子宫肌瘤剔除术后患者复发与肿瘤标志物水平的相关性

目的探讨子宫肌瘤剔除术的患者术后复发情况与肿瘤标志物CTGF、Ang-2及CA125水平的相关性,为子宫肌瘤术后复发风险评估提供参考。方法选取2017年2月-2019年1月在该院实施子宫肌瘤剔除术的患者266例作为研究对象,所有患者术前1 d、术后6月及12月均行血清CTGF、Ang-2及CA125水平检测,术后6月、12月行超声检查,明确是否出现子宫肌瘤复发。根据患者术后12月内是否出现子宫肌瘤复发将其分为复发组(35例)和未复发组(231例)。分组统计患者不同阶段血清CTGF、Ang-2及CA125水平,并行组间比较。分析子宫肌瘤剔除术患者围术期血清CTGF、Ang-2及CA125水平与术后复发的相关性。结果 (1)两组患者术前1 d血清CTGF比较差异无统计学意义(P0.05);术后6个月、术后12个月,两组患者血清CTGF均较术前上升,且两个时段复发组上升幅度均高于对照组患者(P0.05);(2)两组患者术前1 d血清Ang-2比较差异无统计学意义(P0.05),两组患者术后6个月、术后12个月Ang-2均较术前1 d下降,且两个时段复发组下降幅度均低于未复发组患者(P0.05);(3)两组患者术前1 d血清CA125水平比较差异无统计学意义(P0.05),术后6个月、术后12个月,未复发组患者较术前1 d显著下降(P0.05),复发组则较与术前1 d比较差异无统计学意义(P0.05);(4)pearson相关性分析显示,子宫肌瘤剔除术患者术后6个月、12个月血清CTGF、Ang-2水平与复发呈正相关,CA125水平与术后复发呈负相关(r=0.492、0.516、0.486,均P0.05)。结论子宫肌瘤剔除术患者术后血清CTGF、Ang-2及CA125水平与术后复发有较高的相关性,随访上述指标术后变化可作为复发风险评估参数,为临床处理对策制定提供参考。     

更年期妇女血清雌二醇与胰岛素抵抗和卵巢功能衰退的关系研究

目的探讨更年期妇女血清雌二醇(E_2)与胰岛素抵抗和卵巢功能衰退的关联。方法本研究选取2017年5-10月期间该院收治的80例更年期妇女为研究对象,根据血清E_2水平分组,将血清E_2水平80 pmol/L的受试者33例纳入低E_2组,将血清E_2水平≥80 pmol/L的受试者47例纳入高E_2组。比较两组卵巢功能指标、胰岛素抵抗指数、血清单胺氧化酶(MAO)活性以及更年期症状。结果低E_2组受试者E_2水平明显低于高E_2组,卵泡刺激素(FSH)水平明显高于高E_2组、黄体生成素(LH)水平明显高于高E_2组(P0. 05)。低E_2组受试者胰岛素抵抗指数明显高于高E_2组受试者(5. 28±0. 63 vs.4. 02±0. 55,P0. 05)。两组受试者体重、BMI指数、绝经年龄及绝经时间差异均无统计学意义(P0. 05)。低E_2组受试者潮热出汗、失眠、容易疲乏、暴躁易怒、胸闷心悸、性欲减退、外阴不适评分以及更年期症状总评分均明显高于高E_2组(P0. 05)。低E_2组受试者MAO活性明显高于高E_2组(39. 68±6. 17 vs. 28. 42±3. 85,P0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,更年期妇女血清E_2表达水平与胰岛素抵抗指数、FSH与LH水平及MAO活性相关(P0. 05),与BMI指数、绝经年龄、绝经时间及体重无显著相关性(P0. 05)。结论更年期妇女血清E_2水平与胰岛素抵抗及卵巢功能衰退密切相关。     

