不同季节112例母婴维生素D营养状况分析

目的 以血清25-(OH)D为检测指标, 了解不同季节、不同居住环境孕妇及其新生儿的维生素D营养状况及母婴血清维生素D的相关性。方法 选取冬季(2010年12月-2011年2月)和夏季(2011年6月-2011年8月)在河北北方学院附属第二医院妇产科正常分娩的孕妇及其新生儿为研究对象。72对孕妇及其新生儿为冬季组, 40对孕妇及其新生儿为夏季组。孕妇于分娩前采集静脉血, 新生儿于娩出后采集脐血, 分离血清。酶联免疫法测定血清25-(OH)D水平。维生素D营养状况采用三分法:1)维生素D缺乏:25-(OH)D＜50 nmol/L;2)维生素D不足:50 nmol/L≤25-(OH)D＜75 nmol/L;3)维生素D充足:25-(OH)D≥75 nmol/L。结果 1)冬季和夏季孕妇血清25-(OH)D水平分别为(19.48±7.04)nmol/L和(53.15±17.50)nmol/L, 冬季显著低于夏季;对应的新生儿脐血25-(OH)D水平分别为(19.95±6.79)nmol/L和(47.39±15.31)nmol/L, 冬季显著低于夏季。2)冬季孕妇25-(OH)D水平为9.19~36.99 nmol/L, 新生儿25-(OH)D水平为7.78~37.36 nmol/L, 冬季孕妇及新生儿维生素D缺乏率为100%。夏季孕妇25-(OH)D水平为26.72~103.90 nmol/L, 新生儿25-(OH)D水平为20.76~79.91 nmol/L, 夏季孕妇和新生儿维生素D缺乏率分别为47.5%和62.5%。3)孕妇与新生儿25-(OH)D水平具有显著正相关(r=0.902)。4)冬季组孕妇及其新生儿25-(OH)D水平无城乡之间的差异;夏季组孕妇及其新生儿25-(OH)D水平存在城乡之间的差异, 农村孕妇及其新生儿25-(OH)D水平高于城市。结论 孕妇及其新生儿25-(OH)D水平存在明显的季节差异。冬季孕妇及其新生儿普遍维生素D缺乏, 即使夏季孕妇及其新生儿维生素D缺乏比率也较高。     

血清甲状旁腺激素、25-羟维生素D_3与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的评估血清甲状旁腺激素(PTH)、25-羟维生素D_3[25(OH)D_3]水平与2型糖尿病(T2DM)肾病的相关性,了解PTH、25(OH)D_3在糖尿病肾病进展中的作用。方法选取2013年2-6月在湖北省新华医院住院的198例T2DM患者为研究对象,进行基础资料的收集和生化指标的测定。依据PTH水平分为PTH升高组(68.3 pg/ml)22例和PTH正常组(≤68.3 pg/ml)176例。依据血清25(OH)D_3水平,分为维生素D不足组(50 nmol/L)125例和维生素D正常组(≥50 nmol/L)73例。依据24 h尿微量白蛋白(UMA)水平,分为UMA≥300 mg组(29例)和UMA300 mg组(169例)。用SPSS 17.0软件进行t检验和多元线性逐步回归分析。结果 T2DM患者25(OH)D_3缺乏患病率为63.13%(125/198)。PTH升高组血清25(OH)D_3水平[(41.45±3.77)nmol/L]低于PTH正常组[(57.55±5.19)nmol/L],差异有统计学意义(P0.05)。维生素D不足组UMA和2 h PG水平高于维生素D正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。UMA≥300 mg组25(OH)D_3水平低于UMA300 mg组,FPG水平高于UMA300 mg组,差异均有统计学意义(P0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄、25(OH)D_3、HbA_(1C)与24 h UMA呈独立相关,标准系数分别是2.13、2.95和1.05,均有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病肾病患者25(OH)D_3明显缺乏,且25(OH)D_3是糖尿病肾病的独立相关因子,而PTH可能通过调节25(OH)D_3影响尿蛋白含量。     

