清创技术及装备

主要阐述了清创的意义，目的及其技术，并对各种清创器具做了详细介绍。     

一种切割清洗式创面清创机的设计研究

目的:设计一种切割清洗式创面清创系统的外科手术器械,介绍清创机的机械结构、电控系统以及软件设计流程,并测试其性能。方法:按照切割清洗式创面清创机的设计原则,设计并构建系统模块,采用低压水射流技术完成创面清洗、高压水射流技术进行组织切除,在集成负压吸引器作用下保持手术视野的清晰和创面的洁净。结果:该清创机最大清洗压力达到1.2MPa,最大清洗流量为1.5L/min;最大切割压力达到10MPa,最大切割流量为500ml/min,压力精度范围控制在±3%以内,负压吸引器流量为5L/min。结论:该清创机是一种集清洗与手术于一体的手术器械,具有组织选择性好、对切除器官及组织残端损伤少、手术时间短等优点。     

野战清创冲洗机的研制

目的:为满足野战条件下的清创需要,研制一种携带、使用方便,清创效果好的野战清创冲洗机.方法:根据脉冲水流能高效清除异物的原理设计该清创机,它由外壳、电池、水泵、压力调节器、脉冲控制器、喷嘴等组成.结果:该机质量小,结构紧凑,在临床应用中取得了较好的效果.结论:该机携带、使用方便,能有效提高野战清创的效果,降低感染率.     

多功能清创手术台的研制与应用

四肢及头部开放伤清创手术时，由于没有理想的清创手术用具，给手术医生和手术室护士带来了很多的不便和困难。目前国内尚无统一标准的多功能清创手术台，许多医院采用自行定制的木质手术台或金属清创桶，其结构笨重，功能单一，使用不便，且占据较大的空间，尤其在清创涮洗伤口时往往是污水满地，费时费力，且严重破坏了手术室内无菌环境。为此我们研制了一种不锈钢材料的多功能清创手术台，经4家医院106例临床应用，使用方便，效果满意，现介绍如下：三结构主要以4根下带可锁定滑轮的立管做支架，与5块槽板组合在～起，槽板通过其上的销定…     

地震后成批伤员的清创手术配合特点

2008年5月12日14时28分发生的8.0级汶川大地震造成大量人员伤亡.位于成都的四川大学华西医院是离震中最近的三甲三特国家级医院.震后我院手术室护士长立即组织抗震救灾人员坚守岗位,随时准备抢救伤员.伤员以开放性骨折多见.须立即进行清创.2008年5月12日～2008年5月25日我院手术室共清创560例,无1例死亡及发生护理并发症.现就地震后成批伤员的清创手术配合特点进行总结如下.     

压疮患者2种不同清创方法的效果比较

目的探讨压疮患者2种清创方法的治疗效果。方法将41例共计压疮64处Ⅱ～Ⅳ期压疮患者随机分为2组,即联合清创组22例(34处),保守性锐器清创组19例(30处),比较2种清创方法的效果。结果联合清创组总有效率97.05%,保守性锐器清创组总有效率83.33%,联合清创组观察指标优于保守性锐器清创组(P0.01)。结论联合清创组治疗压疮的效果明显优于保守性锐器清创组治疗压疮的效果。     

碘伏与苯扎溴铵在清创中效果对比

对碘伏和苯扎溴铵清创的效果做了回顾性对比,报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料为1997年10月～2002年10月住院治疗的创伤患者.0.1%苯扎溴铵组:487例,男性401例,女性86例,年龄3～67岁,平均年龄35岁;开放性创伤365例,烫、烧伤89例,刀割伤33例.0.02%碘伏组:569例,男性487例,女性80例,年龄2～68岁,平均年龄35岁.开放性创伤457例,烫、烧伤80例,刀割伤32例.     

滤色清创眼镜的原理及研制

按照不同活力组织对光反射的差异,已研制出一种特定波长范围的滤色清创眼镜,它能辅助手术者在清创时更准确地确定组织坏死范围,从而达到快速准确清创的目的。     

介绍上肢用清创手术桌

上肢疾患，尤其是上肢外伤的病人，手术部位往往需要反复刷洗，消毒后才能手术。为此，我们制作了上肢用清创手术桌，经过多年的临床应用，取得了比较满意的效果，现介绍如下：１材料和制作（图１）１．１桌子采用木材制成高８５ｃｍ、长８０ｃｍ、宽４２ｃｍ的桌子，桌面的一侧安有把手，可自由拉动桌面。１．２集水槽桌子内安装有半圆形铁板制的水槽，有利于水的聚集。１．３排水管连接集水槽的一侧安装长１５ｃｍ的管，管头朝向地面，使水由此顺利排出。１．４活动脚轮４个桌腿分别安装４个脚轮，可任意推移，脚闸放下可制动。２用法的一…     

超声清创联合智能负压创伤疗法治疗糖尿病足溃疡的临床研究

目的 探讨超声清创联合智能负压创伤疗法在糖尿病足溃疡Wagner分级2～3级治疗中的有效性和安全性.方法 将80例糖尿病足溃疡Wagner 2 ～3级患者根据治疗方案分为超声清创联合智能负压创伤疗法组(负压组,53例)和常规治疗组(常规组,27例).两组均辅以控制血糖及血压、抗凝、抗感染及对症支持治疗.比较两组疗效及并发症.结果 负压组愈合29例,显效14例,有效7例,无效3例,总有效率为94.34％(50/53);常规组愈合7例,显效8例,有效6例,无效6例,总有效率为77.78％(21/27),两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).负压组超声清创过程中发生疼痛9例,血红蛋白下降1例,无其他并发症发生.结论 超声清创后再对创面给予智能负压创伤疗法在治疗糖尿病足溃疡Wagner 2～3级中显示良好的有效性和安全性.     