咳嗽变异性哮喘患儿血清变态反应指标及Th类细胞因子的表达变化观察

目的观察与研究咳嗽变异性哮喘患儿血清变态反应指标及Th类细胞因子的表达变化情况。方法选取2017年2月-2019年6月期间该院收治的80例咳嗽变异性哮喘患儿为观察组,同时期的80例健康儿童为对照组。比较两组的血清变态反应指标及Th类细胞因子表达水平,比较观察组中不同气道高反应性(AHR)严重程度者的上述血清指标表达水平,采用Spearman等级相关分析处理血清变态反应指标及Th类细胞因子与咳嗽变异性哮喘严重程度的关系。结果观察组血清变态反应指标及IL-4高于对照组,血清IL-2及IL-10低于对照组,观察组中不同AHR严重程度者血清变态反应指标及Th类细胞因子表达水平两两比较,差异均有统计学意义(均P0. 05),Spearman等级相关分析显示,血清变态反应指标及IL-4与咳嗽变异性哮喘严重程度呈正相关(P0. 05),血清IL-2及IL-10与咳嗽变异性哮喘严重程度呈负相关(P0. 05)。结论咳嗽变异性哮喘患儿血清变态反应指标及Th类细胞因子呈现异常表达的状态,且与疾病的严重程度密切相关,因此具有较高的检测价值。     

不同子宫切除术对于患者性激素分泌水平、围绝经期症状以及性功能的影响观察

目的观察不同子宫切除术对患者围绝经期症状、性激素分泌水平以及性功能的影响,为后续的临床工作提供理论依据。方法随机选择2014年1月-2015年1月惠州市第一人民医院收治的子宫肌瘤患者150例作为研究对象,按术式不同分为A、B和C组。A组50例患者行腹腔镜子宫全切术,B组50例患者行腹腔镜子宫次全切术,C组50例行腹腔镜下子宫肌瘤剥离术,观察3组患者手术前后的性激素水平、卵泡计数、围绝经期症状和性功能变化。结果术后A、B组患者E2、P、T水平随时间延长而逐渐下降,FSH、LH水平随时间延长而升高;但C组各项指标水平比较稳定,术后7 d与2个月均与术前差异无统计学意义(P0. 05)。术后A、B组患者AFC计数比术前明显降低,差异有统计学意义(P0. 05),但C组与术前差异无统计学意义(P0. 05)。术后1年A、B两组围绝经期症状较C组严重,差异有统计学意义(P0. 05),A组和B组差异无统计学意义(P0. 05)。术后A、B组FSFI评分明显低于术前,C组明显高于术前,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者损伤明显小于腹腔镜下子宫全切术和子宫次全切术,能够更好地维持患者术后激素水平的平稳,减少围绝经期症状的发生,改善患者的性功能。     

妊娠期子宫肌瘤组织及正常子宫平滑肌组织中的ER、PR表达情况分析

目的对比分析ER、PR在妊娠合并子宫肌瘤患者的子宫肌瘤组织及正常子宫平滑肌组织中表达的差异,为揭示子宫肌瘤可能的发病机制提供探索方向及临床证据。方法选择2011年6月-2016年6月铜川市中医院收治接受手术治疗的妊娠期子宫肌瘤孕妇54例,分别取切除的子宫肌瘤组织及远离肌瘤组织的正常平滑肌组织做病理切片,子宫肌瘤切片样本做肌瘤组,正常平滑肌组织切片做平滑肌组,对两组切片进行免疫组化SP检测,对比两组切片中ER、PR的表达水平。结果采用Sinicrope改良5级评分法对两组样本中的ER、PR表达水平进行评估,肌瘤组、平滑肌组ER表达评分分别为(0. 22±0. 15)分和(0. 66±0. 17)分,差异有统计学意义(P0. 05);肌瘤组PR表达评分(3. 27±0. 64)分明显高于平滑肌组的(1. 69±0. 52)分,差异有统计学意义(P0. 05)。肌瘤组和平滑肌组PR表达阳性率为0. 00%和3. 70%,差异无统计学意义(P0. 05);肌瘤组PR表达阳性率为85. 18%明显高于平滑肌组51. 85%,差异有统计学意义(P0. 05)。结论妊娠期妇女子宫肌瘤及正常子宫平滑肌组织中的PR表达水平存在显著差异,而ER表达水平则较为接近; PR上调表达与妊娠期子宫肌瘤的发生和进展具有正相关性,ER缺失可能诱发妊娠期子宫肌瘤,但仍需进一步研究和临床证据支持。     

