化疗对绝经前乳腺癌患者卵巢储备功能的影响

目的:了解乳腺癌化疗对患者卵巢功能的损伤程度及相关因素并初步评估AMH在卵巢储备功能测定方面的作用。方法:纳入女性绝经前乳腺癌患者120例作为病例组,其中自愿留取血清者30例,年龄匹配的30例健康人为对照组。调查化疗后的更年期症状、月经改变等,同时检测其血清AMH、FSH。结果:患者闭经率随着化疗年龄增长而升高;化疗后不同时期闭经率无明显变化;闭经组化疗开始年龄比有月经者高。常用化疗方案CEF/EC、CMF、ET导致的闭经率无明显差异。病例组的血清FSH水平明显升高、AMH明显降低,FSH<20 IU/L的病例血清AMH明显降低,病例组中血清FSH及AMH负相关。结论:乳腺癌常用的化疗方案均可不同程度的损害患者的卵巢功能。化疗损伤卵巢功能的程度与化疗年龄有关。化疗后月经正常者,其卵巢储备功能可能已经下降。血清AMH水平与FSH呈负相关,其水平下降提示卵巢储备功能降低,可以作为化疗患者卵巢储备功能的监测指标。     

化疗对乳腺癌患者骨密度的影响

目的探讨化疗（药物治疗）对乳腺癌患者骨密度的影响及可能的机制。方法68例乳腺癌患者（绝经前28例,绝经后40例）和50例正常对照。乳腺癌患者术后均常规化疗。其中绝经前患者化疗结束后按月经状况分为：A组16例,化疗结束后继续行经;B组12例,化疗结束后停经。所有研究对象均测量基线骨密度（BMD）;用双能X线吸收测定仪（DEXA）测量腰椎和左髋部位的BMD,分别比较肿瘤组化疗前、后,A组与B组化疗结束后BMD的变化。结果肿瘤组化疗后腰椎和左髋部位的BMD比化疗前均显著降低（P〈0．05）;B组化疗结束后较A组化疗结束后腰椎和左髋部位的BMD均有明显降低（P〈0．05）。结论化疗导致乳腺癌患者骨量早期丢失。对于绝经前的患者,卵巢功能衰竭是引妒骨量丢失最重要的原因。     

国产紫杉醇联合顺铂在转移性乳腺癌中的疗效和不良反应观察

目的 评价国产紫杉醇联合顺铂在转移性乳腺癌中的疗效和不良反应.方法 转移性乳腺癌患者53例,其中绝经前22例,绝经后31例;内脏器官转移37例,非内脏器官转移16例.患者均采用紫杉醇加顺铂方案化疗,国产紫杉醇175 mg/m2第1天静脉滴注,顺铂80 mg/m2第1～3天静脉滴注,21 ～ 28 d为1个周期,连续治疗2～6个周期后评价疗效.结果 患者接受了中位为4(2～6)个周期的化疗,总有效率为56.60％(30/53),疾病控制率为81.13％(43/53).内脏器宫转移患者与非内脏器官转移患者、绝经前患者与绝经后患者的总有效率比较差异均无统计学意义[56.76％(21/37)比56.25％(9/16)、59.09％ (13/22)比54.84％( 17/31),P＞ 0.05].全部患者中位生存时间为18.8(12～27)个月,1、2年生存率分别为56.60％( 30/53)和30.19％(16/53).主要不良反应为胃肠道反应、脱发和骨髓抑制,神经及心脏毒性发生率较低,分别为15.09％(8/53)和7.55％ (4/53).结论 国产紫杉醇联合顺铂治疗转移性乳腺癌有很好的疗效,值得在临床中推广应用.     

乳腺癌术后化疗患者生命质量的现状调查及影响因素分析

[目的]通过调查和统计乳腺癌术后化疗患者生命质量状况,分析影响其生活质量的因素,为提高和改善乳腺癌术后化疗患者的生命质量提供参考。[方法]随机选取42名患者,采用自行设计的基础状况调查问卷收集资料,进行系统分析。[结果]认知功能良好的为85.71%,情绪功能良好为76.19%,躯体功能良好的为66.67%,总体健康状况良好的为40.48%。[结论]乳腺癌患者的躯体功能、情绪功能、认知功能、总体健康状况等生命质量化疗前后有统计学差异;影响患者生命质量的因素有年龄、临床分期、经济状况、医疗保障形式、文化程度、职业状况等.     

乳腺癌术后化疗白细胞低下21例的预防及护理

乳腺癌患者术后接受化疗2～3周后常出现白细胞减少现象[1].部分患者年龄偏大,自身骨髓再生功能相应削弱,经强烈的化疗后出现毒性反应明显,白细胞严重低下,随时可能发生致命性的感染.现就我院2004-01-2004-12收治的21例乳腺癌术后化疗白细胞低下的护理情况介绍如下.     

