抗NMDA受体脑炎临床及脑电图分析

目的探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的临床特点和脑电图(electroencephalographic,EEG)表现。方法对34例抗NMDA受体脑炎的临床及EEG等资料进行回顾性分析。按病情轻重分为轻症组(13例)、重症组(21例),分析不同病情EEG特点。结果共纳入34例确诊的抗NMDA受体脑炎患者,其中31例出现精神症状,26例出现癫痫发作,11例出现意识障碍,6例出现运动障碍,8例患者因出现中枢性低通气需呼吸机辅助呼吸。EEG轻度异常5例,中度异常9例,重度异常16例;14例出现弥漫性慢波,8例出现全面性节律性δ活动(generalized rhythmic delta activity,GRDA),7例出现极度δ刷(extreme delta brush,EDB),12例出现癫痫样放电。重症组弥漫性慢波、GRDA及EDB图形出现率高于轻症组(P0.05)。结论抗NMDA受体脑炎以精神症状、癫痫、意识障碍、运动障碍、中枢性低通气为主要临床表现。EEG对抗NMDA受体脑炎的诊断具有重要的意义。重症患者常出现较特异的GRAD和EDB图形。     

以复视与感觉性共济失调为表现的抗NMDA受体脑炎1例报告

过去有超过50％的脑炎患者未能明确病因,直到近十多年来越来越多的证据提示自身免疫反应可能是导致这些不明原因脑炎的一个重要因素,多种抗突触或神经元表面抗原的抗体被相继被报道,这类脑炎被称为自身免疫性脑炎( au-toimmune encephalitis,AE)[1].其中抗 N-甲基-M 天冬氨酸( N-methyI-...     

抗NMDA受体脑炎11例分析

<正>1资料与方法1.1一般资料选取2013-08—2014-08在郑州大学第一附属医院和首都医科大学宣武医院神经重症监护病房住院的抗NMDA受体脑炎患者共11例,女9例,男2例;年龄14~39岁,平均23.5岁。所有患者均有不自主运动和精神行为异常,10例以精神行为异常为首发症状,8例合并癫痫发作,4例合并低通气,需呼吸机辅助呼吸。脑脊液细胞正常或轻度升高,糖、氯化物和蛋白均正常,1例脑脊液麻疹病毒抗体阳性。所有患者脑脊液NMDA受体抗体阳性,1例患者血     

抗NMDA受体脑炎所致精神障碍的诊断与鉴别诊断

抗NMDA 受体脑炎是一类中枢神经系统自身免疫性脑炎,症状复杂,临床表现以精神行 为异常、不自主运动、癫痫发作和意识障碍为特点。本文结合两个案例探讨抗NMDA 受体脑炎与功能 性疾病所致精神障碍区别,以及脑电图在其诊断中的作用及意义。     

抗NMDA受体脑炎临床研究

目的探讨抗N‐甲基‐M‐天冬氨酸受体脑炎的发病率、病因及发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后,以增加临床医生对该病的认识。方法对1例伴畸胎瘤的抗NMDA受体脑炎患者的临床资料进行总结。结果患者有典型的临床表现,血及脑脊液中抗NMDA受体抗体阳性,经手术切除肿瘤及免疫治疗后,预后良好。结论抗NMDA受体脑炎是一种自身免疫性疾病,漏诊误诊率高,血清和（或）脑脊液抗 NMDA 受体抗体阳性可诊断该病。早发现、早诊断、早治疗可缩短病程、改善预后。     

误诊为多发性硬化的复发性抗NMDA受体脑炎一例

<正>1病例报告患者女,57岁。于2014-01-07受凉后突发左侧肢体抽搐,继而意识不清伴口角抽搐、口吐白沫,2min抽搐停止,10余分钟后意识恢复但感头昏,反应稍迟钝,到当地医院门诊求治,行头CT及脑电图检查均未见异常,经治疗(具体不详)后症状恢复。2014-01-28上午9点患者再次出现意识不清,无肢体抽搐,10min后意识恢复,出现胡言乱语、重复语言、头昏,再次到当地医院就诊。入院体检:意识清楚,烦躁,记忆力及认知力明显减退,双侧腱反射活     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎8例临床分析