雌性小鼠不同时期雌激素及其受体表达对Th1/Th2和Th17/Treg免疫平衡的影响

目的 探索雌性小鼠不同时期雌激素及其受体表达对Th1/Th2和Th17/Treg免疫平衡的影响。方法 取2月龄雌性C57BL/6小鼠随机分为发情间期组、发情期组、妊娠期组,取13月龄雌性小鼠作为绝经期组,每组10只。分别检测4组小鼠血清雌激素(E2)水平、脾脏雌激素受体α(ERα)、雌激素受体β(ERβ) mRNA水平以及脾脏单个核细胞Th1、Th2、Th17、Treg亚群比例,计算Th1/Th2、Th17/Treg比值,并分析E2水平、ERαmRNA水平分别与Th1/Th2、Th17/Treg比值的相关性。结果 与发情间期组比,发情期组、妊娠期组小鼠E2水平、ERαmRNA水平、Th2、Treg亚群比例升高(P 0. 05),Th1、Th17亚群比例、Th1/Th2、Th17/Treg比值降低(P 0. 05);绝经期组小鼠E2水平、ERαmRNA水平、Th2、Treg亚群比例降低(P 0. 05),Th1、Th17亚群比例、Th1/Th2、Th17/Treg比值升高(P 0. 05)。E2水平、ERαmRNA水平分别与Th1/Th2、Th17/Treg比值呈负相关(P 0. 05)。结论 雌性小鼠不同时期雌激素及其受体表达水平不同,且与Th1/Th2、Th17/Treg比值呈负相关,可能调节Th1/Th2和Th17/Treg免疫平衡。     

亮丙瑞林联合腹腔镜治疗双侧卵巢子宫内膜异位囊肿效果观察及术后随访

目的探讨亮丙瑞林联合腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对双侧卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)患者治疗效果及预后效果的影响,为腹腔镜术后对卵巢功能予以有效保护提供参考。方法选取2013年12月-2015年11月大同市一医院92例OEM患者随机分为对照组和研究组各46例,对照组采取腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗,研究组采取亮丙瑞林+腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术治疗。统计对比两组患者入院时及术后血清性激素指标黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)水平及卵巢基质动脉血流收缩期峰值(PSV)和窦卵泡数(AFC);术后12个月对两组患者进行随访,统计对比再次妊娠时间及再次妊娠率、术后12个月、18个月疾病复发率。结果术前两组患者血清LH、E2、FSH水平比较差异无统计学意义(P0. 05);术后两组患者血清LH、E2水平较术前降低,FSH水平较术前增高,且研究组血清LH、E2水平较对照组高,FSH水平较对照组低,差异均有统计学意义(P0. 05)。术前两组PSV差异无统计学意义(P0. 05);术后两组PSV较术前增加,且研究组较对照组大,差异均有统计学意义(P0. 05)。术前两组AFC差异无统计学意义(P0. 05);术后两组AFC较术前减少,且研究组AFC较对照组多,差异有统计学意义(P0. 05)。研究组再次妊娠时间较对照组少,再次妊娠率76. 09%较对照组的45. 65%高,差异有统计学意义(P0. 05)。研究组术后12个月、18个月疾病复发率4. 35%、8. 70%较对照组的19. 57%、26. 09%低,差异有统计学意义(P0. 05)。结论联合采用亮丙瑞林及腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对双侧卵巢子宫内膜异位囊肿予以治疗,可抑制血清性激素水平波动幅度,保护卵巢储备功能,提高妊娠率,减少疾病复发,改善预后效果。     

超声引导下高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效及对患者氧化应激和免疫功能影响

目的：分析超声引导下高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤疗效及其对患者氧化应激和免疫功能的影响。方法：选取2019年1月—2021年1月本院收治的90例子宫肌瘤患者,根据手术方式不同分为腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的腹腔镜组40例和超声引导高强度聚焦超声的HIFU组50例。比较两组围术期指标、临床效果及治疗前后氧化应激、免疫功能指标。结果：HIFU组与腹腔镜组手术时间(64.5±14.2 min比88.1±16.3min)、术中出血量(0 ml比110.2±14.2 ml)、住院时间(1.9±0.6d比4.3±0.9d)及术后1d时VAS评分(2.1±0.4分比4.4±0.8分)均差异(P<0.05),治疗有效率HIFU组(92.0%)与腹腔镜组(95.0%)无差异(P<0.05)。治疗后两组血清丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平均高于治疗前,超氧化物歧化酶(SOD)低于治疗前,但HIFU组变化幅度小于腹腔镜组,两组血浆Th1/Th2、CD3、CD4、CD4/CD8水平均低于治疗前,CD8水平高于治疗前,但HIFU组变化幅度小于腹腔镜组(均P&...     

