运动与孕妇焦虑和抑郁状态关系的前瞻性队列研究

目的研究不同时期的运动情况对孕妇焦虑、抑郁状态的影响,为孕期焦虑、抑郁的预防提供参考依据。方法采用前瞻性队列研究设计,系统地搜集孕妇怀孕前、孕早期(8~12周)、孕中期(18~22周)及孕晚期(32周后)运动情况及相应时期焦虑、抑郁的相关信息,采用多因素logistic回归模型分析不同孕期运动与孕妇焦虑、抑郁的相关性。结果共纳入5488例孕早期孕妇,随访至孕中期2610例,孕晚期1745例。孕早期、孕中期及孕晚期孕妇焦虑或抑郁状态发生率分别为43.33%(2378/5488)、40.54%(1058/2610)和32.89%(574/1745)。调整孕妇年龄、孕前体质量指数(BMI)、学历、婚姻状况、孕前吸烟、孕前饮酒、孕次、近3月妊娠反应等因素后,多因素logistic回归模型分析显示:与孕前、孕期均不运动的孕妇相比,如果孕妇在孕前经常参加运动,那么无论孕期是否运动均可以降低孕期焦虑或抑郁状态的发生风险,从孕前至孕期一直保持运动则更加有利于降低孕期焦虑或抑郁状态发生的风险。与孕早期“0-0”运动模式相比,“1-0”运动模式:OR(95%CI)=0.730(0.636~0.838);“1-1”运动模式:OR(95%CI)=0.589(0.489~0.708)。与孕中期“0-0-0”运动模式相比,“1-X-X”运动模式:OR(95%CI)=0.696(0.546~0.885);“1-1-1”运动模式:OR(95%CI)=0.597(0.418~0.847)。与孕晚期“0-0-0-0”运动模式相比,“1-X-X-X”运动模式:OR(95%CI)=0.654(0.477~0.896);“1-1-1-1”运动模式:OR(95%CI)=0.458(0.280~0.749)。结论孕期焦虑、抑郁状态在孕妇中发生率较高,运动是影响其焦虑、抑郁状态的保护因素,从孕前至孕期一直保持运动更加有利于降低孕期焦虑或抑郁状态发生的风险。建议进一步加强健康宣教,从孕前到全孕程提供体育锻炼指导和干预,保持健康生活方式,以促进孕妇的身心健康。     

孕期妇女体力活动变化对抑郁影响的队列研究

目的 探究孕妇在孕早-中期体力活动变化对孕中期抑郁的影响。方法 依托中国孕产妇队列研究·协和项目（2017年7月25日至2018年11月26日）,将有效完成孕早、中期体力活动和抑郁情况调查的2 454名孕妇纳入研究。采用国际体力活动短问卷和爱丁堡产后抑郁量表,调查研究对象孕早期和孕中期的体力活动和抑郁情况。以孕早期是否患有抑郁作分组。采用非条件logistic回归分析孕早期不患抑郁组的孕早、中期体力活动变化对预防孕中期抑郁的作用,在孕早期抑郁组中分析孕早、中期体力活动变化对减缓孕中期抑郁的作用。结果 孕妇基线和孕中期抑郁的检出率分别为23.83%和20.57%。调整年龄、文化程度、职业、家庭年收入和孕前BMI等因素后,logistic回归结果显示,对于基线不抑郁的孕妇,孕期增加和保持充足的体力活动能够预防孕中期抑郁（OR=0.479,95% CI：0.335～0.684;OR=0.566,95% CI：0.394～0.815）,但对于基线抑郁的孕妇,体力活动与减缓孕中期抑郁的相关性差异无统计学意义（P>0.05）。结论 孕期妇女增加和保持充足的体力活动对于抑郁有预防的作用,但对于孕早期已患抑郁的妇女来说,缓解效果不明显。应在鼓励孕妇加强体力活动的同时,开展抑郁筛查,以减少孕期抑郁的发生。     

