硬膜外麻醉致截瘫一例

患者男，16岁，维吾尔族，双下肢活动障碍4d入院。9d前因腹股沟斜疝在乡医院硬膜外麻醉下行斜疝修补术。麻醉和手术经过顺利，术后一般情况可。术后第2天下床活动，未见明显异常。第6天后突感双下肢无力，站立不稳，在家卧床休息，未行治疗。第9天伴大小便失禁，转入我院。查体：一般情况尚可，L1～2棘突间隙有一陈旧性针眼，周围皮肤无红肿，无明显压痛，脊柱活动可，下肢肌力Ⅱ级，生理病理反射均未引出。血常规、凝血功能、脊柱X线、ECG均正常，MRI示：L1～3棘突平面后硬膜外血肿及周围水肿(偏右侧)。初步诊断为硬膜外血肿并下肢瘫痪。入院3d后于全麻下行硬膜外血肿清除术。     

硬膜外穿刺血肿致截瘫一例

硬膜外穿刺血肿致截瘫一例谭晓玲作者单位：６２１０００四川省绵阳市第四○四医院患者．男，３１岁。因急性化脓性胆管炎在我院行急症胆道探查取石术。４年前行胆囊切除术。检查：肝肋缘下３ｃｍ，质中等硬度，压痛。血小板７万／ｍｍ３。ＢＴ１分钟，ＣＴ４分钟。肝功能...     

硬膜外麻醉并发截瘫（附5例报告）

硬膜外麻醉并发截瘫（附５例报告）陈海涛＊＊南通市肿瘤医院麻醉科（２２６３６１）截瘫是硬膜外麻醉后的严重并发症，常导致病人终身残废。南通市近年共有５例硬膜外麻醉下行腹腔手术病人术后发生弛缓性瘫痪，现报告讨论如下。病例摘要例１男，５３岁，因急性阑尾炎在硬...     

硬膜外麻醉后气肿引起截瘫一例

患者 ,33岁 ,孕 4 2周 ,于 2 0 0 0年 8月 2 0日以过期妊娠入院 ,次日在硬膜外麻醉下行剖宫产术。患者呈侧卧位 ,取Ｌ2 3穿刺 3次 ,每次注气约 3～ 5ｍｌ判断穿刺针头端所处位置 ,3次未成功后改为Ｌ3 4 穿刺点 ,注气 3ｍｌ,一次成功。麻醉效果满意 ,手术过程顺利。术后 7ｈ自觉双下肢无力 ,不能自主活动 ,查双下肢痛觉减退 ,肌力Ⅲ级 ,大小便正常 ,考虑硬膜外腔血肿 ,经ＣＴ检查 ,诊断为Ｌ2 4局限性气肿压迫硬膜囊 ,脊神经随之受压。给予大量维生素及神经营养药治疗 ,术后 1周症状逐渐减轻 ,2周后完全消失 ,ＣＴ复查示气肿消失。体会　硬…     

产后硬膜外血肿致截瘫一例

患者，女，26岁，71kg，ASAⅡ级。诊断：(1)G1R0孕39^ 5待产、臀位；(2)胆汁淤积；(3)胎儿宫内发育迟缓；(4)中度妊高征；拟行“新式子宫下段剖宫产术”。全身状况良好，无服用抗凝药物史，有皮肤瘙痒、双下肢轻度浮肿等症状。否认其他重要脏器疾病史。查体：腹部皮肤瘙痒痕迹，心肺功能正常，脊柱无畸形，无压痛，双下肢感觉、运动、肌力均正常。     

硬膜外血肿致截瘫一例

患者,女,63岁,体重55kg,ASAⅡ级。诊断子宫脱垂Ⅱ度,拟行阴式子宫切除术。全身状况良好,无服用抗凝药物史,既往有慢性血吸虫病史,但未曾出现黄疸、腹水、下肢浮肿等症状,否认其他重要脏器疾病史,平时无鼻出血、牙龈出血现象,也无药物过敏史。查体:全身皮肤无出血点和瘀斑,心肺功能正常,脊柱无畸形,无压痛,双下肢感觉、运动、肌力均正常。实验室检查:血红蛋白(Hb)140 g/L、血小板(plt)151     

蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉致低血压的原因分析及护理

对50例子宫肌瘤患者，采用蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉（CSEA）行子宫切除术，24例麻醉10～15min后发生低血压（BP〈90／60mmHg）。分析主要原因为CSEA致交感神经节前纤维阻滞后小动脉扩张或长期患病经期延长、月经量增多而出现失血性贫血，患者术前过度禁食、禁饮所致。提出术前详细评估患者病情，指导患者按医嘱禁食、禁饮，及时建立有效静脉通道行扩容升压，密切观察生命体征是防止CSEA后低血压的关键。     