子宫肌瘤患者血清TGF-β3、25-羟维生素D检测水平及临床意义

目的探讨子宫肌瘤患者血清TGF-β3、25-羟维生素D [25-(OH) D]检测水平及临床意义,为临床提供依据。方法选取2015年2月-2017年8月收治的子宫肌瘤患者125例为观察组,另选取同期进行体检的健康志愿者35例为对照组。采集受试者月经卵泡期清晨空腹状态下的静脉血,分离血清,采用酶联免疫试剂盒检测TGF-β3、25-(OH) D表达水平,检测患者身高体重计算BMI,血清雌二醇(E_2)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)水平,比较两组临床参数,分析TGF-β3、25-(OH) D与患者临床病理参数之间的相关性,以及子宫肌瘤患者TGF-β3、25-(OH) D之间的相关性。结果各组受试者年龄、初潮年龄、生育数、BMI相比差异无统计学意义(P0. 05)。与对照组患者相比,观察组患者E_2、P、LH、FSH水平均显著升高(P0. 05)。与对照组比较,观察组患者血清中TGF-β3表达量显著升高(P0. 05),25-(OH) D表达量显著下降(P0. 05)。相关性分析结果可见,子宫肌瘤患者血清中TGF-β3表达与年龄、初潮年龄、生育数、BMI无明显相关性(P0. 05),与E_2、P、LH、FSH、肿瘤部位、肿瘤大小、病程呈显著的正相关性(P0. 05)。多元线性回归分析显示,E_2、P、LH、FSH、肿瘤部位、肿瘤大小、病程为TGF-β3的独立影响因素。相关性分析结果可见,子宫肌瘤患者血清中25-(OH) D表达与年龄、初潮年龄、生育数、BMI无明显相关性(P0. 05),与E_2、P、LH、FSH、肿瘤部位、肿瘤大小、病程呈显著负相关性(P0. 05)。多元线性回归分析显示,E_2、P、LH、FSH、肿瘤部位、肿瘤大小、病程为25-(OH) D的独立影响因素。Pearson检验结果显示,子宫肌瘤患者血清中TGF-β3和25-(OH) D表达呈负相关(P0. 05)。结论 TGF-β3表达量上调,25-(OH) D表达量下调与子宫肌瘤的发生有密切关系。     

桂枝茯苓丸加减联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者的疗效及对血清性激素和炎性因子水平的影响

目的探讨桂枝茯苓丸加减联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者的疗效及对血清性激素和炎性因子水平的影响。方法选择2016年3月-2017年3月荆州市中医医院收治的100例子宫肌瘤患者,采用随机数字表分为对照组与观察组,每组50例患者。对照组患者仅给予口服米非司酮片,观察组在对照组基础上加用桂枝茯苓丸加减。观察两组患者的临床疗效,血清性激素及炎性因子水平。结果治疗前,两组患者子宫肌瘤体积及子宫体积比较差异均无统计学意义(均P0. 05);治疗后,两组患者子宫肌瘤体积及子宫体积比较差异均有统计学意义(均P0. 05);两组患者治疗后子宫肌瘤体积及子宫体积均显著低于治疗前(均P0. 05)。观察组患者总有效率显著高于对照组(P0. 05)。治疗前,两组患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平比较差异均无统计学意义(均P0. 05);治疗后,两组患者血清FSH、LH、E2、P水平比较差异均无统计学意义(均P0. 05);两组患者治疗后血清FSH、LH、E2、P水平均显著低于治疗前(均P0. 05)。治疗前,两组患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较差异均无统计学意义(均P0. 05);治疗后,两组患者血清hs-CRP、IL-2、IL-6、TNF-α水平比较差异均有统计学意义(均P0. 05);两组患者治疗后血清hs-CRP、IL-2、IL-6、TNF-α水平均显著低于治疗前(均P0. 05)。结论桂枝茯苓丸加减联合米非司酮能够显著提高子宫肌瘤患者的临床疗效,改善其血清性激素水平,降低血清炎性因子水平,值得临床推广。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合曲普瑞林或米非司酮治疗多发性子宫肌瘤临床疗效及复发率的观察比较

