新疆地区维族、汉族妇女宫颈病变中p16INK4a蛋白的表达及意义

目的:探讨抑癌基因p16INK4a蛋白在新疆维族、汉族妇女宫颈疾病中的表达及意义。方法:采用免疫组化SP法,检测240例新疆地区妇女宫颈病变组织中p16INK4a蛋白的表达。结果:维族、汉族妇女各120例,依据病理诊断结果分为4组,非瘤变组(正常及慢性炎症组)30例,CINⅠ组30例,CINⅡ-Ⅲ组30例,宫颈鳞癌组30例。汉族各组p16INK4a蛋白阳性率分别为0(0/30)、26.7%(8/30)、90.0%(27/30)、100.0%(30/30),维族各组p16INK4a蛋白阳性率分别为0(0/30)、33.3%(10/30)、76.7%(23/30)、100.0%(30/30)。两组间比较无统计学差异(P>0.05),组内比较有统计学差异(P<0.05),组内两两比较CINⅡ-Ⅲ组和宫颈鳞癌组无统计学差异,其余两两比较有统计学差异。结论:p16INK4a蛋白过度表达与宫颈疾病及其癌变的发生关系密切;新疆地区维族、汉族妇女宫颈病变及癌变中p16INK4a蛋白表达无统计学差异。     

宫颈鳞状上皮病变中人乳头瘤病毒L1蛋白与P16、Ki-67的表达及意义

目的:研究宫颈鳞状上皮病变中人乳头瘤病毒(HPV)L1蛋白与P16、Ki-67的表达,探讨HPV L1蛋白与P16、Ki-67在宫颈病变发展过程中的意义。方法:采用免疫组织化学(IHC)方法检测宫颈鳞状上皮病变230例〔其中尖锐湿疣50例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级60例,CINⅡ~Ⅲ级95例,浸润性鳞状细胞癌25例〕中HPV L1蛋白与P16、Ki-67的表达情况,并研究其相关性。结果:宫颈鳞状上皮病变中HPV L1的阳性率为43.91%。其中在尖锐湿疣中HPV L1的阳性率为62.00%,在CINⅠ中HPV L1的阳性率为70.00%,在CINⅡ~Ⅲ中HPV L1的阳性率为29.47%,浸润性鳞状细胞癌中无表达;宫颈鳞状上皮病变中P16的阳性率为76.52%,在尖锐湿疣中P16的阳性率为30.00%,在CINⅠ中P16的阳性率为70.00%,在CINⅡ~Ⅲ中P16的阳性率为98.95%,浸润性鳞状细胞癌中P16的阳性率为100.00%;宫颈鳞状上皮病变中Ki-67的阳性率为76.08%,在尖锐湿疣中Ki-67的阳性率为28.00%,在CINⅠ中Ki-67的阳性率为68.33%,在CINⅡ~Ⅲ中Ki-67的阳性率为100.00%,浸润性鳞状细胞癌中Ki-67的阳性率为100.00%。HPV L1的阳性率随宫颈病变的发展而呈下降趋势,P16、Ki-67的阳性率则呈现升高趋势。结论:HPV L1与宫颈鳞状上皮内瘤变密切相关;抑癌基因P16蛋白的表达上调参与宫颈鳞状细胞癌的发生、发展过程;联合检测HPV L1、P16、Ki-67对宫颈上皮内瘤变的诊断及分级具有重要意义。     

