多发性骨髓瘤患者血型变异1例

血型暂时变异，教科书虽有提及，实际工作中却颇为罕见。本文就1例多发性骨髓瘤患者血型变异报道如下。     

多发性骨髓瘤误诊7例报告

多发性骨髓瘤临床表现复杂多样,多以并发症为突出表现,因此,误诊误治者较多。为提高诊断正确率,减少漏诊误诊,现将我们收治而误诊的7例分析讨论如下:例1,男性,60岁。反复咳嗽、咳痰、气喘2年,曾在某医院诊断为“慢性支气管炎、肺气肿”。因症状加重伴明显乏力来我院诊治。体检:慢性病容,营养差,贫血貌,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,听诊闻及干湿性罗音,15率100次/分,心律规整。化验。Hb37g/L,RBC     

VAD方案治疗多发性骨髓瘤达到持续缓解1例

患者 ,女 ,71岁。因头昏 ,乏力 2 + 月于 2 0 0 1年 3月 19日入院。查体 :重度贫血貌 ;四肢躯干皮肤未见瘀点、瘀斑 ;胸骨无压痛 ;肝、脾未及 ,肾区无叩痛 ;腰椎叩痛。入院时血常规 :WBC 4 .0× 10 9/L ,Hb 5 7g/L ,PLT74× 10 9/L。骨髓涂片 :骨髓增生活跃 ,原始浆细胞2 0 % ,成熟红细胞呈缗钱状。肾功正常。血、尿本周氏蛋白阳性。免疫球蛋白定量 :IgG 34g/L ,IgA 0 .37g/L ,IgM 0 .5 4g/L ,β2 微球蛋白 4 0 0 0 μg/L。X线胸片提示胸椎、腰椎溶骨性骨质破坏。诊断为多发性骨髓瘤 (IgG型 )ⅢA期。入院后即行MP方案化疗 ,此后…     

多发性骨髓瘤11例临床分析

我院1974——1984年10年中收治骨髓瘤病人11例,其中10例为多发性骨髓瘤,1例为孤立性骨髓瘤。男女之比约1.7∶1,超过50岁者占72.7%。骨痛、贫血及肾功能衰竭是本病的主要临床特征。血红蛋白低于9g,占90.9%。10例 ESR 明显增高,超过100mm/h 者占90.9%。6例发现 M-成分。所有病例的血清硷性磷酸酶均属正常。尿本周氏蛋白阳性占54.5%。骨 X 线平片在脊柱、头颅、肋骨及骨盆等处示溶骨性病损,或病理性骨折,或骨质疏松。多发性骨髓瘤的临床表现多样复杂,早期诊断更有赖于多次骨髓穿刺及实验室检查。     

亚砷酸联合反应停治疗难治性骨髓瘤1例

1病例报告 患者,男,57岁.2010年7月开始出现腰痛,呈进行性加重,于2010年10月因疼痛剧烈就诊于我院,做骨穿:增生活跃-,原幼浆16%,多发性骨髓瘤骨髓象;CT:L5椎体及双侧髂骨骨质破坏,免疫球蛋白G、E均为正常低值、A、M减低,本周氏蛋白测定阳性.诊断:多发性骨髓瘤.入院后给予VAD方案化疗3周期,每次化疗结束后复查骨髓瘤相关指标均为达到完全缓解,且胸片示:左侧第7肋骨陈旧性骨折,腰椎正侧位:考虑胸11及腰1压缩性骨折.诊断:多发性骨髓瘤-RE.遂于2011年10月12日开始予以亚砷酸联合反应停治疗.具体方案为:亚砷酸10mg,1次/d;反应停初始剂量100mg/d,每周递增100mg,维持剂量300mg/d.连续用药4周,治疗结束后于2012年1月11日复查骨穿示:原幼浆2%,患者一般情况好转后出院.     

巨噬细胞炎症蛋白-1α在多发性骨髓瘤中的表达

【目的】探讨巨噬细胞炎症蛋白-1α（MIP-1α）在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义。【方法】夹心酶联免疫吸附法（ELISA）定量检测实验组43例患者、15例对照组,以及随访37例治疗3疗程后骨髓血浆MIP-1α的水平。【结果】①65.1%患者MIP-1α水平增高,其中实验组明显高于对照组（t=3.569,P=0〈0.01）,实验组中的活动进展期患者明显高于稳定期、正常人及其他血液病患者（P均〈0.05）;骨质破坏〉2处患者明显高于骨质破坏≤2处的患者（t=5.56,P=0〈0.01）。②有效组经治疗3个疗程后MIP-1α水平明显下降（t=3.237,P=0〈0.05）。③MIP-1α与红细胞计数、白蛋白、β2-微球蛋白、骨损分、Durie-Salmon分期相关（P均〈0.05）。【结论】大部分多发性骨髓瘤患者骨髓MIP-1α水平增高,MIP-1α可作为反映骨质破坏及瘤负荷的一项指标,动态监测MIP-1α可预测近期疗效。     

