雌三醇联合电刺激生物反馈治疗围绝经期压力性尿失禁的研究

目的：研究雌三醇软膏联合电刺激生物反馈治疗围绝经期压力性尿失禁的临床效果.方法：选择2010年12月-2012年9月就诊于钦州市妇幼保健院妇女健康中心的围绝经期压力性尿失禁患者140例,随机分为实验组和对照组,每组70例.实验组给予电刺激生物反馈联合雌三醇软膏涂抹在阴道壁治疗,对照组给予单纯电刺激生物反馈治疗.通过观察对比两组治疗前、治疗1个疗程后盆底综合肌力、1 h尿垫试验观察漏尿量情况等指标判断疗效.结果：雌三醇软膏与电刺激生物反馈联合治疗对围绝经期妇女压力性尿失禁的有效率明显高于单纯电刺激生物反馈治疗.结论：雌三醇软膏与电刺激生物反馈联合治疗是一种安全、有效治疗围绝经期压力性尿失禁的方法.     

围绝经期女性压力性尿失禁的临床康复疗效分析

目的：观察不同方法治疗围绝经期女性压力性尿失禁的临床康复疗效。方法资料选取2010年5月-2013年5月本院收治的120例围绝经期女性压力性尿失禁患者,将其随机分为A组、B组以及C组,每组均为40例,A组采取盆底锻炼,B组采取雌激素治疗,C组采取低频电刺激联合生物反馈治疗,比较三组的临床康复疗效。结果治疗1个月、3个月后A组、B组的尿失禁量和更年期综合征评分（Kupperman）评分均无明显差异（P＞0.05）,但C组的尿失禁量、Kupperman评分与A组、B组比较具有明显差异（P＞0.05）。结论低频电刺激联合生物反馈治疗围绝经期女性压力性尿失禁的临床康复疗效较为显著。     

雌三醇联合生物反馈电刺激配合盆底肌训练治疗更年期压力性尿失禁的疗效观察

目的研究雌三醇联合生物反馈电刺激配合盆底肌训练治疗更年期压力性尿失禁(SUI)的疗效。方法将2016年1月-2017年12月就诊于该院的90例更年期压力性尿失禁患者纳入研究,随机分为给予欧维婷雌三醇乳膏联合生物反馈电刺激配合盆底肌训练治疗的观察组和仅给予生物反馈电刺激配合盆底肌训练治疗的对照组,每组45例。观察两组盆底肌肉张力、漏尿量和治愈率指标。并填写尿失禁生活质量问卷(I-QOL),比较两组生活质量评分情况。结果治疗6个月后,观察组患者的阴道静息压、阴道收缩压、阴道收缩持续时间、生活质量评分表的限制性行为维度及影响社会心理维度均高于对照组(均P0.05);治愈率高于对照组(P0.05);尿失禁量低于对照组(P0.05)。结论雌三醇联合生物反馈电刺激配合盆底肌训练治疗能有效改善更年期压力性尿失禁的症状。     

绝经后妇女压力性尿失禁的临床治疗研究

目的 :探讨治疗绝经后妇女压力性尿失禁的非手术治疗的效果。方法 :以配对研究方法分析使用阴道雌三醇软膏配合盆底肌肉锻炼、单用阴道雌三醇软膏、安慰剂配合盆底肌肉锻炼三种治疗方法治疗绝经后妇女压力性尿失禁的疗效。结果 :单用阴道雌三醇软膏组漏尿症状减轻仅 16 .6 % ,治疗前后尿失禁量减少的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;安慰剂配合盆底肌肉锻炼组漏尿症状减轻有效率 6 3.3% ,治疗前后尿失禁量明显减少 (P <0 .0 0 1) ;使用阴道雌三醇软膏配合盆底肌肉锻炼组漏尿症状减轻 86 .7% ,治疗前后尿失禁量明显减少 (P <0 .0 0 1)。结论 :阴道使用雌三醇软膏配合盆底肌肉锻炼治疗起到协同作用 ,治疗绝经后妇女压力性尿失禁疗效明显 ,方法简单、安全 ,值得临床推广应用     

