急性脑梗死伴脑微出血患者的抑郁情况调查

目的探讨急性脑梗死伴脑微出血患者的一般情况和抑郁情况。方法选取2015年8月～2017年8月在本院诊治的102例急性脑梗死患者,经影像学检查将患者分为脑微出血组和无脑微出血组。比较两组的一般资料、HAMD评分、血液生化指标,采用Logistic回归分析急性脑梗死患者脑微出血的抑郁发生率及相关危险因素。结果脑微出血组HAMD评分为(18.15±4.37)分,高于无脑微出血组(6.29±3.42)分,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论急性脑梗死患者脑微出血的抑郁发生率较高,临床诊疗中予以重视。     

急性脑梗死患者血清尿酸及血脂等危险因素与脑微出血的相关性研究

目的分析急性脑梗死患者血清尿酸水平与脑微出血的相关性。方法收集我院神经内科的住院病人,根据是否存在脑微出血分为脑微出血组35例与无脑微出血组65例。记录研究对象的一般资料(性别、年龄)及实验室检查结果,评价以上因素与脑微出血的相关性。结果脑微出血组与无脑微出血组甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸比较差异有统计学意义(P0.05);进一步将单因素中有统计学意义的变量进行Logistic多因素回归分析,结果提示甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸为脑微出血的危险因素(P0.01)。结论影响脑梗死患者脑微出血的高危因素主要有甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、血尿酸。因此临床对此类患者应该积极进行干预治疗,避免脑微出血进一步扩大。     

血清胱抑素C、基质金属蛋白酶-9及同型半胱氨酸与脑梗死关系的研究

目的研究血清胱抑素C(Cys C)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及同型半胱氨酸(Hcy)与脑梗死的关系。方法选择我院2014年1月至2015年6月入院的80例脑梗死患者作为脑梗死组,选择同期在我院接受体检的30例健康人群作为对照组。比较两组患者的血清Cys C、MMP-9和Hcy水平以及比较脑梗死患者不同病灶大小、预后的血清Cys C、MMP-9、Hcy水平。结果脑梗死组患者的血清Cys C、MMP-9、Hcy水平明显高于对照组(P0.05);恢复期脑梗死组患者的血清Cys C、MMP-9水平低于急性期(P0.05);脑梗死患者恢复期和急性期的Hcy水平相近(P0.05)。脑梗死组患者的血清Cys C、MMP-9水平随梗死灶的增大而升高(P0.05);Hcy水平相近(P0.05)。预后良好组患者的Cys C、MMP-9水平明显低于预后不良组(P0.05);两组患者的Hcy水平相近(P0.05)。多元Logistic回归分析显示血清Cys C(OR=2.724,95%CI=1.318~5.630)、MMP-9(OR=1.936,95%CI=1.362~2.752)和Hcy(OR=4.915,95%CI=1.372~17.607)水平均是脑梗死的危险因素。结论 Cys C、MMP-9和Hcy水平的增高与脑梗死的发生密切相关,Cys C和MMP-9水平还能预测脑梗死患者的预后,具有重要的临床价值。     

血清CysC与脑梗死患者脑微出血的关系

目的探讨急性脑梗死患者血清胱抑素C(cystatin C,CysC)水平与脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的相关性。方法选择2013-06—2015-06在我院接受治疗的急性脑梗死患者326例,分为CMBs组和非CMBs组(对照组)。CMBs组132例,对照组194例。利用磁敏感加权成像确定CMBs的存在,应用颗粒增强免疫比浊法检测CysC的水平。结果单因素Logistic回归分析发现,CysC水平增高、高血压、肌酐水平增高、脑部蛋白质病变和超敏C反应蛋白的增高是急性脑梗死患者脑微出血的独立危险因素;多因素Logistic回归分析并对比其他单因素后发现,急性脑梗死患者CMBs数量随着CysC水平的增高而增加。结论在急性脑梗死患者中,血清CysC水平与CMBs独立相关,CysC水平增高,则CMBs数量增加。     

急性动脉粥样硬化性脑梗死患者血清和脑脊液胱抑素C、超敏C反应蛋白及D-二聚体联合检测的临床意义

目的检测急性动脉粥样硬化性脑梗死患者急性期血清和脑脊液中胱抑素C(Cys C)、D-二聚体(D-D)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,探讨Cys C、D-D、hs-CRP水平变化与急性动脉粥样硬化性脑梗死的关系,为脑血管病的预防、治疗及预后判断提供参考。方法选择2011年10月至2013年10月住院的23例急性动脉粥样硬化性脑梗死患者为脑梗死组,同期选择健康体检者28例为对照组。在全自动凝血分析仪上同时测定两组空腹血清及脑脊液D-D含量,用日立7100生化分析仪同时检测血清及脑脊液Cys C和hs-CRP含量。结果脑梗死组血清和脑脊液中hs-CRP、D-D含量均高于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P0.01)。脑梗死组血清中Cys C含量高于对照组,而脑脊液中Cys C含量低于对照组,两组比较差异有显著统计学意义(P0.01)。结论血清和脑脊液中hs-CRP、Cys C、D-D水平变化与急性动脉粥样硬化性脑梗死的发生、发展密切相关,对脑梗死的预防、治疗和预后均有重要临床意义。     

