自然人群中的帕金森病的临床特征

目的：描述自然人群中的帕金森病（Parkinson,s disease,PD)的临床特征。方法：采用北京市1997年帕金森病患病率研究中获得的全部帕金林病（Parkinsonism)病例作为研究对象,分析帕金林症的疾病谱,PD的发病,进展,临床特征,预后以及影响预后的因素,结果：109例帕金林病症中PD64例（58．7％）,帕金森叠加综合征11例（10．1％）,症状性帕金森综合征34（31．2％）,64例PD患者中男30例,女34例,年龄中位数为74．5岁,发病年龄中位数为68岁,病程中位数为5年,平均改良H－Y分级为2．81级,症状或体征的不对称性是鉴别PD与其它帕金林典型的PD症状,PD的首发症状以震颤为主（60．9％）,首发症状为强直少动型的患者病情进展相对较快,预后较差,左旋多巴治疗可能具有延长PD病程的作用,结论：自然人群中PD的临床特征与以往对医院就诊人群的研究结果有显著不同,有必要对帕金森病的自然史进行深入研究。     

MMSE 和 MoCA 量表在帕金森病患者早期认知障碍中的应用

目的：对比蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易精神状态量表（MMSE）对帕金森病患者早期认知能力的评定。方法：68例 PD 患者中行 MoCA 检查30例（A 组）,行 MMSE 检查28例（B 组）。对照组65例中行 MoCA 检查36例（C 组）,行 MMSE 检查29例（D 组）。结果：对 PD 患者认知功能障碍检查的灵敏度,MoCA （75．0％）显著高于 MMSE（53．1％）（P＜0．01）。MoCA 特异度的（70．6％）高于 MMSE（64．5％）（P＜0．05）。结论：MoCA 对 PD 病人检出早期认知障碍有更高的敏感度和特异度,有望成为临床上对 PD 早期阶段筛选的快捷有效的手段。     

Vit－E、Vit－C、MDA水平变化与帕金森病认知功能关系的研究

目的：探讨帕金森病患者维生素E（ Vit－E）、维生素C（ Vit－C）、丙二醛（ MDA）水平与认知功能障碍的关系。方法：收集我院病房及门诊帕金森病患者组和健康体检组各40例,对帕金森病组进行MMSE、蒙特利尔认知评估量表检测,同时2组均抽空腹静脉血测Vit－E、Vit－C、MDA水平,并对结果进行统计学分析。结果： PD组和PD认知功能下降组血清MDA水平明显增高（P＜0．001）;血清Vit－E、Vit－C水平明显降低（P＜0．001）。 PD认知功能下降组比PD组的MDA增高和Vit－E降低、Vit－C降低更明显（ P＜0．05）。 MMSE得分在25分、MOCA－C得分在23分以上的PD患者较MMSE得分在25分、MOCA－C得分在23分以下的PD患者血清Vit－E、Vit－C水平明显降低（P＜0．001）、MDA水平明显增高（P＜0．001）。结论：氧化应激增强参与PD患者认知功能下降的过程,Vit－E、Vit－C、MDA的测定对于PD患者认知功能的评估和指导治疗具有临床应用、研究的意义。     

肝癌病人PD—ECGF血浆水平的检测

目的：检测肝细胞癌（HCC）病人血浆中血小板衍化内皮细胞生长因子（PD－ECGF）水平,探讨其与HCC临床病理特征的关系。方法：选取在我所行手术切除并经病理证实的HCC病人61例,以10例正常人和15例肝炎肝硬化病人作为对照,血浆PD－ECGF水平检测用酶联免疫吸附法（ELISA）。结果：HCC例人血浆中PD－ECGF水平明显高于正常人和肝炎肝硬化病人（P＜0．05）,而正常人和肝炎肝硬化病人的血浆水平比较差异无显著性（P＞0．05）。高TNM分期和伴有门静脉癌栓的HCC病人PD－ECGF血浆水平分别高于低TNM分期和无门静脉癌栓者,差异脸显著性（P＜005）。PD－ECGF血浆水平在其他临床病理指标对应的肝癌病人之间较无明显差异（P＞0．05）。结论：肝癌病人的血浆PD－ECGF水平升高并与门静脉癌栓形成有关。     