阿尔茨海默病与维生素D水平的关系

目的,了解阿尔茨海默病（AD）患者体内维生素D营养状况,分析其血清25羟维生素D[25(OH)D ]水平与认知功能的关系,为临床补充维生素D制剂的干预研究提供依据。方法 回顾性分析本院113例住院AD患者血清总25(OH)D浓度与认知功能的关系。采用液相色谱-串联质谱法（LC-MS／MS）,定量测定AD患者血清25(OH)D2、25(OH)D3 和总25(OH)D浓度。按2011年美国医学科学院(IOM)的维生素D营养状况分级标准分组：维生素D充足组［25(OH)D≥75 nmol/L］、维生素D不足组［25(OH)D 50～75 nmol/L］、维生素D缺乏组［25(OH)D 25～50 nmol/L］和维生素D严重缺乏组［25(OH)D≤25 nmol/L］。结果 （1）113例AD患者血清总25(OH)D为（27.08±15.33）nmol/L,其中血清25(OH)D2为（1.23±0.93）nmol/L和25(OH)D3为（24.50±13.04）nmol/L;（2）60.18 %（68/113）患者维生素D严重缺乏、30.97 %（35/113）患者维生素D缺乏、7.97%（9/113）患者维生素D不足和0.88%（1/113）患者维生素D充足;（3）AD患者血清总25(OH)D浓度与MMSE总分的Spearman秩和相关分析呈正相关关系（r=0.202,P=0.032）。结论 住院AD患者严重缺乏维生素D,需要补充维生素D;血清总25(OH)D浓度与认知功能有正相关关系;补充维生素D制剂是否能提高认知功能,需要进一步进行随机双盲、安慰剂对照临床研究证实。     

血清Periostin、25-(OH)D_3水平变化与毛细支气管炎患儿病情程度的关联性

目的分析血清骨膜蛋白(Periostin)、25-羟维生素D_3[25-(OH)D_3]水平变化与毛细支气管炎患儿病情程度的关联性。方法选取2016年5月至2017年8月该院毛细支气管炎患儿84例为观察组,其中轻症患儿42例;重症患儿42例;另选取同期健康体检儿童42例为对照组。抽取受试者外周静脉血,采用酶联免疫法检测血清Periostin、25-(OH)D_3水平。对比两组及不同病情程度患儿血清Periostin、25-(OH)D_3水平,分析血清Periostin、25-(OH)D_3水平与毛细支气管炎病情程度的关联性。结果观察组血清Periostin水平为(489.14±49.78)ng/L,较对照组的(231.52±34.55)ng/L高;血清25-(OH)D_3水平为(48.74±26.43)nmol/L,较对照组的(80.51±28.36)nmol/L低,差异均有统计学意义(均P0.05)。轻症患儿血清Periostin水平较重症患儿低,血清25-(OH)D_3水平较重症患儿高,差异均有统计学意义(均P0.05)。经Spearman分析,血清Periostin水平与毛细支气管炎病情程度呈正相关,血清25-(OH)D_3水平与毛细支气管炎病情程度呈负相关(P0.05)。结论血清Periostin、25-(OH)D_3水平在婴幼儿毛细支气管炎病情评估中具有重要作用。     

孕晚期孕妇与新生儿维生素D水平分析

目的了解孕晚期孕妇与新生儿血清25(OH)D水平。方法选取2016年在丽水市妇幼保健院分娩的单胎孕妇及其新生儿各600人为研究对象,通过问卷调查收集基本信息,检测孕妇分娩前静脉血及新生儿脐血25(OH)D水平。结果孕妇分娩前25(OH)D平均水平为(36.25±14.92)nmol/L,其中451人维生素D缺乏,占75.16%;新生儿25(OH)D平均水平为(29.59±16.13)nmol/L,其中495人维生素D缺乏,占82.50%。孕妇分娩前25(OH)D水平和新生儿25(OH)D水平呈正相关(r=0.892,P0.05)。孕期常规剂量补充维生素D(400 IU/d)的孕妇25(OH)D水平高于未补充者(P0.05);孕妇血清25(OH)D水平受季节的影响,夏季最高,冬季最低(P0.05)。不同居住地、文化程度、孕期阳光暴露时间的孕妇25(OH)D水平差异均无统计学意义(P0.05)。结论孕妇维生素D水平偏低,且有季节性差异;孕妇维生素D水平对新生儿维生素D水平有直接影响。     