急性脑梗死患者血同型半胱氨酸及胱氨酸蛋白酶抑制剂C水平变化及意义

目的 探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）、血清胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cys C）与急性脑梗死的关系。方法 测定40例急性脑梗死患者和40例同龄健康人血中Hcy、Cys C水平。结果 急性脑梗死患者血中Hcy、Cys C水平显著高于健康对照,Pearson相关分析显示急性脑梗死组（CI）与健康对照（Con）组血中Hcy、Cys C水平均无显著相关（P〉0.05）。结论 急性脑梗死患者血Hcy、Cyc C水平显著升高,可能均为脑梗死发生发展的独立危险因素。     

血清组织蛋白酶S胱抑素C与急性动脉粥样硬化性脑梗死相关性分析

目的探讨急性动脉粥样硬化性脑梗死患者血清组织蛋白酶S(Cathepsin S,Cat S)和胱抑素C(Cystatin C,Cys C)水平的变化及临床意义。方法对336例急性脑梗死患者进行血清Cat S和Cys C检测,并与114例正常健康人作比较。结果急性动脉粥样硬化性脑梗死组患者与正常对照组进行比较,血清Cat S明显增高,而Cys C降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论急性动脉粥样硬化性脑梗死患者血清Cat S与Cys C水平密切相关。     

脑梗死患者微出血危险因素分析

目的探讨脑梗死急性期患者的脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)的危险因素。方法连续搜集2014年1月至2016年12月于福建医科大学附属第一医院神经内科住院的脑梗死急性期患者255例。根据脑微出血的部位和数目进行分组:幕下CMBs无或轻度组/中重度组、皮质CMBs无或轻度组/中重度组、深部CMBs无或轻度组/中重度组,比较不同部位各亚组之间估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)水平及常见动脉硬化危险因素等的差异,并行多因素回归分析。结果共有140例患者(54.9%)存在CMBs。在幕下组中,中重度CMBs患者伴低eGFR水平的比例较无/轻度CMBs患者高(P=0.024)。低eGFR水平(OR=3.874,95%CI:1.261～11.901,P=0.018)、高血压病程(OR=2.128,95%CI:1.004～4.510,P=0.049)是幕下中重度CMBs的独立危险因素。结论肾功能不全、长高血压病程是脑梗死患者发生幕下中重度微出血的危险因素。     

急性脑梗死患者血清胱抑素C及凝血功能的临床检验价值

目的观察并评价急性脑梗死(ACI)患者血清胱抑素C(Cys C)及凝血功能(Fg、AT-Ⅲ、PT)的临床检验价值。方法选择58例ACI患者(观察组)和45例健康体检者(对照组)作为研究对象,比较2组的Cys C、Fg、AT-Ⅲ、PT指标差异;同时比较急性期进展型脑梗和完全型脑梗死的Cys C、Fg、AT-Ⅲ、PT指标差异。结果观察组和对照组Cys C、Fg、AT-Ⅲ、PT比较差异显著(P0.05);急性期进展型脑梗组与对照组Cys C、Fg、AT-Ⅲ、PT比较均有显著差异(P0.05),急性期完全型脑梗死仅与对照组的Cys C有差异(P0.05)。结论检测血清胱抑素C(Cys C)及凝血功能(Fg、AT-Ⅲ、PT)在判断ACI患者病情、进展方面具有重要价值,凝血功能检查对急性期完全型脑梗死无临床意义。     

急性脑梗死合并脑微出血的危险因素分析

目的分析急性脑梗死合并脑微出血的危险因素。方法以我院2013-01—2015-01收治的75例急性脑梗死患者为研究对象,均行MRI、SWI检查,其中合并脑微出血48例,为观察组,未合并脑微出血27例,为对照组,比较2组患者临床相关资料,单因素、Logistic多因素回归分析脑微出血发生危险因素。结果观察组合并高血压、抗血小板药物使用史、腔隙性脑梗死、脑白质稀疏比率分别为72.9%、72.9%、72.9%、72.9%,均明显高于对照组的40.7%、44.4%、40.7%、37.0%,差异有统计学意义(P0.05)。2组HDL-C、LDL-C水平比较差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析脑微出血独立危险因素有:年龄、抗血小板药物使用史、腔隙性脑梗死及脑白质稀疏。结论高龄、抗血小板药物使用史、腔隙性脑梗死及脑白质稀疏是急性脑梗死合并脑微出血发生的独立危险因素。     

