胎儿纤维连接蛋白对伴随先兆早产症状双胎早产的预测价值

目的研究胎儿纤维连接蛋白(f FN)对伴有先兆早产症状的双胎妊娠早产的预测价值。方法对2013年6月至2016年2月西电医院妇产科收治的伴随先兆早产症状的62例孕妇临床资料进行回顾性分析,孕妇住院后检测阴道后穹隆分泌物胎儿纤维连接蛋白浓度,评价其预测在14天内分娩的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果结果 f FN阳性组患者早产孕龄显著低于f FN阴性组患者(t=2.255,P<0.05),且f FN阳性组患者从检测到分娩时间低于f FN阴性组患者,但差异无统计学意义(t=1.919,P>0.05)。f FN阳性组有17例发生早产,发生率为77.27%(17/22),f FN阴性组有4例发生早产,发生率为10.00%(4/40),f FN阳性组发生率显著高于f FN阴性组(χ2=62.00,P<0.01)。根据孕妇不同分娩时间进行分析后发现,f FN阳性组与f FN阴性组预测分娩时间有显著性差异(χ2=6.644,P<0.05),f FN阳性组孕妇分娩时间早。f FN对伴随先兆早产症状双胎妊娠预测7d内分娩、14d内分娩、<37周内分娩价值中,7d内分娩灵敏度和阴性预测值最高,均为100.00%,而<37周内分娩特异度最高,为87.84%。结论 f FN的检测在伴随先兆早产症状的双胎早产筛查中是一个有效的预测指标,f FN阴性组患者发生早产的几率低。     

fFN检测联合宫颈长度对孕妇早产的预测价值分析

目的：探讨纤维连接蛋白（f FN）检测联合宫颈长度对孕妇早产的预测价值。方法：选取2008年9月-2012年6月本院孕周在24-35周的孕妇68例,依据f FN检测结果分为f FN阳性组35例和f FN阴性组33例;依据宫颈长度分为高分组31例和低分组37例。对所有孕妇进行f FN检测和宫颈长度测量,分析两者对孕妇7、14 d内分娩以及34周内早产的预测结果。结果：低分组孕妇7、14 d内分娩率以及34周内早产率均明显高于高分组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;f FN阳性组孕妇7、14 d内分娩率以及34周内早产率均明显高于f FN阴性组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。f FN和宫颈长度联合检测早产预测准确率明显高于单独f FN检测,f FN检测早产预测准确率明显高于单独宫颈长度,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：f FN检测比宫颈长度对孕妇早产的预测价值具有更高的可靠性和准确性,而两者联合检测可有效显著提高对孕妇早产的预测价值,值得临床推广。     

胎儿纤维连接蛋白及宫颈长度测量在早产预测中的评价

目的研究胎儿纤维连接蛋白（fetal fibroneetin，fFN）和宫颈长度测量单独及二者联合对先兆早产孕妇最终发生早产的预测价值。方法对2007年1月至5月，在北京市海淀妇幼保健院门诊定期产检的有先兆早产症状的孕妇176例，测定其阴道分泌物中fFN及超声测量子宫颈长度，追踪其妊娠结局，统计学分析，采用单独及联合使用两种方法预测早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果①进行fFN检测的176例先兆早产孕妇中，24例fFN呈阳性，152例呈阴性。24例fFN检测呈阳性的孕妇在从阴道分泌物中取出标本后的7d，14d和37周内分娩，分娩率分别为20．8％（5／24），29．2％（7／24），33．3％（8／24）；152例呈阴性的孕妇在7d，14d和37周内无1例分娩。②同时超声测量宫颈长度的124例先兆早产孕妇中，9例孕妇的宫颈长度≤2．6em，其中6例在7d，14d，37周内分娩，分娩率分别为55．6％（5／9），11．1％（1／9），0；115例宫颈长度〉2．6cm的孕妇，无1例发生早产。③本研究结果显示，fFN预测孕37周前发生早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100％，90．5％，33．3％，100％；而宫颈长度预测孕37周前发生早产的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为100％，97．5％，66．7％，100％；二者联合预测，则上述指标均为100％。结论①fFN呈阳性对预测早产有一定价值，而呈阴性的预测价值更高，并有积极意义。②宫颈长度超声测量也是一种有价值的早产预测手段，它和fFN联合使用，可以提高先兆早产孕妇的阳性预测率。     