宫颈上皮内瘤变病灶内高危型HPV与增殖、凋亡基因表达的相关性

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)病灶内高危型HPV(HR-HPV)与增殖、凋亡基因表达的相关性,为宫颈癌的早期诊断提供理论依据。方法收集2014年5月-2016年12月在天门市第一人民医院经宫颈锥形切除及病理活检确诊为CIN的组织及同期因良性疾病接受子宫全切除术的正常宫颈组织,检测HR-HPV的感染情况及增殖基因、凋亡基因的表达量。结果CINⅠ期、CINⅡ期、CINⅢ期组织中HR-HPV的阳性率显著高于正常宫颈组织,且CIN级别越高,HR-HPV的阳性率越高。CINⅠ期、CINⅡ期、CINⅢ期组织中cyclin B、cyclin D1、cyclin E、MCM7、c FLIP、Survivin、Bcl-2、Livin的mRNA表达量显著高于正常宫颈组织,PTEN、Fas、Fas L、DAPK1、p16INK4A的mRNA表达量显著低于正常宫颈组织,且CIN级别越高,cyclin B、cyclin D1、cyclin E、MCM7、c FLIP、Survivin、Bcl-2、Livin的mRNA表达量越高,PTEN、Fas、Fas L、DAPK1、p16INK4A的mRNA表达量越低。HR-HPV阳性的CIN病灶中cyclin B、cyclin D1、cyclin E、MCM7、c FLIP、Survivin、Bcl-2、Livin的mRNA表达量显著高于HR-HPV阴性的CIN病灶,PTEN、Fas、Fas L、DAPK1、p16INK4A的mRNA表达量显著低于HR-HPV阴性的CIN病灶。结论 CIN病灶内HR-HPV感染能够增加增殖基因及抗凋亡基因的表达、减少促凋亡基因的表达。     

P16~(INK4A)、Ki-67及ER在宫颈病变病理诊断中的应用价值

目的:探讨P16INK4A、Ki-67及ER在不同宫颈病变组织中的表达及其在宫颈病变诊断中的应用价值。方法:采用免疫组化方法检测204例患有宫颈单纯增生鳞化、尖锐湿疣、不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)、宫颈鳞癌中P16INK4A、Ki-67及ER的表达情况。结果:在宫颈单纯增生鳞化、尖锐湿疣、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、浸润性鳞癌中P16INK4A的阳性表达率分别为0.00%、1.00%、85.19%、90.91%、100.00%、95.45%;Ki-67的阳性表达率分别为1.89%、30.00%、100.00%、100.00%、100.00%、100.00%;ER的阳性表达率分别为96.23%、90.00%、85.19%、12.12%、9.37%、4.55%。CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、鳞癌组中P16INK4A、Ki-67的阳性表达率与单纯增生鳞化、尖锐湿疣组比较差异有统计学意义(P0.05);CINⅡ、CINⅢ、鳞癌组中ER的阳性表达率与CINⅠ、单纯增生鳞化、尖锐湿疣组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:P16INK4A、Ki-67表达增高与宫颈病变严重程度呈正相关,ER表达增高与其呈负相关;P16INK4A、Ki-67及ER免疫组化检测对不同宫颈病变的病理诊断具有一定鉴别诊断价值。     

HPV16/18阳性的宫颈尖锐湿疣及癌前病变组织中NF-κ Bp50和P16 INK4A蛋白表达分析

[目的]探讨NF-κBp50和P16INK4A 在HPV16/18型宫颈尖锐湿疣 (condylomata acuminate CA) 和官颈上皮内瘤变 (cervical intraepithelinal neoplasin CIN) 组织中表达及意义. [方法]应用免疫组织化学LDP法对21例宫颈CA、34例官颈CIN进行NF-κBp50和P16INK4A 表达分析. [结果]NF-κBp50在CA组织中阳性表达于细胞浆,在CIN组织中阳性表达于细胞核,NF-κBp50在CA、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ 3组间阳性表达强度有统计学意义(P＜0.05),P16INK4A在CA组织中阳性表达于细胞核,在CIN阳性表达于细胞核与细胞浆,P16INK4A在CA、CIN Ⅰ、CIN Ⅱ 3组间阳性表达强度有统计学意义(P＜0.05). [结论]HPV16/18阳性CA向CIN转化可能与P16INK4A和NF-κB p50蛋白过渡表达有关:其联合检测可作为辅助诊断CIN标志物.     