帕金森病合并精神障碍的临床研究

目的：了解帕金森病（PD）合并精神障碍的发生率及临床特点,分析其影响因素和可能的原因。方法：选取300例确诊为帕金森病的门诊患者,采用UPDRS Ⅲ评定患者开期的运动功能,Hoehn-Yahr分级判定患者病情严重程度,采用阴性症状量表（SANS）和阳性症状量表（SAPS）评价患者精神症状的严重程度。结果：300例PD患者中,175例（58．3％）出现较为严重的阴性精神症状,其中缺乏社交兴趣171例（57．0％）,情感平淡或迟钝164（54．6％）,意志缺乏103（34．3％）,经分析PD患者阴性精神症状与UPDRSⅢ评分、Hoehn—Yahr分级、年龄、左旋多巴每日剂量相关,与性别无关。18例（6．0％）出现较为严重的阳性精神症状,其中幻觉16例（5．3％）,最常见于使用安坦（28．75％）的患者。结论：PD患者精神障碍较为常见,主要表现为缺乏社交兴趣、情感平淡或迟钝、意志缺乏、幻觉等,阴性精神症状与UPDRSm评分、Hoehn-Yahr分级、年龄、左旋多巴每日剂量相关,与性别无关。     

帕金森病患者认知功能障碍的发生率及影响因素

目的：研究帕金森病（ PD）患者认知功能障碍的发生率、临床特点及其相关影响因素。方法：应用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表对52例PD患者（PD组）和58例健康对象（对照组）进行评定,探讨PD组患者认知功能障碍的发生率、临床特点及PD患者认知功能障碍与年龄、病程、H-Y分级、UPDRS评分的关系。结果：PD组Mo-CA评分（20．28±4．16）低于对照组（26．28±3．61）（t ＝8．036,P ＜0．001）,PD 组患者认知功能障碍发生率（57．7％,30例）高于对照组（10．3％,6例）（χ2＝19．200,P＜0．001）。 PD患者认知功能障碍的主要特点表现为注意与集中、执行功能、延迟回忆、语言、视结构技能、抽象思维和定向力等下降。 Logistic回归分析显示PD组认知功能障碍与患者病情严重程度（H-Y分级）、病程、UPDRS（第1部分）评分、UPDRS（第2部分）评分有关（OR：5．464,6．172,1．138,1．305;95％CI：1．915～10．136,0．068～0．872,1．017～1．358,1．316～11．014）。结论：PD患者认知功能障碍发生率高,临床表现多样,其与病程、病情轻重、URPDS评分有关。     

微电极引导立体定向功能核团毁损术治疗帕金森病的临床分析

目的：研究微电极在立体定向功能核团毁损治疗帕金森病（PD ）的应用,并探讨其临床价值。方法回顾性分析该院84例未使用微电极引导立体定向功能核团毁损术治疗的PD患者（对照组）和74例使用微电极引导下立体定向功能核团毁损术治疗的PD患者（观察组）的临床病例资料。同时分别获得观察组及对照组核团毁损术前、术后不同服药状态下PD综合评分量表（UPDRS）评分,进而比较观察组及对照组功能核团毁损手术前后UPDRS运动评分的差异。结果观察组在术后3、6个月及1年的随访中UPDRS 运动评分较术前显著改善（P＜0．05）,同时患者术后抗帕金森病药物用量较术前减少（P＜0．05）。其中对照组显效70例（83．3％）,有效14例（16．7％）,总有效率100％;观察组显效62例（83．7％）,有效12例（16．3％）,总有效率100％。两种治疗方法在改善患者核团毁损手术前后的UPDRS 运动评分差异无统计学意义（P＞0．05）。结论立体定向功能核团毁损治疗PD疗效满意,微电极记录是否可显著提高手术的准确性有待进一步商榷。     

rCBF显像在PD，AD和OPCA中的应用

目的：评价局部脑血流（简称rCBF)显像在帕金森病（简称PD）、阿尔茨海墨病（简称AD）和橄榄桥脑小脑萎缩（简称OPCA）中的诊断和鉴别诊断价值。方法：分析PD，AD和OPCA的rCBF显像放射性分布特点，寻找三种疾病的放射性分布规律。结果：rCBF显像对PD，AD和OPCA诊断的灵敏度分别为88．4％（38／43），95．8％（23／24）和85．7％（30／35）；PD的放射性分布特点为：大脑皮质（25／43）、基底神经节（21／43）、丘脑（18／43）放射性降低；AD的分布特点为：双侧大脑皮质（17／24）对称性放射性降低；OPCA的分布特点为：大脑皮质（17／35）、小脑（14／35）、基底神经节（14／35）和丘脑（10／35）放射性降低。结论：rCBF显像能灵敏地诊断PD，AD和OPCA，根据各自不同的放射性分布特点可进行鉴别诊断。     