超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值

目的:研究超声测量宫颈长度预测双胎自然早产的价值。方法:对52例孕28～34周双胎孕妇进行超声宫颈长度测量,并追踪这些孕妇的妊娠结局,统计分析使用该方法预测自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标。结果:①52例28～34孕周的双胎孕妇中,宫颈长度<30 mm(设为阳性)10例,≥30 mm(设为阴性)42例。10例阳性者7天和孕37周前分娩率分别为40.0%和100.0%,差异有统计学意义。42例阴性孕妇7天和孕37周前均未分娩。②超声测量宫颈长度预测7天内双胎自然早产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100.0%、87.5%、40.0%、100.0%;而在孕37周前上述指标均为100.0%,特异性和阳性预测值差异均有统计学意义。结论:超声测量宫颈长度是预测双胎早产极有价值的科学方法。若在28～34孕周期间双胎孕妇宫颈长度呈阴性,则一般不会发生早产;若呈阳性,则发生早产的可能性很高。     

采用FFN联合B超测量宫颈长度预测早产准确率

目的分析FFN联合B超测量宫颈长度预测早产的临床疗效。方法选择2014年1月~2016年1月在我院进行定期产检的孕妇130例,所有产妇均为有先兆早产症状的单胎孕妇,所有孕妇均行FFN检测和宫颈长度B超测量,并分别以FFN阳性和宫颈长度≤30mm判断早产。对比分析FFN检测及B超检测宫颈长度,分析两者联合在预测早产中的临床价值。结果经FFN检测,130例孕妇14d内分娩的阴性预测值为95.4%,阳性预测值为23.26%;B超测量孕妇14d内分娩的阴性预测值为94.25%,阳性预测值为32.55%;FFN联合B超测量宫颈长度对14d内分娩的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为100%、86.15%、38.46%、100%;对37周内分娩的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为70.77%、94.62%、80.77%、91.54%;两个时间段内检测的敏感性和特异性等指标之间,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 FFN联合B超检测孕妇宫颈长度其敏感度、特异性、阳性值和阴性值的准确度较高,能够有效预测孕妇早产情况,准确度较高,值得临床推广。其阴性预测结果表明,早产的发生率较低,可减少过度的临床干预,避免过度治疗,降低围产儿的发病率和死亡率。     

超声下测量宫颈长度与内口宽度在预测早产中的价值

目的:探讨经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度对普通初产妇发生早产的预测价值。方法:选择单胎初产妇400例,于妊娠24～35周经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度,并随访其妊娠结局。结果:400例中在我院分娩354例,发生早产28例。随着宫颈长度的缩短,发生早产的危险性增加。宫颈长度≤30mm时其敏感度为17.9%,特异度97.5%,阳性预测值38.5%,阴性预测值93.3%,发生早产的相对危险度为5.7。宫颈内口宽度≥5mm者发生早产的相对危险度为3.95。结论:以阴道B超检测妊娠期宫颈变化是1种客观、有效、可重复的预测早产的方法。宫颈长度≤30mm,宫颈内口宽度≥5mm可作为早产的警戒值。     

胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测对双胎妊娠早产的预测价值

目的:探讨胎儿纤维连接蛋白(fFN)、宫颈长度(CL)单独和联合检测对双胎妊娠早产的预测价值。方法:收集在荆州市第一人民医院进行产检的80例双胎妊娠孕妇的临床资料,于妊娠22～30周检测孕妇宫颈阴道分泌物fFN、B超检测宫颈长度并随访妊娠结局。结果:宫颈阴道分泌物fFN阳性预测双胎妊娠早产的敏感度为70.6%、特异度为82.8%、阳性预测值为87.8%、阴性预测值为61.5%、准确度为75.0%。宫颈长度<20 mm预测双胎妊娠早产的敏感度为66.7%、特异度为93.1%、阳性预测值为94.4%、阴性预测值为61.4%、准确度为76.2%。两者联合检测预测双胎妊娠早产的敏感度为82.3%、特异度为82.7%、阳性预测值为89.4%、阴性预测值为72.7%、准确度为82.5%。结论:对于双胎妊娠孕妇,fFN及宫颈长度联合检测较两项单独检测预测早产的敏感度、准确度提高,提示可联合应用于临床筛查双胎妊娠早产高风险孕妇。     

胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度测量预测早产的分析

目的 探讨胎儿纤维连接蛋白（fFN）与宫颈长度测量在预测早产中的价值. 方法 选择本院门诊的出现先兆早产孕妇118例,检测阴道分泌物（fFN）,同时实施B超测量宫颈长度,比较其临产的时间及孕周情况. 结果 fFN对14 d内分娩的阴性和阳性预测值分别是97.6％、26.5％；fFN联合宫颈长度测量对14 d内分娩的敏感性、特异性、阴性和阳性预测值分别为100％、86％、100％、38.1％,对37周内分娩的敏感性、特异性、阴性和阳性预测值分别为70.8％、91.3％、81.0％、94.8％. 结论 fFN对预测14 d内分娩有很高的阴性预测值,fFN测定联合B超测量宫颈长度可以提高37周前早产阳性预测结果.     