星状神经节阻滞在围绝经期综合征患者中的应用及其对性激素水平的影响

目的研究星状神经节阻滞在围绝经期综合征患者中的应用效果及其对性激素水平的影响。方法选取该院2018年1月-11月诊治的围绝经期综合征女性148例,按照随机数字表法分为两组,每组74例。对照组采用激素替代疗法,观察组采用星状神经节阻滞治疗。观察比较两组的疗效,Kupperman评分,围绝经期生存质量量表评分(MENQOL),雌激素(E_2)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及并发症发生率。结果观察组总有效率高于对照组,但组间差异无统计学意义(P0. 05);治疗前两组Kupperman、MENQOL评分比较差异无统计学意义(P0. 05),治疗后观察组Kupperman、MENQOL评分显著低于对照组(P0. 05);治疗前两组E_2、FSH、LH水平比较差异无统计学意义(P0. 05),治疗后观察组E_2水平显著高于对照组,FSH及LH水平显著低于对照组(P0. 05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P0. 05)。结论星状神经节阻滞在妇女围绝经期综合征患者中的应用效果满意,能够显著改善围绝经期综合征症状及性激素水平,提高围绝经期生存质量。     

戊酸雌二醇对多囊卵巢综合征妊娠率的影响

目的 探讨枸橼酸克罗米酚加用小剂量戊酸雌二醇对多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕症的治疗效果.方法 将168例多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕症患者随机分为3组,枸橼酸克罗米酚组(A组)65例,单纯给予枸橼酸克罗米酚治疗;枸橼酸克罗米酚 戊酸雌二醇组(B组)65例,给予枸橼酸克罗米酚 戊酸雌二醇治疗;人绝经期促性腺激素组(C组)38例,给予人绝经期促性腺激素治疗.比较3组患者子宫内膜厚度、成熟卵泡数、雌二醇和孕激素的浓度.结果 B组和C组围排卵期子宫内膜厚度显著高于A组,经比较有显著性差异(t分别为20.333、22.324,均P＜0.01).C组成熟卵泡数及月经第21天孕酮浓度明显高于A组和B组,成熟卵泡数经比较有显著性差异(t分别为7.453、7.413,均P＜0.01);孕酮浓度比较也有显著性差异(t分别为31.512、32.205,均P＜0.01);B组和A组成熟卵泡数比较有显著性差异(t=21.242,P＜0.01),孕酮浓度比较也有显著性差异(t=10.215,P＜0.01).C组雌二醇浓度明显高于A组(t=16.452,P＜0.05).B组和C组的周期妊娠率明显高于A组,经比较有显著性差异(χ2分别为5.656、0.063,均P＜0.01).结论 枸橼酸克罗米酚联合应用小剂量戊酸雌二醇与单纯应用枸橼酸克罗米酚比较,能够提高妊娠率,其临床疗效与人绝经期促性腺激素相当.     

腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症囊肿剥除术前使用亮丙瑞林治疗对卵巢储备功能的保护效果研究