SIOOB蛋白与帕金森病情分级的相关性研究

目的探讨S100B蛋白水平与帕金森病临床分期的关系。方法对符合人选标准的帕金森病患者作为帕金森病组（35例）,登记病史及进行详细查体,进行Hoehn-Yahr分期,并用日常生活活动能力量表（ActivityofDailylife,ADL）评定PD患者日常生活能力;同时收集与帕金森病组年龄、性别、教育程度等相匹配的同期健康体检者作为对照组（35名）。两组均测定空腹血S100B蛋白水平,对结果进行相应的统计学分析。结果帕金森病组血S100B水平明显高于对照组[（0．0998±0．0491）μg几vs（O．0503±0．0395）μgL]O=4．653,P=0．000）;帕金森病患者Hochn-Yahr分期各期之间的血S200B水平相比较呈正相关（r=822,P=-0．000）。结论血清S200B蛋白与帕金森病人Hoehn．Yahr分期及日常生活活动能力具有相关性,可以作为反映府睛严重程度的一个指标。     

以PD20—PEF和PD20—FEV1作为气道反应性判定批标的比较分析

为探讨以PD20－PEF替代PD20－FEV1作为气道反应判定指标的可行性，对64例有呼吸系统症状者和62例无症状者进行乙酰甲胆碱支气管激发试验，同步记录PEF和FEV1，计算PD20－PEF和PD20－FEV1，虽然PD20－PEF和PD20－FEV1之间有强的直线相关关系（P＜0．001），但两者之间有显著差异（P＜0．005），若以PD20－FEV1作为金标准，在有症状组中以PD20－PEDF作为气道反应性判定指标的敏感性（72．7％），特异性（73．8％），阳性符合率（59．3％），阳性符合率（83．8％），均不甚高，在无症状组中敏感性（66．7％）和阳性符合率（40．0％）仍低，而特异性（89．2％）和阳性符合率（96．2％）较高，认为PD20－PEF作为无症状群体的流行病学筛选指标以除外气道反应性正常者可能具有一定价值，但替代PD20－FEV1作为气道反应指用于临床工作则欠妥当。     

抗震止痉胶囊合谷胱甘肽对帕金森病患者血抗氧化酶影响

目的：观察中药制剂抗震止痉胶囊合谷胱甘肽治疗帕金森病（PD）的临床疗效及其对患血抗氧化酶的影响。方法：将西医常规治疗疗效明显衰减的PD病人88例随机分为中药组（30例）、中药加谷胱甘肽组（29例）及西医常规治疗组（29例）,分别给予相应的治疗,另设正常对照组20例,观察其疗效,并检测各组用药前后的血抗氧化酶活性。结果：（1）显效率比较：中药组56．7％,中药加谷胱甘肽组为75．8％,西医常规治疗组为44．8％,中药加谷胱甘肽组与中药组及西医常规治疗组比较,其显效率均有显差异（P＜0．05,P＜0．01)。（2）Webster评分比较;中药组和中药加谷胱甘肽组治疗前后Webster评分比较均有显差异（P＜0．05,P＜001）。（3）对血抗氧化酶的影响。中药组、中药加谷胱甘肽组、西医常规治疗组治疗前抗氧化指标均较正常组明显差异（P＜0．05或P＜0．01）,中药加谷胱甘肽和中药组对PD患血抗经酶活性均有增强效应（P＜0．05,P＜0．01）;而西医常规治疗组血抗氧化酶活性治疗后明显下降（P＜0．05）。结论：抗震止痉胶囊合谷胱甘肽对西医常规治疗疗效明显衰减的PD患具有较好的疗效。提示其对PD可能具有神经保护治疗作用,而西医常规治疗在一定程度上降低了PD病人的抗氧化能力,提示长期服用左旋多巴可能会在一定程度上加速病情进展。     

实验性帕金森病黑质及纹状体DA及P物质含量变化及其意义

目的：探讨帕金森病大鼠纹状体和黑质多巴胺,P物质的变化及其意义。方法：雄性SD大鼠50只,随机分为三组：（1）6－OHDA纹状体注射组,（2）单纯0．02％抗坏血酸注射组,仅注入含0．02％抗坏血 的生理盐水10ul,（3）正常大鼠对照组,不作任何处理,选择成功模型大鼠,利用荧光及放射免疫法检测黑质和纹状体多巴胺及SP的含量,结果：PD大鼠毁损侧DA和SP含量明显下降（P＜0．001）,而对侧两者均正常,结论：PD大鼠黑质及纹状体DA和SP水平的改变是一致的,并且SP的减少促进了DA的进一步减少,SP参与了PD的病理生理过程。     