胎儿纤维连接蛋白对宫颈环扎术后早产的预测

目的:研究胎儿纤维连接蛋白(fFN)对宫颈环扎术后早产的预测价值。方法:选择31例诊断为宫颈机能不全需行宫颈环扎术的住院保胎孕妇,取阴道后穹窿分泌物应用Rapid fFN TLiIQ System进行检测,追踪2周内和34周内分娩的情况。结果:31例患者中,2周内分娩2例,fFN阳性预测宫颈环扎术后孕妇2周内发生早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100.0%、69.0%、18.2%、100.0%。34周内分娩6例,fFN阳性预测宫颈环扎术后孕妇34周内发生早产的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为66.7%、72.0%、36.4%、90.0%。早产6例占全部分娩孕妇的19.4%,均为34周内分娩,其中2例孕周<28周;剖宫产7例,阴道分娩22例,新生儿均转NICU观察,全部存活,均已出院。结论:宫颈环扎术后行fFN检测可预测早产,其阴性预测价值较高,阳性预测价值低,fFN检测阳性者需结合患者临床表现。     

探讨经阴道超声检测宫颈预测早产的价值

目的探讨经阴道超声检测宫颈长度及形态预测早产的价值。方法回顾性分析产前经阴道超声检测的95例孕妇宫颈长度及形态与妊娠结局。结果宫颈长度越短,越容易发生早产(r=0.568,P0.01)。"V"、"U"形宫颈早产率明显增高,与"T"、"Y"形宫颈早产发生率比较,差异有统计学意义(P0.01)。宫颈长度≤25mm为预测早产的最佳临界点,灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为89.7%、89.4%、89.7%、84.8%。结论经阴道超声检测宫颈长度及形态对预测早产具有重要的临床价值。     

高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1联合宫颈长度预测早产

目的:探讨检测早产高危孕妇宫颈分泌物中高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(phIGFBP-1)、腹部超声检查宫颈长度预测早产的价值。方法:孕24~34周用分娩预测试纸检测宫颈分泌物中phIGFBP-1(Actim Partus test),同时腹部超声检测宫颈长度(cervical length,CL),观察记录分娩结局。结果:早产组phIGFBP-1阳性率38.89%(7/18),足月产组phIGFBP-1阳性率10.61%(7/66),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。根据受试者工作特性曲线(ROC曲线),CL≤4.0 cm为最佳参考值。以CL≤4.0 cm为临界点,结合宫颈分泌物phIGFBP-1,预测早产的敏感性38.89%(7/18)、特异性66.67%(44/66)、阳性预测值58.33%(7/12)、阴性预测值91.67%(44/48)。结论:孕妇宫颈分泌物phIGFBP-1阳性、CL≤4.0 cm是预测早产发生的敏感、可靠指标。     

胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的价值

目的：探讨胎儿纤维连接蛋白( fFN)与经阴道宫颈管长度( CL)的测定在早产预测中的价值。方法将101例临床诊断为先兆早产及有早产高危因素的孕妇分别测定其阴道分泌物中fFN的含量,并同时经阴道测量宫颈管长度,以宫颈管长度>2.5cm为阴性,≤2.5cm为阳性;fFN≥50ng/mL为阳性,<50ng/mL为阴性。结果在101例患者中,fFN与CL均为阳性者34例,发生早产28例;两者均为阴性者57例,发生早产2例。 fFN阳性预测的价值与fFN阴性预测的价值比较,差异有统计学意义(χ2=51.46,P=0.000)。 fFN与CL联合预测早产的敏感性为93.33%,特异性为90.16%;阳性预测值为82.35%,阴性预测值为96.49%。结论 fFN与CL均可用于早产的预测,但两者联合应用可提高早产的预测敏感性、特异性及阳性预测值和阴性预测值,值得临床推广使用。     