目的评估腹腔镜下卵巢子宫内膜异位症(内异症)囊肿剥除术前使用亮丙瑞林治疗对卵巢储备功能的保护效果。方法选取2012年6月-2014年6月间该院收治的卵巢内异症囊肿患者128例,按照病案号的单双号将入选患者分为A、B组,每组各69例。A组患者在给予亮丙瑞林治疗2个周期后行腹腔镜手术,其中单侧囊肿(A1组)40例,双侧囊肿(A2组)29例。B组患者直接行腹腔镜手术,其中单侧囊肿(B1组)43例,双侧囊肿(B2组)26例。记录各组患者手术及术后情况,检测术前和术后6个月时患者血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)水平,阴道超声检测卵巢体积、窦卵泡数(AFC)。结果 A2组患者的手术时间、术中出血量均明显低于B2组,差异有统计学意义(t值分别为5.930、7.294,均P0.05);单侧卵巢内异症囊肿两组间差异均无统计学意义(t值分别为0.364、0.559、0.221,均P0.05)。双侧卵巢内异症囊肿患者术后FSH水平明显高于术前,E_2水平明显低于术前,差异有统计学意义(t值分别为6.691、8.336,均P0.05);B2组患者FSH水平明显高于A2组,差异有统计学意义(t=7.006,P0.05)。单侧卵巢内异症囊肿患者手术前后LH、FSH、E_2水平之间差异均无统计学意义(t值分别为0.336、0.925、1.006,均P0.05)。B2组患者术后AFC、卵巢体积均明显小于A2组,差异有统计学意义(t值分别为9.331、6.527,均P0.05);单侧卵巢内异症囊肿患者囊肿侧AFC、卵巢体积明显小于正常侧,差异有统计学意义(t值分别为5.992、6.381,均P0.05)。结论腹腔镜下卵巢内异症囊肿剥除术可影响卵巢储备功能,以双侧囊肿更明显,术前给予亮丙瑞林治疗可有效减轻手术对卵巢储备功能的影响。     

电刺激联合生物反馈治疗产后SUI疗效及影响因素分析

目的 对比产后压力性尿失禁(SUI)的3种治疗方法的疗效及分析电刺激治疗效果的影响因素.方法 选取2016年2月至2017年2月于产后6周至湖州市妇幼保健院妇产科进行盆底功能检查的产后SUI产妇120例,根据治疗方法分成A组、B组和C组,A组患者仅给予健康教育,B组患者给予盆底肌锻炼治疗,C组患者给予电刺激联合生物反馈治疗.对比3组患者的SUI分度、盆底肌力、治疗有效率,分析影响电刺激治疗效果的因素.结果 经Fisher确切概率法检验,3组患者的总有效率比较有显著性差异(P=0.000<0.05),进一步每两组之间比较发现,A组有效率显著高于B组和C组(均P=0.000<0.05),B组有效率显著高于C组(P=0.012<0.05).3组患者治疗前的盆底肌力经Fisher确切概率法检验,差异无统计学意义(P=0.994>0.05),3组患者治疗后的盆底肌力差异具有统计学意义(χ2=21.641,P<0.05),B组患者治疗后的盆底肌力优于A组,C组治疗后的盆底肌力优于B组患者.多因素分析显示,产后抑郁程度、SUI严重程度、孕期体重增加量是电刺激治疗效果的影响因素(OR值分别为4.162、5.772、5.323,均P<0.05).结论 电刺激联合生物反馈治疗效果最优,可广泛应用;孕期体重增加量是电刺激治疗效果的影响因素,通过控制孕期体重可提高产后SUI电刺激的治疗效果.     

不同类型药物对子宫内膜息肉切除术后患者血清性激素、宫腔灌洗液炎症因子及复发的影响

目的观察不同类型药物对子宫内膜息肉切除术后患者血清性激素、宫腔灌洗液炎症因子及复发的影响,为此类患者术后用药的选择提供参考。方法选取2014年11月-2015年11月该院收治的拟行子宫内膜息肉切除术的患者140例,按照术后使用药物不同分为A组48例,B组和C组各46例,其中A组给予促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗,B组给予去氧孕烯炔雌醇片治疗,C组给予孕三烯酮治疗。观察3组血红蛋白水平、子宫内膜厚度,检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、孕酮(P)、雌二醇(E_2)水平和白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)水平,统计复发率和不良反应发生率情况。结果术后6个月3组血红蛋白水平显著高于术前(P0.05),且A组显著高于B组和C组(P0.05);3组子宫内膜厚度显著低于术前(P0.05),且A组显著高于B组和C组(P0.05),术后6个月B组和C组血红蛋白水平、子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月3组FSH、LH、P、E_2水平显著低于术前(P0.05),且A组显著低于B组和C组(P0.05),B组与C组FSH、LH、P、E_2水平比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月3组IL-6水平显著高于术前(P0.05),且A组显著高于B组和C组(P0.05);3组IFN-γ水平显著低于术前(P0.05),且A组显著低于B组和C组(P0.05);术后6个月B组与C组IL-6、IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P0.05);A组术后1年复发率显著低于B组和C组(P0.05);A组不良反应发生率显著低于B组和C组(P0.05)。结论 GnRH-a、去氧孕烯炔雌醇片、孕三烯酮均可用于治疗子宫内膜息肉切除术后患者,能够降低血清性激素水平,但GnRH-a复发率较低,能够显著改善宫腔灌洗液炎症因子水平,不良反应少。     

