经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效及对术后生活质量的影响

目的探讨经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法选取CSP患者60例,30例血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)6 000 U/L或包块直径≤30 mm者随机分为观察A组与对照A组,每组15例,分别予以经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术、药物联合清宫治疗;30例血清β-hCG≥6 000 U/L或包块直径31~50 mm者随机分为观察B组与对照B组,每组15例,分别予以经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术、介入治疗联合清宫。观察和比较各组治疗后第1、4、7、14天时血清β-hCG下降率、住院情况及生活质量评分。结果观察A组及观察B组治疗后第1、4、7、14天血清β-hCG下降率及治疗后3个月生活质量评分均分别显著高于对照A组及B组(P0.05),总出血量、住院时间、血清β-hCG复常时间及月经复常时间均显著低于对照A组与B组(P0.05)。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗CSP具有疗效确切、安全可靠、术后康复快等优点,能够改善患者的术后生活质量,可作为首选治疗方式。     

经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果。方法选取2011年2月至2016年1月在深圳市福田区妇幼保健院及深圳市妇幼保健院就诊的外生型CSP患者66例,其中使用经阴道子宫下段妊娠病灶切除术的30例患者为研究组,采用经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术的36例患者为对照组。比较两组患者的手术情况、术后恢复情况和术后不良反应发生情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用都少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组患者术后肛门排气时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组人绒毛膜促性腺激素恢复至正常水平时间、月经复潮时间、病灶缩小时间比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组患者切口液化、阴道流血、周围组织受损等不良反应发生情况均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经阴道子宫下段妊娠病灶切除术治疗外生型CSP的临床效果优于经腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术,患者损伤小,术后恢复快,不良反应少,值得临床选用。     

经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床分析

目的探讨经阴道子宫瘢痕部位妊娠(CSP)病灶切除加子宫修补术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果及安全性,为微创治疗CSP寻找新的方法。方法选取2010年1月至2015年9月在安康市妇幼保健院妇产科就诊47例CSP患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同将患者分为两组,应用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术治疗为研究组(33例),采用甲氨蝶呤(MTX)化疗联合超声引导下清宫术治疗为对照组(14例)。结果研究组在手术时间、术中出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hGG)转阴时间、月经恢复时间、住院时间、住院费用方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(x^2值分别为2.326、10.529、5.984、4.332、6.457、2.210,均P<0.05)。结论经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除加子宫修补术是治疗CSP的一种安全、微创、疗效显著、方法简单、并发症少、不需特殊医疗器械,并适宜在基层医院推广应用的临床技术。     

经阴道病灶切除联合子宫修补术对剖宫产瘢痕妊娠患者术后恢复的影响

目的 探讨经阴道病灶切除联合子宫修补术对剖宫产瘢痕妊娠患者术后恢复的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月我院收治的29例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,13例采用甲氨蝶呤化疗联合清宫术治疗的患者纳入对照组,16例采用经阴道病灶切除联合子宫修补术治疗的患者纳入观察组.比较两组的相关手术指标、术后恢复及并发...     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠的诊治分析

目的探讨子宫瘢痕妊娠的早期诊断和最佳治疗方法。方法选取2013年5月-2015年9月广州市天河区妇幼保健院收治的42例子宫瘢痕妊娠患者为研究对象,随机分为对照组[21例,采用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮保守治疗+宫腔镜电切术治疗]和观察组(21例,采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗),观察比较两组患者的治疗效果。结果 42例患者经临床诊断后均被确诊为子宫瘢痕妊娠;观察组患者的住院时间、刮宫术出血量、人血绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平及刮宫术前准备时间均低于对照组患者,观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗子宫瘢痕妊娠具有良好的治疗效果,能够帮助患者改善临床症状,并发症的发生率较小且安全性较高,有利于患者的身体恢复。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠5例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗方法。方法：回顾分析5例患者的临床治疗资料。结果：5例患者均痊愈,其中1例行子宫全切术,4例行子宫瘢痕处病灶切除术。结论：开腹病灶切除术在随访较难地区是最佳处理法。     