宫颈上皮内瘤变及宫颈癌组织中P16~(INK4A)、Ki-67表达与HPV感染

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(Cervical Intraepithelial Neoplasias,CIN)及宫颈癌组织中P16INK4A、Ki-67的表达及与HPV16/18感染的关系。方法:选取宫颈组织石蜡标本94例,包括慢性宫颈炎20例,CINⅠ13例,CINⅡ17例,CINⅢ20例和宫颈癌24例,用免疫组化法检测P16INK4A、Ki-67的表达及PCR技术检测HPV16/18型DNA。结果:①P16INK4A在慢性宫颈炎组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组及宫颈癌组阳性表达率分别是0.0%、53.8%、76.5%、95.0%、100.0%,CINⅢ组及宫颈癌组与其他各组比较,差异有统计学意义(P<0.05);②Ki-67在慢性宫颈炎组、CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组及宫颈癌组阳性表达率分别是0.0%、69.2%、88.2%、95.0%、91.7%,CIN组和宫颈癌组与慢性炎症组比较,差异有统计学意义;③HPV16/18主要感染高级别CIN及宫颈癌;④P16INK4A及Ki-67的表达强度与宫颈病变程度呈正相关,并且与HPV16/18型感染也呈正相关。结论:HPV16/18、P16INK4A、Ki-67与宫颈癌的发生、发展有一定关系。     

CINtec PLUS在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨p16INK4a/Ki67双染免疫细胞化学双染检测(CINtec PLUS)在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选取2017年1月-2019年7月在该院门诊就诊疑似患有宫颈癌及宫颈上皮内瘤变(CIN)的女性患者127例为研究对象,采集所有患者宫颈脱落细胞制备标本,以CINtec PLUS细胞学试剂盒方法进行p16INK4a/Ki67双染检测,以Surepath液基薄片进行宫颈细胞学检测,比较两种检测方法的检测准确率、灵敏度、特异度、假阳性率及假阴性率。结果 127例研究对象中病理学检测阴性患者29例,其中慢性宫颈炎5例,宫颈息肉3例,CINⅠ患者21例;阳性患者98例,其中CINⅡ患者(包括局灶CINⅡ病变)60例,CINⅢ患者(包括局灶CINⅢ病变) 25例,鳞状细胞癌13例。p16INK4a/Ki67双染检测阳性患者101例,阴性患者26例,细胞学检测阳性患者94例,阴性患者33例。p16INK4a/Ki67双染检测准确率显著高于细胞学检测,且灵敏度、特异度更高,假阳性率、假阴性率更低,差异有统计学意义(P0. 05)。结论运用CINtec PLUS检测宫颈癌及癌前病变的准确率、灵敏度及特异度较高,可以有效降低高级别鳞状上皮内病变及鳞状细胞癌诊断的漏诊及错诊率,为患者后期治疗及预后提供依据。     

人乳头瘤病毒DNA、p16~(INK 4 A)联合检测对子宫颈腺癌的诊断意义及预后分析

目的研究人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)DNA、p16~(INK 4 A)联合检测对子宫颈腺癌的诊断意义及预后分析。方法选择2016年3~9月在河西学院附属张掖人民医院就诊的96例子宫颈腺癌和89例子宫内膜腺癌患者,共185例,将患者的子宫颈及内膜分泌物平均分为3份。观察组:对患者分泌物采用HPV DNA、p16~(INK 4 A)联合检测。对照组1:对患者分泌物应用PCR反向杂交检测,HPV-DNA≥1.0 ng/L判定为阳性。对照组2:采用单纯p16~(INK 4 A)检测。比较3组的阳性检出率,比较同一方法对不同疾病诊断的准确率,研究HPV DNA、p16~(INK 4 A)联合检测对子宫颈腺癌的诊断意义及预后分析。结果 (1)对子宫颈腺癌检测,观察组和对照组1、对照组2阳性率分别为81.25%、67.70%、63.54%,观察组和对照组1、2比较差异均有统计学意义(P0.05)。(2)对子宫内膜腺癌检测,观察组、对照组1、对照组2阳性率分别为73.03%、44.94%、49.43%,观察组和对照组1、组2比较差异均有统计学意义(P0.05)。(3)观察组对不同子宫内膜腺癌和子宫颈腺癌鉴别准确率均高于单纯HPV DNA检测和p16~(INK 4 A)检测。结论 HPV DNA、p16~(INK 4 A)联合检测无论是对不同疾病鉴别诊断还是对同一疾病诊断阳性率均高于单独HPV DNA检测和p16~(INK 4 A)检测。HPV DNA、p16~(INK 4 A)联合检测对子宫颈腺癌诊断意义及预后分析有较好效果,值得推广。     