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术后口服曲普瑞林或米非司酮治疗多发性子宫肌瘤的临床疗效和复发预防作用。方法将2012年1月-2016年1月该院明确诊断的210例多发性子宫肌瘤患者按随机数表法随机分为3组,每组各70例。单纯手术组(OP组)只接受腹腔镜手术治疗;米非司酮治疗组(MI组)腹腔镜术后口服米非司酮片10 mg,1次/d,连续3个月;曲普瑞林治疗组(GnRH组)术后肌内注射3. 75 mg长效曲普瑞林,4周1次,共3次。观察子宫大小、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、血红蛋白(HB)、谷丙转氨酶(ALT)变化情况。并记录患者治疗副反应及复发情况。结果手术后患者子宫体积均有明显减小(P0. 01),以GnRH组减小最为明显;术后3个月各组E2、LH、FSH具有明显降低(P0. 05),但术后6个月仅有GnRH组维持低水平(P0. 05),其他两组指标均恢复接近术前水平。术后患者HB较术前明显改善(P0. 05),ALT治疗前后无变化(P0. 05)。MI组及GnRH组分别有5例(7. 14%)和4例(5. 71%)出现潮热副反应,但差异无统计学意义(P0. 05)。随访2年期间,OP组有13例(18. 6%)患者出现复发,MI组和GnRH组分别为3例(4. 3%)和1例(1. 4%),3组间比较差异有统计学意义(P0. 01)。结论腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术后口服醋酸曲普瑞林或米非司酮治疗能够明显降低患者术后复发风险,两种药物术后使用均无明显毒副作用,但曲普瑞林临床治疗效果和控制复发率要优于米非司酮。     

Th17/Treg和Th1/Th2细胞失衡对变应性鼻炎发病机制的研究

目的通过检测变应性鼻炎(AR)患者外周血CD4+CD25+CD127-调节性T细胞(Treg)水平,Th17、Th1和Th2相关细胞因子血清学水平,初步探讨Th17/Treg细胞、Th1/Th2细胞相关细胞因子及其相互关系在变应性鼻炎发病机制中的作用,为变应性鼻炎的诊断和治疗提供理论和实验依据。方法纳入30例变应性鼻炎患者为实验组,20例健康体检儿童为对照组。采用流式细胞术(FCM)检测外周血CD4+CD25+CD127-Treg细胞水平,采用流式细胞微球阵列术(CBA)检测Th17、Th1、Th2细胞相关细胞因子的血清水平。结果 AR组CD4+CD25+CD127-Treg细胞含量明显低于正常人(P 0. 001)。AR患者组Th2相关细胞因子IL-6、IL-10血清水平显著升高(P 0. 05),IL-17血清水平明显低于正常人(P 0. 05)。患者组中,IL-2与TNF-α(r=0. 665,P 0. 001)、IL-4(r=0. 440,P 0. 05)呈正相关关系; IFN-γ与IL-10呈正相关关系(r=0. 568,P 0. 05)。结论 Th17细胞与Treg细胞存在显著失衡,Th17/Treg和Th1/Th2细胞及其分泌的细胞因子相互作用在变应性鼻炎的发病机制及发展中起重要作用。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者体内免疫功能及氧化应激水平的影响