血清25-(OH)D_3水平与子痫前期孕妇内皮损伤及胎盘细胞凋亡的关系

目的探究子痫前期(PE)孕妇血清25-羟维生素D3[25-( OH)D_3]水平与内皮损伤及胎盘细胞凋亡的关系。方法选取2014年2月-2017年12月该院收治的PE孕妇83例(PE孕妇组),以同期70例健康孕妇作为对照组。于孕32周及分娩前采集晨起空腹静脉血,应用酶联免疫分析法检测血清样本中25-( OH)D_3水平,同时检测分娩前静脉血样本中内皮损伤标志物可溶性内皮因子(s ENG)、可溶性血管内皮生长因子受体-1 (s Flt-1)、干扰素γ诱导蛋白16 (IFI16)和组织型转谷氨酰胺酶(t TG)的表达。待PE孕妇组分娩后,取适量胎盘组织,利用实时荧光PCR法测定胎盘组织细胞凋亡分子转录因子活化蛋白2α(AP-2α)、第二线粒体衍生的半胱天冬酶激活蛋白(Smac)、同源性磷酸酶—张力蛋白(PTEN)、X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)、存活素(Survivin)的表达。结果孕32周与分娩前,对照组的血清25-( OH)D_3水平均显著高于PE孕妇组(P0. 05)。PE孕妇组中,分娩前血清25-( OH)D_3低水平组孕妇的s ENG、s Flt G-1、IFI16、t TG表达均显著高于血清25-(OH)D3高水平组孕妇(P0. 05);分娩前血清25-( OH)D_3低水平组孕妇的胎盘组织中凋亡分子AP-2α、Smac、PTEN相对表达量均显著高于25-( OH)D_3高水平组孕妇(P0. 05),而XIAP、Survivin相对表达量则显著低于25-( OH)D_3高水平组孕妇(P0. 05)。结论 PE孕妇孕晚期血清25-(OH) D_3水平较健康孕妇显著降低,血清25-( OH)D_3水平的降低能够促进血管内皮损伤、加重胎盘细胞凋亡。     

3 560例住院患儿血清25-羟维生素D水平临床特点分析

目的了解3 560例住院患儿血清25-羟维生素D[25(OH)D]的营养状况及与年龄、性别、季节的关系,以期对疾病的辅助治疗提供新的线索。方法回顾性分析2016年3 560例住院患儿血清25(OH)D水平,同时收集患儿的性别、年龄、就诊时间、既往体质状况以及有无合并先天性疾病等,分析其与25(OH)D水平的关系。结果 3 560例患儿中男2 296例,女1 354例,其中维生素D缺乏278例占7.81%,平均血清25(OH)D水平为(18.78±5.705)nmol/L;维生素D不足2 721例占76.43%,平均血清25(OH)D水平为(37.82±6.249)nmol/L;维生素D充足561例占15.76%,平均血清25(OH)D水平为(58.86±16.072)nmol/L。1～6月组、6月～2岁组、2岁组之间及各年龄组不同性别之间25(OH)D水平差异无统计学意义(P0.05)。住院患儿血清25(OH)D水平夏季(45.00±13.799)nmol/L,春季(39.88±11.296)nmol/L,秋季(38.77±16.085)nmol/L,冬季(36.88±9.511)nmol/L,四季间两两比较,除春季与秋季外其余差异均有统计学意义(P0.05)。结论住院患儿维生素D缺乏及不足发生率较高,冬季患儿易发生维生素D不足及缺乏。提示疾病状态、冬季是维生素D不足及缺乏的高危因素,疾病状态下及冬季应特别重视维生素D制剂的补充。     

