血栓弹力图在子痫前期中的应用价值

子痫前期是妊娠最常见的并发症,同时也是影响母婴健康的常见因素之一,其发病和不良妊娠结局与凝血纤溶系统失衡密切相关.血栓弹力图( thromboelastography, TEG)是一种能从整体上动态反映凝血和纤溶过程的分析仪,近年来在产科中的运用逐渐被重视,其在子痫前期的预防、治疗、改善预后等方面均有一定的应用价值,在...     

血栓弹力图和血清淀粉样蛋白A检测在子痫前期中的应用价值分析

目的 探讨血栓弹力图(TEG)、血清淀粉样蛋白A(SAA)检测在子痫前期中的应用价值.方法 纳入50例子痫前期患者为实验组,50例正常妊娠晚期孕妇为对照组,实验组按病情严重程度分为轻度子痫前期组(26例)与重度子痫前期组(24例).各组均采集血样进行TEG、SAA检测,对比各组检测结果.结果 轻度子痫前期组与重度子痫前...     

妊娠期凝血功能及血栓弹力图指标变化的研究进展

<正>妊娠期伴随着血液凝血及纤溶蛋白的变化,形成了一种趋于形成血栓的平衡状态。凝血级联过程的激活会减少出血的风险,同时却也会对胎儿及孕妇的健康造成伤害。因此,产前对凝血指标进行检测,及时发现产妇凝血功能障碍,掌握产妇凝血纤溶功能及状态,对预防一些产科并发症具有重要意义。本文就正常妊娠及子痫前期(Preeclampsia,PE)妇女凝血功能及血栓弹力图指标的变化综述如下。     

血栓弹力图评价低分子肝素改善重度子痫前期患者凝血功能效果的临床研究

目的 探讨血栓弹力图(TEG)评价低分子肝素(LMWH)改善重度子痫前期患者凝血功能效果的临床研究。方法 选取2016年1月-2019年1月在梧州市人民医院妇产科住院的子痫前期患者80例作为治疗组,随机分为A组(40例)和B组(40例),A组常规降压解痉治疗,B组在A组基础上给予皮下注射LMWH(4100 U),每日1次,治疗周期3~5 d。同期选取正常妊娠孕妇40例作为对照组。比较治疗前A组、B组与对照组凝血5项水平、血小板计数(PLT)、TEG参数;比较A组、B组治疗前后凝血5项、PLT及TEG各项指标的差异。结果 治疗前治疗组(A组、B组)凝血酶原时间(PT)短于对照组,活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶凝结时间(TT)长于对照组,D-二聚体(D-D)值升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);TEG参数中,凝血因子反应时间(R)短于对照组,血小板聚集功能(MA)、纤维蛋白聚合功能(Angle)、血块消融比例(LY30)、凝血综合指数(CI)高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组、B组治疗前各项指标间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后凝血指标中B组D-D较治疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组其他指标治疗前后比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);B组治疗后R延长,MA、Angle、LY30、CI均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组治疗前后各项指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 TEG检测优于凝血5项检测,具有极高的敏感性,可以更有效地反映凝血状态及LMWH改善重度子痫前期患者凝血功能效果,为指导预测子痫前期并及早临床干预子痫前期提供循证医学依据。     

血栓弹力图与凝血功能指标对妊娠期高血压疾病诊断及妊娠结局评估价值

目的：探讨血栓弹力图(TEG)与凝血功能指标对妊娠期高血压(HDCP)诊断及妊娠结局预测价值。方法：回顾性收集2018年1月-2020年8月本院产科就诊的HDCP孕妇150例为观察组,同期年龄、孕周相匹配的正常孕妇80例为对照组。将观察组分为单纯妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组,根据妊娠结局分为无不良妊娠组与妊娠结局良好组。比较各组及治疗前后TEG、凝血指标差异。结果：对照组、单纯妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组R值逐渐减低,MA、CI值逐渐升高(P<0.05);重度子痫前期组K值最低、α角最高,单纯妊娠期高血压组、轻度子痫前期组α角高于对照组(P<0.05);对照组、单纯妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组PT值逐渐减低,D-D逐渐升高(P<0.05),重度子痫前期组APTT、TT最低,FIB最高(P<0.05)。单纯妊娠期高血压组治疗前与治疗后R、α角、MA、CI、PT值有差异(P<0.05),K、APTT、TT、FIB、D-D无差异(P>0.05);轻度子痫前期组病例治疗前后R、K、α角、MA、CI、PT、...     