剖宫产术后产妇瘢痕子宫再次妊娠后经阴道分娩的安全性及可行性

目的对在剖宫产术后留瘢痕子宫的产妇再次妊娠后经阴道分娩的安全性和可行性进行研究分析。方法抽取48例剖宫产后出现瘢痕子宫的再次妊娠产妇病例,定义为A组;再抽取同期在我院分娩的非瘢痕子宫产妇病例48例,定义为B组。两组产妇均进行经阴道分娩。结果 B组产妇的产后出血量明显少于A组产妇;该组产妇的产程和住院时间明显短于A组产妇;该组研究对象出现产后发热的人数明显少于A组产妇;该组新生儿窒息现象的发生率明显低于A组。结论剖宫产后留有瘢痕子宫的妇女再次妊娠经阴道分娩的产程时间和住院时间会延长,出血量会显著增多,在围产期内出现发热等并发症现象的可能性非常大,且新生儿易发生窒息。     

论经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术15例病例分析

目的探讨和分析经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术在进行外生型剖宫产后瘢痕妊娠治疗中的临床应用效果。方法对于2009年9月—2012年8月在本院手术治疗的外生型剖宫产瘢痕妊娠患者共15例,一般在腰硬麻醉下实施经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术,针对不同患者的病情切开破裂口边缘或者是子宫下段,使用1—0微乔线进行简单的缝合,腔隙被缝合之后,再进行第二次缝合用以加固。手术后观察该两组患者的手术时间、手术中的出血量和手术后的并发症等,以观察治疗效果。结果患者在手术过程中的出血量为（135±39）mL,手术时间为（67±8.6）min、手术后的排气时间为（21±14）分,手术后的体温为（36.9±0.8）℃。患者手术的成功率为100%,均治愈并成功保留子宫。手术以后监测患者血液中的β-HCG数值均下降至正常。结论对于外生型的剖宫产瘢痕妊娠的治疗,能够明显减少手术的时间和手术中的出血量,且手术以后恢复较快,属于治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的理想手术方法,值得临床推广。     

阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果及对术后生活质量的影响

目的评价阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果及对患者术后生活质量的影响,旨在为妇产科医师合理选择剖宫产瘢痕妊娠手术治疗方式提供参考。方法将30例剖宫产瘢痕妊娠患者根据入院先后顺序分为对照组和阴式组各15例,分别对两组实施药物+B超引导下负压吸宫术、阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗。结果阴式组患者术中总出血量少于对照组患者,住院时间短于对照组患者,月经、血β-HCG恢复正常时间早于对照组患者,术后随访3、6个月的GQOLI-74评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果可靠,能够有效改善患者术后生活质量。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩可行性的预测模型构建

目的 构建剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩预测模型并探讨其可行性.方法 回顾性分析2020年2月至2021年3月在苏州市第九人民医院和苏州市立医院接受剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的294例孕妇的临床资料.采用Logistic回归分析筛选瘢痕子宫阴道分娩可行性的影响因素,基于筛选结果建立列线图预测模型.采用R...     

UAE预处理联合病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果

目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)预处理联合病灶切除术在剖宫产瘢痕妊娠中的效果.方法 将76例剖宫产瘢痕妊娠患者随机分为UAE预处理组及病灶切除组,病灶切除组患者仅接受病灶切除术,UAE预处理组患者接受UAE预处理联合病灶切除术.比较两组患者手术时间、术中出血量、术后抗生素使用时间、术后阴道流血时间、月经恢复时间、β-...     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩安全性分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性。方法回顾性分析145例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的情况，并与非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩1421例进行比较。结果145例瘢痕子宫再次妊娠中88例经阴道分娩，51例再行剖宫产，6例产钳助产，1例子宫破裂，无产妇死亡。与非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩比较，瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的新生儿窒息、产后出血率差异无统计学意义（P〉0．05），难产发生率，差异有统计学意义[39．31％（57／145）比19．35％（275／1421）]（P〈O．05）。结论瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩时应提前住院待产，严格筛选阴道分娩病例，严密观察，慎用缩宫素。     

经阴道彩超对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声在诊断剖宫产瘢痕妊娠中的诊断价值。方法收集住院的确诊为剖宫产瘢痕妊娠的病例31例,回顾性分析其声像图特点,并在超声动态监测疗效。结果在本组病例中,首诊误诊3例,诊断符合率90.2%,根据声像图特点按回声不同分为孕囊型(22例)及包块型(9例),而按照妊娠物的生长方式不同又分为内生型(25例)和外生型(6例),其中20例孕囊型均在超声引导下孕囊内注射甲氨蝶呤,动态观察孕囊缩小血流减少后在超声引导下实施清宫术。结论经阴道超声能对剖宫产瘢痕妊娠作出正确诊断,其分型能为临床选择治疗方案提供依据,并能评估治疗效果。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩安全性分析