维生素C和维生素D_3水平对女性抗氧化能力影响

目的探讨血清维生素C(VC)和维生素D_3(VD_3)水平对女性抗氧化能力的影响。方法集中收集2017年1—2月在山西省太原市山西民盛体检中心体检的124名25～45岁健康女性的血清样本,采用高效液相色谱–紫外检测法检测VC含量,根据VC水平将其分为高VC组(≥2μg/mL)和低VC组(2μg/mL),采用酶联免疫吸附法检测25–羟基维生素D_3[25-(OH)D_3]和1,25–二羟基维生素D_3[1,25-(OH)_2D_3)含量,采用比色法检测超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,比较高VC组与低VC组的差异;对25-(OH)D_3水平30 ng/mL且同意参与补充VD_3的65人(均为高VC组)进行干预,2017年4月6日收集其血清,比较干预前后25-(OH)D_3、1,25-(OH)_2D_3、SOD和GSH-Px水平的变化。结果高VC组血清25-(OH)D_3含量为(22.65±5.51)ng/mL,1,25-(OH)_2D_3含量为(19.10±5.60) pg/mL, SOD活性为(79.25±26.98) U/mL, GSH-Px活性为(32.73±6.06) nmol/mL,均高于低VC组,除25-(OH)D_3外,差异均有统计学意义(P 0.05)。VC与1,25-(OH)_2D_3、SOD及GSH-Px呈正相关,25-(OH)D_3与1,25-(OH)_2D_3呈正相关,1,25-(OH)_2 D_3与SOD呈正相关。补充VD_3后血清25-(OH)D_3含量为(40.66±12.12)ng/mL,1,25-(OH)_2D_3含量为(24.79±4.93)pg/mL,SOD活性为(86.05±26.95)U/mL,GSH-Px活性为(42.11±8.22)nmol/mL,均高于补充VD_3前,且差异均有统计学意义(P 0.05)。结论在一定范围内VC能够促进VD_3活化为1,25-(OH)_2D_3,VC和VD_3能够降低机体的氧化应激水平,提高抗氧化能力。     

孕中晚期妇女维生素D营养状况比较

目的比较孕中、晚期妇女的维生素D营养状况,为不同孕期妇女补充维生素D提供依据。方法选取嘉兴市妇幼保健院2013年4—6月建卡并定期产检的孕妇520人,按初次检测血清25-(OH)D水平时的孕周分成两组,即孕中期278人和孕晚期242人,评估两组孕妇血清25-(OH)D水平及维生素D营养状况。结果孕中、晚期孕妇血清25-(OH)D水平分别为(28.0±10.4)和(37.7±9.8)nmol/L,两者差异有统计学意义(P0.01)。孕中、晚期妇女存在维生素D营养状况不良分别占99.28%和98.76%,孕中期组妇女营养不良比孕晚期组严重(P0.01)。结论妊娠中、晚期妇女普遍存在维生素D营养不良,孕中期妇女更为严重,应及早干预。     

