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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤的诊断、治疗及预防方法。方法:对12例腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:损伤原因中解剖变异10例(83.3%),病理因素2例(16.7%)。损伤部位包括胆总管1例(8.3%),肝总管10例(83.3%),右副肝管1例(83.3%)。术中发现11例,6例行胆管修复或对端缝合+"T"管引流术,5例行胆管-空肠Roux-en-Y吻合术。术后发现1例,行胆管-空肠Roux-en-Y吻合术。随访2月至8年1个月,8例恢复良好。1例术中行胆肠吻合后出现轻度胆道感染症状。2例恢复较差。结论:熟悉胆道解剖及变异、严格掌握手术指征、术中肝外三管的辨认是预防腹腔镜胆囊切除术相关胆道损伤的关键。根据损伤的时间及类型采取相应的处理方法,早期发现和及时正确的处理对预后十分重要,胆管空肠Roux-en-Y吻合术是目前最常用且疗效肯定的胆道损伤手术方法。 相似文献
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目的:探讨急性胆囊炎腹腔镜治疗的方法及总结术中胆管损伤的常见因素。方法:回顾分析腹腔镜胆囊切除术126例的临床资料。结果:腹腔镜手术方法可用于急性胆囊炎治疗,但术中需注意操作技术,仔细解剖Calot三角以防止可能出现的胆管损伤。结论:急性胆囊炎行LC安全可行,关键是术者必须充分了解LC操作要点和熟练掌握操作技术,以避免胆管损伤。 相似文献
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目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆管损伤的原因、类型、规律、预防和处理方法,强调术中预防措施的重要性。方法回顾性总结我院2003年5月-2005年3月腹腔镜胆囊切除术500例,致胆管损伤11例的损伤情况和特点。结果本组11例中有4例术中发现及时处理,7例术后发生胆汁性腹膜炎,再次手术,均顺利恢复,随访1~2年无胆管狭窄及其他并发症。结论腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤不同于开腹手术,有其特殊性。术中术者精心、细致操作和正确判断、辨认是防止损伤的关键,术中发现损伤立即修复,结果比较理想。 相似文献
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临床资料1 一般资料 本组 38例。男 1 3例 ,女 2 5例 ,男女之比 0 .5 2∶ 1。年龄 2 0~ 75岁 ,平均年龄40岁。开腹胆囊切除损伤胆管 30例 ,腹腔镜胆囊切除损伤胆管 8例 ,手术中发现并处理 8例 ,术后发现并处理 30例。损伤部位 :胆总管 2 1例 ,肝总管 1 0例 ,汇合部损伤 3例 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤12例原因和处理 总被引:1,自引:1,他引:1
胡海涛 《中国交通医学杂志》2008,22(6)
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤并发症的原因、预防与治疗手段。方法:总结分析12例LC术胆管损伤的临床资料。结果:6例行胆(肝)管壁修复T管支撑引流,术后6~10个月拔除T管,恢复良好;1例胆管空肠Rouxen Y吻合病例恢复顺利。结论:LC胆管损伤处理应根据胆管损伤原因、类型,采取正确的预防和处理方法是预防胆管损伤的关键。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic choleystectomy,LC)是目前外科开展最多的腔镜手术,基层医院开展也已普遍。胆管损伤发生率有报道为0.19%,我院自2000年3月至今已开展LC手术450例,其中发生肝外胆管横断性损伤2例。现结合2例胆管损伤及术中处理就LC术中预防肝外胆管损伤的体会总结分析如下。 相似文献
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总结了医源性肝外胆管损伤44例(本院4例,外院转来40例)。详细介绍了术中和术后发现胆管损伤的处理方法,以及损伤后经过2~3次手术的损伤性胆管狭窄的手术方法。特别对晚期病人,认为胆管空肠Roux—y吻合是治疗损伤性胆管狭窄的较好手术方式。强调胆管高位吻合时,吻合口要大,吻合的胆管及肠管血运要好,吻合口无张力及单层吻合技术,44例中4例行胆管对端吻合成功,1例肝十二指肠横断后1d死亡,其余39例胆肠吻合一次成功,无死亡,随访1~12年疗效甚佳。 相似文献
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目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后并发胆漏的原因.方法 回顾性分析2006年7月至2008年12月于辽宁中医药大学中西医结合分院收治的LC术后胆漏10例的临床资料.结果 本组的胆道损伤率为4.4%(15/340)表现为术后胆漏的为46 %(7/15).其中主胆管损伤3例,副肝管损伤4例,除1例迷走胆管损伤未手术外,其余6例均通过二次手术治愈.结论 术后胆漏是LC手术最常见的并发症. 相似文献