phIGFBP-1与宫颈长度联合检测在早产中的应用分析

目的:探讨宫颈分泌物中高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1(ph IGFBP-1)检测及腹部超声检测宫颈长度(CL)在预测早产方面的临床价值。方法:对120例孕检诊断为早产高危风险的孕妇进行宫颈分泌物ph IGFBP-1及CL检测,并做好记录,根据妊娠结局分为早产组(30例)和正常组(88例),其中有2例与妊娠28周前自然流产,分别计算ph IGFBP-1、CL及二者联合应用预测早产的相关诊断学评价指标。结果:早产30例、正常分娩88例、2例于妊娠28周之前分别自然流产。早产的主要因素分布分为胎膜早破14例、多胎妊娠3例、贫血4例、胎儿窘迫3例、子宫因素3例、其他原因3例。早产组的CL(3.28±0.49)cm显著低于正常组的(3.94±0.55)cm,ph IGFBP-1阳性率60.00%显著高于正常组的6.82%(P<0.05)。CL预测早产的灵敏度86.67%,特异度79.55%,误诊率20.45%,漏诊率13.33%,阳性预测值59.09%,阴性预测值94.59%,ROC曲线下面积Az=0.818。ph IGFBP-1阳性预测早产的灵敏度60.00%,特异度93.18%,误诊率6.82%,漏诊率40.00%,阳性预测值75.00%,阴性预测值87.23%,ROC曲线下面积Az=0.809。CL+ph IGFBP-1阳性预测早产的灵敏度93.33%,特异度95.45%,误诊率4.55%,漏诊率6.67%,阳性预测值87.5%,阴性预测值97.67%,ROC曲线下面积Az=0.906。结论:CL+ph IGFBP-1阳性对早产预测的灵敏度、特异度、阳性预测值、Az值均较二者单独应用时显著提高,将二者联合应用于临床早产预测能够提高预测的准确性。     

妊娠晚期孕妇血清C-反应蛋白、中性粒/淋巴细胞比值联合检测在早产预测中的临床价值

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)与中性粒/淋巴细胞比值(NLR)在妊娠晚期孕妇表达特点及两者联合检测在早产预测中的临床价值。方法选取2017年1月-2019年1月在温岭市妇幼保健院妇产科进行产检并进行分娩的孕妇300例,根据患者分娩时间分为早产组和非早产组,各150例。分析两组孕妇血清CRP与NLR水平差异,及两者联合检测在预测早产的临床价值。结果早产组患者血清CRP、NLR明显高于非早产组患者,差异有统计学意义(P<0. 001),两者在早产组孕妇中呈正相关关系(r=0. 422,P<0. 01)。ROC曲线结果显示:CRP与NLR联合检测曲线下面积均大于单指标检测,且联合检测时的灵敏度、特异度及准确度均较单项检测明显提高,差异有统计学意义(P<0. 05)。根据ROC曲线所得最佳截断点将CRP(+)定义为CRP>16. 5 mg/L,NLR(+)定义为NLR>7. 4。Kaplan-Meier分析结果显示:CRP(+)和NLR(+)组患者住院至分娩时间较CRP(+)或NLR(+)组、CRP(-)和NLR(-)明显缩短,差异有统计学意义(P<0. 001);且CRP(+)和NLR(+)组中孕妇胎盘炎症比例明显高于CRP(-)和NLR(-)组及CRP(+)或NLR(+)组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。结论妊娠晚期孕妇血清CRP与NLR存在明显相关性,两者联合检测可作为预测早产的有效指标。     

联合检测fFN和TNF-α预测早产的临床价值

目的:探讨联合检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)和肿瘤坏死因子(TNF-α)预测早产的价值。方法:使用ELISA法测定45例孕28～36周先兆早产的孕妇(研究组)和43例同期同孕龄的正常孕妇(对照组)的阴道后穹窿分泌物中的fFN和TNF-α水平。结果:①研究组fFN和TNF-α的含量高于对照组(P<0.05),妊娠结局为早产的孕妇fFN和TNF-α含量高于足月产孕妇(P<0.05);②fFN预测早产和1周内分娩的敏感度和阳性预测值高于TNF-α。结论:fFN和TNF-α水平与是否早产相关;fFN和TNF-α均是预测早产较为敏感的指标,二者联合检测可提高早产和1周内分娩的预测结果。     