雌激素受体阳性HER2阴性乳腺癌新辅助化疗反应的影响因素分析

目的 研究雌激素受体(ER)阳性、人表皮生长因子受体-2(HER2)阴性乳腺癌新辅助化疗(NACT)反应的相关因素。方法 收集青岛大学附属医院乳腺病诊疗中心2017年7月至2021年7月诊治的230例ER阳性HER2阴性乳腺癌病例,汇总临床病理特征,单因素及多因素二元Logistic回归分析原发肿瘤新辅助化疗反应性的相关因素。结果 单因素分析显示,将新辅助化疗反应分为G4～G5/G1～G3组时,绝经前缓解率高于绝经后、孕激素受体(PR)阴性缓解率高于PR阳性、Ki67>30%缓解率高于Ki67≤30%、蒽环类联合紫杉类化疗方案缓解率高于蒽环类序贯紫杉类、NACT后pN0缓解率高于pN+,差异均有统计学意义(χ²值介于5.434～35.852之间,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,PR阴性、Ki67>30%、pN0为肿瘤新辅助化疗反应的保护因素,其OR值及95%CI分别为0.268(0.128～0.562)、0.188(0.098～0.362)、0.277(0.141～0.544)。结论 ER阳性、HER2阴性乳腺癌患者穿刺病理显...     

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类等耐药晚期乳腺癌患者临床体会

目的:观察长春瑞滨联合顺铂(NP)对蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效。方法:选择78例葸环类和紫杉类治疗后失败的晚期乳腺癌患者接受NP方案化疗,评价疗效和不良反应。结果:78例患者CR、PR、SD、PD分别为6.4%、41.0%、34.6%、17.9%,总缓解率47.4%,肿瘤控制率为82.1%。绝经后患者疗效优于绝经前,仅软组织、淋巴结转移的患者优于内脏转移的患者,ER或PR阳性的患者优于ER、PR均阴性的患者(P<0.05)。结论:NP方案治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌疗效确切,患者可耐受,且疗效与患者的绝经状态、转移部位、激素受体情况有关。     

乳腺癌患者绝经状态与血清3144m/z蛋白峰和临床病理因素的相关性及生存分析

目的探讨绝经前、后乳腺癌患者临床病理因素、血清3144 m/z蛋白峰表达水平的差异以及这些因素对乳腺癌患者生存的影响。方法用SELDI-TOF-MS技术检测术前乳腺癌患者血清3144 m/z蛋白峰的表达水平,对513例乳腺癌患者进行临床病理资料分析。结果绝经前、后乳腺癌患者血清3144 m/z蛋白峰阳性率分别为28.9%、32.7%,3144 m/z蛋白峰表达阳性的绝经后组乳腺癌患者预后最差,差异有统计学意义(P0.05);绝经前组乳腺癌患者3144 m/z蛋白峰表达阳性和阴性的患者预后差异无统计学意义(P0.05)。Cox多因素分析发现3144 m/z蛋白峰表达阳性是绝经后乳腺癌患者的独立预后因素,而绝经前乳腺癌患者预后主要与PR受体状态有关。绝经前后乳腺癌患者激素受体阳性率、妊娠次数以及流产史差异有统计学意义(P0.05)。结论血清蛋白峰3144 m/z更适于监测绝经后乳腺癌患者的预后。     

化疗妇女的生育力防护:现状与展望

众所周知,放疗、化疗是治疗癌症的重要手段之一,对生育期的癌症妇女,会导致卵巢早衰、早期绝经、闭经等生育力损伤。随着治疗手段的提高,更多的生育期癌症妇女存活,保护这些人的生育力成为急待解决的问题。 累及年轻妇女的常见恶性病有乳腺癌、淋巴癌、血癌等,化疗引起卵巢早衰的机理尚不清楚,其损伤程度与化疗药物类型、药物剂量、用药持续时间及病人年龄有关,联合用药或联合放疗也会加重生育力损伤。     

围绝经期妇女健康及社区妇女保健现状

<正>围绝经期是妇女在绝经前后的一段时期,此阶段约85%～90%的妇女出现轻重不等的症状,多发生在绝经过渡期,持续至绝经后2～3年,甚至绝经后10年或更长。围绝经期相关的健康问题会严重影响围绝经期妇女的生活及工作质量,有研究表明围绝经期综合征越严重妇女生存质量越差。目前关于围绝经     