p62在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变的表达及意义

目的分析p62在宫颈癌和宫颈上皮内瘤变疾病中表达情况,旨在发现可以诊断宫颈癌和宫颈上皮内瘤生物因子。方法以67例宫颈浸润性癌,43例高级别上皮内病变(Ⅱ/Ⅲ),33例低级别上皮内病变(CINⅠ)患者及30例健康妇女的宫颈样本为研究对象。以免疫组化法监测测定研究对象宫颈样本内p62的表达情况。结果 p62在宫颈浸润性癌、CINⅡ/Ⅲ、CINⅠ及正常宫颈样本中的表达均差异具有统计学意义(P0.05)。伴随宫颈部位病变的加重,p62的阳性率在不断升高。结论 p62的表达在宫颈浸润性癌、CINⅡ/Ⅲ、CINⅠ、正常宫颈表达情况均不相同,且随病情的加重表达量会随之增加,提示p62可作为诊断宫颈癌和宫颈上皮内瘤生物标志物。     

宫颈癌患者HPV-E6/E7mRNA HPV-DNA检测及临床意义

目的研究宫颈癌患者人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7mRNA、HPV-DNA水平及临床意义,为患者的临床诊断提供指导。方法选取2018年3月-2019年3月在丽水市中心医院经阴道镜下宫颈活检的97例患者作为研究对象,所有患者行液基薄层细胞学(TCT)检查,并行病理学检查即阴道镜下组织活检。根据病理检查结果将患者分宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级组、CINⅡ级组、CINⅢ级组及宫颈浸润癌组,其中CINⅠ级患者28例,CINⅡ级患者23例,CINⅢ级患者31例,宫颈浸润癌患者15例。另选择40例其他妇科疾病患者作为对照组。以病理学检查为金标准,比较各组HPV-E6/E7mRNA、HPV-DNA的表达水平,比较HPV-E6/E7mRNA、HPV-DNA检测对疾病检出的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ级组及宫颈浸润癌组患者的HPV-E6/E7mRNA、HPV-DNA阳性率及拷贝数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级、宫颈浸润癌患者HPV-E6/E7mRNA检测的拷贝数依次明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级及宫颈浸润癌患者HPV-DNA检测的拷贝数无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。HPV-E6/E7mRNA检测宫颈病变的灵敏度、阳性预测值及阴性预测值明显高于HPV-DNA检测,差异有统计学意义(P0.05)。两种检测方式的特异度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 HPV-E6/E7mRNA、HPV-DNA可提高宫颈疾病患者检出率,反映宫颈病变程度,可对疾病作出有效诊断及预测疾病发展,两种方法联合使用在妇女宫颈病变早期筛查中有很高临床价值。     

LEEP刀治疗宫颈病变302例并发症的分析及处理

目的总结环形电刀切除术术后并发症的发生及处理.方法分析2007年1月-2008年7月宫颈病变患者549例,观察组用艾曼(美国)高频电波刀(Ellman Surgitron Radiolase)治疗302例,对照组用微波治疗(限于宫颈糜烂且宫颈TCT检查未见异常细胞,排除宫颈癌或癌前病变)247例的临床资料.结果观察组术中出血(＞10 ml)102例占33.89%,1例出血100 ml;术后出血多于月经量须止血处理81例占26.91%,1例反复出血经2次LEEP刀电凝球电凝止血,1例发生于术后第2天,经LEEP刀电凝球电凝止血;再次手术12例占3.98%.结论 LEEP 刀是治疗宫颈痛变一种安全有效的方法,预防术中、术后出血及感染是重点.     