细胞因子联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的：评价肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素－2（IL－2）瘤内注射联合全身化疗对晚期非小细胞肺癌的近期治疗效果。方法：54例初治晚期非小细胞肺癌病人随机分为两组，其中治疗组27例采用TNFα和IL－2瘤内注射联合全身化疗，对照组27例采用单纯性全身化疗。结果：对照组部分缓解（PR）11例，肿瘤进展（PD）2例，总有效率为40．7％；治疗组PR18例，无1例PD，总有效率69．2％，高于对照组（P＜0．05）。结论：TNFα和IL－2瘤内注射联合全身化疗能提高晚期非小细胞肺癌患者的近期化疗效果.     

PD －1／PD －L1在自身免疫性肝炎患者外周血T 淋巴细胞中的表达及意义

目的：探讨自身免疫性肝炎（AIH）患者外周血T淋巴细胞表面程序性死亡因子－1（PD－1）／程序性死亡因子配体－1（PD－L1）的表达及其临床意义。方法流式细胞术分析31例AIH患者及18例健康对照者外周血CD4＋和CD8＋T淋巴细胞表面PD－1和PD－L1的表达率,并检测其中24例活动期AIH患者经临床治疗4、12周后PD－1／PD－L1的表达。结果 AIH患者外周血CD4＋及CD8＋T淋巴细胞表面PD－1的表达率分别是（18.3±8.5）％和（13.0±9.0）％,PD－L1的表达率分别是（24.5±12.3）％和（11.2±7.0）％,显著高于健康对照者（P＜0.01）;不同性别及不同分组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）;对24例活动期AIH患者接受临床治疗4、12周,T淋巴细胞表面PD－1／PD－L1的表达率均有所降低,但与治疗前比较差异无统计学意义（ P＞0.05）;PD－1＋／CD4＋表达率与碱性磷酸酶水平呈负相关（r＝－0.48,P＜0.05）,PD－1＋／CD8＋表达率与ALT、AST水平均呈正相关（r＝0.42,P＜0.05;r＝0.41,P＜0.05）,与其余临床指标无显著相关性。结论 AIH患者外周血PD－1／PD－L1共刺激分子表达存在异常,与病情活动及临床治疗存在一定程度的相关性,但尚不能成为判断疾病发展及预后的分子靶标。     

帕金森病和痴呆

目的：探讨帕金森病与阁呆发生率及发生痴呆相关因素。方法通过对我院住院３５例帕金森病患者，采用认识能力筛选检查（ＣＣＳＥ）和功能活动调查（ＦＡＱ）两种方法判定ＰＤ病人是患有痴呆，结果：３５例ＰＤ病人伴有痴呆占１８例（５１．４％）。其中≥７０岁的１６例ＰＤ病人，发生痴呆１３例，占８１．３％；受大学教育１０例，阁呆占４例（４０％）；中学教育１２例，痴呆与５例（４１．７％）；小学教育１３例，痴呆占９例（６     

广州地区帕金森病患者认知功能量表测评结果

目的：调查分析广州地区帕金森病（Parkinson’s disease,PD）患者认知功能障碍的临床特点及其影响因素。方法：对广州地区六家医院107例PD患者进行问卷调查,采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知测评,并进行帕金森病统一评分量表（UPDRS）、汉密尔顿抑郁量表（HRSD）评分及Hoehn—Yahr（H—Y）分级评估,采用Spearman相关分析探讨影响认知功能的相关因素。结果：有83．2％的PD患者存在认知功能障碍,其中以短时记忆、语言功能最易受损,其次为视空间／执行能力、注意力、抽象思维,发生率均超过50％;PD患者MoCA评分与患者受教育年限呈正相关（t=0．542,P〈0．05）,与年龄、发病年龄、UPDRSⅡ-Ⅳ评分、H-Y分级及HRSD评分呈负相关（rs分别为-0．257,-0．266,-0．472,-0．381,-0．357,均P〈0．05）,与病程、起病方式无关,服用与未服用多巴胺受体激动剂的PD患者间MoCA评分有显著差异（P〈0．05）。结论：广州地区PD患者认知功能障碍的发生率较高,以短时记忆、语言最易受损;高龄、高发病年龄、运动障碍严重、抑郁状态的PD患者认知功能易受影响。     