血清25-羟维生素D水平对妊娠妇女细菌性阴道病发生率的影响

目的探讨妊娠中、晚期血清25-羟维生素D[25(OH)D]水平对细菌性阴道病(BV)发生率的影响。方法对2013~2014年在我院进行产检的300例孕妇孕期在14~23周及24~28周的孕妇进行血清25(OH)D检测并取阴道分泌物进行BV检查,描述性统计分析25(OH)D缺乏[25(OH)D≤50.0 nmol/L]、不足[50.0 nmol/L<25(OH)D≤75.0 nmol/L]和正常[25(OH)D>75.0 nmol/L]三类孕妇的百分构成及其相应的细菌性阴道病(BV)发生率,并应用2检验比较分析其显著性水平。结果 1在孕中期妇女中,25(OH)D缺乏、不足和正常者分别占53.00%(159/300)、30.70%(92/300)和16.30%(49/300),其相对应的BV的发生率分别为42.13%(67/159)、31.50%(28/92)、8.20%(4/49);在孕晚期妇女中,25(OH)D缺乏、不足和正常者分别占69.00%(207/300)、27.00%(81/300)和4.00%(12/300),其相对应的BV的发生率分别为48.80%(101/207)、39.50%(32/81)、8.33%(1/12)。2比较分析发现:妊娠晚期比中期孕妇25(OH)D水平明显下降,相对应的BV感染率明显升高,妊娠中、晚期25(OH)D不足和缺乏组孕妇的BV发生率显著高于正常组。结论妊娠妇女随着妊娠期的延续,25(OH)D缺乏程度不断加重,BV发生率与25(OH)D缺乏程度呈正相关,在孕期中必须注意补充适量的维生素D。     

From the end of the world to the top of the world

I've been on the road a bit this summer. Because of the kind generosity of my London broker, Lloyd and Partners, Ltd., I've been allowed the unique opportunity to have an insider's view of the London market. I observed an interesting renewal situation and sat with underwriters in their boxes amid the hallowed (at least to us insurance geeks) trappings of Lloyd's. I spent several lovely days in Hanover with my long‐time lead reinsurer, Hanover Re, while trying desperately to keep up with my own work back home. It's been stimulating and thought‐provoking, and I know I won't ever view the purchase of insurance in the same way.     

从医方视角探解医患关系困境

目的：从医方视角探解医患关系困境。方法2013年10月-2013年11月,从本市几所主要医院中随机选择600例住院患者及医务人员进行研究。利用问卷调查法,对医患关系相关情况进行调查。结果调查发现,医务人员中有34.3％认为医患关系紧张,患者中有8.6%认为医患关系紧张。患方对医方不满的原因主要有沟通交流障碍和态度问题以及医疗质量问题等方面。结论面对医患关系的困境,医方需要积极的采取患者-医生-医院三位一体的应对策略,不断提高整体医疗质量,为患者提供人性化的医疗服务,努力改善医患关系。     

酶标仪检测数据的PC端处理及远程控制

本文利用串行通讯技术和灵活的计算机编程技巧，实现了酶标仪和计算机之间的数据通讯、分析和处理，并可脱离酶标仪面板，做到对酶标仪的远程控制。     

论医院治疗服务产出的核算方法

讨论了医院用投入法核算治疗服务产出存在的问题，从完整产品的角度提出改进的方法——医院完整治疗产出的核算方法，并通过模拟数据计算证明该方法能对医院治疗服务产出进行准确的测算。     

Appealing to the ''experience'' of the patient in the care of the dying

The care of dying patients in hospital is characterized by the copresence of four different frames: practical, medical, lay and psychological. Within the psychological frame, the staff define the patient as an experiencing subject, exposed to the staff members' knowledge and involvement. The psychological frame is used in two different circumstances. First, it is used by the staff members when the patient deviates from an expected identity within some other frame. The deviation creates a threat to the working conditions and moral order at the ward. The threat is managed through a shift into the psychological frame. Second, the psychological frame is used spontaneously in the accounts of their work given by staff members to the sociological field researcher. The image of care associated with the field researcher is characterized by a special awareness of the psychological issues. Thus the field researcher is inevitably a part of the functioning of the new kind of surveillance working through the psychological frame.     

浅谈护士履行告知程序的方法与技巧

随着科学技术的发展,护理模式的转变,护理告知已逐渐应用于临床护理.护理告知可以帮助临床护理工作者充分尊重患者的权益,与患者良好地沟通,建立和谐的护患关系,从而提高护理质量.护理告知程序若想系统规范、有效地执行,必须遵守告知制度,掌握一定的技巧与方法,随时随地、经常有效地履行告知义务.我科从2005年10月以来,对所住院病人从入院告知,疾病护理告知,护理操作告知,出院告知等四方面履行应用的告知程序,取得了较好的效果.     