同型半胱氨酸和胆红素与糖尿病视网膜病变的关系

目的分析血浆同型半胱氨酸、血清胆红素水平与糖尿病视网膜病变发生之间的关系。方法选取2011年10月至2012年10月在我院内分泌科住院的2型糖尿病患者95例作为研究对象,分为糖尿病视网膜病变组（DR组）50例,糖尿病非视网膜病变组（NDR组）45例。测定两组血浆同型半胱氨酸和血清叶酸、维生素B12、总胆红素水平。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 DR组血浆同型半胱氨酸水平（16.67μmol/L）高于NDR组（13.91μmol/L）,差异有统计学意义（P〈0.05）,叶酸水平（7.5μmol/L）低于NDR组（11.8μmol/L）,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间血清维生素B12水平差异无统计学意义（P=0.858）。DR组血清总胆红素水平（10.45μmol/L）低于NDR组（11.40μmol/L）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高同型半胱氨酸血症可能是糖尿病视网膜病变发生的危险因素。血清胆红素对糖尿病视网膜病变的发生有一定的保护作用。     

Differentiation and Management of the Patient with Jaundice

The challenge is to determine whether the impairment of liver function affects primarily bilirubin or bile salts excretion; differentiating the jaundiced patient according to whether cholestasis, in its true sense of bile standstill, is present or not is often rewarding. The problem may be compounded by the appearance of jaundice and/or cholestatic symptoms as complications of extrahepatic primary diseases.     

Intrauterine contraception with the progesterone-T device: Interference with the metabolic activity and capacitation of spermatozoa

The possible mechanism of action of the progesterone-releasing intrauterine device has been studied by means of determination of the action that uterine washings have on the metabolism and capacitation of human and rabbit spermatozoa. Uterine washings from normal, untreated women, induce, in human spermatozoa, the same changes although of lesser magnitude, that have been previously reported as possibly participating in the uterine stage of capacitation. Uterine washings obtained from progesterone-T wearing women produce a significant decrease in oxygen uptake and glucose utilization, an inhibition of the BANA-hydrolytic activity, and changes in the tetracycline binding and release processes. All these changes support the hypothesis that at least part of the mechanism of action of the progesterone-releasing type of intrauterine devices is due to a direct capacitation inhibiting effect of the uterine secretion. This hypothesis is strengthened by the direct demonstration of inhibition of in vitro rabbit spermatozoa capacitation produced by these washings.     

Menstrual bleeding with the pill and the IUD

One of the most important causes of iron-deficiency anaemia in women is heavy menstrual bleeding. This is of special concern in developing countries where dietetic conditions are often poor and parasitic infestations are common. It is not easy, however, always to get a true picture of the amount of menstrual loss, as women are not good estimators of their own blood loss. The best way to estimate this would be by objective measurement. A study was performed at the family planning clinic in Embaba to estimate the menstrual loss objectively in women on the Pill and using IUDs, and in controls. The menstrual loss was determined by the method of Hallberg and Nilsson, in which cotton pads were used to collect the menstrual blood. The pads were placed in a plastic bag - all the women knew about the study and understood the importance of careful collection of the pads. The pads were extracted with 5% sodium hydroxide, which converted the haemoglobin to alkaline haematin. This was estimated spectrophotometrically, and enabled the amount of haemoglobin lost to be determined. The actual blood loss was calculated from the haemoglobin concentration in a venous blood sample. The women in the trial included 30 who had been on Volidan (4 mg. of megestrol acetate with .05 mg. of ethinyloestradiol) for 3-24 months, 30 who had used a Lippes loop size C for 3-24 months, and 10 controls matched for parity and age. All women were between 20 and 42 years of age and had had 2-9 children. In all cases their subjective impression of their menstrual loss was reported. The average menstrual loss in IUD users and Pill takers was compared with that of the controls. In IUD users it was about 2.5 times that of the controls (38.2 ml. against 16.3 ml.), while in Pill users it was .75 of that of the controls (12.0 ml. against 16.3 ml.). An important finding was that with continued use of IUDs there was a gradual increase in the amount of menstrual loss (30.2 ml. after 3-6 months of use, compared with 41.52 ml. after 24 months of use), while in the Pill group the loss diminished with time (15.9 ml. after 3-6 months, 8.85 ml. after 24 months). Interestingly, the subjective impression of the women was that blood loss decreased with time on IUDs as well.