血栓弹力图监测在重症子痫前期患者低分子肝素钠治疗中的应用价值

目的 分析血栓弹力图(TEG)监测在重症子痫前期患者低分子肝素钠治疗中的应用价值。方法 选取2021年3月—2022年3月在金华市妇幼保健院就诊的重症子痫前期患者132例为研究对象,按照抽签法分为对照组和TEG监测组,每组各66例。对照组患者在基础治疗上根据凝血相关指标给予患者低分子肝素钠治疗,TEG监测组患者在基础治疗上根据TEG监测结果给予患者低分子肝素钠治疗。通过TEG分析仪分析患者TEG相关指标(R值、K值、MA值、α角及CI值)。采用全自动血凝分析仪检测患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)及凝血酶时间(TT),统计两组患者治疗相关指标。结果 治疗后,TEG监测组患者R、K值[(5.45±0.30)min、(1.85±0.55)min]高于对照组[(4.10±0.65)min、(1.60±0.40)min],MA、α及CI值[(63.35±7.75)mm、(64.58±6.62)°及(2.12±0.60)]低于对照组[(71.25±4.45)mm、(67.70±5.25)°及(3.30±1.02)],差异均有统计学意义(t=15.320、2.986、7.182、3.000及8.101,均P<0.05)。治疗后,两组患者PT、APTT、FIB及TT水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);TEG监测组患者D-D水平[(295.35±90.18)μg/L]低于对照组[(817.98±165.50)μg/L],差异有统计学意义(t=22.530,P<0.05)。TEG监测组患者低分子肝素钠开始使用时间、低分子肝素钠治疗时间[(1.00±0.15)d、(9.00±1.85)d]均短于对照组[(2.50±0.30)d、(10.75±2.70)d],低分子肝素钠使用剂量[(39 655.05±14 925.80)U]低于对照组[(47 235.35±11 390.70)U],差异均有统计学意义(t=36.330、4.344及3.280,均P<0.05)。TEG监测组患者孕期延长时间[(10.60±3.00)d]高于对照组[(6.02±1.65)d],平均动脉压和血小板数量[(101.30±9.60)mm Hg、(190.45±40.15)×109/L]低于对照组[(113.55±8.00)mm Hg、(203.75±32.70)×109/L],差异均有统计学意义(t=10.770、7.964及2.087,均P<0.05)。对照组患者发生胎盘早剥3例(4.55%),脑血管事件2例(3.03%),HELLP综合征4例(6.06%),深静脉血栓形成3例(4.55%)。TEG监测组患者发生胎盘早剥1例(1.52%),脑血管事件1例(1.52%),HELLP综合征2例(3.03%),无深静脉血栓形成发生。TEG监测组患者并发症发生率(6.06%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(χ2=4.552,P<0.05)。结论 TEG监测在重症子痫前期患者低分子肝素钠治疗中应用价值较高,可监测患者高凝状态,减少患者低分子肝素钠使用剂量,延长患者孕期,对患者凝血功能具有明显的改善效果,减少并发症发生。     

早发型重度子痫前期患者同型半胱氨酸、血栓弹力图及凝血指标检测的临床意义

目的：探究早发型重度子痫前期患者血同型半胱氨酸(Hcy)、血栓弹力图(TEG)及凝血指标检测的临床意义。方法：回顾性收集2021年1月-2022年3月106例子痫前期患者临床资料,根据发病严重程度分为子痫前期组(59例)及重度组(47例),产前检查正常妊娠孕妇83例为对照组,根据胎儿生长受限(FGR)发生情况将重度组分为分为FGR组(20例)及非FGR组(27例)。分析Hcy、TEG[反应时间(R值)、凝血时间(K值)、Angle角、最大振幅(MA值)、综合凝血指数(CI值)]及凝血指标对子痫前期病情严重程度、FGR的诊断价值。结果：重度组、子痫前期组、对照组Hcy、纤维蛋白原(FIB)水平依次递减,R值、K值、CI值依次升高,部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)依次升高(均P<0.05)。重度组Hcy水平与APTT值呈负相关(P<0.05):FGR组Hcy、FIB水平高于非FGR组,R值、K值小于非FGR组,CI值小于非FGR组(均P<0.05);Hcy、TEG及凝血指标联合检测评估子痫前期严重程度(AUC=0.941)及诊断FGR(AUC=0.90...     