超声对宫颈检测在早产中的应用价值

目的:探讨超声检测宫颈长度及形态对妊娠分娩结局的影响,为预测早产发生提供重要参考依据。方法:经腹、会阴、阴道超声检测100例早产的孕妇的宫颈管长度及宫颈形态,比较不同长度和形态的早产率。结果:100例早产中70例宫颈长度检测,宫颈长度<25mm早产率约70%,宫颈长度在25~29mm早产率约21%,宫颈长度≥30mm早产率约9%。100例早产中30例宫颈形态检测,"T"形宫颈早产率约10%,"Y"形宫颈早产率约13%,"V"形宫颈早产率约30%,"U"形宫颈早产率约47%。结论:超声对宫颈长度及形态检测在早产中的应用价值很高。     

两指标联合应用对早产分娩时间的预测价值

目的:探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1(insulin-like growth factor binding protein-1,IGFBP-1)、宫颈指数对早产距离分娩时间的预测价值。方法:选择91例先兆早产孕妇,检测宫颈分泌物中IGFBP-1,同时经会阴超声检测宫颈指数,随访至分娩,分析两指标对距离分娩时间的预测价值。结果:IGFBP-1、宫颈指数阳性组48 h内分娩的阳性预测值分别为21.7%(10/46)、21.9%(9/41),1周内分娩的阳性预测值分别为32.6%(15/46)、34.1%(14/41)。两指标联合应用可明显提高对早产距离分娩时间预测的准确性(P<0.05)。结论:宫颈分泌物IGFBP-1、宫颈指数单独应用对早产距离分娩时间预测的临床意义不大,而两指标联合应用可明显提高其预测准确性,可用于指导临床。     

宫颈超声弹性成像对早产的诊断价值

目的：探讨宫颈超声弹性成像对早产的诊断价值。方法：回顾性收集2017年3月-2019年5月本院产前检测的孕妇96例，根据临床诊断分为早产组(先兆早产或早产26例)和正常组(70例),比较两组宫颈超声弹性成像参数并利用受试者工作特征曲线(ROC)分析对早产的预测价值，采用logistic回归分析孕妇早产的影响因素。结果：早产组宫颈长度(CL)低于正常组，弹性比较指数(ECI)、宫颈内口应变率(ES)、宫颈外口应变率(IS)高于正常组(均P<0.05);ROC曲线分析，CL、ECI、ES、IS联合预测早产的的曲线下面积(AUC)为0.896,高于CL的0.775、ECI的0.746、ES的0.705,IS的0.784(P<0.05);二元logistic分析，孕妇年龄>30岁、自然流产史、人工流产史、CL≤3.37 cm、ECI>3.23%、ES>0.48%、IS>0.31%均为孕妇早产的独立危险因素(P<0.05)。结论：宫颈超声弹性成像参数联合诊断有助于预测早产，对临床应用有一定指导价值。     

经会阴三维超声在产程监测中对分娩方式及分娩时间的预测价值

目的探讨经会阴三维超声在产程监测中对分娩方式及分娩时间的预测价值,为临床预测分娩方式及分娩时间提供参考依据。方法选取2018年3月-12月于温州医科大学附属第三医院产科经阴道试产的孕妇作为研究对象,于宫口扩张3~4 cm(T1)时行第1次经会阴三维超声测量,T1后间隔2 h再次测量产程进展参数记为T2,分析两次测量胎头下降距离(HPD)、产程进展角(AOP)对阴道分娩的预测价值及其与分娩时间的关系。结果T1产程进展参数中,HPD1≤30 mm、AOP1≤110°的孕妇自然分娩率明显低于HPD1>30 mm、AOP1>110°的孕妇,差异有统计学意义(均P<0.05);T2产程进展参数中,HPD2≤40 mm、AOP2≤120°的孕妇自然分娩率明显低于HPD2>40 mm、AOP2>120°的孕妇,差异有统计学意义(均P<0.05);HPD1、AOP1、HPD2、AOP2对阴道分娩均具有预测效能(均P<0.05);HPD1、HPD2、AOP2与阴道分娩时间存在线性负相关关系(均P<0.05),AOP1与阴道分娩时间无相关关系(P>0.05)。结论经会阴三维超声测量HPD及AOP对分娩方式及分娩时间有较好的预测价值。     

阴道超声测量宫颈长度与内口宽度预测早产的评价

目的有先兆早产的初产妇经阴道超声评价宫颈长度和内口宽度与妊娠结局的关系。方法选择有先兆早产危象的初产妇216例,利用阴道超声检测宫颈长度及宫颈内口宽度并随访其妊娠结局。结果216例均在我院分娩。发生早产43例,发生率为(19.91%),随着宫颈的缩短,发生早产的危险性增加。结论对有先兆早产的初产妇,阴道超声检测宫颈是一种客观、简便、无创伤、可重复的有效预测妊娠结局的方法之一。