改良助产法对新生儿的影响

目的:观察改良助产法对新生儿结局的影响。方法:采用前瞻性观察研究,比较1 940例改良助产法(实验组)与1 706例采用传统方法助产产妇(对照组)的分娩结局,比较两组在新生儿窒息、肩难产及新生儿产伤发生率方面的差异。结果:与传统方法分娩的产妇组相比,改良助产法分娩的产妇组新生儿窒息、肩难产及新生儿产伤的发生率均较低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:改良助产法有助于防止新生儿窒息及肩难产的发生。     

自然娩肩法对产科肩部难产及产伤的预防作用

目的探讨自然娩肩法对预防产科肩部难产及新生儿产伤的价值,以指导选择分娩方案。方法选择深圳市福田区妇幼保健院2013~2014年经阴道分娩的5 466例产妇为观察组,等待宫缩后行自然娩肩法助产;将该院2011~2012年经阴道分娩的5 771例产妇作为对照组,未予特殊处理。比较两组肩难产及新生儿产伤发生率、肩难产产妇产程及出生体重、自胎头娩出到胎儿前肩娩出时间、新生儿Apgar评分、入住新生儿重症监护室(NICU)率、其他新生儿并发症发生率、产妇会阴Ⅲ度裂伤发生率。结果观察组出现肩难产5例,对照组肩难产22例;新生儿产伤:观察组3例,对照组18例;自胎头娩出到胎儿前肩娩出时间:观察组(77.3±10.5)s,对照组(90.5±11.5)s;产妇会阴Ⅲ度裂伤:观察组0例,对照组17例。上述各项比较,观察组均优于对照组(P0.05)。两组肩难产产妇产程及出生体重、其他新生儿并发症及入住NICU率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论等待宫缩后自然娩肩法助产能够有效预防肩难产及新生儿产伤,且不会增加新生儿窒息及其他并发症发生率,值得临床推广。     

Gasbin法配合牵后臂处理肩难产的效果分析

目的 探讨Gasbin法配合牵后臂处理肩难产的效果.方法 选择2014年1月至2016年6月期间西安交通大学医学院第一附属医院妇产采用Gasbin法配合牵后臂助产的肩难产30例作为观察组,同时选择本院2010年1月至2013年12月期间采用常规手法助产的肩难产30例作为对照组,比较两组产妇会阴损伤、产后出血、新生儿娩肩时限、Apgar评分、新生儿窒息及新生儿产伤等母儿结局.结果 观察组和对照组新生儿1min和5min Apgar评分<4分无统计学差异(χ2=2.07,均P>0.05),而观察组和对照组新生儿1min和5min Apgar评分4~7分有统计学差异(χ2=6.24,均P<0.05).观察组新生儿锁骨骨折发生率显著低于对照组(P<0.05),而两组臂丛神经损伤、皮下血肿发生率无显著性差异(均P>0.05).观察组会阴侧切率明显低于对照组(χ2=5.71,P<0.05),且产后出血发生率低于对照组(χ2=4.32,P<0.05).观察组娩肩时限显著短于对照组(t=6.45,P<0.05).结论 在分娩过程中发生肩难产时采用Gasbin法配合牵后臂,可以安全、有效、快速的娩出胎肩,减少产妇会阴侧切率和撕裂伤,降低产后出血的发生率,避免新生儿窒息和新生儿产伤,保障母婴安全.     

肩难产的高危因素分析及预防对策

肩难产在产科中作为分娩并发症比较少见,但是一旦出现此种症状就容易对产妇和新生儿造成重大的身体伤害,同时也会为产妇家庭造成莫大的精神压力和经济负担[1]。肩难产时过度牵拉胎儿头部容易导致婴儿窒息、臂丛神经损伤、锁骨骨折、颅内出血、产妇软产道裂伤和子宫破裂致产后出血等[2]。出现肩难产是产科严重的危险因素,因此应加强对肩难产的认识     

低位产钳助产术在产科分娩中的应用效果观察

目的 总结分析低位产钳助产术在产科分娩中的应用效果。方法 选择本院产科2022年2-12月收治的70例难产产妇作为研究对象,以助产方式的不同将其划分为观察组和对照组,每组各35例,观察组产妇均采取低位产钳助产术分娩,对照组产妇均采取剖宫产分娩。分析比较两组产妇并发症发生情况(产后出血、产道损伤、产褥感染等)、产后住院时间以及产后抗生素使用时间、新生儿情况(头皮血肿、面部擦伤、新生儿窒息等)等。结果 (1)观察组产妇分娩后并发症发生率,明显低于对照,差异明显(P<0.05);(2)观察组新生儿损伤发生率低于对照组,但两组数据对比不具有统计学意义(P>0.05);(3)观察组产妇产后住院时间、抗生素使用时间明显短于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 低位产钳助产术利用产钳的协助来被动牵引胎头,可以促进成功分娩,降低胎儿不良风险和预防母体损伤,提高各方满意度,值得推广使用。     