生物反馈电刺激对围绝经期女性压力性尿失禁患者的有效性及并发症发生的影响

目的探讨生物反馈电刺激对围绝经期女性压力性尿失禁患者的有效性及并发症发生的影响。方法以丽水市妇幼保健院2018年1月-2019年1月收治的50例围绝经期女性压力性尿失禁患者为对象,按电脑数字表法随机分为两组,每组各25例,对照组行常规药物治疗,观察组于对照组基础上予以生物反馈电刺激治疗,对比两组有效性及并发症发生情况。结果治疗后,观察组最大尿流率、最大尿道闭合压较对照组低,尿流时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率是4.00%,较对照组的24.00%低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表评分较对照组低,尿失禁生活质量问卷评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈电刺激治疗围绝经期女性压力性尿失禁可有效改善最大尿流率、尿流时间及最大尿道闭合压,并减少并发症,进而使患者相关症状、生活质量得以改善。     

Coping with Children with ADHD: Coping Styles of Mothers with Children with ADHD or Challenging Behaviours

Parents of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) can experience significant levels of stress in their parenting roles, however, little is known about the specific coping strategies used by these parents. This pilot study Investigated the coping strategies used by mothers of children with ADHD. A 34 item questionnaire was developed to identify maternal coping strategies. A cohort of 38 mothers of children with ADHD and a control group of 30 mothers of children without ADHD or any other disability/illness completed the questionnaire. Factor analysis of responses produced three factors: Aggressive/Confrontive Coping, Rational Coping, and Indirect Coping. These factors are similar to coping dimensions proposed by Folkman and Lazarus. Comparisons between the two groups of mothers revealed that mothers of children with ADHD used significantly more Indirect Coping.     

席汉综合征行体外受精与胚胎移植助孕术的观察

试管婴儿是通过体外受精与胚胎移植(IVF-ET)这一辅助生育技术来帮助一些妊娠困难的夫妇生育孩子的新技术.近期我科收治1例席汉综合征患者行"IVF-ET”助孕术并发了卵巢过度刺激征(OHSS),后已诊断为临床妊娠成功.现将治疗与护理体会报告如下. 患者27岁,席汉综合征,闭经1年后予以雌孕激素序贯治疗2年.并于2000年6月撤血后第4天用HMG 150 U*d-1肌肉注射促排卵治疗,治疗后卵泡生长良好,获卵9枚.ET 后给人绒毛膜促性腺素(HCG)2000 IU肌肉注射1次,维持其黄体功能.并嘱患者2日后来院检查决定是否再用HCG,患者未遵医嘱,擅自在家肌注HCG,ET后第5天,患者腹胀、胸闷、恶心.经B超提示有腹水、少量胸水.立即行白蛋白静滴、放腹水、抗炎等治疗,临床症状消失出院.停经49天后B超监测示子宫腔内有孕囊,并见胎心搏动,确诊为临床妊娠. 术前患者应加强心理治疗.不孕症患者在接受治疗时对手术成功常抱有极大希望,而且情绪敏感;情绪的变化能影响卵泡的发育.故患者需要一个较为稳定的心理环境接受治疗.医护人员应有针对性地予以心理治疗,向患者介绍治疗的全过程以及应用药物治疗的意义,给患者有一定的思想准备,能更好地配合治疗.避免穿刺点发生感染,取卵的前两日给病人以生理盐水冲洗阴道,手术过程中严密无菌操作.取卵与移植术后嘱病人卧床6 h,移植后取仰卧位时将臀部略抬高,以利于受精卵在子宫腔内着床.     