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者体内免疫功能及氧化应激水平的影响。方法选取2015年6月-2016年10月该院132例子宫肌瘤患者,65例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的为腹腔镜组,67例行开腹子宫肌瘤剔除术的子宫肌瘤患者为开腹组。分别于术前,术后24 h、72 h取两组患者的血浆,对血浆中氧化应激相关因子,如活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPx),总抗氧化能力(AOA)水平,血浆中免疫相关参数,如白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(NGR)、Th1/Th2细胞比值、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素水平。结果术后24 h、72 h两组患者血浆中ROS、MDA、AOPP、CRP、IL-1及IL-6水平相比于术前显著升高(P<0.05),而腹腔镜组患者血浆中ROS、MDA、AOPP、CRP、IL-1及IL-6水平显著低于开腹组(P<0.05);两组患者术后24 h、72 h血浆中SOD、GPx、AOA相比于手术前显著下降(P<0.05),而腹腔镜组患者血浆中SOD、GPx及AOA水平显著高于开腹组(P<0.05);与术前相比,术后24 h、72 h两组患者血浆中WBC、NGR显著上升(P<0.05),而Th1/Th2细胞比值显著下降(P<0.05),腹腔镜组患者血浆中WBC、NGR显著低于开腹组(P<0.05),Th1/Th2细胞比值显著高于开腹组(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者体内免疫功能及氧化应激水平的影响显著弱于开腹手术。     

磺基转移酶2A1蛋白、miR-23、孕激素受体在子宫肌瘤发生、发展中的作用机制研究

目的分析磺基转移酶2A1 (SULT2A1)、微小核糖核酸-23 (miR-23)、孕激素受体(PR)在子宫肌瘤发生、发展过程中的表达变化,探讨其作用机制,为子宫肌瘤患者的诊断及治疗提供新路径。方法选择2017年1月-2017年12月收治的50例子宫肌瘤手术切除患者为观察组,同期行子宫切除的非子宫肌瘤患者50例为对照组。两组患者术前取外周静脉血,采用酶联免疫法测定血清PR水平,采用PCR检测血清miR-23、SULT2A1水平。采用Western Blot法检测所有组织中的PR、SULT2A1表达,采用实时荧光定量PCR技术检测miR-23表达。结果观察组患者血清PR水平明显高于对照组,SULT2A1、miR-23水平均明显低于对照组(均P<0. 05)。观察组肌瘤组织中miR-23、SULT2A1表达低于肌层组织和对照组,PR表达高于肌层组织和对照组(P<0. 05),观察组子宫肌瘤外膜肌层组织中SULT2A1、miR-23表达与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0. 05),但PR表达高于对照组(P<0. 05)。PR在子宫肌瘤组织和肌瘤外膜肌层组织中的表达与子宫肌瘤发生率呈正相关,而SULT2A1、miR-23表达与子宫肌瘤发生率呈负相关。结论 SULT2A1和miR-23蛋白活性降低,PR高表达与子宫肌瘤发生、发展密切相关,三者共同作用可能导致子宫肌瘤发生、发展。     

醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤63例临床研究

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤(直径>10 cm)的临床价值。方法:回顾性分析2010年1月~2012年4月63例巨大子宫肌瘤的临床资料,随机将患者分为两组,A组31例患者采用腹腔镜术前使用醋酸亮丙瑞林3个月后实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术;B组32例患者为单纯腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,比较A组患者用药前后子宫肌瘤体积变化及A、B两组患者术中、术后情况及远期预后。结果:A组患者用药后[(24.53±1.79)cm3]子宫肌瘤体积较用药前[(38.13±2.40)cm3]平均缩小35.56%(P=0.005),贫血患者口服补血药硫酸亚铁片治疗,术前血红蛋白均达80 g/L以上。A组患者腹腔镜子宫肌瘤剔除术的术中出血量较B组明显减少[(109.71±11.87)ml vs(208.89±30.83)ml],差异有统计学意义(P=0.009),两组患者的术后下床活动时间[(8.90±1.30)h vs(12.72±0.85)h]、盆腔引流放置时间[(27.35±4.00)h vs(4.22±6.30)h]及住院时间[(3.15±0.18)d vs(4.11±0.35)d]比较,差异有统计学意义(P均<0.05),但两组手术时间比较,差异无统计学意义(P=0.991)。两组术后复发率和妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GnRHa联合腹腔镜下子宫肌瘤核除术治疗巨大子宫肌瘤,术中出血少,术后恢复快,住院时间短,安全可行,值得推广应用。     