目的总结分析抗N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic)受体脑炎患者的临床资料,进一步提高该病的诊疗水平。方法回顾性分析2015年11月至2018年6月中国科学技术大学附属第一医院住院治疗后确诊的8例抗NMDA受体抗体阳性脑炎患者的临床资料,包括临床症状、体征,影像学检查,细胞学以及治疗与预后。结果 8例患者中,年轻女性占据了7例,1例为中年男性;临床表现中8例患者均有癫痫发作以及精神行为异常,出现不自主运动以及自主神经功能障碍各6例,所有患者均出现认知功能的障碍和意识水平下降,3例患者需要辅助通气呼吸;3例患者MRI检查出现异常,1例患者为缺血性改变,2例患者大脑内存在异常信号,主要分布在颞叶、岛叶;6例患者出现脑电图改变,主要表现为慢波增多;8例患者脑脊液抗NMDA抗体均为阳性,5例患者血抗NMDA抗体阳性;仅1例患者合并畸胎瘤;所有患者均接受甲强龙联合丙种球蛋白冲击治疗,预后均良好。结论抗NMDA受体脑炎常以精神行为异常以及痫性发作起病,症状表现多样,需加强对于该病认识,尽早完善相关影像学以及脑脊液抗NMDA受体检查,尽早诊断,尽早治疗。     

复发性抗NMDA受体脑炎的临床及复发原因分析

目的探讨复发性抗NMDA受体脑炎的临床及复发原因分析。方法回顾我科诊治的复发性抗NMDA受体脑炎8例,分析其临床表现、神经影像、辅助检查等特点及治疗方案。结果男2例,女8例,年龄为16~60岁。首次发病的起病症状包括:精神异常3例,癫痫5例,中枢性通气障碍3例,神志不清4例,自主神经障碍4例。复发时症状:精神异常8例,癫痫4例(2例癫痫持续状态),中枢性低通气2例,视神经损害2例,意识水平下降3例,自主神经障碍1例。复发次数为1~2次,首次发病及复发期的抗NMDA受体抗体滴度阳性率为100%;首次发病及复发期脑电图均异常。头部MRI首次发病检查中3例异常,复发时原有病灶消失或减小,2例见新病灶。1例于复发期发现卵巢畸胎瘤并手术切除。8例给予一线免疫治疗。全部病例经免疫治疗后病情缓解。缓解期2例抗NMDA受体抗体滴度阳性,2例脑电图异常。结论抗NMDA受体脑炎具有复发性,其复发的原因可能与肿瘤、病毒等有关。临床表现、抗体检测和神经影像学改变等为诊断和评估复发的重要方法。长时间的小剂量免疫治疗是预防复发的关键,同时需要遵循个体化的原则。     

抗NMDA受体脑炎45例特点和临床转归分析

目的探讨本组抗NMDA受体脑炎患者的临床特点。方法收集北京丰台右安门医院和北京宣武医院神经内科2012年10月至2015年4月收治的45例抗NMDA受体脑炎患者的临床资料,分析病例特点,随访病情转归。结果本组的45例患者年龄为14~61岁,平均年龄32.2±13.24岁;男性27例,其中3例(11%)合并肿瘤。女性18例,其中5例(28%)合并卵巢畸胎瘤。23例(51%)出现前驱症状。本组45例临床症状表现为精神症状(91%)、癫痫发作(76%)、不自主运动(42%)、中枢性低通气(24%)、意识水平下降(47%)及自主神经功能障碍(40%)。脑脊液(CSF)常规、生化检查阳性率为89%,所有患者CSF抗NMDA受体抗体阳性。脑电图(EEG)多表现为双额、颞、中央导联为主的轻度(21%)至中度(59%)慢波。53%患者头颅CT平扫或MRI检查有异常表现,多见于额颞叶T2-Flair异常信号。所有患者均给予激素和丙种球蛋白治疗,6例患者接受环磷酰胺或吗替麦考酚治疗。除1例失访,44例患者预后良好(MRS评分0-2分)者占86%。结论抗NMDAR脑炎发病男性并不少见,肿瘤合并率低。以精神行为异常、癫痫发作、CSF抗NMDA受体抗体阳性为其主要临床特点。绝大部分患者EEG异常,并与病情严重程度相关。79%患者一线免疫治疗效果良好。8例合并肿瘤患者病情严重且预后不良,畸胎瘤摘除术不能完全预防该病发生,但能减轻病情严重程度。     

