肠系膜裂孔疝8例临床分析

目的探讨肠系膜裂孔疝的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析经手术证实的8例患者的临床资料。结果8例均行急诊手术,术中确诊。行Ⅰ期肠切除吻合术5例,肠外置延期吻合术1例,肠管减压单纯复位2例。8例均痊愈出院。结论肠系膜裂孔疝术前诊断困难。其特点是以急性小肠梗阻为主要表现,既往有不明原因的腹痛且能自行缓解。早期诊断、及时手术是治疗肠系膜裂孔疝的关键。     

食管裂孔疝误诊16例分析

收集记录完整的食管裂孔疝 18例 ,首诊确诊者仅 2例 ,16例误诊为其他疾病。这 16例误诊病例中 15例经上消化道造影 ,14例经胃镜检查 ,2例经手术探查确诊 ,其中属滑动型 11例 ,食管旁型 2例 ,混合性 3例。1　临床资料本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 18～ 74岁 ,平均 5 2 .4岁 ,病程 4h～ 0 .5 a之内 2例 ,1～ 2 a6例 ,7a1例 ,12 a1例。临床表现为剑突下、上腹部疼痛者 11例 ,胸骨后疼痛 6例 ,反酸、呕吐 5例 ,心前区痛 3例 ,胸闷及束带感 3例 ,吞咽不畅或异物感 3例 ,胸骨后烧灼感 2例 ,呕血 1例 ,黑便 1例 ,心电图 T波异常 1例。本组病例被初诊…     

食管裂孔疝误诊分析

l病日报告例1：女，20岁，因间断性呕吐4年、停经1年来诊。4年前无明显诱因，饭后0．5～1．oh呕吐，吐物为胃内容物。非喷射性呕吐，无恶心先兆，呕吐后不感轻松，无项强。近1年症状加重，食后10～20min即呕吐。曾反复多次入院治疗，均诊为神经性呕吐。近因呕吐、消瘦、贫血、乏力、停经再次就医诊治。查体：一般状态差，贫血貌，上腹压痛（抖），Hb609／L。电视透视：见货门及食道下段出现逆蠕动，钡剂呈蘑菇状返流。诊为：食管裂孔血（滑动型）。行剖腹探查术，术中见责门在隔上，裂孔较大而松弛。行食管裂孔修补、胃底折缝术。术后25天…     

食管裂孔疝45例临床误诊分析

本文总结１９９０～１９９６年在我院误诊的食管裂孔疝（简称ＨＨ）４５例，现就误诊原因分析如下。１临床资料１．１一般资料本组４５例，男３６例，女９例，年龄２８～７０岁，平均４７岁。全部病例均经胃镜、食管造影证实，并经Ｂ超、胸片、心电图等检查除外其它器质性...     

模结肠系膜裂孔疝1例

横结肠系膜裂孔疝 (transversemesocolonherniation)是一种发生于肠系膜裂孔的内疝 ,在临床上殊属罕见 ,据联机文献检索 ,世界迄今〔1〕仅有 4例报告 ,而国内尚未见相关报道。我院 2 0 0 2年 2月 1 3日收治一例横结肠系膜裂孔疝并肠梗阻的病人 ,现报告如下。1　病例介绍患者女 ,57岁 ,因反复上腹疼痛 1 0天 ,复发加重八小时急症入院。查体 :急性痛苦面容 ,脱水貌 ,中上腹部稍隆起 ,以左侧为明显 ,肌张力稍高 ,压痛、反跳痛明显。右上腹振水音 (+) ,移浊 (+) ,肠鸣音 9～1 2次 /分 ,调高 ,有气过水声。腹部平片提示 :大量腹水 ,中腹部假肿块…     

胸腹膜裂孔疝误诊1例

1　病例报告男 ,2 4岁。因咳嗽、咯泡沫状粘液脓性痰、高热、呼吸较困难、上腹部不适入院。既往曾多次因咳嗽、发热等症状 ,疑诊为支气管肺炎 ,经抗炎治疗症状缓解。查体 :消瘦 ,贫血外貌 ,右下肺可闻及广泛的干湿性罗音 ,腹较平软 ,剑突下压痛 ,无反跳痛及肌紧张 ,肝肋下未触及 ,腹部无包块。胸透示右肺下野靠膈顶上心缘旁一个厚壁、边缘模糊、含气且伴有液平面的阴影 ,其周围伴随片状密度较高的致密影 ,隔面显示不清 ,考虑右下肺脓肿。经抗炎治疗 2周后症状明显好转 ,大片状致密影缩小、变淡、消失 ,但囊状阴影形态不变。行上消化道钡透检…     

