临床病例讨论—长期咳嗽,气促,肺不张,胸腔积液

病史摘要 女,56天。因咳嗽、气促35天入院。系足月平产,出生体重3000g,无窒息及黄疸史,生后3天接种卡介苗。生后21天出现阵发性咳嗽,伴有气促、呼吸困难及发绀,当时不发热,在当地市医院就诊,胸片示“新生儿肺炎”,血WBC35.2×10~9/L,N0.6,L0.4,先后用过青霉素、氨苄西林、头孢唑啉、红霉素、头孢哌酮、氯霉素和头孢曲松等抗感染,病情渐重,咳嗽气促加剧。入院前5天出现发热、痰液增加,复查胸片示右侧胸腔积液。血象多次复查WBC25.6～70.0×10~9/L,N0.3～     

咳嗽、气促、肝脏肿大

第一次查房主治医师查房,入院第1天。住院医师汇报病史。患儿,男,18d,因“咳嗽2d”入院。患儿G1P1,孕38周顺产,出生体重3300g,无窒息史,母孕3个月时感冒一次,未服药,产前检查无特殊,生后一般状况可。入院前2d无明显诱因出现咳嗽,稍气促,易哭吵,无发绀,无发热及拒乳,偶有吐奶,精神可,大小便正常。无家族性遗传病病史,否认结核等传染病接触史,生后即接种卡介苗和乙肝疫苗。入院体检:T37℃,P130次/min,R40次/min,头围34cm,胸围33cm,身长51cm,体重3600g,血压85/36mmHg,营养发育佳,精神可,反应一般,仅面部有散在红色小丘疹,皮肤轻度黄染,无明…     

新生儿原发性肺小动脉硬化症(附1例临床分析)

病例摘要男,30天,2胎2产,足月顺产,生后1分钟Apgar评分10分,体检未见异常。生后第21天无明显诱因患儿突然哭吵不安、发绀、气促发憋。在外院曾确诊“肺炎”,肌注青霉素4天无效,因病情加重,出现呼吸暂停而急诊入院。父母体健,非近亲婚配,其兄患“青光眼”。入院体检:体重3500g,身长52cm,T35.5℃,R68次,P160次,     

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患儿男,20d。因出生后气促、紫绀20d,加重4d于2006年3月3日入院。患儿自出生后当天即有气促、口周及口唇发绀,每逢吃奶、活动时明显,偶有呛奶。生后7d全身皮肤黄疸并出现红色皮疹,接着皮疹融合成片,结痂、脱屑。近4d来上述症状加重,夜间哭闹不安,无咳嗽及发热。患儿系第2胎孕38+4周足月顺产。出生无窒息史,父母非近亲婚配。母亲孕6月时患感冒1次,未用药,自愈。其姐姐现7岁,身体健康。三代家族中无先天性心脏病史及其他遗传病史。体检:T36·5℃,R50/min,P156/min,体重3·7kg。神志清楚,气促明显,三凹征(+),口唇及口周发绀,哭闹时四肢末端亦…     

婴儿食管异物致食管气管瘘一例

患儿女,2个月,以“痰鸣7d,发热、气喘5d”入院.生后不久(具体不详)即反复出现痰鸣,伴气促,当地治疗可好转,此次入院前7d再次出现痰鸣,伴口吐泡沫,无明显咳嗽,无气喘、发绀,入院前5d开始发热,体温最高达39.4℃,伴气喘,外院诊断“肺炎”,先后予“头孢噻肟、美洛西林钠舒巴坦”、“甲泼尼龙”“盐酸氨溴索”等治疗,患儿体温下降后复升,痰鸣、气喘无明显好转,且加剧,伴口周发绀,转入我院.人院查体:T38.8℃,神志清楚,前囟平软,颜面、口周无发绀,呼吸急促,85次/min,鼻翼扇动,三凹征阳性,双肺可闻及密集细小水泡音及干哕音,心率188次/min,律齐,心音低钝,未闻及杂音.     

外周穿刺中心静脉置管致极低出生体重儿双侧乳糜胸并腹水一例

患儿,女,出生30min,因“胎龄33^＋3周,呻吟、气促30min”收入院。患儿系第1胎第1产,因“重度子痫前期”剖宫产出生,出生体重1．1kg,余出生史未见异常,生后不久出现气促、呻吟,无吐沫,无发热。     

婴儿肝炎综合征合并棘刺红细胞症一例

患儿女,6个月,广西籍。因半年来皮肤黄染逐渐加重,咳嗽1个月余,气促3d入院。出生第2天被抱养时面色黄,近1个月渐加重,伴咳嗽,近3d天出现气促,吃奶差,小便色较黄。病程中无皮肤出血、发热、抽搐及白陶土样大便。入院体检：T37．4℃,P160次／min,R70次／min,体重7kg。重病容,全身皮肤粘膜重度黄染,呈金黄色。右颈部及左腹     

进行性呼吸困难、生长停滞、皮肤条纹状色素沉着

病历摘要患儿男,49天。因气急1天,发热半天于1987年7月26日第2次入院。生后26天时曾因咳嗽、气急3天,口吐泡沫,唇周青紫,胸片证实新生儿肺炎住本院,入院后发现患儿有皮肤条纹状色素沉着,营养发育较差。(见封3插图)经新青霉素Ⅱ、氨苄青霉素及血浆支持等治疗后,病情好转,住院21天出院。出院次日又出现咳嗽、气急,下午发热39℃(肛温)再次入院。为第2胎第2产,孕39周,自然分娩。出生体重2.7kg,评分10分。人工喂养,质与量合理。     

穿琥宁致血小板减少1例

患儿,男,6个月,因发热、咳嗽伴气促3d入院。查体:体温38℃,体重10kg,呼吸36次/min,神清。无发绀,皮肤黏膜无出血点,无黄染,咽充血,双肺背底部闻及细湿罗音,心音有力,腹软,肝脾不大。血WBC 12×10~9/L,N 0.36,L 0.60,血小板112×10~9/L,诊断为支气管肺炎。予穿琥宁(成都天台山制药有限公司生产,生产批号:010601)100mg,加入10％葡萄糖100ml静滴过程中患儿哭闹不安,0.5h后见颜面、躯干皮肤出现散在针尖至粟粒大小出血点,复查血小板计数68×10~9/L,考虑与穿琥宁有关,改用青霉素、病毒唑进行治疗,3d后血小板计数升至正常,1周后痊愈出院。     

流感嗜血杆菌性脑膜炎致听力减退1例

患儿 ,4 12 岁 ,白族 ,因发热、咳嗽 2d入院。患儿 2d前因受凉后出现发热 ,体温 39.6℃ ,干咳 ,入院当天呕吐 4次胃内容物 ,量少 ,非喷射性 ,无头痛 ,抽搐等。入院第 2天及第 3天两次出现畏寒、寒颤、面色苍白、皮肤发花、气促、口唇发绀、肢端凉 ,测体温 39.2℃～ 4 0 .5℃。入院查体 :T 37.7℃ ,P 1 2 0次 /min ,R 2 8次 /min ,神清、精神差 ,咽充血 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音 ,心腹正常 ,神经系统检查阴性。入院第 3天查体 :意识不清 ,反应迟钝 ,不能对答 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,四肢肌力 ,肌张力正常 ,生理反射正常 ,椎体束征阴…