帕金森病非运动症状的临床特点及其影响因素

目的通过研究帕金森病（PD）非运动症状（NMS）的发生率,探讨其与PD的病程、病情的关系及其对生活质量的影响。方法对116例PD患者（PD组）和60例健康人（正常对照组）进行NMS问卷调查,比较PD组和正常对照组NMS的发生率,并对PD患者进行Hoehn—Yahr（H—Y）分期、统一帕金森病评定量表（UPDRS）Ⅲ评分、MoCA评分,分析其与NMS的相关性。结果PD组伴NMS者98例（84．48％）;PD组NMS总数平均（12．16±4．37）个,明显高于正常对照组[（5．25±3．06）个]（P〈0．05）。PD组NMS发生率最高的为便秘（72．4％）,其次为兴趣减退（69．8％）、近事记忆困难（66．4％）、情绪低落（62．1％）、不宁腿（61．2％）。PD组NMS总数与UPDRSBI评分（r=0．459,P〈0．01）、H—Y分期（r=0．376,P〈0．01）呈正相关,与MoCA评分呈负相关（r=-0．584,P〈0．01）。结论PD患者的NMS发生率高,影响其生活质量,需要重新认识,提高对NMS的判断力,尽早发现和干预。     

阿苯达唑脂质体治疗包虫病的初期临床观察

目的：评价阿苯达唑脂质体（L－ABZ）口服液的临床疗效及药物副作用，为该药的临床应用提供依据。方法：选择53例包虫病患者，分为3组：A组为单纯服药组（35例），连续口服L－ABZ 3－6个月；B组为包虫囊肿穿刺前后服药组（4例），穿刺前3－7d开始服药，穿刺后连服1个月；C组为手术前后服药组（14例），术前3－7d开始服药，术后可进食水后即开始服药，疗程1个月。3个治疗组服药剂量均为每天10mg/kg，2次／d。同时动态随访病人服药前后的血常规、肝肾功、胸部X线片、B超或CT以及病人对药物的毒副反应。用治愈率、有效率、部分有效率和无效率来衡量A组的疗效。以复发率（观察至少1年）来判断B、C组的疗效。结果：A组治愈16例（45．7％），有效9例（25．7％），部分有效6例（17．1％），无效4例（11．4％），总有效率88．6％；B组、C组随访时间1－3年，尚无复发。临床药物治疗的53例服药病人中，尚未见因药物的副反应而终止治疗的病例。结论：阿苯达唑脂质体（L－ABZ）口服液对包虫病病人疗效较为肯定，毒副反应轻，患者能够长期服用，尤其适用于某些不宜施行手术治疗或复杂的包虫病例。     

帕金森病患者运动并发症的临床调查

目的：探讨帕金森病（PD）患者运动并发症的,临床特点及其影响因素。方法：详细记录作者单位6家医院107例帕金森病患者的病史资料,应用帕金森病评分量表（UPDRS）和Hoehn—Yahr（H—Y）进行评估,并进行统计分析。结果：①在107例PD患者中异动症的发生率为13．08％,症状波动为18．69％,两者在接受左旋多巴治疗5年以上患者中的发生率分别为30．0％、40．0％;②伴发运动并发症的患者与不伴运动并发症的患者相比较,其病程长,发病年龄小,服用左旋多巴每日剂量更大、时间更长,高血压发病率更低（P〈0．05）;③症状波动的独立影响因素有服用左旋多巴的疗程（OR=1．014,P〈0．05）和多巴胺受体激动剂每日剂量（OR=1．018,P〈0．05）;异动症的独立影响因素有左旋多巴每日剂量（OR=1．013,P〈0．05）。结论：帕金森病患者普遍伴运动并发症,其中服用大剂量左旋多巴、年轻起病、不伴高血压的患者更容易发生运动并发症;早期、持续、低剂量的多巴胺能刺激可以延缓运动并发症的发生。     

微电极导向苍白球腹后部毁损术治疗帕金森病

目的 探讨苍白球后部毁损术（PVP0治疗帕金森病（PD）的手术方法及疗效。方法 采用坐标定位结合MRI图象定位,在微电极导向下,完成对6例病人单侧苍白球腹后部（Gpi)的定位,并实施毁损。结果 6例病人的震颤、僵硬及运动迟缓均得到明显改善,UPDRS运动部分积分“开”状态下改善率32．2％,“关”状态下改善率58．6％,无永久并发症。结果 坐标结合MRI图像法能确定位Gpi,微电极记录是其必要的补充。PVP能全面改善PD病人的征象,是一种安全有效的方法。