以厌食为主要表现的老年淡漠型甲状腺功能亢进症1例报告

1 临床资料 1．1一般资料 患者，女，60岁，因厌食、消瘦1年，伴心悸、胸闷2周人院。患者于1年前无明显诱因出现食欲不振，症状逐渐加重，以致厌食，体质逐渐消瘦，1年内体重下降约3kg，逐渐出现卧床、生活不能自理。同时逐渐出现心悸、胸闷。曾于多家医院就诊，按肿瘤、结核、胃肠病变完善相关检查，均不支持。以“冠心病、心功能不全”？收住院。既往有高血压病史30余年。     

以黄疸为主要表现的甲状腺功能亢进症1例

患者，女，35岁，因乏力1年，皮肤黄染1个月入院。平素体健。体格检查：体温37.3℃,全身皮肤，巩膜重度黄染，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，表面不光滑，无触痛，未闻及血管杂音。肝肋下3cm,质地中等，肝区无叩痛。脾脏肋下2cm,无明显压痛。生化：ALT971U/L,AST767.9U/L,STB518.5μmol/L,CB343.7μmol/L.     

淡漠型甲状腺功能亢进症误诊为脑血管病3例

自2005年10月-2007年10月，我院门诊以脑血管病收住院的淡漠型甲亢3例。现将具体情况分析如下：     

淡漠型甲状腺机能亢进症

<正> 淡漠型甲亢作为一种特殊病症首先由Lahey描述。以后许多作者陆续报告了这种特殊类型的甲亢。因该型甲亢发病隐潜,临床表现特殊,诊断困难,每易造成误、漏诊。因此,结合我们收治的病例以及文献复习,对该型甲亢作一综述。命名和发病率文献中有关该型甲亢的命名有不同称谓。有称“淡漠型”者,亦有称“隐蔽型”者,但实属同一类型。1931年,Lahey呼吁对这种甲亢类型予以注意,并正式命名为“淡漠型”甲亢。Mcgee等指出,通常将“隐蔽型”甲亢分为三种类型。即: (一) 甲亢并非真正不典型,而是由其它系统     

以心律失常为表现的老年甲状腺功能亢进症3例误诊

现将3例以心律失常为表现的老年不典型甲状腺功能亢进症误诊病例总结分析如下.1 临床资料 病例1,女性,69岁,发作性心悸、胸闷3年,有高血压病史,既往诊断为冠心病,平时口服单硝酸异山梨酯、卡托普利、美托洛尔等药物治疗,但控制欠佳,平均每年发作7~8次.     

淡漠型甲状腺功能亢进1例

<正> 赵×,男,70岁,以咳嗽、咯痰20年,心慌、气短伴消瘦一月余,于1982年6月3日入院。20年来咳嗽,咯白色痰,天冷反复发作。1967年受刺激后,心前区痛,向左肩部放射,持续数分钟,伴有出汗,休息后缓解,心电图示。陈旧性前间壁心肌梗塞。近一月来常感心慌,气短,乏力,消瘦,体重下降10多斤。查体:体温36.8℃,脉搏128次/分,呼吸24次/分,血压118/80mmHg。面容憔悴,消瘦,神清,自动体位。皮肤起皱,缺乏弹性。眼球凹陷,眼睑下垂,甲状腺不大。胸呈桶状,叩诊过度反响,呼吸音减低,无干湿罗     

以呕吐为突出表现的甲状腺功能亢进症1例报告

<正>1病历摘要患者,女,54岁,因下肢水肿伴恶心、呕吐3 d于2015年10月22日入院。患者于3天前无明显诱因突然出现下肢水肿,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无明显腹痛,无呕血、黑便,发病后于家中自行灌肠后病情无缓解,就诊于心内科。查心电图:窦性心动过速,110次/min。心肌酶谱正常。并测甲状腺功能八项(当日结果未回报),口服利尿剂后下肢水肿消退,恶心、呕吐不止,2015年10月21日查头颅CT平扫加中腹部CT平扫:右侧基底节区腔隙性脑梗死;考虑胆囊炎;部分肠管略扩张、积气。建议进一步检查。2015年10月21日于门诊查立位     

13例老年性淡漠型甲状腺功能亢进症误诊体会

目的提高甲状腺功能亢进症的确诊率,以免误诊误治。方法总结分析我院2005年至2009年期间收治的46例甲状腺功能亢进症患者的临床特征、实验室检查、局部检查及治疗经过。误诊漏诊13例。46例中以食欲下降,消瘦,伴腹泻首诊4例;以胸闷、气短、心律失常（心房颤动）首诊6例;以乏力、贫血、低热首诊3例。结果 33例甲亢症状突出的首诊给予抗甲状腺激素治疗的症状基本消失,随诊效果很好;13例因没有确诊甲亢,首诊没有给予抗甲状腺激素治疗,0.5～1个月后症状加重均来复诊,经查FT4、FT3均明显增高,后经0.5～2年的抗甲状腺激素治疗,症状基本消失,随访效果很好。结论甲状腺功能亢进症的表现是极其复杂、多变的。不同年龄、性别、起病方式、临床表现各异。及时准确诊断,对症用药治疗,控制症状,否则延误治疗,病人症状加重且可能引发其他疾病,给病人造成不应有的损失。     

以皮下结节为首发表现的甲状腺功能亢进症1例

<正> 患者,男,52岁。于6个月前发现双侧对称性胫前偏外侧有一结节,约2 cm×2 cm大小,周围红肿,有触痛,进行性肿大。曾服用消炎痛等药物治疗无效,伴有进行性消瘦,体重减轻约5 kg,无心悸、畏热、失眠、多食、乏力及排便次数改变。查体:T36.5℃,BP 120/75 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),神志清,无突眼症,左侧甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管杂音,心     

以阵发性房颤为首发表现的甲状腺功能亢进症1例

患者,女,65岁.因心悸6个月,加重1周于2007年7月28日入院.6个月前,患者无明显诱因出现心悸,头昏.每次发作时间不定,与活动无关,持续时间30～120 min不等.     