循环肿瘤细胞(CTC)在乳腺癌预后与化疗评估中的应用

目的通过检测乳腺癌患者外周血循环肿瘤细胞(CTC)的数目变化,探讨CTC在评估患者病情及评估化疗效果中的应用。方法选取于本院进行治疗的女性乳腺癌患者共135例,于化疗前后抽取患者健侧上肢静脉血5 mL,利用膜滤过法(ISET)检测外周血CTC。比较CTC检测结果与肿瘤分期、ER/PR、HER-2、Ki-67的相关性;比较CTC阳性率与乳腺癌患者生存分析及化疗前后变化。结果CTC阳性率与肿瘤TNM分期显著相关(P<0.05),TNM分期为Ⅰ期的患者CTC阳性率为7.7%,而在TNM分期为Ⅳ期患者中CTC阳性率为73.8%(P<0.05);HER-2与Ki-67表达亦与CTC阳性率明显相关,在HER-2阳性与Ki-67高表达的患者中CTC阳性率分别为71.2%和68.8%,远高于HER-2阴性与Ki-67低表达患者的34.8%和29.1%(P<0.05)。而乳腺癌患者CTC阳性率与患者绝经状态、ER和PR表达无显著相关性(P>0.05)。CTC阳性组总生存率为36.73%,CTC阴性组总生存率为59.37%,CTC阳性组总生存率低于CTC阴性组总生存率(P<0.05)。化疗前乳腺癌患者CTC阳性率为52.5%(71/135),而化疗后乳腺癌患者的CTC阳性率显著降低至20.0%(27/135),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌患者外周血CTC的阳性率与临床TNM分期、HER-2和Ki-67指数相关;CTC可以用于估计乳腺癌患者预后生存率。乳腺癌患者化疗前后CTC的变化情况与化疗疗效有一定关系。     

新辅助内分泌治疗绝经后乳腺癌的临床疗效观察

目的 观察和探讨新辅助内分泌治疗绝经后乳腺癌的临床疗效和应用价值.方法 对56例绝经后乳腺癌患者应用新辅助内分泌治疗,疗效达CR（完全缓解）、PR（部分缓解）或SD（稳定）则继续进行治疗,直至病情出现PD（进展）或主动提出终止内分泌治疗,再给予手术治疗.结果 所有患者中CR 6例,PR 29例,总有效率（CR＋PR）为62.5%;不同受体阳性患者中,以ER、PR双阳性疗效最好,有效率为78.38%.结论 新辅助内分泌治疗用于治疗绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者有明显疗效,副作用小,具有在临床上推广的价值.     

长春瑞滨联合顺铂治疗蒽环类等耐药晚期乳腺癌患者临床体会

目的：观察长春瑞滨联合顺铂（NP）对蒽环类和紫杉类耐药晚期乳腺癌的疗效。方法：选择78例葸环类和紫杉类治疗后失败的晚期乳腺癌患者接受NP方案化疗，评价疗效和不良反应。结果：78例患者CR、PR、SD、PD分别为6.4%、41.0%、34.6%、17.9%，总缓解率47.4%，肿瘤控制率为82.1%。绝经后患者疗效优于绝经前，仅软组织、淋巴结转移的患者优于内脏转移的患者，ER或PR阳性的患者优于ER、PR均阴性的患者（P<0.05）。结论：NP方案治疗蒽环类和紫杉类耐药的晚期乳腺癌疗效确切，患者可耐受，且疗效与患者的绝经状态、转移部位、激素受体情况有关。     

晚期乳腺癌化疗后下肢深静脉血栓形成因素分析及其综合性干预价值

目的:对晚期乳腺癌实施化疗后DVT(下肢深静脉血栓)形成的影响因素及施予综合干预的效果进行分析.方法:将于我院接受化疗后DVT形成的45例晚期乳腺癌患者分成两组,在分析其DVT影响因素的基础上,接受常规干预的22例为基础组,接受综合干预的23例为综合组,对比两组干预效果.结果:晚期乳腺癌患者化疗后DVT出现的影响因素主要是年纪、BMI、高血压、感染、激素应用.干预后,综合组总有效率是95.7%,与基础组的77.3%比对明显较高,P<0.05.结论:晚期乳腺癌患者化疗后DVT的出现受多个因素影响,需施予综合干预,以实现DVT的有效预防及处理,从而使患者生存质量提升.     