血栓弹力图及凝血指标在DIC患者血制品输注中的指导作用

目的探讨血栓弹力图及凝血指标在弥漫性血管内凝血(DIC)患者血制品输注中的指导作用。方法选取我院2015年7月至2016年7月收治的63例DIC患者,分为研究组(采用血栓弹力图,33例)和对照组(采用凝血指标,30例)。比较两组患者24 h血制品输注量、肝素使用率、DIC临床症状改善率及病死率。结果研究组的血浆、冷沉淀、血小板输注量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的肝素使用率和病死率均明显低于对照组,而DIC临床症状改善率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与凝血指标比较,血栓弹力图在DIC患者血制品输注中的指导更准确,可改善患者的临床症状,提高临床疗效。     

血栓弹力图应用于弥漫性血管内凝血1例

本文结合文献回顾性分析1例弥漫性血管内凝血(DIC)患者的临床资料,比较血栓弹力图(TEG)与传统凝血指标在判断DIC分期中的优劣势,探讨TEG在DIC中的诊疗价值. 1临床资料 患者,男性,81岁,因活动后胸闷27年,双下肢水肿2年,加重2周于2009年12月10日入院.查体:体温35.4℃,脉搏69/min,血压115/76 mm Hg(1 mm Hg-0.133kPa),全身皮肤黏膜轻度黄染,上肢皮肤散在瘀点、瘀斑,双侧腹股沟及骶尾部皮肤有破溃.     

凝血功能指标联合血栓弹力图参数对高血压脑出血预后的评估

目的 检测高血压脑出血患者入院前后凝血功能指标及血栓弹力图(TEG)参数,并分析其对患者预后的评估价值.方法 选取2018年12月-2020年3月本院收治的高血压合并脑出血患者69例作为研究对象(观察组),依据入院24h后头颅电子计算机断层扫描(CT)复查血肿量将患者分为再出血组(18例)和未再出血组(51例),另选取...     

重度子痫前期患者血常规及血凝分析指标的变化

目的:探讨重度子痫前期患者各项实验室指标变化的意义。方法:回顾性分析2009年6月～2010年12月在郑州大学第三附属医院住院的100例重度子痫前期患者和100例正常妊娠者的血常规及血凝分析指标,比较两组间的差异。结果:重度子痫前期组WBC、HCT、Fib显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);PLT、PCT、PT、TT、TP、ALB显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而RBC变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血常规及血凝分析指标的变化都可反映重度子痫前期患者脏器的损害,临床医师应重视这些指标的异常变化并采取有效的干预措施,控制妊娠期高血压疾病的发生与发展,以期能改善重度子痫前期患者的母儿预后。     

脐动脉血流参数联合血清NLRP3炎症小体预测子痫前期的临床价值

目的 探讨脐动脉血流参数联合血清Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体预测子痫前期的临床价值.方法 选择2017年1月至2020年1月徐州医科大学附属医院收治的子痫前期孕妇82例作为研究组,同期选取在该院规律产检并且分娩结局正常的单胎妊娠孕妇50例作为对照组,采用彩色多普勒超声诊断仪对两组胎儿脐动脉的收缩期/舒张期流速比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)进行检测,实时定量PCR检测NLRP3 mRNA的表达.预测效果评价采用ROC曲线.结果 研究组孕妇的S/D、RI、PI、NLRP3值均高于对照组(t值分别为44.643、11.601、5.622、15.199,P<0.05).相关性分析结果显示,S/D、RI、PI、NLRP3与子痫前期的发生存在正相关关系(r值分别为0.610、0.718、0.427、0.796,P<0.05).S/D、RI、PI、NLRP3联合预测的敏感度和特异度分别为97.60％、92.00％,高于各指标单独预测的敏感度和特异度(P<0.05);各指标联合预测子痫前期的曲线下面积(AUC)最高,为0.984(95％CI:0.969～0.999),高于各指标单独预测的效果(P<0.05).结论 相比正常妊娠的孕妇,子痫前期孕妇胎儿脐动脉血流参数和血清NLRP3水平均有所升高;相比单独指标预测,S/D、RI、PI、NLRP3联合预测的敏感度和特异度更高,且诊断的准确性更高.     