抗NMDA受体脑炎误诊为急性而短暂的精神病性障碍1例

正1病例2017年1月19日-25日(家属提供病史):患者,女性,18岁,未婚,实习学生。2017年1月19日出现打喷嚏等不适,感觉疲倦,自服"三九感冒冲剂"2天,尚能坚持在公司实习。但上班时经常发呆、少语、精神疲劳,工作能力下降、不会操作电脑,无法进行日常工作。1月22日患者精神疲劳加重、讲话声音很小,自述很累,想和妈妈一起睡;多疑,认为在公司上班不安全,感觉被监视、上班路上被跟     

抗NMDA受体脑炎

抗N-甲基-M-天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NMDA)脑炎是一种与抗NMDA受体抗体相关的边缘叶脑炎(LE),其发病机制尚不清楚.该病常发生于伴有卵巢畸胎瘤的年轻女性患者,典型的临床表现为精神异常、痫性发作、意识障碍、中枢性通气不足、运动障碍以及自主神经功能紊乱,脑电图、头MRI一般无特异性表现,血及脑脊液抗NMDA受体抗体阳性.该病对包括肿瘤切除和免疫治疗在内的联合治疗敏感.此文对抗NMDA受体脑炎的发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后做一综述.     

儿童抗NMDA受体脑炎临床分析

目的探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎的临床特点及文献回顾。方法回顾性分析山东大学齐鲁儿童医院神经内科2017-01—2018-12治疗的9例抗NMDA受体脑炎患儿的临床资料。结果 9例确诊为抗NMDA受体脑炎的患儿纳入研究,女6例,男3例,发病年龄1岁5个月～13岁,首发症状不一,其中惊厥发作6例,运动障碍2例,意识障碍1例。血和(或)脑脊液抗NMDA受体抗体阳性,均接受静点免疫球蛋白及甲泼尼龙治疗,3例予利妥昔单抗治疗。8例恢复良好,1例复发,无死亡。结论抗NMDA受体脑炎可发生于儿童各年龄段,临床特征与成人相似,合并肿瘤者少见,怀疑或确诊后应尽早开始免疫治疗,总体预后良好,利妥昔单抗治疗难治或复发的患儿安全有效。     

抗 N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎3例临床分析

目的：总结抗NMDA受体脑炎的临床表现、诊断、治疗及预后等特点,以期提高对该病的认识。方法分析3例抗NMDA受体脑炎患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、对免疫治疗的反应及预后。结果3例患者均表现有显著的精神症状,难治性癫痫和自主神经功能障碍,部分患者伴有运动障碍;脑脊液及血清抗 NMDA 受体阳性;免疫治疗有效。结论无精神病史的患者出现不明原因的精神症状伴痫性发作、记忆丧失、意识水平降低、运动障碍甚至出现中枢性通气不足,特别是伴有卵巢畸胎瘤者应警惕抗NMDA受体脑炎,及时诊断和治疗有助于抗NMDA受体脑炎患者的恢复。     