多发性骨髓瘤引起血型鉴定错误一例报告

患者男,60岁,因纳差乏力、头晕、视力模糊2个月,伴口渴多尿1个月于2004年1月15日入院.查体:T37℃、BP140/90mmHg、心率106次/min,呼吸20次/min.WBC 7.5×109/L,Hb56g/L,PLT15.8×109/L,ESR＞140 mm/1h,骨髓穿刺:骨髓瘤细胞58%;血钙2.3 mmol/L,尿素氮8.4mml/L,总蛋白129.1g/L,白蛋白21.1 g/L,IgG 95 600 mg/L,IgA＜234 mg/L,IgM＜184 mg/L.血清中测定存在M成分IgG.     

多发性骨髓瘤CT误诊1例

骨髓瘤是一种复杂而特殊的原发性恶性肿瘤,临床表现复杂,影像学上下易与溶骨性转移瘤区别,误诊率高。现将我院经手术证实的1例酷似多发溶骨性转移瘤的误诊病例整理分析如下。 患者,男,58岁。后枕部,左锁骨,左髋部疼痛三个月,近一个月加剧,左下肢活动受限。查体:后枕部有一约3cm×3cm的包块,左锁骨内侧有一约2cm×2cm的包块,均为质硬,压痛( ),无活动度,表皮无红肿。左髋部活动受限,压痛( ),折x线平片左髋部股骨颈病理性骨折,骨质有溶骨性破坏。外科以“左锁骨肿瘤,颅骨及左髋部转移”来CT室检查。 CT表现:(1)左锁骨内1/2区骨质连续性中断,局部嵌顿,骨折断端清晰,破坏区边缘锐利,无硬化边,邻近骨质结构无明显异常改变,锁骨周围软组织层次清晰,结构正常。双肺未见异常。(2)枕骨骨质破坏,内、     

59例多发性骨髓瘤的临床分析

目的观察分析多发性骨髓瘤（MM）的临床特点和治疗措施。方法回顾性分析我院2005年1月-2011年12月59例MM患者的实验室检查及临床资料。结果 59例患者中完全缓解29例（51.2%）,部分缓解26例（42.0%）,无效4例（6.8%）,总有效率为93.2%。结论多发性骨髓瘤起病隐匿,侵润广泛,应早期诊断,综合应用化疗方案,减轻症状,延长生存期,提高生存质量。     

多发性骨髓瘤178例临床分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)的临床特点。方法回顾性分析1983年6月—2007年6月178例MM患者临床资料。结果40～60岁者患病率最高(56.2%),40岁以下发病率高于国外,发病率呈逐渐上升趋势。骨痛是MM的常见首发症状,以腰骶痛为主。骨髓瘤细胞中位数值为0.22。骨组织活检有助于MM诊断。47.8%患者出现医院感染,呼吸道感染为主,高龄患者感染率高。感染是MM的主要死因(50.0%),60岁以上患者早期死亡率相对较高。双磷酸盐联合化疗与单纯化疗相比差异有统计学意义(P<0.05)。沙利度胺联合化疗可使75.0%的复发、难治患者得到缓解。结论MM发病率逐年增高,临床多种指标异常。高龄患者早期死亡率相对较高,双磷酸盐及沙利度胺治疗MM具有较好的临床效果。     

不典型多发性骨髓瘤1例

1临床资料 患者男，58岁，1年前感到双关节凸起，逐渐形成肿块。1月前左面颧弓部凸起肿块，扪之疼痛。牙龈肿胀，五官科诊断为“左上颌肿瘤”收入住院治疗。     

多发性骨髓瘤伴椎管内浸润1例

患者,男,69岁,因“腰痛及左下肢痛10天,下肢瘫1天”于2021-06-22入院。入院后查胸椎MR平扫+增强检查示“胸10-12椎体水平椎管内占位,T1等、T2等稍高、抑脂像稍高信号影,脊髓明显受压,脊髓信号改变,胸10-12椎体水平后缘椎管内硬膜外可见不规则条片状强化影,肿瘤性病变可能性大”,胸椎CT三维重建检查示“未见椎体骨质破坏表现,纵隔多发淋巴结肿大”。生化示“白蛋白32.7g/L↓,球蛋白42.2 g/L↑,白球比0.77↓”,肝肾功能、肿瘤指标、血常规、C反应蛋白、血沉、尿常规、粪便常规、凝血功能均未见异常。2021-06-23在全麻下行椎管内中午切除椎管减压内固定术治疗,术后予以营养神经、止痛等对症治疗。术后病理示（胸椎管肿物）纤维血管及脂肪组织内可见急慢性炎细胞浸润,以浆细胞为主,并见少量组织细胞样细胞及极个别多核巨细胞,倾向为炎症性改变。胸椎骨质破碎骨及松质骨。免疫组化示“CD138（浆细胞+）、CD1a（-）、CD20（B细胞+）、CD3（T细胞+）、CD38（浆细胞+、CD43（T细胞+）、CD45RO（T细胞+）、CD5（T细胞+）、CD68（组织细胞+）、CD79α（B细胞+）、CKpan（-）、S100（-）、Kappa/lambda约4/1,有轻度轻链限制,病变考虑为慢性炎症,建议定期复查血清球蛋白等除外浆细胞异常增殖等病变”。术后1周患者左下肢肌力恢复至II级,右下肢肌力恢复至IV级,下肢麻木较前改善。术后建议患者血液肿瘤科继续诊治,骨髓穿刺结果示“多发性骨髓瘤病变”,尿本周蛋白（+）。予以放疗治疗,现术后1月患者左下肢肌力恢复至III级,右下肢肌力IV级别,大小便能自解。     