Quantitative measurement of cerebral blood flow and cerebral blood volume after cerebral ischaemia

CBF obtained by the hydrogen clearance technique and cerebral blood volume (CBV) calculated from the [14C]dextran space were measured in three groups of rats subjected to temporary four-vessel occlusion to produce 15 min of ischaemia, followed by 60 min of reperfusion. In the control animals, mean CBF was 93 +/- 6 ml 100 g-1 min-1, which fell to 5.5 +/- 0.5 ml 100 g-1 min-1 during ischaemia. There was a marked early postischaemic hyperaemia (262 +/- 18 ml 100 g-1 min-1), but 1 h after the onset of ischaemia, there was a significant hypoperfusion (51 +/- 3 ml 100 g-1 min-1). Mean cortical dextran space was 1.58 +/- 0.09 ml 100 g-1 prior to ischaemia. Early in reperfusion there was a significant increase in CBV (1.85 +/- 0.24 ml 100 g-1) with a decrease during the period of hypoperfusion (1.33 +/- 0.03 ml 100 g-1). Therefore, following a period of temporary ischaemia, there are commensurate changes in CBF and CBV, and alterations in the permeability-surface area product at this time may be due to variations in surface area and not necessarily permeability.     

Regional cerebral blood flow correlates of aphasia outcome in cerebral hemorrhage and cerebral infarction

The relationship between recovery from aphasia and regional cerebral blood flow (CBF) was compared in 87 patients, 44 with cerebral hemorrhage and 43 with non-embolic cerebral infarction. CBF values correlated poorly with aphasia outcome in patients with cerebral hemorrhage whereas a tight correlation was demonstrated in patients with non-embolic cerebral infarction. A marked variability of CBF values in the acute and subacute stage might account for the poor correlation between CBF and aphasia outcome in patients with cerebral hemorrhage. On the other hand, a sharp discrimination was achieved between those with a good recovery from aphasia and those with a poor recovery by the dimensions of the hematoma on CT. In non-embolic cerebral infarction, a relative frontal ischemia was associated with motor aphasia while a relative temporal ischemia was associated with sensory aphasia. This dichotomy was not demonstrated in the regional CBF values in patients with cerebral hemorrhage.     

貌似脑瘤的脑型血吸虫病15例临床分析

目的 探讨脑瘤型脑血吸虫病的临床及MRI的特点.方法 对收治的15例脑瘤型脑血吸虫病的临床资料、实验室检查及MRI资料进行回顾性分析.结果 均为慢性脑型血吸虫病肉芽肿型,表现为脑瘤型.脑瘤型脑血吸虫病的MRI表现具有特征性.结论 脑瘤型脑血吸虫病的MRI易误诊为肿瘤,应结合实验室及影像学检查综合分析.     

Effects of ATP on cerebral circulation--morphological observation of cerebral circulation and cerebral vasculature]

Review was made on the effect of adenosine triphosphate, 1.0-3.0 mg/kg intravenously, on the cerebral circulation and the presence of the dilating action on the cerebral blood-vessels in cats. 1. The group of the normal intra-cranial pressure showed, as reported previously, the transient hypotension and its complicated decrease of cerebral blood-circulation at the initial period for 30-100 check, then demonstrating the increase of cerebral blood-flow for 200-1000 check. Its increased volume and duration were dose-dependent. 2. The group of the loaded intracranial pressure of 20-30 mmHg (slightly elevated group) showed the increase of cerebral blood-flow, like the group of the normal intracranial pressure. However, the effect of ATP showed the decrease or disappearance in accordance with the elevation of the loaded pressure. 3. Cerebral vasodilating effect of ATP was promptly observed after the administration, and its degree was 30-50% in photographical observation. 4. Increasing effect on cerebral blood-flow and cerebral vasodilating action of ATP were similar in the pattern to that of vasodilators such as papaverine hydrochloride.     

颅脑损伤后炎症反应与脑水肿

创伤性脑水肿是创伤性脑损伤（traumatic brain iniury，TBI）后的主要继发性病理生理过程之一，也是导致颅内压增高的主要原因。目前国内外多数学者主张将脑水肿分为血管源性、细胞毒性、渗透压性和脑积水性（间质性）四类。过去几十年，根据冷冻性脑损伤模型的研究结果，普遍认为创伤性脑水肿以血脑屏障（BBB）破坏后的血管源性脑水肿为主。但新近研究发现，创伤性脑水肿是血管源性和细胞毒性的混合性水肿，并且以细胞毒性脑水肿为主。[第一段]