镇痛组的镇痛效果确切而且生命体征平稳。两组运动能力影响比较无显著性差异(P>0.05)。与对照组比较,镇痛组活跃期时间缩短(P<0.05),剖宫产率降低(P<0.01);两组借助器械分娩率和新生儿Apgar评分比较无显著性差异(P>0.05)。结论小剂量芬太尼和低浓度0.15%罗哌卡因用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛安全、有效、可行,且无明显副作用。     

157例硬膜外麻醉无痛分娩的临床分析

目的探讨157例实施硬膜外阻滞麻醉无痛分娩孕妇的疼痛情况、产程进程、分娩方式等临床效果。方法从2013年1月至2013年6月在我院生产的孕妇中选择要求分娩镇痛者157例为观察组,采用硬膜外阻滞麻醉,以同期分娩未实施药物镇痛者157例为对照组;比较两组疼痛情况、产程进程及分娩方式等。结果观察组镇痛有效率为93.0%,显著高于对照组(P<0.01);观察组第一、第二产程明显比对照组缩短(P<0.05);观察组阴道助产率及剖宫产率低于对照组,两组分娩方式差异有统计学意义(P<0.05)。结论 157例实施硬膜外阻滞麻醉无痛分娩的孕妇,疼痛感觉明显减轻,产程进展加速,减少阴道助产和剖宫产率,对母婴无不良影响作用,具有良好的临床效果。     

潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛用药对产程及母婴的影响

目的观察潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛用药对产程及母婴的影响。方法选择健康足月单胎的初产妇150例,ASAI～Ⅱ级,无麻醉及产科经阴道分娩禁忌证,自愿要求硬膜外阻滞分娩镇痛。将所有产妇随机分为3组,其中,A组采用利多卡因＋舒芬太尼,B组采用利多卡因＋PCEA泵液,C组采用利多卡因＋生理盐水。3组均在宫口扩张〈3cm时实施分娩镇痛。观察第一、二、三产程的时间,VAS评分,剖宫产或器械助产率．产后出血量,新生儿Apgar评分。结果A组的第一产程明显短于B、C组;B组的剖宫产率明显高于A、C组;C组的镇痛效果低于A、B组（P〈0．05）;各组在第二、三产程,产后出血量,新生儿Apgar评分方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论潜伏期硬膜外阻滞分娩镇痛采用硬膜外注射1％利多卡因＋舒芬太尼镇痛效果确切,能缩短产程,不增加剖宫产率,且对母婴无影响,值得临床借鉴。     

罗哌卡因复合芬太尼连续硬膜外阻滞自控麻醉对无痛分娩的临床观察

目的探讨硬膜外连续注射罗哌卡因和芬太尼应用于分娩镇痛的效果以及对产程过程和胎儿的影响。方法选取2010年1月至2011年1月在我院自愿要求行分娩镇痛的60位足月单胎初产妇作为分娩镇痛组,给予0.2%罗哌卡因+0.5%芬太尼混合剂经硬膜外持续自控镇痛泵(PCEA)给药直至胎儿娩出,选择同期在我院未予任何处理经阴道分娩的60位足月单胎初产妇作为观察组,比较两组的镇痛效果、产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分(P>0.05)。结果两组的人口学特征、产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P<0.05),分娩镇痛组的镇痛效果显著高于观察组,分娩镇痛组中有37.5%的产妇感觉无痛,明显高于观察组的12.5%,而观察组中有68.75%的产妇感觉中度疼痛,多于分娩镇痛组的12.5%,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外连续注射罗哌卡因和芬太尼是一种有效安全的分娩镇痛方法,不增加总产程时间及剖宫产率,对母婴无不良影响。     

罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的研究

目的探讨罗哌卡因复合芬太尼自控镇痛用于分娩镇痛的疗效及对分娩的影响。方法采用回顾性分析的方法,选择100例健康、单胎、足月临产初产妇,随机分为观察组50例和对照组50例,观察组采用罗哌卡因+芬太尼硬膜外腔给药用于分娩镇痛,对照组为未采用任何分娩镇痛方法而进入产程的产妇,观察两组产妇的疼痛效果、产程时间、新生儿Apgar评分、产后24h出血量。结果观察组的产程较对照组的缩短,有显著性差异(P<0.05),两组分娩方式、产后出血,新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义。结论应用小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛,效果确切,降低了剖宫率,缩短了产程,对母儿无不良影响,是目前理想的镇痛方法。     

水中分娩等3种阴道分娩方式对产妇的影响

目的对比水中分娩、分娩镇痛、传统分娩等3种不同阴道分娩方式对产妇的影响。方法将2010年1月至2013年10月在我院住院分娩的产妇分为水中分娩组、分娩镇痛组、传统分娩组,比较各组镇痛效果、产程时间、产后爱丁堡产后抑郁量表评分情况。结果水中分娩组、分娩镇痛组镇痛效果差异无统计学意义,均较传统分娩组镇痛效果明显（P〈0．05）。分娩镇痛组第二产程时间较长,差异有统计学意义（P〈0．05）。水中分娩组、分娩镇痛组产褥期抑郁症的发生率较传统分娩组低（P〈0．05）。结论水中分娩及分娩镇痛能为产妇提供有效的镇痛效果,分娩镇痛的第二产程较长,分娩时有效的镇痛能减少产褥期抑郁症的发生。     