不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者的效果和血清学研究

目的探讨不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤患者的效果及对血清学的影响,为更加有效治疗子宫肌瘤提供参考。方法选取2015年1月-2017年5月在医院收治的子宫肌瘤患者89例随机分为观察组45例和对照组44例,两组均在常规对症治疗基础上给予米非司酮治疗。其中观察组患者给予12. 5 mg/次米非司酮治疗,对照组患者给予25 mg/次米非司酮治疗,观察比较两组患者子宫和子宫肌瘤体积、血清中雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平,并对比分析两组患者临床治疗效果。结果治疗前两组患者子宫和子宫肌瘤体积比较差异无统计学意义(P0. 05);治疗后两组患者子宫和子宫肌瘤体积较治疗前均明显缩小,且观察组均明显小于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。治疗前两组患者血清E2、P、FSH、LH水平比较差异无统计学意义(P0. 05);治疗后两组患者血清E2、P、FSH、LH水平较治疗前均明显下降,且观察组E2、P、FSH、LH水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。观察组治疗有效率73. 33%明显高于对照组54. 55%,临床控制率93. 33%明显高于对照组79. 55%,差异有统计学意义(P0. 05)。结论针对子宫肌瘤患者给予小剂量米非司酮治疗效果更加显著,更利于缩小患者子宫和子宫肌瘤体积,降低血清中相关激素水平,控制病情。     

5-氨基酮戊酸光动力疗法对高危型HPV感染尖锐湿疣患者血清白细胞介素-17、白细胞介素-23、白细胞介素-10及外周血Treg/Th17细胞平衡的影响

目的 探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(5-ALA-PDT)对高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染尖锐湿疣患者血清白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)、白介素-10(IL-10)及外周血Treg/Th17细胞平衡的影响。方法 选自本院于2016年1月-2018年9月收治的高危HPV感染尖锐湿疣患者68例作为研究对象,按照随机表法分为对照组34例与观察组34例。对照组给予冷冻治疗并重组人干扰素α-2b凝胶治疗,观察组在对照组基础上结合5-ALA-PDT治疗。2组患者观察疗程均为3个月,评价疗效及相关指标变化。比较2组治疗疗效,治疗前后血清IL-17、IL-23、IL-10和外周血Treg/Th17细胞平衡变化,并随访3个月复发情况。结果 观察组总有效率(97. 06%)高于对照组(76. 47%)(P 0. 05)。2组治疗后血清IL-17和IL-23水平较治疗前升高,而IL-10水平较治疗前降低(P 0. 05);观察组治疗后血清IL-17和IL-23水平高于对照组,而IL-10水平低于对照组(P 0. 05)。2组治疗后Treg和Treg/Th17较治疗前降低,而Th17较治疗前升高(P 0. 05);观察组治疗后Treg和Treg/Th17低于对照组,而Th17高于对照组(P 0. 05)。观察组随访3个月复发率(14. 71%)低于对照组(41. 18%)(P 0. 05)。结论 5-ALAPDT对高危型HPV感染尖锐湿疣患者疗效良好,可提高血清IL-17和IL-23水平和降低IL-10水平,改善外周血Treg/Th17细胞失衡。     

哮喘患儿合并肺炎支原体感染免疫状态及Th1/Th2平衡的变化

目的探究哮喘合并肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)感染患儿的免疫状态及Th1/Th2平衡改变情况。方法选取2018年1月-2019年4月河北省衡水市人民医院儿内科收治的支气管哮喘患儿90例作为哮喘组,根据血浆肺炎支原体抗体(MP-IgM)检测结果,分为MP-IgM(+)患儿49例和MP-IgM(-)患儿41例,选取同期于河北省衡水市人民医院儿内科行体检的健康儿童30名作为对照组。收集入组研究对象的空腹静脉血,检测外周血T淋巴细胞亚群CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、Th1、Th2细胞表达率,计算CD_4~+/CD_8~+和Th1/Th2比值。采用免疫比浊法检测免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平。采用ELISA法检测血清白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、IL-4、γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2 receptors,sIL-2R)水平。结果哮喘组CD_3~+、CD_4~+表达率(60.65±7.69)%、(34.52±6.57)%显著低于对照组的(72.34±6.57)%、(41.58±5.97)%(P0.05),MP-IgM(+)亚组患者上述指标的表达率显著低于MP-IgM(-)亚组(P0.05);哮喘组外周血Th1表达率及Th1/Th2(17.32±9.45)%、(3.69±1.76)显著低于对照组的(23.47±12.86)%、(5.48±2.75)(P0.05),MP-IgM(+)亚组上述指标水平显著低于MP-IgM(-)亚组(P0.05);哮喘组IgA、IgG、IgM水平(1.76±0.37)g/L、(11.89±3.45)g/L、(2.59±0.87)g/L显著高于对照组的(1.15±0.29)g/L、(7.34±2.49)g/L、(1.34±0.48)g/L(P0.05); MP-IgM(+)亚组上述指标水平显著高于MP-IgM(-)组(P0.05);哮喘组的血清IL-2、IFN-γ水平(259.13±30.22)、(31.15±6.58)显著低于对照组的(345.82±30.64)、(40.52±8.29),而IL-4、sIL-2R水平(17.43±2.86)、(405.36±31.38)显著高于对照组(5.68±1.53)、(206.37±15.89)(P0.05)。MP-IgM(+)亚组血清IL-2、IFN-γ水平显著低于MP-IgM(-)亚组,而IL-4、sIL-2R水平显著高于MP-IgM(-)组(P0.05)。结论肺炎支原体感染合并哮喘患儿的免疫调节功能紊乱,免疫球蛋白水平升高,体液免疫异常活化,Th1/Th2失衡,Th1细胞受抑制,Th1细胞因子分泌减少。     