抗NMDA受体脑炎的临床分型和调查

目的 了解抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎分型、疗效和预后。方法 2013年1月～2015年8月在武汉同济医院和襄阳市中心医院收集抗NMDAR脑炎确诊患者。抗体检测方法均采用转染细胞免疫荧光法(CBA),将抗NMDAR脑炎分为三种亚型,急性期治疗方案首选采用甲强龙冲击治疗、丙种球蛋白(0.4 g·kg^-1·d^-1,5 d)、血浆置换治疗,二线治疗方案为环磷酰胺,随访方法为12个月改良Rankin量表。结果 32例患者完成研究,所有患者均没有发现畸胎瘤等肿瘤。32例患者采用甲强龙冲击治疗方案; 对疗效不佳的23例患者又采用丙种球蛋白治疗; 没有患者行血浆转换; 9例患者采用免疫抑制剂治疗方案。12个月时改良Rankin量表(0～2分)转归为24例。结论 采用国外学者提出的诊断标准、临床分型和治疗方案后大部分抗NMDAR脑炎患者取得较好疗效。     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎1例报告

目的提高临床医生对抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的认识。方法收集1例18岁女性抗NMDAR脑炎患者的临床资料,对抗NMDAR脑炎的治疗及肿瘤搜索结合文献进行探讨。结果患者因头痛发热9 d,言语行为异常5 d入院,入院后频繁癫发作。肿瘤标记物、免疫、TORCH检查和影像学肿瘤搜索2次检查结果均为阴性,但抗NMDAR抗体阳性,诊断抗NMDAR脑炎、癫持续状态。经呼吸机辅助呼吸、抗癫药和免疫治疗后症状好转。病程约5个月后发现卵巢肿瘤,接受腹腔镜肿瘤切除,病理检查提示畸胎瘤。术后患者高级神经功能迅速恢复。结论抗NMDAR脑炎严重影响患者生活质量,尤其对于年轻女性应积极进行肿瘤搜索,切除肿瘤后患者恢复更快。     

抗NMDA受体脑炎1例临床报道并文献回顾

<正>抗NMDA受体脑炎(N-methyl-D-aspartate receptor)是一种自身免疫性NMDA受体可逆性减少导致的一种边缘叶脑炎,常发生于伴有卵巢畸胎瘤的年轻女性。该病常以精神异常为首发表现,病情进行性加重,主要的临床表现有精神症状、癫痫发作、意识障碍、异常运动、通气障碍、自主神经功能障碍及记忆力减退等,脑脊液抗NMDA受体抗体为阳性可确诊。抗NMDA受体脑炎于2005年被Vitaliani等发现[1],随着研究的深入,国外学者在该病的临床特点、诊断方法、治疗方案及流行病学等各方面做了大量的研究,但国内对该病的研究仍很少,仅见少量的病例报道。我们曾确诊1例伴卵巢     

乙型脑炎后继发抗GABA(B)受体自身免疫性脑炎1例报告

自身免疫性脑炎(AE)是儿童常见的神经系统疾病之一。抗γ-氨基丁酸-B[GABA(B)]受体脑炎是其中一种亚型,但在儿童中少见报道。有研究表明病毒性脑炎可以引发AE。但鲜见继发抗GABA(B)受体脑炎婴幼儿病例报道。本文报告1例1岁零8月龄的男孩,确诊乙型脑炎后继发抗GABA(B)受体脑炎,并分析其临床特征及诊疗经过,进一步提高临床医生对该病的认识。     

1例自身免疫性脑炎及与精神障碍的鉴别

正1病例患者女性,16岁,因"发作性反应迟钝,言语断续,肢体不自主运动20天",门诊考虑"癔症",于2015年9月29日收治入院。入院前情况不详,急性起病,曾在基层医院就诊,考虑为癔症。入院后表现为精神运动性抑制、缄默状态,不与外界交流,约30~90 min左右有所缓解,缓解时应答切题,但言语稍含混,自诉头昏,全身乏力,右下肢无力,活动不灵活,查体时无异常,住院第二天,患者右下肢无力较     

NMDA重叠MOG抗体阳性的脑炎2例及文献复习

抗NMDA受体( Anti-N-methyl-D-aspartate receptor)脑炎是一种中枢神经系统的自身免疫性疾病,由抗NMDA受体抗体介导.NMDA 受体由 2 个 GluN1 亚单位和 2 个 GluN2 或GluN3亚单位组成,主要分布于海马、前脑及边缘系统[1].该病临床表现为急性或亚急性起病,以精...