低剂量瑞芬太尼在分娩镇痛中对产妇的镇痛效果观察

目的：观察低剂量瑞芬太尼在分娩镇痛中对产妇的镇痛效果。方法：抽选2013年6月～2014年8月在我院分娩的产妇106例,随机分为观察组和对照组,每组53例,对照组产妇给予硬膜外阻滞麻醉,观察组给予低剂量瑞芬太尼镇痛。比较两组产妇给药前后疼痛程度、分娩结局及催产素使用情况。结果：两组产妇给药前疼痛程度比较无显著差异（P>0.05）。观察组给药后各产程疼痛程度与对照组比较均显著较低,总产程与对照组比较显著较短,差异有统计学意义（P<0.05）。两组产妇剖宫产率及催产素使用率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组器械助产率与对照组比较显著较少,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：低剂量瑞芬太尼用于分娩镇痛对产妇镇痛效果确切,能显著缩短总产程、降低助产器械使用率。     

程控硬膜外间歇脉冲注入与连续硬膜外输注对产妇分娩期内发热的影响

目的探讨程控硬膜外脉冲式注入(PIEB)和连续硬膜外输注(CEI)对产妇分娩期内发热的影响。方法选择足月、单胎及头位初产妇180例,按随机数字表法分为PIEB组和CEI组,每组90例。2组均使用负荷剂量(0.125%罗哌卡因+0.4 mg/L舒芬太尼)10 m L,镇痛泵均使用0.08%罗哌卡因+0.4 mg/L舒芬太尼。PIEB组:负荷剂量注入30 min后开始脉冲给药,间隔时间30 min,脉冲剂量10 m L/h。CEI组负荷剂量注入后持续给予背景剂量。2组均设置硬膜外自控镇痛(PCEA)5 m L,锁定时间30 min。记录2组产妇镇痛前,镇痛后1、2、3、4、5 h及分娩时,分娩后1 h及2 h宫缩疼痛视觉模拟评分(VAS)和发热情况。同时收集镇痛期间产妇催产素使用情况、产程时间、镇痛时间、人工破膜比例、镇痛药物用量、PCEA按压比例、分娩镇痛效果满意度评分及不良反应发生情况。记录新生儿出生体质量,出生1 min、5 min Apgar评分,出生1 h后发热情况。采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测镇痛前、分娩时及分娩后24 h血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子...     

GT-4A导乐分娩镇痛仪在阴道分娩中的应用效果观察

目的探讨GT-4A导乐分娩镇痛仪在阴道分娩中的应用效果。方法将100例初产妇随机分为镇痛组（55例）和对照组（45例）,镇痛组在产程中使用GT-4A导乐分娩镇痛仪联合陪伴分娩,对照组未给予任何镇痛方法,观察两组的镇痛效果、总产程时间、分娩结局、产后出血情况、新生儿情况等。结果镇痛组镇痛效果优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。镇痛组剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,镇痛组与对照组总产程时间、产后出血情况、生命体征平稳情况、缩宫素应用率、人工破膜率、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组分娩过程中均无不良反应发生。结论 GT-4A导乐分娩镇痛仪联合陪伴分娩操作简单,安全,有镇痛效果,能降低社会因素剖宫产率,值得推广。     

分娩镇痛仪用于分娩镇痛的临床观察

目的 观察GT-4A分娩镇痛仪用于分娩镇痛的临床效果以及对产程、分娩方式、产时产后2 h出血量、胎儿或新生儿的影响.方法 将400例初产妇随机分成镇痛组（200例）与对照组（200例）,镇痛组在产程中使用GT-4A分娩镇痛仪,不使用任何镇痛方法.观察两组产妇的镇痛效果、产程、分娩方式、产时产后2 h出血量及胎儿或新生儿的影响.结果 镇痛组镇痛前后评分差异有统计学意义（P＜0.01）.两组活跃期、第一产程、第二产程时间、剖宫产率差异有统计学意义（P＜0.05）,产时、产后2 h出血及对胎儿或新生儿的影响差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 GT-4A分娩镇痛仪为非药物无创伤性镇痛,操作简单,镇痛效果良好,能够缩短产程、加速分娩,降低剖宫产率,对母儿无不良影响.     

Epidural and other labor analgesic methods

This article focuses on methods of pain relief during labor, reviewing the current state of the art including risks and benefits. Regional techniques such as epidural or combined spinal/epidural techniques are discussed. A limited review of the effects of epidural analgesia on labor and delivery is presented. Other pharmacologic methods for labor pain relief are discussed including intravenous narcotics, paracervical block and inhalational analgesia. The following nonpharmacologic methods are also discussed: hypnosis, supportive care, transcutaneous electronic nerve stimulation (TENS), acupuncture/acupressure, subcutaneous water blocks and hydrotherapy.     

低浓度布比卡因和罗哌卡因复合舒芬太尼分娩镇痛的临床观察

目的观察低浓度布比卡因和罗哌卡因复合舒芬太尼持续泵注分娩硬膜外自临床效果。方法 200例自愿接受硬膜外分娩镇痛的初产妇随机分为两组,每组100例,分别予以0.0975%布比卡因(A组)和0.075%罗哌卡因(B组)+0.5μg/mL舒芬太尼进行硬膜外镇痛,以VAS评分≤30mm为镇痛有效,记录第二产程时间、运动阻滞评分、新生儿Apgar评分和不良反应。结果 A、B的年龄,体质量,孕龄,第二产程时间,分娩成功率无统计学差异(P>0.05)。其镇痛有效率均为97%,均无运动阻滞发生。结论 0.097%布比卡因和0.075%罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼一样能提供安全有效的分娩镇痛。