尖锐湿疣患者外周血Treg/Th17细胞平衡及相关转录因子的表达

目的探讨Treg/Th17细胞失衡在尖锐湿疣(CA)发病及复发机制中的作用及意义。方法选取52例CA患者(初发27例,复发25例)作为研究组,30例健康者为正常对照组,采用流式细胞术(FCM)检测其外周血Treg、Th17细胞的比例,实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞中Foxp3 mRNA和RORγt mRNA的表达水平。结果 CA患者外周血Treg细胞比例、Foxp3 mRNA表达水平高于正常对照组,复发组高于初发组,差异均有统计学意义(均P0.05);Th17细胞比例、RORγt mRNA表达水平低于正常对照组,复发组Th17细胞比例低于初发组,差异有统计学意义(均P0.05);Treg/Th17比值高于正常对照组[4.60(3.20,8.68)vs 1.39(1.05,2.05)],复发组高于初发组[8.19(4.21,10.81)vs 3.52(2.47,4.85)],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 CA患者存在Treg/Th17细胞失衡,复发患者Treg/Th17细胞失衡更显著,并可能在CA发病及复发机制中起重要作用。     

慢性乙肝病毒感染孕妇替比夫定治疗前后血清谷丙转氨酶、总胆红素、乙肝病毒DNA及标志物与细胞因子水平变化

目的探讨慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染孕妇替比夫定治疗前后血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、总胆红素(total bilirubin,TBil)、HBV DNA、HBV标志物及细胞因子水平变化。方法选取延安市人民医院2014年5月至2017年5月收治的60例慢性HBV感染孕妇为研究对象,根据孕妇ALT水平将其分为免疫耐受组(39例)和免疫活化组(21例),所有孕妇妊娠中晚期均给予600 mg/d替比夫定进行治疗,常规检测并分析孕妇治疗前后血清ALT、HBV DNA、TBil、HBV标志物及细胞因子等水平的变化情况。结果两组孕妇分娩前均未出现乙型肝炎e抗原(hepatitis Be antigen,HBe Ag)血清学转换,且治疗前后两组孕妇的ALT和TBil水平均无明显变化(P 0. 05);两组孕妇治疗后的HBV DNA水平均低于治疗前(P0. 05)。两组孕妇治疗前与分娩前的干扰素-γ(interferonγ,IFN-γ)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)表达水平均高于健康人群,IL-6和IL-4表达水平则低于健康人群。两组孕妇治疗前和分娩前的IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-6等各项细胞因子水平差异均无统计学意义(P 0. 05)。两组孕妇体内的ALT水平和IL-2、IFN-γ水平均无明显相关关系(P 0. 05)。结论慢性HBV感染孕妇在妊娠中晚期血清辅助性T细胞(helper T cell,Th) 2型细胞因子表达水平较低,Th 1型细胞因子表达水平较高;短期的替比夫定治疗对于慢性HBV感染孕妇的Th 1/Th 2平衡影响较小。