Research with families of people with mental disorder

The purpose of this paper is to present a critical reflection on the knowledge produced on the topics: the impact of the mental illness in the family, the impact of the family environment in the evolution of the eating and the experience family with the mental illness. The measures of overload and express emotion are useful to guide public politics and the practice professional, however in they do not give a multidimensional picture to them of the experience of the care. Research on the familiar experience contribute to the understanding of the present suffering in this experience and of the forms of confrontation adopted by the families, also contributing to perceive the differences of the cultural contexts in the confrontation of the families.     

Individual results of treatment of COPD with low doses of fenoterol compared with treatment with ipratropium bromide

We compared the effects of 30-day treatments with fenoterol in low doses (4 x 100 mcg) and ipratropium bromide (4 x 40 mcg) on the lung function parameters (LFP), dyspnea and physical capacity of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (FEV1 < 35% pred.) and analysed the individual response of patients to the administered therapy. The study included two groups of patients treated with fenoterol (n = 22) and ipratropium bromide (n = 22). The patients were matched by functional characteristics (age: 60 +/- 7 and 57 +/- 9 years; ATS Dyspnea Scale: 2.7 +/- 0.8 and 2.4 +/- 0.9; FEV1%: 25 +/- 7% and 23 +/- 6%; pO2: 62.4 +/- 5.3 mm Hg and 61.0 +/- 9.5 mm Hg; all values mean +/- SD). After 30 days of treatment we measured the lung function parameters (FEV1, FVC), dyspnea indices (ATS dyspnea scale, Borg scale) and the physical capacity of the patients (6-minute walking distance test). The results showed that in an open experiment fenoterol (4 x 100 mcg daily), unlike ipratropium bromide (4 x 40 mcg daily), cannot improve statistically and clinically significantly the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity of the group as a whole. However, when the findings were assessed for each patient individually, 32% of the patients proved to have responded positively to the treatment. Therefore efficaciousness of fenoterol in low doses should be determined by assessing the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity individually for each patient.     

瘦素与多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征是一种病因未明的疾病,其临床常见代谢异常的表现,包括超重或肥胖,胰岛素抵抗,糖耐量减低或2型糖尿病,血脂异常和罹患心血管疾病的危险增加.瘦素是一种新型的脂肪源性的肽类激素,其与肥胖、不孕和胰岛素间有着密切的关系.肥胖的多囊卵巢综合征患者瘦素水平改变,瘦素与多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗/高胰岛素血症及2型糖尿病间相互影响,多囊卵巢综合征血脂异常及并发心血管疾病的患者瘦素也有变化.所以,瘦素可能参与了多囊卵巢综合征的代谢,引起多囊卵巢综合征代谢异常.     

福辛普利治疗高血压合并糖尿病的疗效观察

目的观察福辛普利联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效。方法将60例高血压合并糖尿病患者随机分为两组,常规治疗组(对照组)30例,应用硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周;福辛普利治疗组30例,用福辛普利10～20mg/d+硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周,观察血压控制情况,并观察其对24h尿蛋白定量、心率、血清肌酐定量的影响。结果福辛普利治疗组在降低血压的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而两组治疗前后心率、血清肌酐定量无明显变化。结论福辛普利联合硝苯地平控释片在取得较理想降压效果的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而对心率、血清肌酐定量无明显影响。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD的临床观察

目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭)联合孟鲁司特钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法 61例老年AECOPD患者,随机分为舒利迭联合孟鲁司特钠治疗组31例,对照组30例,治疗14 d后,评价所有患者的运动耐力、血气分析与肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC).结果 对照组与治疗组上述指标均较治疗前改善(P<0.05与P<0.01),但治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05),且药物治疗安全性好.结论 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD,疗效显著,能降低运动耐力评分、改善血气分析、促进患者肺功能的恢复.