孕妇睡眠时间和睡眠质量与产前焦虑抑郁状态的相关性分析

目的探讨孕期睡眠时间和睡眠质量与产前焦虑抑郁状态的相关性,为孕期焦虑抑郁的预防提供参考依据。方法以2020年9月—2022年12月在舟山市妇女儿童医院进行围生期保健的3645名孕妇为研究对象,分别于孕早期、中期和晚期收集研究对象的睡眠状况和焦虑抑郁可能的相关混杂因素,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对孕妇各孕期的焦虑抑郁状态进行评估,采用多重线性回归分析和多元logistic回归分析孕妇各阶段睡眠时间/质量与焦虑抑郁状态的关系。结果孕妇孕早期、中期和晚期每天平均睡眠时间分别为(9.00±1.50)h、(8.67±1.40)h和(8.56±1.49)h,焦虑状态的发生率分别为22.57%、17.41%和21.04%,抑郁状态的发生率分别为35.64%、24.23%和26.24%。调整孕妇年龄、孕前体质量指数(BMI)、教育水平、孕前吸烟、孕前饮酒、家庭年收入、体育锻炼、家庭支持、早孕反应及产次等因素后,多重线性回归分析结果显示:各孕期睡眠时长均与SDS(早期:β=-0.28,P=0.0007;中期:β=-0.27,P=0.0100;晚期:β=-0.38,P=0.0007)和SAS(早期:β=-0.33,P<0.0001;中期:β=-0.41,P=0.0004;晚期:β=-0.26,P=0.0050)得分呈负相关。与孕早期睡眠质量好的孕妇相比,孕早期睡眠质量越差的孕妇SDS(一般:β=2.40,P<0.0001;差:β=5.70,P<0.0001)和SAS(一般:β=3.02,P<0.0001;差:β=7.09,P<0.0001)得分均越高;孕中期和孕晚期睡眠质量与SDS、SAS得分的关联结果与孕早期相似。分别以是否抑郁状态或焦虑状态为结局指标,调整孕妇年龄、孕前BMI、教育水平、孕前吸烟、孕前饮酒、家庭年收入、体育锻炼、家庭支持、早孕反应及产次等因素后,多元logistic回归分析结果显示:与各孕期睡眠时间≥8 h的孕妇相比,睡眠时间不足8 h的孕妇与抑郁状态(早期:OR=1.72,95%CI:1.37~2.17;中期:OR=1.50,95%CI:1.11~2.03;晚期:OR=1.54,95%CI:1.17~2.04)和焦虑状态(早期:OR=1.97,95%CI:1.54~2.51;中期:OR=1.89,95%CI:1.39~2.58;晚期:OR=1.35,95%CI:1.00~1.81)的发生风险增加有关。与孕早期睡眠质量好的孕妇相比,孕早期睡眠质量越差的孕妇抑郁状态(一般:OR=1.56,95%CI:1.33~1.83;差:OR=3.23,95%CI:2.45~4.26)和焦虑状态(一般:OR=2.50,95%CI:2.04~3.06;差:OR=7.83,95%CI:5.82~10.53)的发生风险均越高;孕中期、孕晚期睡眠质量与抑郁状态和焦虑状态发生风险的关联结果与孕早期相似。结论孕妇产前焦虑和抑郁状态的发生率较高,睡眠质量(特别是主观睡眠质量)与焦虑抑郁状态显著相关。建议产前检查时应该更多地关注那些自我报告睡眠质量差的女性,及早发现这些妇女,并及时为她们提供心理支持,减少抑郁和焦虑的潜在负面影响。     

舟山海岛地区358名孕妇甲状腺激素影响因素调查研究

目的探讨舟山地区妊娠妇女的孕期各阶段甲状腺激素的影响因素。方法选取孕妇358名,检测其孕早期、孕中期、孕晚期血清甲状腺激素,并对其进行问卷调查,用logistic回归模型分析甲状腺素异常的影响因素。结果早、中、晚孕阶段分别发现甲状腺异常孕妇116、104、81例。早孕阶段孕妇甲状腺素异常的危险因素分别是孕前吸烟(OR=11.212,95%CI:5.965~19.232))、孕前饮酒(OR=2.151,95%CI:1.132~5.131)、孕前丈夫吸烟(OR=3.555,95%CI:2.216~6.325)、孕期中丈夫吸烟(OR=4.151,95%CI:1.350~8.254)、中度抑郁(OR=3.588,95%CI:1.059~7.233)、中度焦虑(OR=4.566,95%CI:2.128~8.612)(P0.05);中孕阶段孕妇甲状腺素异常的危险因素分别是孕前吸烟(OR=4.123,95%CI:3.313~5.489)、孕前丈夫吸烟(OR=3.512,95%CI:1.247~6.220)、轻度焦虑(OR=5.335,95%CI:3.254~9.363)、中度焦虑(OR=7.151,95%CI:4.259~12.362)(P0.05);晚孕阶段孕妇甲状腺素异常的危险因素分别是孕前吸烟(OR=2.251,95%CI:1.741~3.369)、轻度抑郁(OR=4.251,95%CI:2.699~7.984)、中度抑郁(OR=5.714,95%CI:2.364~10.284)、轻度焦虑(OR=7.596,95%CI:2.636~13.585)、中度焦虑(OR=5.151,95%CI:1.154~9.541)(P0.05)。结论孕妇和丈夫戒烟、缓解抑郁和焦虑的情绪,有助于防范和减少舟山本地区孕妇妊娠期甲状腺疾病。     