医用水刀的临床研究进展

人们发明了各种不同的手术工具,以便减少手术的危险。连续水流切割提供了一个相对出血量少的解剖过程,并且为手术者提供了一个清晰的视角。高压水流在解剖动脉外膜和邻近于脉管的软组织器官时性能优势,选择性的结扎能够完全的保护脉管和尿路。减少手术时间。因此,深入的研究这项技术是很有必要的。     

颅内血肿微创清除术治疗20例脑出血的体会

介绍贾保祥教授研制的颅内血肿微创清除术的治疗方法,特点以及适应症和相对禁忌症。通过对我院例脑出血患者的医治,表明该方法医治脑出血的优越性。     

关节清理联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎临床观察

目的 观察并探讨关节清理联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎临床效果.方法 选取我院2009年1月~2011年3月收治膝骨性关节炎患者134例,随机分为两组,其中对照组67例,采用膝关节置换治疗,实验组67例,采用关节清理联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗;治疗结束后比较两组患者HSS膝关节评分优良率及改善率.结果 实验组患者治疗优良率明显高于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);同时实验组患者HSS膝关节功能、活动度及疼痛改善率均明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节清理联合关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎临床效果显著,能够有效改善膝关节功能,提高活动度,缓解疼痛,具有临床推广使用价值.     

自主选择冲洗液功能的清创车的研制及应用

目的:研制一种适用于战时、公共突发事件的满足大批伤员及时早期清创、能自主选择冲洗液、安全实用、操作者无需帮助便能独立完成清创的多功能清创车.方法:车内3个储液桶内分别安装潜水泵,使液体可以泵出.管道上设置有对应的电磁阀连接脚踏控制开关,可选择冲洗液的种类.花洒上设置有水雾、水珠、水柱3种出水方式供选择.清创平台的大小通过翻板的调整来完成.结果:通过该清创车,手术者能自主选择冲洗液的种类和出水方式,独立完成清创手术的冲洗,可满足不同体型的患者上下肢体的清创要求.结论:该清创车科学、实用,适用于各级医疗机构,特别是应急情况下清创手术时使用.     

彻底清创术对面部外伤感染愈合的影响

目的 分析彻底清创术对面部外伤感染及伤口愈合的影响,为临床提高彻底清创术对面部外伤的感染愈合效率提供参考.方法 随机选取2008-2011年收治的380例面部外伤患者作为研究对象,在对患者彻底清创前、后均做细菌培养试验,统计培养后细菌的种类、阳性率及伤口愈合情况.结果 清创术前共检出病原菌372株,检出阳性率为97.8％,清创术后检出病原菌21株,检出阳性率为5.5％,清创术后阳性率明显低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);伤口Ⅰ期愈合364例,占95.8％,Ⅱ期愈合16例,占4.2％.结论 采取彻底清创术能够降低面部外伤的感染,并对于伤口愈合有促进作用.     

野外多功能可拆卸式肢体清创手术台的研制与应用

目的:研制一种主要用于野外肢体创伤手术用的清创手术台.方法:该清创手术台由铰接卡件、台面板、支撑板、污液袋组成,通过铰接卡件在手术床沿侧杆铰接可折叠式手术台面板,在台面板上安装漏斗形污液袋.制作材料包括不锈钢板、绝缘板、防水帆布.对传统清创手术车和该清创手术台使用过程中调节清创台高度时所需参与的人数、医护人员使用的满意...     

腰椎术后椎间隙感染切口病灶清除术治疗效果分析

目的探究对腰椎术后椎间隙感染患者进行切口病灶清除手术的治疗效果,为临床治疗腰椎术后间隙感染提供一定借鉴。方法对比分析与回顾性分析相结合,调查2006年3月-2013年3月收治的28例腰椎术后间隙感染患者治疗资料,根据其采用的治疗方法进行分组,12例患者采用抗菌药物输液及卧床休息保守治疗方法为A组;16例患者采用切口病灶清除手术治疗为B组,对A、B两组的治疗方法进行分析,并对治疗过程中的相关数据进行比较。结果 A组患者的平均疼痛消失、体温恢复时间分别为13、10周,多于B组患者的7、4周,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的平均红细胞沉降率正常时间、C-反应蛋白转阴时间分别为11、9.5周,多于B组患者的6.5、4周,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者平均住院时间2.3个月,长于B组患者的1.1个月,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者的住院花费分别为2.77万元,略少于B组患者的3.44万元。结论切口病灶切除手术疗效好、病程短,能够彻底清除病变部位的炎性组织、抑制细菌生长,减少患者由于长期卧床而引起的并发症,临床可推广该方法进行腰椎术后椎间隙感染的治疗。