裴正学教授运用温经汤化裁治疗卵巢早衰的经验

卵巢早衰是指妇女在40岁以前出现卵巢功能衰退的现象,有持续性闭经和卵巢萎缩,使促性腺激素水平上升和雌激素水平下降[1]。临床表现有月经过少、甚至闭经,潮热盗汗,焦虑抑郁,心烦急躁,失眠头昏,阴道干涩,白带减少,性欲减退,皮肤暗斑等绝经前后症状,使患者未老先衰。裴正学教授是我国著名的中西医结合专家,主任医师,博士研究生导     

乳腺癌术后化疗患者的心理调查及分析

[目的]探讨乳腺癌术后化疗患者的心理特点,为临床治疗及护理工作提供科学依据。[方法]自制问卷调查表,对2007年6月～2009年12月某院住院接受化疗的68例乳腺癌患者分别进行心理调查。[结果]乳腺癌术后化疗患者普遍存在焦虑、恐惧、悲观等心理反应,年龄、受教育程度和经济状况不同,其心理障碍差异均具有统计学意义(P﹤0.05),患者随年龄的增大其心理障碍发生率降低,高学历患者心理障碍较为显著,患者经济状况越差,越易产生心理障碍。[结论]在乳腺癌术后化疗的过程中,患者易产生焦虑、恐惧、悲观心理等心理问题,医护人员应及时了解患者的心理活动,做好心理护理,改善患者生活质量,促进其尽快康复。     

音乐疗法在乳腺癌患者化疗过程中的应用

<正>乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的疾病,近年来发病率逐年上升并趋于年轻化,成为导致妇女死亡最常见的恶性肿瘤之一[1]。目前治疗乳腺癌最为有效的方法是乳腺癌改良根治术,但是手术出现的紧张、焦虑及术后化疗引起的胃肠道反应,严重影响了患者的正常生活,同时也影响了机体的正常免疫功能,影响治疗正常进行。我科于2008年1月～10月对100例乳腺癌患者化疗过程中采取了音乐疗法,取得满意效果,现报道如下。     

乳腺癌内科治疗临床研究

乳腺癌是发生在乳腺组织的恶性肿瘤,其发病率占全身各种恶性肿瘤的7%—10%,为女性发病率最高的恶性肿瘤之一,大多数发生在40—60岁绝经前后的妇女。近20年来,乳腺癌发病率呈明显上升趋势,低于35岁的年轻乳腺癌患者所占比例正在逐年增加,中国每年新增乳腺癌患者达17万,每年死亡的乳腺癌患者达4.5万例,而且在未来的10年内乳腺癌在我国的发病率仍然会持续上升[1]。乳腺癌已成为全球女性第一恶性病杀手,现就近年来乳腺癌治疗的相关研究进行综述。     

绝经后乳腺癌术前内分泌治疗的近期疗效及临床意义

目的　探讨绝经后乳腺癌术前内分泌治疗的近期疗效及临床意义。方法　可手术绝经后乳腺癌 85例分两组治疗 :术前内分泌治疗组 (A组 ) ;非术前内分泌治疗组 (B组 )。两组均进行相同的术前化疗 ,术前内分泌治疗组术前加用三苯氧胺进行内分泌治疗。结果　 A组完全缓解率、部分缓解率及有效率均高于 B组 (P<0 .0 5)。结论　绝经后乳腺癌术前化疗加用内分泌治疗能提高术前治疗的有效率 ,近期疗效显著 ,绝经后乳腺癌术前治疗应包含内分泌治疗这一重要手段     

常规剂量化疗后Ⅳ度骨髓抑制临床分析

目的骨髓抑制是化疗中最常见的急性不良反应,Ⅳ度骨髓抑制危及患者的生命,并限制后续化疗按期进行。本文探讨常规剂量化疗后Ⅳ度骨髓抑制的处理及防治措施。方法回顾性分析2009年1月～2010年6月某院110例次常规剂量化疗后发生Ⅳ度骨髓抑制的病例,从年龄、性别、病种、化疗药种类、化疗周期来探索发生Ⅳ度骨髓抑制的原因及治疗方法。结果年龄不是引起Ⅳ度骨髓抑制的主要原因,70岁以上和70岁以下发生Ⅳ度骨髓抑制的比率无差异。乳腺癌患者发生Ⅳ度骨髓抑制的比率高于其他疾病,乳腺癌患者用紫杉类+恩环类的化疗方案发生Ⅳ度骨髓抑制的比例为60%。其中有95例/次(86.4%)的Ⅳ度骨髓抑制发生在化疗后7～14d内。经过积极支持治疗,有91例/次(82.7%)血象于2周内恢复正常,其中67例/次(60.9%)1周内血象恢复正常,24例/次(21.8%)于7～13d内恢复正常。结论对于乳腺癌患者用紫杉类+蒽环类常规剂量化疗后,要注意及时检查血常规。对出现Ⅳ度骨髓抑制的患者,要及时采取保护性隔离措施,应用粒细胞集落刺激因子、白介素-11、抗菌药物及成分输血等支持治疗,绝大多数患者可以在1～2周内度过化疗危险期。