早孕期孕妇运动态度和体力活动情况的调查

目的了解早孕期孕妇对孕期运动的态度及早孕期孕妇的体力活动情况,从而为早孕期孕妇的合理运动形式及运动强度提供指导。方法 2013年9~12月,使用统一的调查问卷对参加北京大学第一医院"早孕期大课堂"的330例孕妇进行调查。结果 85%以上的早孕期孕妇认为孕期运动对母儿有益,70%以上的孕妇相信孕期运动是相对安全的,但仅有30%的孕妇对孕期运动的安全性非常肯定。75%以上的孕妇愿意且有信心在孕期进行运动,并有90%以上的孕妇希望得到有关孕期运动形式和运动强度的专业建议。孕妇身边重要的人,如丈夫、父母、公婆和医生对孕期运动所持有的态度同孕妇对孕期运动的态度明显相关(P0.05),且以医生的态度和建议最为重要。医生对早孕期孕妇运动的态度同早孕期孕妇的体力活动层次间存在正相关(P0.05)。早孕期孕妇的体力活动以非快速步行运动为主,在体力活动层次分级中,从事低、中、高活动的早孕期孕妇分别占53.3%、39.0%和7.6%,结论大部分早孕期孕妇对孕期运动持赞成和接受的态度,但是早孕期孕妇的运动强度和活动水平普遍偏低,而医生对其孕期运动方式的建议和指导,能最大程度的影响她们的运动状况。     

孕早期午睡和夜间睡眠质量对焦虑抑郁的关联研究

目的探讨孕早期午睡和夜间睡眠对孕早期焦虑抑郁状态的影响,为孕期焦虑抑郁的预防提供参考。方法研究对象来源于舟山孕妇队列(ZPWC),孕妇焦虑抑郁状况于孕早期采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评估,采用多因素logistic模型和叉生分析探讨孕期午睡、夜间睡眠时长、睡眠质量与焦虑抑郁状态的关系。结果孕早期具有抑郁或焦虑状态的孕妇约占45. 22%。调整混杂因素后,夜间睡眠质量差与焦虑和抑郁状态的发生相关;相同睡眠时长下,午睡是抑郁的保护因素[OR (95%CI)=0. 57 (0. 38～0. 85),P=0. 007];睡眠质量差时午睡是抑郁的保护因素[OR (95%CI)=0. 53(0. 31～0. 88),P=0. 017]。结论孕早期焦虑抑郁状态在孕妇中较为普遍,睡眠质量是影响其焦虑抑郁状态的主要因素,而午睡可以与抑郁的发生风险降低有关。     

新冠肺炎疫情期间合理营养、运动对孕妇心理健康的影响

目的 了解COVID-19疫情爆发期间孕妇的心理健康状况,分析合理营养和运动对孕妇心理健康的影响。方法 采用整群抽样,选取安徽省阜阳市、六安市、芜湖市的妇幼保健机构作为调查现场,采用问卷星调查孕妇的相关信息,共计收集问卷10 466份。妇女心理健康状况采用突发公共卫生事件心理问卷(PQEEPH)评价。采用二项式Logistic回归模型,控制孕妇年龄、文化程度、职业、不良妊娠史等协变量,计算合理营养、运动与孕妇心理健康问题的OR值及95%的可信区间,分析孕早、中、晚期摄入足够营养和适当运动对孕妇心理健康的影响。结果 共收集有效问卷10 440份,调查对象平均年龄(28.3±4.3)岁,平均孕周(22.2±10.0)周。PQEEPH量表总的Cronbach′Alpha系数为0.94,各维度在0.64～0.88之间。以P₇₅为分界线,孕期摄入足够营养可显著降低抑郁(OR=0.46,95%CI:0.37～0.56)、神经衰弱(OR=0.53,95%CI:0.44～0.65)、恐惧(OR=0.7,95%CI:0.58～0.86)、强迫-焦虑(OR=0.49,95%CI:0....     

