经阴道与经腹超声诊断子宫内膜异位症效果对比

目的子宫内膜异位症是育龄期女性常见疾病,发病率较高,超声是目前临床上诊断子宫内膜异位症的常用方法。本研究分析阴道超声与经腹超声诊断子宫内膜异位症的效果,以寻求最佳的诊断方法。方法选取2017-03-01-2018-09-30郑州人民医院收治的74例疑为子宫内膜异位症患者作为研究对象,患者均行经腹超声及经阴道超声检查,将手术病理结果作为诊断金标准,对比经腹超声与经阴道超声的诊断价值。结果 74例患者经手术病理诊断为子宫内膜异位症的有52例,其中卵巢子宫内膜异位囊肿37例,子宫腺肌症13例,盆腔内异位2例;经腹超声诊断准确率为78.38%,灵敏度为82.69%,特异度为68.18%,阳性预测值为86.00%,阴性预测值为60.00%;经阴道超声诊断准确率为91.89%,灵敏度为96.15%,特异度为81.82%,阳性预测值为92.59%,阴性预测值为90.00%;经阴道超声诊断准确率(χ~2=5.339,P=0.034)、灵敏度(χ~2=4.981,P=0.026)及阴性预测值(χ~2=5.114,P=0.024)较经腹超声高,差异均有统计学意义。结论经阴道超声诊断子宫内膜异位症可有效提升敏感度、准确率及阴性预测值。     

经腹超声和经阴道超声诊断盆腔子宫内膜异位症的临床价值比较

目的探讨经腹超声和经阴道超声诊断盆腔子宫内膜异位症的临床价值。方法选择我院2015年1月至2016年10月收治的疑似盆腔子宫内膜异位症患者112例,均进行经腹超声、经阴道超声诊断,以腹腔镜诊断结果为金标准,比较两种检查方法的诊断效能。结果腹腔镜确诊阴性23例,阳性89例。经腹超声诊断盆腔子宫内膜异位症的准确性为93.75%,灵敏性为95.51%,特异性为86.96%;经阴道超声诊断盆腔子宫内膜异位症的准确性为99.11%,灵敏性为100.00%,特异性为95.65%;两种方法的准确性、灵敏性无统计学差异(P>0.05),经阴道超声的特异性显著高于经腹超声(P<0.05)。结论经阴道超声在诊断盆腔子宫内膜异位症方面较经腹超声具有较高的临床价值。     

经阴道超声诊断不孕妇女子宫内膜息肉及其相关疾病分析

目的:探讨不孕妇女子宫内膜息肉(EP)声像图特征及与可能伴发高发生率的盆腔疾病的关系。方法:回顾性分析2003年6月~2005年6月腹腔镜术前经阴道超声(TVS)检查疑有EP的116例不孕患者,经宫腔镜术及病理检查证实EP的超声声像图,同时分析经腹腔镜证实伴发的高发生率的盆腔疾病。结果:116例患者经宫腔镜和病理证实EP94例,符合率为81.03%(94/116),误诊率为18.97%(22/116)。EP声像图主要表现为子宫腔内高或等回声团块,团块所在部位宫腔线弯曲、中断或消失;部份内膜呈不均匀高回声,宫腔线未能清晰显示,误诊的22例病理结果为内膜单纯性增生过长、增殖期及分泌期子宫内膜。经宫腔镜和病理证实的EP患者腹腔镜术中发现伴发有较高的子宫内膜异位症,其发生率为53.19%(50/94)。结论:TVS诊断EP声像图有一定的特征性,但易与内膜增长过长等混淆,须结合宫腔镜和病理检查提高诊断符合率;有子宫内膜息肉的不孕妇女有高发子宫内膜异位症的可能性。     

超声在深部浸润型子宫内膜异位症中的应用进展

深部浸润型子宫内膜异位症是子宫内膜异位症中的一种特殊类型,以疼痛和不孕为常见临床表现,其严重威胁女性健康,给女性生活带来巨大痛苦,且发病率逐渐上升,因此,对其及时准确地诊断是近年来研究的重点.该文对超声检查在深部浸润型子宫内膜异位症中的应用价值及研究进展进行了综述.     