手术后截瘫二例

手术截瘫为严重并发症,我科于2003年12月至2004年10月发生2例连续硬膜外阻滞麻醉术后截瘫,现报道如下。     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉用于下肢骨折手术病人

我院自1997年3月至2005年3月期间采用各型椎管内麻醉施行下肢骨折手术共3860例，随机抽取其中．50例腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉及50例硬膜外腔麻醉，对其麻醉效果进行分析比较，报告如下。     

蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞麻醉致低血压的原因分析及护理

将OA办公系统应用到医院供应室消毒灭菌物品管理,统计月报表管理及护理人员管理中,减少了差错发生,有效提高了工作效率．使供应室的管理工作更加标准化、规范化和现代化。     

椎管内麻醉致硬膜外腔血肿并截瘫一例

患者,男,76岁,体重50kg,因"疝气术后2d,双下肢截瘫1d余"入院。2d前的上午10:00患者于外院在椎管内麻醉下行疝气修补术,术中顺利,术后生命体征平稳约中午12:00回病房。此时患者感双下肢麻木无力,腰背部穿刺点周围胀痛,头晕恶心并呕吐1次,未予处理,家属查看腰部穿刺点周围未见明显红肿。下午17:00左右,症状无明显缓解,患者下床活动站立时下肢无力跌倒后致头面部皮肤出现发绀,医师体检时发现双下肢无力,自脐下至足底痛温觉消失。第2天     

硬膜外阻滞后腰背痛原因分析

目前，硬膜外阻滞仍是我国临床中应用极为广泛的麻醉方法，部分患者在术后出现腰背痛。为探讨硬膜外阻滞后腰背痛发生的相关因素，今将我院近一年来634例硬膜外阻滞患者进行统计，术后腰背痛发生38例，有关结果报告如下。     

老年人手术硬膜外阻滞麻醉78例临床分析

老年人手术麻醉是临床比较棘手的问题，选用何种麻醉方法均对其生理功能有明显的影响。近年来，我科对78例60岁以上的老年人手术采用了硬膜外腔阻滞麻醉。现报告如下。     

硬膜外麻醉并发血肿引起截瘫的病例讨论

麻醉经过男性,19岁,因急性阑尾炎于1988年9月29日在硬膜外麻醉下施行阑尾切除术,T_(11-12)穿刺一次成功,向上置管3cm,置管顺利。操作中无出血及神经触电感,用药总量2％利多卡因20ml,麻醉平面达T_7—L_2,麻醉效果良好,手术历时30min。返病室时肢体活动良好,2(1/2)h后排尿困难,家属扶持上厕所,两下肢尚可移步,但不能单独负     

抗凝治疗与椎管内麻醉

抗凝治疗是椎管内麻醉后形成血肿的高危因素，但椎管内麻醉不是抗凝治疗病人的绝对禁忌症，此类病人椎管穿刺时操作要轻柔，严格掌握置管和拔管时机，同时密切监测ＡＣＴ时间，出，凝血时间。     

硬膜外阻滞麻醉在微创外科手术中的应用89例分析

自我国微创外科开展以来，由于CO2气腹可引起机体的生理功能紊乱而导致一系列并发症，麻醉师们对于微创外科手术均采用气管插管全身麻醉。经过实验，硬膜外阻滞麻醉也可用于微创外科手术。     

硬膜外麻醉偶合椎管内肿瘤致术后截瘫一例

患者 ,男 ,45岁。无明显诱因出现腰背部酸痛 ,伴左下肢放射痛 ,左下肢麻木 1年 ,夜间尤甚。Ｘ光片示Ｌ4～ 5根管狭窄。ＣＴ检查示Ｌ3～ 4 、Ｌ4～ 5椎间盘突出 ;左侧神经根受压。体检 :一般情况良好。Ｌ4～ 5棘突偏左压痛 ( ) ;左下肢直腿抬高试验 ( )。即在连续硬膜外麻醉下手     

腰麻—硬膜外联合阻滞2483例临床总结

我院近 4年来进行腰麻 硬膜外联合阻滞 (ＣＳＥＡ)共2 483例 ,现总结如下。临床资料　全组 2 483例中 ,男性 5 6 7例、女性 1916例 ,年龄最小 9岁 ,最大 95岁。其中妇产科手术 15 2 4例 ,泌尿科手术 6 48例 ,骨科下肢手术 2 31例 ,普外科手术 80例。穿刺方法 :一点法 ,即Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 单次腰麻后 ,置入硬膜外导管 ;两点法 ,即Ｔ11～ 12 或Ｔ12 ～Ｌ1行硬膜外置管 ,再行Ｌ2～ 3 或Ｌ3～ 4 单次腰麻。麻醉用药 :(1)腰麻用药 :布比卡因或丁卡因10ｍｇ ,加 10 %葡萄糖、3 %麻黄碱各 1ｍｌ;(2 )硬膜外用药 ,2 %利多卡因或 2 %利多卡因与 0 …