巨噬细胞炎症蛋白-1α在多发性骨髓瘤中的表达

 【目的】探讨巨噬细胞炎症蛋白-1α（MIP-1α）在多发性骨髓瘤中的表达及临床意义。【方法】夹心酶联免疫吸附法（ELISA）定量检测实验组43例患者、15例对照组,以及随访37例治疗3疗程后骨髓血浆MIP-1α的水平。【结果】①65.1%患者MIP-1α水平增高,其中实验组明显高于对照组（t=3.569,P=0〈0.01）,实验组中的活动进展期患者明显高于稳定期、正常人及其他血液病患者（P均〈0.05）;骨质破坏〉2处患者明显高于骨质破坏≤2处的患者（t=5.56,P=0〈0.01）。②有效组经治疗3个疗程后MIP-1α水平明显下降（t=3.237,P=0〈0.05）。③MIP-1α与红细胞计数、白蛋白、β2-微球蛋白、骨损分、Durie-Salmon分期相关（P均〈0.05）。【结论】大部分多发性骨髓瘤患者骨髓MIP-1α水平增高,MIP-1α可作为反映骨质破坏及瘤负荷的一项指标,动态监测MIP-1α可预测近期疗效。     

多发性骨髓瘤致ABO血型抗体缺失1例

人类ABO血型系统产生抗A、抗B是有规律的,即A型人产生抗B,B型人产生抗A,AB型人不产生抗A也不产生抗B,而O型人则产生抗A也产生抗B,这是符合Landsteiner规则的。抗A、     

多发性骨髓瘤致皮肤浸润1例报告

患者男性,65岁,因确诊多发性骨髓瘤1年,发现皮肤结节4周于2002年4月5日入院。患者于2001年4月因患“肺炎”外院就诊,检查发现“血沉及免疫球蛋白”升高,后入院进一步检查“Hb 62g／L,免疫蛋白电泳M峰44．2％,为IgG单珠峰,λ轻链型”;骨穿示“增生明显活跃,原幼浆细胞占     

成熟浆细胞增多IgA型多发性骨髓瘤1例

患者,男,43岁.主因间断腹胀、腹痛5个月,近1周加重于2006年11月20日住院.患者于5个月前无明显诱因上腹隐痛,无恶心、呕吐和腹泻症状.查体:T 36.5℃,P 68次/min,R 18次/min,BP 110/76 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神志清楚 ,巩膜轻度黄染,无肝掌、蜘蛛痣;心肺未见异常.腹部膨隆,无压痛,肝大肋下10 cm,脾大肋下5 cm,质软无压痛,肠鸣音正常.生理反射正常,病理反射未引出.     

多发性骨髓瘤M蛋白转型1例报告

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤,以血中单一类型免疫球蛋白异常增多为主要特征.     

多发性骨髓瘤1例

1 病例简介 患者,男,40岁,持续低热、骨骼及关节疼痛来我院就诊.化验检查:WBC 5.2×109/L,Hb 108g/L,PLT 183×1012/L,蛋白电泳可见一条清晰的M带.本周蛋白:阳性,TP 102g/L,Alb 46异/L,尿常规正常,血凝正常.X线片见骨质疏松.血片镜检:成熟红细胞呈"缗钱"状排列.     

多发性骨髓瘤1例

1病例简介 患者，男，40岁，持续低热、骨骼及关节疼痛来我院就诊。化验检查：WBC5．2×10^9／L，Hb108g／L，PLT183×10^12／L，蛋白电泳可见一条清晰的M带。本周蛋白：阳性，TP102g／L，Alb46g／L，尿常规正常，血凝正常。X线片见骨质疏松。     

22例多发性骨髓瘤的免疫分型及临床表现

为了研究多发性骨髓瘤(MM)的免疫分型与临床表现，以帮助诊断及判断预后，我们对22例MM病人进行分析，现报道如下。