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性.方法 回顾性分析145例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的情况,并与非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩1421例进行比较.结果 145例瘢痕子宫再次妊娠中88例经阴道分娩,51例再行剖官产,6例产钳助产,1例子宫破裂,无产妇死亡.与非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩比较,瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的新生儿窒息、产后出血率差异无统计学意义(P>0.05),难产发生率,差异有统计学意义[39.31%(57/145)比19.35%(275/1421)](P<0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩时应提前住院待产,严格筛选阴道分娩病例,严密观察,慎用缩宫素.     

22例剖宫产瘢痕妊娠综合治疗临床效果分析

目的探讨和分析子宫动脉化疗栓塞术(uterine arterial chemoembolization,UACE)+经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床应用效果。方法选取2014年10月至2016年10月在内蒙古医科大学附属医院行综合治疗的CSP患者共22例,观察患者的手术时间、术中出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)下降情况及恢复正常时间、术后并发症情况、月经复潮时间以及总住院时间等,观察治疗效果。结果患者在手术中出血量少,手术时间短,术后住院时间短,手术成功率高,只有1例术中发生大出血改为开腹手术,但均治愈并成功保留子宫。手术以后监测患者血β-hCG数值均下降至正常。除出现下腹部疼痛、臀部疼痛、发热外,无其他并发症。结论 UACE联合经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术治疗CSP具有微创、安全、有效的特点,是治疗CSP的理想手术方法,值得临床推广。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇采用经阴道分娩的临床效果

目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇采用经阴道分娩的临床效果。方法选取2017年8月至2019年8月医院收取的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇98名,随机分为研究A组和研究B组,各49名,选取医院同期收取的非瘢痕子宫产妇50名作为对照组。研究A组接受阴道分娩,研究B组接受剖宫产分娩,对照组接受阴道分娩,比较3组分娩情况。结果研究A组住院时间短于研究B组,产后出血量及住院费均少于研究B组,差异有统计学意义(P<0.05);研究A组和研究B组住院时间、产后出血量、住院费与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组和研究B组新生儿体重均高于研究A组,差异有统计学意义(P<0.05);3组新生儿新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究A组与对照组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究A组和对照组并发症发生率均低于研究B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇采用经阴道分娩,可确保产妇良好妊娠,降低并发症发生率。     

剖宫产术后瘢痕妊娠产妇经阴道和经腹部超声诊断分析

目的探讨经阴道超声和经腹部超声在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠的临床价值。方法选取2014年6月-2017年1月该院收治的92例剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为研究对象,分别对其进行经腹部超声检查和经阴道超声检查,与其病理学结果进行对比性分析,比较两种诊断方式在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠中的检查情况。结果 92例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的超声影像学结果显示其子宫前壁肌层厚度均变薄,厚度在0～8 mm之间,平均厚度为(3. 41±0. 74) mm,子宫宫体稍见增大者68例(73. 91%),子宫宫体未见明显增大者24例(26. 09%)。剖宫产术后瘢痕妊娠分型:孕囊部分突入型43例,孕囊完全突入型21例,混合团块型28例。经阴道超声在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠中的临床诊断率为96. 74%,显著高于经腹部超声的80. 43%(P0. 05)。在诊断孕囊部分突入型、孕囊完全突入型、混合团块型三种不同类型瘢痕妊娠上,经阴道超声的检出率(93. 02%、100. 00%和100. 00%),均明显高于经腹部超声(76. 74%、80. 95%和85. 71%,P0. 05)。经阴道超声对妊娠囊位置、子宫前壁肌层厚度、滋养层血流信号的显示率(88. 04%、83. 70%和85. 87%)均明显高于经腹部超声(75. 00%、66. 30%和69. 57%,P0. 05)。结论经阴道超声检查能够清晰显示剖宫产术后瘢痕妊娠的位置、范围、子宫肌层厚度及血供情况等,对于不同类型术后瘢痕妊娠的检出情况优于经腹部检查,可准确判定其具体类型,便于为下一步的临床治疗提供参考。