阴道直肠隔子宫内膜异位症临床诊治分析

目的探讨阴道直肠隔子宫内膜异位症的诊治方法与临床效果。方法观察组16例采用腹腔镜辅助下经阴道手术治疗,对照组20例采用传统开腹手术治疗照。观察比较2组疗效及并发症。结果观察组术中出血量、术后排气时间、术后住院时间均显著优于对照组,组间差异有统计学意义（P﹤0.05）;2组术后性交痛、排便痛发生率、手术并发症及阴道直肠隔异位结节发生率比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。术后随访6个月～3年（平均1.5年）,完整切除病灶者均预后良好,未能完整切除病灶者症状、病灶仍持续存在,但不严重。结论应用腹腔镜辅助下经阴道手术治疗阴道直肠隔子宫内膜异位症疗效显著,具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、安全性高及并发症少等特点,值得临床应用推广。     

经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜息肉的评估

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声检查对子宫内膜息肉的诊断价值.方法 对82例经阴道彩色多普勒超声检查诊断为子宫内膜息肉的患者行宫腔镜和病理检查.结果 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫内膜息肉的符合率为85.4%(70/82).子宫内膜增生期经阴道彩色多普勒超声检查诊断子宫内膜息肉的符合率为91.2%(52/57).联合宫腔镜...     

腹腔镜手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症

目的 评价腹腔镜手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症(EMs)的可行性和有效性.方法 回顾性分析1995年5月至2010年12月17例于北京大学第一医院妇产科行手术治疗并经组织病理学检查证实为直肠阴道隔EMs患者的临床资料.其中5例行开腹或阴式直肠阴道隔EMs病灶切除术,纳入开腹/阴式组;12例行腹腔镜EMs病灶切除术,纳入腹腔镜组(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准).结果 开腹/阴式组手术时间为(25～276)min,平均为105 min;术中出血量为(50～2000)mL,平均为464 mL.术后,4例患者盆腔痛症状改善显著,1例合并直肠刺激症状患者术后症状部分改善,1例术后6个月性交痛症状复发.腹腔镜组手术时间为(70～360)min,平均为188 min;术中出血量为(20～1500)mL,平均为253 mL.术后,1例发生直肠浆肌层损伤并发症;8例患者盆腔痛症状改善显著;2例部分改善;4例合并直肠刺激症状患者术后症状部分改善;1例不孕患者术后9个月时妊娠.结论 腹腔镜切除直肠阴道隔EMs病灶可有效缓解疼痛症状,手术应由有经验的医师完成,治疗安全性和远期有效性尚需扩大样本量进一步评价.     

经阴道超声诊断子宫内膜息肉的临床应用价值

目的 探讨子宫内膜息肉(EPs)经阴道超声诊断的临床应用价值,为临床提供借鉴。方法 应用医学小样本观察法,选取天津市和平区妇女儿童保健和计划生育服务中心妇科门诊 2019 年 8 月—2020 年 8 月收治的 EPs 患者 52例,依照诊断环节超声方式差异,等比例分为对照组和观察组各 26 例,对照组给予经腹部超声诊断,观察组给予经阴道超声诊断,比较两组患者的诊断符合率及病理结果。结果 观察组诊断符合率为 96.15%,明显高于对照组的 73.08%,差异有统计学意义(χ²=6.477,P<0.05)。观察组病理结果炎性息肉占比为 38.46%、增生样息肉占比为 61.54%,分别高于对照组的 19.23%、38.46%,差异均有统计学意义(χ²=5.857、10.581,P<0.05)。结论 经阴道超声诊断 EPs 具有较高的诊断符合效率,更能全面提升检查效率,凸显在高于经腹部超声上,值得临床推广应用。     

超声引导下子宫输卵管通液对1009例不孕或异常子宫出血妇女子宫异常的预期评估

超声引导下子宫输卵管通液(SIS)是指在阴道超声监测下,将无菌盐水经宫颈口注入,盐水充盈子宫腔,从而对宫腔内异常和子宫畸形进行诊断。此研究旨在探究SIS对不孕症或异常子宫出血(AUB)妇女子宫异常的预期评估。     

经阴道超声宫腔造影与经阴道超声诊断子宫内膜息肉的对比分析

目的 比较经阴道超声宫腔造影与经阴道超声诊断子宫内膜息肉的临床价值,提高子宫内膜息肉诊断准确率,降低漏诊率.方法 回顾性分析115例临床怀疑为子宫内膜息肉患者的临床资料,所有患者均进行经阴道超声、经阴道超声宫腔造影检查,检测结果与病理组织学检查结果进行对照,计算经阴道超声、经阴道超声宫腔造影检查的敏感度、特异度、准确度.结果 115例怀疑为子宫内膜息肉患者经病理组织学检查确诊为子宫内膜息肉患者83例（72.17％,83/115）,非子宫内膜息肉患者32例（27.83％,32/115）,经阴道超声和经阴道超声宫腔造影的敏感度、特异度、准确度分别为62.65％比90.36％,65.62％比84.38％,63.48％比88.70％,经阴道超声宫腔造影的敏感度和准确度明显高于经阴道超声,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 经阴道超声宫腔造影在诊断子宫内膜息肉的临床价值优于经阴道超声,能够有效提高敏感度及准确度,降低漏诊率,提高诊断准确性,且具有操作简单、敏感度高、准确率高的优点,值得临床推广使用.     