Relationship of the clinician and the pathologist at the turn of the millennium

The autopsy, once a fundamental and familiar component of medical practice based on the good cooperation of clinicians and pathologist, is now infrequently used. Recent data indicate that autopsies are performed only about one third of the cases in Hungary and less that 1 of 10 inpatients death in the united States. Explanation for this decrease is multifactorial, involving changing professional and patients attitudes, the advent of sophisticated antemortem diagnostic methods, socioeconomic factors, and medicolegal concerns as well. Teaching institutions need to reevaluate concerning the need and practice of the autopsy. "The final audit" not always reflect well on clinical diagnoses and management of patients. Many facts proves that our modern tools still not enough to reach always a correct and safe diagnoses. Errors are still common in medicine. About 10% of necropsies indicate a clinical managements different from what the patients received, 20% reveal additional diagnoses, and 60% of cases have teaching point. Though autopsy is expensive and time consuming, moreover the shortage of pathologist is evident, necropsy should remain the cornerstone of medicine in the new millennium as well. There are a broad range of different fields where pathologist and clinicians should work together in an everyday--setting--e.g. evaluate biopsy- or cytology-samples. Clinicopathological conferences are also important to discuss cases mainly for teaching purposes. Without maintaining the traditionally good cooperation neither clinicians nor pathologists will be able to give proper answers to the challenges and professional questions of the new era.     

踝臂血压差值与高龄老人心血管疾病的相关性研究

目的：探讨四肢血压差值，尤其是踝臂血压差值与高龄老年人心血管疾病的相关性。方法：采用四肢血压同步测试仪，将72例80岁以上的高龄老年人按健康与心血管疾病分为5组，用健康组分别与高血压并脑卒中、高血压动脉硬化、冠心病、糖脂代谢紊乱组比较，观察踝臂血压差值与上述四类疾病的相关性。结果：踝臂血压差值与高血压并脑卒中呈负相关；与高血压动脉硬化呈正相关；与冠心病部分相关；与糖脂代谢紊乱无显相关。结论：四肢血压同步测试可作为观察高龄老年人心血管功能状况的一项检测方法，此法方便、快捷、无创，值得推广。     

天时、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应

目的破解生命科学,经络、穴位、药物、地球磁场穴区全息对应;减少资源浪费,减少动物杀伤,维护生态平衡,挽救濒危物种,实现对因治疗,便于广利众生,永世流传,方法1:任一住宅,用硬纸画好剪成图形,用悬挂法求得中心,复原至住宅中心,以住宅中心为圆心,合适长度为半径画圆,以冬至为一月元旦[1],定正北方位第一穴区,以一年的实际周期365日5小时48分46秒等分圆周,以一天为一穴区,一穴区≈0.9853度,在圆心正上方悬挂一细长物体肉桂,观察静止后指向.方法2:将酒浸肉桂糊涂于右大脚趾指甲向后、向下长,刺入肉内,溃烂流水的(隐白穴)第361-5穴区内.结果:1、肉桂指向361-5穴区(准确应在含中心)第366-1穴区;2、右隐白穴在内的大脚趾溃烂愈合,流水消失,趾甲恢复正常生长.结论右隐白穴在第361-5穴区,肉桂指向第361-5穴区,天时、穴位、药物、万有引力地球磁场穴区全息对应.     

氢化物发生—原子荧光光谱法测定牙膏中的铅

目的:建立了一种测定牙膏中微量铅的方法——氢化物发生—原子荧光光谱法。方法:采用硝酸—高氯酸消解,氢化物发生—原子荧光光谱法测定。结果:线性范围为0~100μg/L,检出限为0.23μg/L,样品加标回收率为91.7%~102.1%,用标准物质茶叶(GBW10016)对该法验证,验证结果与推荐值一致,相对标准偏差为1.18%。结论:该法检出限低,线性范围宽,精密度好,准确性高,适合牙膏中微量铅的检测分析。