沈阳市妊娠期妇女抑郁、焦虑的相关因素分析

目的描述妊娠期抑郁、焦虑的情绪症状。方法采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对沈阳市妇婴医院的500名不同时期的孕妇进行抑郁、焦虑健康筛查,调查孕期发病情况。结果抑郁的检出率为28. 09%,焦虑的检出率为19. 92%;孕早、晚期的抑郁(F=2. 99,P0. 05)、焦虑(F=4. 41,P0. 05)得分更高。与大专文化以上学历相比,孕妇本人以及丈夫是初中学历的孕妇抑郁风险更高;与人均家庭收入5 000元以上相比,1 000～3 000元的孕妇抑郁的风险更高;与大专文化以上学历相比,丈夫是初中学历的孕妇焦虑风险更高;与高年龄孕妇相比,20～25岁年龄的孕妇焦虑标准分最高,但差异无统计学意义(P0. 05)。结论孕期及产后的抑郁焦虑症状普遍存在,文化水平低、人均家庭收入低的孕妇得抑郁风险更高,丈夫文化水平以及年龄是焦虑症状的影响因素。     

孕产妇妊娠不同时期抑郁症状及其影响因素分析

目的探讨妊娠不同时期产前抑郁发病状况及其影响因素。方法采用方便抽样方法,于2015年12月-2016年5月在广东省某三甲医院产科门诊抽取妊娠不同时期产检孕妇共1 899名为调查对象,采用一般资料调查表,爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)进行问卷调查,分析孕妇出现的产前抑郁状况及其影响因素。结果1 899名孕妇中,存在产前抑郁症状的638人,抑郁症状总发生率为33.6%,孕早、中、晚期的抑郁症状发生率分别为34.3%、31.1%、36.8%,不同孕期抑郁发生率比较,差异无统计学意义。经Logistic回归分析发现,孕妇产前抑郁症状的危险因素为孕期无工作(OR=1.6,95%CI:1.1~2.4)、有流产史(OR=1.3,95%CI:1.0~1.8)、有产前抑郁史(OR=3.9,95%CI:1.4~10.7)、夫妻关系不和谐(OR=4.4,95%CI:1.8~10.4)、对胎儿性别期待(OR=2.3,95%CI:1.5~3.4)。结论三甲医院孕产妇抑郁症状在妊娠不同时期发生率高,而产前抑郁成为孕产妇常见的心理问题,妊娠期间无工作、有流产史、有产前抑郁史、夫妻普通、对胎儿有性别期待是其发生的危险因素。     

孕早期妇女体力活动和静坐行为与抑郁的关系

目的探究孕早期妇女体力活动和静坐行为与抑郁关系。方法以"中国孕产妇队列研究·协和"(Chinese Pregnant Women Cohort Study, CPWCS)项目中的3 579名孕早期妇女为研究对象。采用χ2检验比较不同人群抑郁检出率的差异,采用非条件logistic回归分析体力活动和静坐行为与抑郁的关系。结果高、中、低水平体力活动的妇女分别为6.31%、29.20%和64.49%,16.54%的孕妇静坐行为8 h/d,抑郁检出率为45.79%。调整孕妇年龄、户口、文化程度、职业、孕后吸烟、孕后饮酒、家庭年收入和是否意外怀孕后发现,与低水平体力活动的孕妇相比,中-高水平体力活动的孕妇抑郁检出风险较低(OR=0.860, 95%CI:0.747～0.990);与较低水平(≤8 h/d)静坐行为的孕妇相比,较高水平静坐(8h/d)的孕妇抑郁检出风险较高(OR=1.223, 95%CI:1.021～1.464)。结论孕早期妇女的体力活动和静坐行为与抑郁的发生相关。提高体力活动水平、减少静坐行为可能有助于孕妇减轻抑郁症状。