Fallopian tube occlusion with a shape memory polymer device: evaluation in a rabbit model

BackgroundThe present study evaluates the feasibility of a shape memory polymer (SMP) device for fallopian tube occlusion in rabbits.Study designThe SMP contraceptive device is made of poly(dl-lactic acid)-based poly(urethane urea) SMP in the shape of a spiral cylinder that was 10 mm long and had a diameter of 2.6 mm. Using this device, bilateral transuterine fallopian tube occlusions were performed in 78 New Zealand white female rabbits. Forty-eight female rabbits (Group 1) were chosen as the experimental group and were implanted with the SMP devices. The remaining 30 female rabbits (Group 2) served as the control group, which only received an incision in the abdomen but no SMP device. Follow-up consisted of hysterosalpingography, histologic evaluation and contraceptive effect. In addition, the shape memory behavior and in vivo degradation characterization of the SMP device were observed in this study.ResultsUnder heat (37°C) stimulation, the temporary shape SMP device returned to its permanent shape within 60 s. The average weight loss percentage of SMP devices was 7.0% at 2 weeks and 72.5% at 12 weeks. The inflammatory reactions caused by SMP devices were aseptic and nonspecific at 2 and 12 weeks, respectively. The SMP device boundaries and the surrounding tissues were obscured by fiber hyperplasia in 11/12 tubes at 24 weeks. Hysterosalpingography showed an occluded fallopian tube of Group 1 in 6/6 rabbits at 12 weeks and 6/6 rabbits at 24 weeks. No pregnancy was found in all 18 rabbits of Group 1 (contraceptive rate of 100%); all 20 rabbits in the control group were pregnant.ConclusionBiodegradable and biocompatible SMP devices could provide reliable, instant and permanent tubal occlusion.     

原发性输卵管癌11例临床分析

目的:分析原发性输卵管癌的临床特点,提高临床医生对原发性输卵管癌的认识。方法:回顾性分析11例原发性输卵管癌的发病年龄、临床表现、辅助检查及治疗方法。结果:11例患者平均年龄57.9岁,8例(72.7%)为绝经后女性。最常见的临床表现依次为盆腔包块9例(81.8%),腹痛5例(45.5%),阴道流血4例(36.4%),腹胀2例(18.2%),异常阴道流血伴排液2例(18.2%),阴道排液1例(9.1%)。术前接受血清癌抗原125(CA125)测定的9例中,5例(55.6%)高于35U/ml。11例中术前仅1例诊断为输卵管癌,误诊率达90.9%。结论:原发性输卵管癌的发病率低,临床表现多样且缺乏特异性,术前明确诊断困难,辅助检查有助于诊断,手术是主要的治疗手段。     

Fallopian tube torsion: laparoscopic evaluation and treatment of a rare gynecological entity.

BACKGROUND: Fallopian tube torsion is a cause for acute low abdominal pain that is difficult to diagnose. The purpose of this article is to review the available data on and to update clinicians regarding its diagnosis and treatment in the era of laparoscopic surgery. METHODS: We searched in MEDLINE and EMBASE and reviewed the lists of references. The keywords used were "laparoscopy," "fallopian tube," and "torsion." RESULTS AND CONCLUSION: Fallopian tube torsion is an uncommon cause for acute low abdominal pain in women. Because it has no pathognomonic clinical symptoms or findings on imaging or laboratory studies, a history of current or past pelvic pathologic conditions or surgery, as well as pregnancy, should draw the attention of the attending physician to its occurrence. Early laparoscopy is the reference standard in the diagnosis and treatment.     

