先天性胆囊缺如胆总管结石1例

1　病例报告患者女 ,5 9岁 ,因间断性右上腹疼痛 3个月 ,加重伴皮肤、巩膜黄染 2ｄ入院。查体 :体温 37 1℃ ,脉搏 86 /ｍｉｎ ,呼吸 2 3/ｍｉｎ ,血压 17 0 / 9 0ｋＰａ ;全身皮肤及巩膜中度黄染 ,腹平坦 ,右上腹肌轻度紧张、压痛、无反跳痛 ,莫菲征阴性 ,未触及包块 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。Ｂ超示胆总管上段及肝内胆管明显扩张 ,胆总管下段可探及一强回声光团 ,胆囊显示不清。实验室检查 :白细胞 16 7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 81,淋巴细胞 0 19;黄疸指数 40Ｕ ,麝香草酚浊度试验 40Ｕ ,丙氨酸转氨酶 <40Ｕ ,总胆红…     

胆囊缺如及异位胆囊各1例

胆囊缺如及异位胆囊各１例武警山西总队医院特检科许振荣马建英（太原０３０００６）关键词胆囊缺如异位胆囊例１,男,３８岁,超声显示在胆囊窝区未探及胆囊图像,于肝脏右前叶与右后叶的叶间裂内见呈倒三角形无回声物,大小６０ｃｍ×２５ｃｍ,液体内有散在细光点...     

先天性胆囊缺如误诊一例报告

息者,女,35岁。因右上腹痛反复发作,劳累、进油腻食物后诱发,外院诊断慢性胆囊炎,要求手术治疗入院。查体:无异常发现。B超:肝脏正常,肝内外胆管无扩张,胆囊显示不清,胆囊窝部未显示清晰之液性暗区,不除外胆囊萎缩。B超诊断为慢性胆囊炎。口服 静脉胆囊、胆道造影,胆囊未显影,胆总管显影正常。术前诊断,慢性萎缩性胆囊炎,择期行胆囊切除术。术中所见:肝总管、胆总管解剖清楚,走行位置正常,直径约0.6～0.8cm,探查未见胆囊。解剖显露肝外胆管向近端至肝门部显露左、右肝管,向远端至胆总管十二指肠后段,再探查全肝脏面, 均未发现胆囊,关腹术终。术后病人恢复顺利。术后诊断:先天性胆囊缺如。     

胆囊颈管结石致胆总管扩张的研究

目的：以前瞻性方式研究对比胆囊颈管结石（ｎ＝３０）与胆囊体部结石（ｎ＝５０）对胆总管直径的影响。材料和方法：对比两组胆总管超声内径和术中实测外径。结果：胆囊颈管结石组胆总管超声内径和术中实测外径（６９ｍｍ，１１５ｍｍ）大于胆囊体结石组（４７ｍｍ，８２ｍｍ）。结论：胆囊颈管结石是胆总管轻度扩张的原因之一。     

腹腔镜胆总管探查联合胆囊切除术治疗胆总管结石并胆囊结石的疗效观察

目的 研究胆总管结石并胆囊结石使用腹腔镜胆总管探查联合胆囊切除术治疗的临床效果.方法 选择2019年7月～2020年7月收治的72例胆总管结石并胆囊结石患者,使用随机数字表法分为两组,各36例,采取腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合胆囊切除术(LC)治疗为研究组,采取内镜十二指肠乳头括约肌切开术联合LC治疗为参照组,...     

胆总管巨大蛔虫结石1例

1　病历简介患者 ,男 ,78岁。右上腹隐痛 3天。查体 :巩膜及皮肤重度黄染 ,肝脾未触及。患者 10年前因右上腹绞痛 ,巩膜黄染而在当地医院行ＣＴ检查 ,诊断为“胆总管癌” ,未行手术 ,仅采取保守治疗 ,用抗菌药物 ,当时症状消失 ,以后又反复发作。我院ＣＴ表现 :肝脏体积增大 ,肝内胆管呈树枝扩张 ,部分扩张的胆管内分布大小不等的细沙粒样的致密影 ;自肝总管起始端至胆总管下段入胰头处的肝外胆管扩张显著 ,其内可见一柱形结石影 ,结石横断面呈多个同心圆排列 ,其最大直径达 2 0ｃｍ ,胆管壁增厚约 3 0ｍｍ(图 1,2 ) ;胰管轻度扩张 ;胆囊…     

异位畸形肝伴胆囊缺如一例报告

患者,男性,38岁,上腹部发现包块十余年,伴无规律性腹痛和发热,时轻时重,曾先后到几个医院检查,未确定诊断,经对症治疗症状好转,但肿块逐渐增大,以胰腺囊肿收入院。查体:上腹部较饱满,局部可触及7×7cm类圆形包块,表面光滑。质韧,无活动,深压痛,肝脾未触及,肝浊音界不清。实验室检查无特殊。 X线检查:心肺未见异常,胃肠钡餐检查见胃窦部明显受压而抬高,上段空肠被推下移(图1)。静脉胆囊造影,胆囊及胆道均未见显影,右上腹隔下显示较空虚(图2)。诊断:腹部良性肿瘤,胰腺囊肿可能性大:     

电子十二指肠镜腹腔镜联合治疗胆囊及胆总管结石20例临床体会

作者回顾性总结了电子十二指肠镜、腹腔镜（简称两镜）联合治疗胆囊及胆总管结石20例患者的临床体会。两镜联合治疗胆囊及胆总管结石巳成为一种疗效确切的治疗手段。其突出优点是创伤小、住院时间短、痛苦轻、死亡率低等。充分体现微创治疗的优越性，并大大充实和丰富了原有传统治疗方法的内容。     