食管裂孔疝误诊为急性心肌梗塞15例分析

食管裂孔疝 (Hiatus hernia)是临床常见疾病 ,但食管旁型裂孔疝患者有 1/ 3易发生嵌顿而表现为剧烈的胸骨后疼痛 ,极易误诊为急性心肌梗塞 ,现将我院收治的 15例患者报告如下。1　临床资料自 1988- 0 5～ 2 0 0 0 - 11我院共收治以剧烈胸痛为主要症状的食管裂孔疝患者 2 1例 ,其中 15例被误诊为急性心肌梗塞。本组男 9例 ,女 6例 ,年龄 37～ 76岁 ,平均 5 2 .1岁± 9.7岁 ,4例有 2次以上的发病。有冠心病 2例 ,糖尿病史 1例 ,平时无明显胸骨后烧灼痛、反酸、嗳气等消化道症状。只有 2例在健康查体时行上消化道钡餐透视 ,但未见异常。临床表…     

小肠系膜裂孔疝致绞窄性肠梗阻误诊1例

1临床资料患者王军，男，40岁。因中上腹部持续性疼痛8小时入院。入院前8小时无明显诱因出现中上腹部持续性疼痛伴阵发性绞痛，无放射痛，无呕吐，无发热，有咳嗽。既往无类似腹痛。体查：急性痛苦病容，辗转不安，双下肺可闻及散在湿性罗音，腹部平软，未见胃肠型及蠕动波，无包块，脐周压痛，无明显反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣无亢进。     

肠系膜裂孔疝误诊死亡1例分析

对肠系膜裂孔疝误诊死亡1例分析。[第一段]     

酷似冠心病的食管裂孔疝的误诊分析

食管裂孔疝 (hiatus hernia,HH)是膈疝中最常见的一种 ,其中滑动型裂孔疝占 HH的 85 %～ 90 % [1 ] 。本病发病年龄与冠心病相仿 ,临床症状呈间歇性发作 ,部分患者有酷似冠心病心绞痛发作的表现 ,故常致误诊 ,或本病与冠心病并存时常被漏诊。现对我院 1997年 3月～ 2 0 0 0年 3月检查诊断的伴有胸痛的 HH75例进行分析 ,复习文献资料 ,探索伴有胸痛的、症状酷似冠心病的 HH的临床特点。1　资料与方法1.1　一般资料　男 41例 ,女 34例 ;年龄 36～ 81岁 ,<5 0岁2 2例 ,5 0～ 6 0岁 2 7例 ,>6 0岁 2 6例 ,平均 5 8.3岁。其中滑动型裂孔疝 73…     

食道裂孔疝8例误诊分析

食管裂孔疝是指胃囊经膈食管裂孔而进入胸腔所致的疾病，其临床表现多出现胸骨后灼烧感及疼痛类似心绞痛症状。食管裂孔疝又好发于老年肥胖体质的人，冠心病也多见于上述体质的人，因此，二者之间易出现误诊，我院从1998．2004年共收治3200例冠心病患者，其中8例为食管裂孔疝，现将误诊情况总结报告如下。     

小肠平滑肌肉瘤20例误诊原因分析

小肠平滑肌肉瘤是国内报道较少的小肠恶性肿瘤，由于其起病隐匿，早期临床表现无特异性，往往贻误诊断，延误治疗。我院自１９８０年２月～１９９６年１２月共收治小肠平滑肌肉瘤２１例，均经手术和病理证实。除１例术前考虑到此病外，余２０例均误诊为其他疾病。为提高对...     

乍看症状心绞痛胃镜钡透裂孔疝——1例食管裂孔疝误诊为心绞痛的教训

患者,男,32岁。患者8年前因患头痛自行到药店购索米痛片治疗,服药后头痛症状消失。2～3日后前额右发际处、双上肢内侧肘关节处及右下肢大腿内侧痛痒,出椭圆形紫红色斑疹,形如鸽蛋大,境界清楚。未诊治,自用氟轻松软膏外涂1周后瘙痒消失,红斑消退,皮损处遗留色素沉着。此后8年内,每当因头痛自服索米痛片后,均在原发皮疹处出现紫斑,随着发作次数增多,皮损遗留铅灰色沉着斑经久不退。3年前在外院诊治未能明确病因。1年前到常州市某医院皮肤科检查,疑为血液病,建议做有关项目检查,被患者拒绝。本次为第15次复发到本所就诊,笔者疑为药物疹,询问病…     