以浮肿蛋白尿为主要表现的甲状腺机能亢进症2例报告

近年来,甲状腺机能亢进症(甲亢)发病率有所增高,其临床表现常复杂多样,如不引起重视或注意,易造成误漏诊.现将我科收治的以浮肿、蛋白尿为首发表现的2例甲亢报告如下.     

淡漠型甲亢以腹痛为主要表现一例

目的报告一例以腹痛为主要表现的淡漠型甲亢。方法根据患者病史、症状、血清学及影像学检查,综合文献资料进行综合分析。结果患者腹痛、呕吐起病,排除其他疾病,结合甲状腺功能检查,符合淡漠型甲亢,经激素免疫抑制、控制心率、抑制甲亢治疗,患者腹痛缓解,此后随访1个月,患者腹痛未发作。结论以腹痛为主要表现的淡漠型甲亢经及时诊断及治疗,可以改善预后。     

新生儿甲状腺功能亢进症合并甲状腺功能亢进症危象1例报告

<正>1病历摘要患儿,女,生后27分钟,因"36周早产"入院。G2P2,因"胎儿宫内窘迫"急症剖宫产娩出,出生体重3 370 g,脐带绕颈1周,羊水Ⅲ°污染,Apagar评分1 min 7分,5 min 7分,10 min 7分(均为皮肤颜色、呼吸、肌张力各扣1分)。母亲有甲状腺功能亢进(Graves'病) 20余年,孕期自行停用抗甲亢药物。入院查体:T 36. 3℃,P 180次/min,RR 80次/min,Bp 93/50 mm Hg(1 mm Hg=0. 133 3 kPa)。早产儿貌,反应差,哭声低弱,皮肤黏膜薄嫩,满布胎粪,前囟平软,双眼无外突,甲状     

以厌食为主要表现的多发性骨髓瘤1例

患者男性,4岁.因厌食、乏力半年,伴口腔溃疡、吞咽困难、咳嗽、咯痰半个月,003年10月13日入院.查体:T 36℃, 80次/min, 19次/min,p 138/71 mmHg.患者贫血貌,眼球结膜苍白,双颌下淋巴结0.5 cm～1.0 cm,质中,活动可,无压痛,余未见阳性体征.     

以慢性腹泻为主要表现的甲状腺机能亢进症二例误诊报告

例１　患者女性，６２岁，因反复发作腹泻３０年，加重伴心慌４个月，发热３天入院。患者于３０年前无诱因出现腹泻，每日２～４次，为稀糊状便，每次量不少，无里急后重，无腹痛。病后患者曾多次就诊于我院及当地数家医院，均按肠炎给予治疗，症状当时可缓解，但很快又复发。３月前患者腹泻加重，并感心慌、乏力，活动后加剧。３天前出现发热，且上述症状明显加重，自服消炎药无效。查体：Ｔ３９３℃，Ｐ１６０次分，Ｒ３２次分，ＢＰ１９１１ｋＰａ，面部浮肿，双肺（－），心率１６０次分，律整，心音有力，心前区闻及Ⅱ级吹风…     

以消化道症状为主要表现的甲状腺功能亢进症53例临床分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)是由多种病因导致甲状腺功能增强,分泌甲状腺激素过多所致的临床综合征.典型的甲亢临床表现明显而易于诊断,但不典型甲亢或者是以某一系统症状为主的甲亢则容易误诊,有文献报道误诊率为13.9%～59.8%[1～3].本文收集了2004年8月至2005年7月在我院就诊并确诊为甲亢53例,起病时均以腹泻为主要表现,均为院外误诊病例,现报道如下.     

以周期性麻痹为主要表现的甲状腺功能亢进症11例临床分析

甲亢合并周期性麻痹是甲亢病人常见的神经肌肉合并症 ,有时甚至是甲亢病人的重要症状和就诊原因。今将我科自 1996年以来收治的以周期性麻痹为主要症状的 11例甲亢病例作临床分析。报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 3例。年龄 2 2～ 6 0岁 ,平均 40岁。就诊时间 :首次发病就诊者 3例 ,发作 2次者 4例 ,多于 3次者 4例。1 2　临床表现　发作时间 :夜间发作者 8例 ,早晨发作者3例。主要症状体征 :发作性四肢瘫 4例 ,双下肢瘫 7例。发作时肢体肌力、肌张力均有不同程度降低。缓解时间 :12～ 2 4小时缓解者 6例 ,2 4～ 48小时缓…     

新生儿甲状腺功能亢进症1例报告

<正>新生儿甲状腺功能亢进是一种发生于新生儿期罕见的自限性疾病,常合并有新生儿吸入性肺炎、胎粪吸入综合征等疾病,给诊断带来困难,若不及时发现,病情迅速恶化,病死率高。现将本院的1例新生儿甲状腺功能亢进症报告如下。     

以黄疸为突出表现的甲状腺功能亢进症1例

患者男，49岁。因“全身皮肤黄染2周”人院。患者入院前2周开始出现全身皮肤黄染，在当地卫生院查肝功能示：总胆红素（TBIL）147μmol／L、直接胆红素（DBIL）83μmol／L、谷丙转氨酶（ALT）182U／L、谷草转氨酶（AST）941U／L，予甘利欣、茵栀黄等护肝、退黄治疗后效果欠佳而转入宁波市解放军第113医院。入院时查体：消瘦病容，皮肤、巩膜中度黄染，无肝掌及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，心肺阴性。