先天性阑尾缺如1例

1病例报告患者男,25岁,右中下腹疼痛3天入院。起病后出现畏寒、呕吐,无放射痛,大小便正常。查体:体温37·8℃,腹平软,右中下腹压痛,范围较宽,无反跳痛,闭孔内肌试验阳性,肠鸣音活跃。血常规:白细胞12×109/L,中性0·91。以急性阑尾炎行手术治疗。从右下腹麦氏切口入腹,腹腔内无     

幼儿胆总管结石1例

患儿女性,2岁。主诉：十天前无明显诱因出现阵发性腹痛,抗炎治疗效果欠佳,五天前出现黄疸且进行性加重。体检：皮肤巩膜黄染,腹软,未触及包块。腹痛时拒按。实验室检查：WBC10．4×10^9／L,总胆红素114．18umol／L,直接胆红素64．6umol／L。病史：患儿足月顺产,出生后一般情况良好,混合喂养,居住环境内饮用水高钙高氟。     

两种治疗胆总管结石术式的临床比较

目的:为了克服传统的胆总管切开取石术在治疗胆总管结石中的不足。方法:设计并应用了一种治疗胆总管结石的新术式一皮下通道型胆囊胆总管吻合术,并将其与传统术式一胆总管切开取石、T管引流术作临床比较。结果:28例患者实施此种新术式,手术顺利,术后恢复良好,未发现并发症。在获随访的23例患者中,1例于术后2年零3个月,肝内外胆管再次发现结石,仅局麻下切开皮下胆囊通道行胆道镜取石,效果满意。与其相比较的37例行传统术式患者中,获随访31例,2例患者分别于术后1年零8个月及2年零4个月再次复发肝胆管结石,均行开腹手术治疗。结论:皮下通道型胆囊胆总管吻合术的应用为胆总管结石患者术后结石复发提供了一胆道镜取石途径,避免了传统的胆总管切开取石术后结石复发需再次剖腹手术的可能性。     

先天性胆囊缺如并胆总管结石一例报告

患者,女,42岁。反复发作右上腹疼痛,伴畏寒、发热30余年,全身皮肤黄染10天,以慢性胆囊炎急性发作、胆石症于1982年7月18日收住我院外科。患者入院前10天因受凉又出现右上腹持续性剧痛,阵发性加剧,疼痛向右肩部放射,伴有畏寒、发热、恶心、黄疸。 体检:体温39℃;脉搏98次/分;呼吸36次/分;     

先天性骨盆缺如1例报告

我院门诊收治1例因双腹股沟疼痛28年,加重6d来院,见躯干短缩,腹轴变短,行走跛行,查体结合影像学检查示骨盆缺如,查阅相关资料未见报道,特此报告如下.     

胆囊管缺如并胆囊开口于副肝管的胆道畸形一例

患者，女性，60岁，渔民。右上腹隐痛不适10年加重2d，于2005年7月22日入我院。查体：体温37℃，体质良好；巩膜无黄染；心肺阴性；腹部平坦，肝、脾肋下未及；右上腹轻压痛、无反跳痛、Murphy征阴性；无移动性浊音，肠鸣音正常；Hb 110g／L，HbsAg（-），肝肾功能均正常；B超示慢性胆囊炎，胆囊多发性结石。     

多镜联合治疗胆囊合并胆总管结石

随着微创技术的发展,内镜下十二指肠乳头刮约肌切开（EST）技术联合腹腔镜胆囊切除（LC）治疗胆囊合并胆总管结石,已在国内外广泛开展。从2001年至2008年采用十二指肠镜、经内镜鼻胆引流管（ENBD）术中胆道造影及LC联合治疗胆囊合并胆总管结石,疗效满意。     

飞行人员胆囊切除术后胆总管结石一例

一、临床资料 患者男性,35岁,轰-6通射员,飞行时间1100h.以间断性上腹部疼痛4月余,加重1d之主诉于2010年2月24日入院.查体:一般情况好,皮肤、巩膜无黄染,心、肺检查正常,腹部检查除右上腹压痛外未发现阳性体征.辅助检查:血、尿、便常规,肝、肾功能,电解质、血糖等均正常.     

钛夹游走胆总管内形成结石1例

1病例报告患者男,43岁。因腹腔镜胆囊切除术后6年,右上腹疼痛伴皮肤、巩膜黄染10天入院。于1998年曾因胆囊结石并急性胆囊炎在我院行经腹腔镜胆囊切除术,胆囊管置钛夹2枚,胆囊动脉置钛夹1枚。入院体检:生命体征平稳,巩膜、皮肤中度黄染;腹平软,剑突下方偏右有压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脏肋缘下未触及,移动性浊音(-)。实验室检查:血白细胞13·4×109/L,血总胆红素134·7μmol/L,直接胆红素96·9μmol/L。超声检查:胆总管扩张(直径为1·2cm),下端见2个强回声光团,后方伴声影。行胆总管切开取石术,取出结石2枚,结石表面见有金属物外露,夹碎见…     

婴儿巨大先天性胆总管囊肿1例

患儿，女，6个月，进行性腹部膨隆6月。出生后其父母发现患儿腹部炮满，之后腹部逐渐胀大，膨隆进行性加重，伴器闹、溢奶、大便灰白，时有发热，于      

腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开胆道探查治疗继发性胆总管结石29例

胆石症是肝胆外科的常见疾病,10％～20％有症状的胆囊结石患者合并有继发性胆总管结石[1].临床上针对继发性胆总管结石行腹腔镜胆道探查手术有两种途径:一是经胆囊管途径,二是直接胆总管切开途径.这两种途径中,尽管经胆囊管途径最为理想,但受到结石大小、胆囊管粗细等条件限制,导致部分病例无法通过该途径完成手术[2,3].腹腔...