子痫前期患者凝血指标检测的意义

目的:测定产前子痫前期患者相关凝血指标的水平,探讨子痫前期患者凝血功能的变化,以达到早期诊断和预防的目的。方法:采用免疫比浊法检测50例正常孕妇和50例子痫前期患者的血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)水平。结果:产前子痫组与正常孕妇组比较,PT、TT、APTT、Fib明显延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:检测产前子痫患者的相关血凝指标水平有助于产前子痫的早期诊断和预防,防止产科并发症的发生。     

血清Toll样受体4联合超声血流指标与子痫前期围生儿结局的相关性

目的 探讨血清Toll样受体4(TLR4)联合超声血流指标与子痫前期围生儿结局的相关性.方法 选择2017年2月-2019年6月在南充市中心医院住院分娩的子痫前期孕妇125例作为病例组,同期选择孕期健康和血压正常的孕妇125例作为对照组,所有入选者都给予超声血流检查,检测血清TLR4表达情况,调查病例组围生儿的结局并进...     

54例子痫前期孕妇凝血功能测定分析

目的:观察子痫前期孕妇与正常孕妇两者间凝血功能的差异,分析其对妊娠期高血压疾病-子痫前期临床预测的意义。方法:检测54例子痫前期孕妇(其中轻度子痫前期20例,重度子痫前期34例)的凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG),并与42例正常孕妇的凝血功能进行比较。结果:轻度子痫前期孕妇的PT值低于正常孕妇,差异有统计学意义(P<0.05),FBG值高于正常孕妇,差异有统计学意义(P<0.01);重度子痫前期孕妇的TT、PT、APTT值均明显低于正常孕妇,差异有统计学意义(P<0.05),FBG值高于正常孕妇,差异有统计学意义(P(0.01)。结论:子痫前期孕妇血液的高凝状态远远超过正常孕妇,其凝血功能系统平衡失调尤以重度子痫前期为重。     

联合检测血尿酸、血钙、血浆白蛋白预测子痫前期的价值

目的探讨一种易于临床推广的联合预测子痫前期的方法。方法选取2014年1月-2016年6月在扬州市妇幼保健院产科门诊正规产前检查至住院分娩的单胎妊娠孕妇,诊断为子痫前期的患者82例为子痫前期组,其中重度子痫前期患者58例,轻度子痫前期患者24例;随机选取正常妊娠孕妇68例为对照组。两组孕妇均无糖尿病、心脏病、慢性肾炎、免疫系统疾病等妊娠并发症及合并症,比较两组孕妇各项指标的差异。结果子痫前期组孕妇血钙、血浆白蛋白浓度均低于对照组孕妇,血尿酸浓度明显高于对照组孕妇,差异有统计学意义(P0.05)。58例重度子痫前期孕妇中同时出现两项指标异常的22例,占37.93%;三项异常的29例,占50.00%。24例轻度子痫前期孕妇中同时出现两项指标异常的10例,占41.67%;三项异常的5例,占20.83%。68例对照组孕妇中同时出现两项指标异常的19例,占27.94%;三项异常的3例,占4.41%。对照组与轻、重度子痫前期组比较差异有统计学意义(P0.05)。单项指标血钙、血尿酸、血浆白蛋白预测子痫前期的灵敏度分别为42.7%、60.7%、65.4%,特异度分别为61.4%、64.7%、32.4%。三项联合预测时灵敏度为93.1%,特异度为86.7%,比单一预测的阳性预测值高。结论血钙、血浆白蛋白、血尿酸可作为子痫前期的有效预测指标,但联合检测可明显提高子痫前期的预测率。     

类风湿关节炎疾病凝血指标的检测与临床意义

目的:检测类风湿关节炎(RA)患者外周血中凝血指标及其相关指标来评价临床意义。方法:选用RA50例为观察组,其中D-二聚体升高RA组40例,D-二聚体正常RA组10例;正常人40例为对照组。测定血浆凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APPTT);血浆纤维蛋白原(FIB)和凝血酶时间(TT),血浆D-二聚体(D-Dimer)和纤维蛋白(原)降解产物(FDP),血浆抗凝血酶活性(AT:A);其他RA相关实验指标CRP,RF,抗CCP抗体,血沉。结果:RA组D-二聚体,FDP,FIB明显高于对照组(均P<0.01),RA组与对照组其他各指标无统计学意义;D-二聚体升高RA组RF,ESR,CRP明显高于D-二聚体正常RA组(均P<0.01),而抗CCP差别无统计学意义。结论:D-二聚体及凝血指标能及时反映RA患者体内凝血和纤溶系统失衡情况,对于RA病程发展和控制有其重要的临床指导价值。     