IVF-ET技术在子宫内膜异位症不孕症治疗中的应用

目的 :探讨体外受精 胚胎移植 (IVF ET)辅助生殖技术在子宫内膜异位症 (EMS)不孕症治疗中的应用。方法 :总结本生殖中心 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 5月 5 3例EMS患者行体外受精 胚胎移植 /单精子胞浆内注射 (IVF ET/ICSI)共 5 7个周期为研究组。其中 13个周期为A组 ,给予GnRH α治疗后行IVF ET/ICSI ;另 44个周期为B组 ,未经任何治疗直接行IVF ET/IC SI。随机抽取同期行IVF ET病历 111个周期为对照组。比较研究与对照组在IVF ET治疗中的Gn使用量、获卵数、卵裂及受精情况 ,并对其成功率进行分析 ;对研究组中A、B组与对照组在IVF ET/ICSI治疗中的Gn使用量、获卵数、卵裂、受精情况及妊娠率进行比较。结果 :研究组 5 7个周期中获临床妊娠 19周期 (3 3 3 3 % ) ,对照组 111个周期中获临床妊娠 40周期 (3 6 0 4% ) ,两组比较无显著性差异 ;研究组中A组 13个周期获临床妊娠 6周期 (4 6 15 % ) ,B组 44个周期中获临床妊娠 12周期 (2 7 2 7% ) ,两组比较无显著性差异 ;A组Gn使用量明显大于对照组与B组。结论 :IVF ET技术是EMS不孕症患者获得生育的重要途径。     

PDCA循环管理在气管插管患者非计划性拔管中的应用

目的：探讨PDCA循环管理在气管插管患者非计划性拔管中的应用效果。方法：运用PDCA循环管理体系对气管插管患者非计划性拔管事件进行调查分析,然后以计划、实施、检查、处理的科学程序进行管理循环,即PDCA循环。结果：非计划性拔管发生率从6．31％降至2％。结论：将PDCA循环管理应用于气管插管患者中,建立了一个良性循环模式,有效的降低了非计划性拔管的发生率,规范了护理操作,提高了护理管理的水平。     

宫腔镜结合阴道超声诊治子宫内膜息肉403例分析

目的:探讨宫腔镜结合阴道超声诊治子宫内膜息肉的价值。方法:回顾性分析2007～2010年吉林大学第一医院妇产科收治的403例经阴道超声检查、宫腔镜手术及病理诊断为子宫内膜息肉患者的临床资料,治疗采用宫腔镜子宫内膜息肉切除术。结果:403例患者术后均经病理证实为子宫内膜息肉,其中功能性息肉289例,占71.8%;非功能性息肉109例,占27.0%;腺肌瘤样息肉5例,占1.2%。结论:子宫内膜息肉诊治的有效方法是经阴道超声检查及宫腔镜子宫内膜息肉切除术。     

经阴道超声在妇科疾病中的临床应用

目的探讨经阴道超声在妇科疾病诊断中的应用价值。方法回顾性分析该院于2013年6月—2014年6月收治的113例行经阴道超声检查（transvagincalultrasound,TVUS）和105例行经腹超声检查（transabdomenal ultrasound,TAUS）的妇科患者的临床资料,对比两种检查方法的灵敏度、特异性和阳性检出率。结果 TVUS的灵敏度为90.9,特异度为93.3,阳性检出率为89.4%;TAUS的灵敏度为74.9,特异度为82.1,阳性检出率为54.3%。经阴道超声检查的灵敏度、特异性及阳性检出率均明显高于经腹超声检查（P〈0.05）。结论经阴道超声具有灵敏度高、阳性检出率高、特异性好、显像清晰、操作安全方便等特点,对妇科疾病的诊断具有一定的临床价值。     

经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者的影响

目的比较经阴道与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤的临床疗效及免疫功能影响。方法选取2014年1月—2016年7月收治的子宫肌瘤患者84例,随机分为经阴道组和腹腔镜组各42例,观察两组术中出血量、手术时间、肌瘤剔除数量和最大直径、胃功能恢复时间、肛门排气时间以及术后病率,在术前及术后1 d、3 d测定Ig G、Ig M、Ig A及CD3+、CD4+、CD8+水平,采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果经阴道组术中出血量、手术时间、术后胃功能恢复时间及肛门排气时间分别为(152.65±23.63)ml、(89.41±13.15)min、(1.62±0.44)h、(18.55±2.68)h,均低于腹腔镜组的(184.32±25.48)ml、(101.72±14.58)min、(1.81±0.32)h、(21.46±2.97)h,比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d两组Ig G、Ig M、Ig A及CD3+、CD4+、CD8+水平分别为均明显下降(P<0.05),腹腔镜组水平明显低于经阴道组(P<0.05),术后3 d经阴道组各项指标恢复至术前水平,腹腔镜组Ig G、CD4+、CD8+水平仍低于术前水平且低于经阴道组(P<0.05)。结论相比于腹腔镜手术,经阴道手术操作简便快速,术中出血量少,对胃肠道干扰小,对机体免疫功能抑制轻微,在同等条件下,若可以实施经阴道手术,建议优先选择。