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目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)时细小胆管损伤的诊断处理体会。方法:统计分析1250例LC手术中13例细小胆管损伤的情况。6例于术中发现漏胆点,予钛夹钳夹;4例未找到漏胆点,予引流;3例术后出现胆汁性腹膜炎,其中1例剖腹探查并缝扎漏胆汁处,另2例经腹壁戳孔放多孔尿管引流。结果:13例均获痊愈,术后出现胆汁性腹膜炎者经治疗也未产生严重后果。结论:LC时细小胆管损伤难以避免。术中发现并处理效果最好。术后发现应行开腹手术或充分引流,对漏胆量少者经腹壁戳孔放置引流是可取的方法。 相似文献
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报道1345例腹腔镜胆囊切除术(LC)中发生胆管损伤6例,均为择期手术。损伤原因为解剖病理因素5例,LC操作因素1例。损伤部位胆总管3例,肝总管2例,右肝管1例。LC术中发现胆管损伤4例,术后因胆汁漏而诊断胆管损伤2例。讨论了LC胆管损伤的原因及处理。 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的胆管损伤原因及预防措施.方法:收集我院1996-2005年完成的2 522例LC的临床资料,分析LC胆管损伤的原因及预防措施.结果:2 522例LC病人中转开腹46例,占1.82%;术中胆总管损伤4例,占0.16%;副肝管损伤2例,占0.08%;术后胆瘘6例,占0.24%.结论:LC是胆囊疾病的最佳选择,但操作技术仍然较复杂,胆总管损伤的发生率较高,细致的操作及术中胆管造影可以减少胆管损伤的发生. 相似文献
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目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤(Bile duct injury,BDI)原因及处理方法。方法1996年~2004年2854例腹腔镜胆囊切除术(LC)中有11例胆管损伤,其中解剖病理因素7例,操作因素4例。损伤部位:胆总管6例,肝总管4例,右肝管1例。结果9例经中转开腹,8例行胆管修补加T管支撑,1例行胆总管空肠吻合术加支撑。LC术后因出现胆汁性腹膜炎再手术发现胆管损伤2例,其中胆总管及肝总管损伤各1例,1例行胆管修补加T管支撑,1例行胆管端端吻合术加T管支撑。结论掌握好中转开腹时机是避免LC胆管损伤的重要环节。 相似文献
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目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的原因和防治策略。方法收集1998年—2006年间6例LC术中胆管损伤患者的临床资料。结果术中发现3例,均中转开腹,术后发现3例,均行手术探查。结论术者经验欠缺,C alot三角解剖不清、解剖变异、电刀使用不当及术中盲目止血是导致LC胆管损伤的原因;术中正确解剖C alot三角,及时中转开腹是避免LC胆管损伤的重要环节;胆管损伤后关键是术中能及时发现和处理。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤30例防治分析 总被引:5,自引:1,他引:4
目的:总结腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤处理经验。方法:回顾性分析30例LC胆管损伤患者的临床资料,并根据胆管损伤的部位、程度及发现的时间采取不同的手术方式。结果:9例于术中及时发现并处理治愈,术后发现21例胆管损伤,病死2例,1例死于胆漏、腹腔感染,另1例死于反复胆管炎、肝功能不全;其余均治愈。结论:LC手术过程应严格遵守操作规程,避免盲目或轻率的钳夹、电切、电凝是预防胆管损伤的关键,发现胆管损伤需行一期或二期手术治疗,降低病死率。 相似文献
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目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)术中肝中静脉属支损伤出血的处理方法。方法回顾性分析8例LC术中并发肝中静脉属支损伤出血的临床资料。结果8例术中经开腹或腹腔镜下缝扎止血均止血成功,术后未发生再出血及其他严重并发症。结论缝扎止血是处理LC术中胆囊床肝中静脉属支损伤出血的有效方法。 相似文献
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目的 探讨胆囊切除术致肝外胆管损伤的时机和方法.方法 回顾性分析2001年2月至2010年2月我院10例胆囊切除术致肝外胆管损伤的临床病历资料.结果 术中发现胆管损伤4例,术后确诊6例.术中及术后确诊的8例胆总管横断伤行胆总管空肠Roux-en-y吻合,术后恢复满意.1例LC术后胆漏,内镜下鼻胆管胰管逆行造影(ERCP)显示胆总管侧壁小损伤,经内镜下鼻胆管引流术(ENBD)4周后痊愈.1例LC术后2d出现黄疸,MRCP显示胆总管截断影像,术后4d 手术探查发现2枚钛夹误夹胆总管,拆除钛夹行胆总管T管引流术.结论 术中精细操作是预防肝外胆管损伤的前提,根据胆管损伤的确诊时间、损伤程度而采取不同的处理方法是避免后遗症的关键. 相似文献