肩难产高危因素的Logistic回归分析及对母婴结局的影响

目的对导致肩难产发生的高危因素进行Logistic回归分析,并探讨肩难产对母婴结局的影响,为临床防治肩难产提供借鉴和帮助。方法随机抽取南京市溧水区人民医院产科2012年1月-2017年5月分娩时出现肩难产的200例产妇资料进行回顾性分析,对导致肩难产发生的高危因素进行单因素分析、多因素Logistic线性回归分析,并比较肩难产组与对照组(正常分娩)的母婴结局。结果单因素分析中,肩难产组和对照组在宫缩乏力、巨大儿、糖尿病、过期妊娠等方面差异均有统计学意义(P0. 05),而在年龄方面比较差异无统计学意义(P0. 05);经多因素Logistic回归分析后发现,宫缩乏力、巨大儿、糖尿病、过期妊娠均为导致肩难产发生的高危因素。相比于对照组,肩难产组的第二产程时间、总产程时间明显延长,其会阴切开率、产道裂伤发生率、产后出血发生率、新生儿窒息率、新生儿锁骨骨折发生率均明显增高,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论肩难产会对母婴结局产生不利影响,临床上应积极防治肩难产。     

肩难产临床分析18例

目的探讨肩难产对母儿的危害及处理方法。方法回顾性分析笔者所在医院2003年1月-2009年2月间发生肩难产患者18例。结果6例新生儿娩出无并发症，2例肱骨骨折，4例锁骨骨折，1例臂丛神经损伤，5例新生儿重度窒息（其中1例抢救无效死亡），产妇2例发生产后出血，3例发生会阴三度撕裂伤。结论肩难产一旦发生，处理困难，母儿危害大，分娩前准确估计胎儿体重，预测有无肩难产可能，十分重要。     

屈大腿联合旋后肩法应用于肩难产的临床效果

目的探讨屈大腿联合旋后肩法应用于肩难产的临床效果,为减少肩难产母婴并发症,提高产科质量提供临床资料。方法选择2010年10月-2016年10月在梅州市妇幼保健进行分娩的2 058例产妇为观察组。2005年10月-2010年10月分娩的2 124例孕妇为对照组,对两组产妇进行病例的回顾性研究,观察组采用屈大腿联合旋后肩法,对照组采用半卧抱膝位处理,比较各组基本情况,出肩时间、第二产程的时间、Apgar评分,母婴并发症及产妇产伤的愈合情况。结果两组产妇生产过程中胎儿出肩时间、第二产程时间、新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(均P0.05);两组产妇中肩难产病例比较,其胎儿出肩时间、第二产程时间、新生儿Apgar评分比较,差异均有统计学意义(均P0.05);新生儿不良结局、产妇不良结局比较,差异有统计学意义(均P0.05);两组肩难产产妇的会阴伤口愈合情况、盆底肌力分级比较,差异有统计学意义(均P0.05)。结论屈大腿联合旋肩后位对肩难产分娩相对于半卧抱膝位而言,可避免延误分娩的时机,减少母婴的并发症,提高产科质量。     

肩难产41例发生原因、防范及临床处理体会

目的探讨肩难产的发生原因、防范及临床处理。方法回顾性分析我院41例肩难产助产中所见及分娩结局。结果9例新生儿锁骨骨折,1例臂丛神经损伤,1年后留有轻度麻痹。新生儿重度窒息18例,其中1例因抢救无效死亡,颅内出血18例。产妇会阴Ⅲ°裂伤3例,会阴Ⅱ°裂伤27例,产后出血7例,产道血肿2例。结论巨大儿常发生肩难产,肩难产处理不当会发生严重的母婴并发症。产科医师除了要有较强的心理素质和熟练掌握处理肩难产的各种方法外,更要做好产前的防范与助产中的技巧把握。     

阴道助产与剖宫产对脐带脱垂预后的影响

目的:比较阴道助产与剖宫产对脐带脱垂预后的影响。方法:52例发生胎儿脐带脱垂的产妇,根据临床情况分别进行剖宫产和阴道助产,比较两组间新生儿死亡率、新生儿产伤和产妇产褥感染、出血或血肿、组织损伤的发生率。结果:剖宫产组新生儿死亡率和产伤发生率、出血和组织损伤发生率均较阴道助产组明显降低(P<0.05),而产褥感染在两组间无显著性差异(P>0.05)。结论:以剖宫产处理脐带脱垂可以相对降低新生儿死亡率及减少母婴并发症,优于阴道助产。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。