食管裂孔疝误诊分析

在人体胸腔和腹腔之间有块肌肉,解剖学称为横膈,它的中央有一个裂孔,由于食管要穿过此裂孔下行与胃连接,故称食管裂孔。当此裂孔松弛增宽时,胃的一部分可由食管裂孔进入胸腔,在医学上称之为食管裂孔疝（hiatus hernia,HH）。该疾病临床上比较少见,易被忽视,误诊率较高。现将我院收治并误诊的24例食管裂孔疝病例进行分析。     

老年人食管裂孔疝误诊冠心病14例分析

目的分析老年食管裂孔疝的误诊原因,提高临床诊疗水平.方法回顾总结27例60岁以上老年食管裂孔疝的临床资料,分析误诊原因.结果及结论27例老年食管裂孔疝中临床误诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛14例,临床表现心前区压榨样或烧灼样痛6例,胸骨后痛5例,胸闷及心前区紧束感2例,心悸1例,伴反酸、烧心、反流者4例.剑突下压痛8例,心律失常1例.易与冠心病心绞痛混淆,故对主诉胸痛的老年患者应仔细询问病史,认真检查以减少误诊.     

肠系膜裂孔疝误诊一例

患儿,女,4(1/2)岁,因阵发性腹疼,呕吐二天为主诉于1988年10月22日入院,住院号37652。入院前二天凌晨,突然腹疼呈阵发性加重,如针刺样,不放射,无发热呕吐及腹泻,在当地卫生所肌注止疼药1/2支(药名不详),腹疼略减轻,继之开始阵发性非喷射性呕吐,为胃内容物,呕吐频繁,半天后吐出黄绿色胆汁,下午5点来门诊求治,以急性胃炎肌注爱茂尔、庆大霉素各1支,口服颠茄合剂,腹疼缓解,但呕吐仍不止。发病第二天再次来门诊求治,因查体时精神差颈抵抗可疑,按“急性胃炎     

有严重并发症的食道裂孔疝六例

食道裂孔疝(ＨｉａｔａｓＨｅｒｍｉａ,简称Ｈ.Ｈ)并非罕见病,但亦可称之为少见。所谓常见的是临床上内、外、儿科经常可遇到,所谓少见是因为该病的症状、体征尚未被大家重视,临床上容易误诊、漏诊,国内有关该病的报道比较少。本文就我院近10年来所遇到的6例病人以及复习文献报导,提出食道裂孔疝诊断和伴有严重并发症时手术治疗问题。临床资料11病例摘要例1,男,2岁。进乳后呕吐一月、消瘦,曾误诊为幽门肥厚。入院后Ｘ线钡剂造影检查发现膈肌以上有胃囊影,造影剂胃食道反流,确诊为滑动型食道裂孔疝。手术中发现食道裂孔可容纳三指,贲门部肥厚…     

小儿先天性食管裂孔疝1例

患儿男 ,4岁 ,主因呕血 2天就诊。呕吐物为胃内容物 ,伴柏油便。无发热、咳嗽 ,无腹痛、腹泻。胸部正位Ｘ线片显示右下肺野片状致密影 ,右侧膈肌显示不清 ,随后ＣＴ检查显示胃泡及脾脏自扩大的食管裂孔突入右侧胸腔 ,右肺明显受压。左侧膈下脾床内空虚 (如图 )。上消化道造影显     

胸部CT扫描发现食管裂孔疝1例

腹内脏器通过膈食管裂孔进人胸腔即食管裂孔疝,一般疝入的脏器为胃,所以通常所谓的食管裂孔班就是食管裂孔胃疝。本例为CT发现食管裂孔胃迹,并经X线钡餐检查证实,报告如下：患者男,60岁,汉族。以反复咳嗽数年,并胸骨后不适,于98年5月来我院门诊就诊。无胸骨后和上腹部疼痛及的热感,无恶心、呕吐等消化道症状。查体：双肺呼吸音粗糙,心脏正常,体温、脉搏、血压无异常。临床建议做胸部CT检查。CT检查：胸部CT扫描,层厚8mm,层距16mm,结果显示气管、支气管通畅,气管隆突及两肺门支气管分可见数个淋巴结钙化,右肺尖可见少量…