反复肺炎患儿外周血IL-35及凝血纤溶指标分析

目的观察反复肺炎患儿外周血白细胞介素-35(Interleukin-35,IL-35)及凝血纤溶系统的变化及临床意义。方法选取2015年3月-2018年10月于山东省滨州市人民医院儿科就诊的61例反复肺炎患儿作为反复肺炎组,53例急性肺炎患儿作为急性肺炎组,选取体检中心50名健康儿童作为对照组。酶联免疫吸附试验检测血清中IL-35的含量;荧光定量聚合酶链式反应和蛋白质免疫印迹分别检测外周血单个核细胞中IL-35和叉头状转录因子p3(Forkhead box P3,Foxp3)mRNA和蛋白的表达;全自动血凝仪检测凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白降解产物(fibrin degradation product,FDP)和D-二聚体。结果对照组、急性肺炎组和反复肺炎组IL-35分别为(51.20±5.84)pg/ml、(34.19±5.06)pg/ml和(26.61±4.52)pg/ml,与对照组比较,急性肺炎组和反复肺炎组儿童血清中IL-35含量降低(P<0.001),与急性肺炎组比较,反复肺炎组儿童血清中IL-35含量降低(P<0.001)。与对照组比较,外周血单个核细胞中IL-35为(0.35±0.19)pg/ml和Foxp3 mRNA和蛋白的表达[(0.42±0.23)pg/ml]降低(P<0.05)。与对照组比较,急性肺炎组和反复肺炎组儿童的PT、APTT、FDP和D-二聚体升高(P<0.05);与急性肺炎组比较,反复肺炎组儿童的PT、APTT、FDP和D-二聚体升高(P<0.05)。结论反复肺炎患儿外周血中IL-35水平降低,凝血纤溶系统紊乱,可能是反复肺炎发病的主要机制。     

Hcy联合凝血功能检测在早孕先兆流产中的应用

目的：探讨同型半胱氨酸（ Hcy）联合凝血功能相关指标的检测在早孕先兆流产患者中的应用价值。方法选取59例先兆流产患者为研究组,另选取81例正常妊娠妇女为对照组。测定Hcy、纤维蛋白原（ Fg）、D－二聚体（ D－D）、血小板（PLT）,并对结果进行分析。结果研究组的Hcy（5．53±1．13μmol／L）、Fg（4．00±0．89g／L）较对照组的Hcy（4．63±1．26μmol／L）、Fg（3．45±0．73g／L）明显升高,差异均有统计学意义（t值分别为3．82、4．64,均P＜0．05）;同样,在研究组中D－D和PLT水平也高于对照组,差异均有统计学意义（t值分别为1．75、6．96,均P＜0．05）。经Spearman相关性分析得出,Hcy分别与Fg、D－D及PLT呈正相关关系（r值分别为0．721、0．447、0．368,均P＜0．05）。对59例先兆流产患者进行随访,按妊娠结局分为顺利分娩、难免流产、过期流产3组,单因素方差分析显示3组Hcy、D－D水平比较差异均有统计学意义（ F值分别为59．348、15．916,均P＜0．05）,Fg和PLT水平比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论联合检测血Hcy、Fg、D－D、PLT水平可以判断早期妊娠妇女体内的高凝状态,从而为分析早期先兆流产病因提供依据,更加合理地指导临床治疗,以阻止不良妊娠结局的发生。     

血清甲胎蛋白与肌酸激酶联合检测在凶险型前置胎盘早期诊断中的应用价值

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)与肌酸激酶(CK)联合检测在凶险型前置胎盘早期诊断中的应用价值,为临床诊治提供参考。方法选取2014年12月-2016年6月聊城市东昌府区妇幼保健院收治的52例凶险型前置胎盘孕妇为研究对象,并根据是否合并胎盘植入分为两组,其中合并胎盘植入组19例,无胎盘植入组33例;另选取同期正常孕妇30例作为对照组。回顾性分析各组孕妇的临床资料,分析血清AFP和CK检测对凶险型前置胎盘的诊断价值。结果凶险型前置胎盘合并胎盘植入孕妇血清AFP、CK水平高于对照组和无胎盘植入组,差异有统计学意义(均P0.05);而对照组和无胎盘植入组血清AFP、CK水平比较,差异无统计学意义(均P0.05)。AFP、CK及两指标联合检测诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入的灵敏度分别为47.37%、73.68%、84.21%,特异度分别为90.91%、81.82%、78.79%,诊断符合率分别为75.00%、78.85%、80.76%。结论孕妇血清中AFP和CK的联合检测对凶险型前置胎盘合并胎盘植入的诊断率高于单项检测,具有很高的临床应用价值。