超声刀经胸乳入路腔镜下甲状腺癌根治术的效果

目的探讨超声刀经胸乳入路腔镜下甲状腺癌根治术的效果。方法选取2015年1月至2017年8月在郑州市第一人民医院接受甲状腺根治术的100例甲状腺癌患者,按摸球法分为两组,采用超声刀经胸乳入路腔镜下甲状腺癌根治术治疗为B组(45例),采用传统甲状腺癌根治术治疗为A组(55例),比较两组患者手术情况、并发症发生情况以及甲状腺功能。结果 B组手术时间[(1.1±0.6)h]、住院时间[(5.8±1.7)d]均短于A组[(2.6±1.1)h、(8.4±2.1)d],出血量[(80.3±18.1)mL]、术后引流量[(18.6±6.9)mL]、疼痛程度评分[(4.1±2.0)分]、并发症发生率(4.5%)均低于A组[(152.4±21.8)mL、(29.7±6.8)mL、(6.7±2.8)分、20.0%],差异有统计学意义(均P<0.05)。两组T_3、T_4水平均较术前低,TSH较术前高(均P<0.05),但组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论超声刀经胸乳入路腔镜下甲状腺癌根治术治疗甲状腺癌的效果与传统根治术相当,但前者术后恢复较快,并发症发生率较低。     

单侧甲状腺微小乳头状癌腔镜手术中3种入路的临床评价

目的:探讨胸乳入路、口腔前庭入路、腋窝入路3种腔镜甲状腺入路术式在单侧甲状腺微小乳头状癌手术中的安全性及优势.方法:回顾性分析2018年1月至2020年7月间收治的118例行腔镜甲状腺手术的单侧甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,其中胸乳入路46例,口腔前庭入路32例,腋窝入路40例.结果:3组患者均成功实施腔镜手术.腋...     

整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术治疗早期乳腺癌

目的观察整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术治疗早期乳腺癌的效果。方法纳入2017年1—12月正阳县人民医院治疗的116例早期乳腺癌患者,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组58例。对照组接受传统保乳术和常规腋窝淋巴切除术,观察组接受整形保乳术和乳腔镜下腋窝淋巴结切除术治疗。观察两组围手术期指标及乳房美容效果。结果与对照组比较,观察组患者术中出血量减少[(86.93±17.54)mL比(125.98±24.06)mL],住院天数缩短[(10.13±2.07)d比(15.09±3.41)d],乳腺美容效果评分较高[(27.65±3.10)分比(18.93±5.04)分],差异有统计学意义(均P<0.01)。两组淋巴结清除数目及手术时间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论早期乳腺癌患者接受整形保乳术联合乳腔镜下腋窝淋巴结切除术可取得理想的治疗效果,可减少手术创伤,缩短住院时间,保障乳房良好外观。     

不同手术方法治疗甲状腺乳头状癌的疗效比较

目的比较不同手术方法治疗甲状腺乳头状癌的临床效果。方法选择我院2012年1月~2016年1月行手术治疗的甲状腺乳头状癌患者172例分为两组,每组86例,腔镜组行腔镜下甲状腺切除术,对照组行开放性手术,对两组的手术效果进行比较分析。并比较两组的术中出血量、淋巴级清扫数量、VAS评分、NSS评分、并发症情况。结果腔镜组患者的术中出血量(55.4±3.8)mL,淋巴结清扫数量(8.2±1.1)枚,分别与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05),腔镜组患者术后12 h、24 h、48 h的VAS评分分别显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。腔镜组患者的NSS评分为(7.8±1.3)分,对照患者的NSS评分为(3.5±1.8)分,腔镜组患者的NSS评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。腔镜组术后无一例发生脂肪液化、永久性甲状旁腺功能低、永久性喉返神经损伤,其并发症明显少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论不同手术方法治疗甲状腺乳头状癌均可以取得较好的效果,但腔镜下甲状腺切除术较开放手术具有手术创伤小、出血少、并发症少,美容效果好等优势,值得临床广泛推广和应用。     

经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的效果分析

目的：探讨经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的效果。方法：选取2018年11月—2020年6月山东省潍坊市昌乐县人民医院收治的78例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象，根据随机数字表法分为微创组与对照组，各39例。对照组采用传统手术治疗，微创组采用经胸乳入路微创腔镜手术治疗。比较两组术后恢复情况及并发症发生情况。结果：微创组术后住院时间、颈部自主活动时间、术后下床时间均短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.001)。微创组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P=0.033)。结论：经胸乳入路微创腔镜手术治疗甲状腺乳头状癌的效果显著，可改善患者预后，降低并发症发生率。     

腹腔镜与开腹保留输卵管手术治疗输卵管妊娠的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜与开腹保留输卵管手术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:对102例保守手术治疗输卵管妊娠的临床资料进行回顾性分析,其中腹腔镜手术治疗52例(腔镜组),开腹手术治疗50例(开腹组),两组病例均采取输卵管开窗术,并在输卵管系膜局部注射50mg甲氨喋呤,观察两组手术效果。结果:腔镜组术中出血量[(82.38±20.88)ml]与开腹组出血量[(82.38±20.88)ml]比较,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组腹部手术切口长度[(2.44±0.36)cm]明显小于开腹组[(7.62±0.98)cm],两者差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组术后曲马多镇痛用量[(253.85±122.41)mg]明显要少于开腹组[(528.00±152.92)mg],其差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组患者术后首次肛门排气时间[(23.04±4.27)h]与开腹组[(29.64±5.28)h]比较,差异具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组首次下床活动时间[(10.44±1.86)h]与开腹组[(27.97±3.11)h]比较,两者差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组住院时间[(4.83±1.46)d]明显短于开腹组[(8.36±2.35)d],差异具有统计学意义(P<0.05);腔镜组住院费用[(4.26±0.77)万元]明显高于开腹组[(2.79±0.410)万元],两者差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组患者恢复日常工作所需时间[(13.75±2.19)d]明显短于开腹组[(18.64±5.47)d],差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组患者术后3个月输卵管通畅率78.85%明显高于开腹组66.00%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间、手术并发症发生率、血β-HCG降至正常时间、月经恢复时间及1.5年内同侧重复异位妊娠发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜和开腹保留输卵管手术均能有效治疗输卵管妊娠,但腹腔镜手术具有显著的微创效果,且能提高输卵管通畅率,非常适合有生育要求的女性。     

两种不同切口腔镜甲状腺手术与开放甲状腺手术的临床对照研究

目的：探讨全乳晕入路及胸乳入路腔镜甲状腺手术的临床效果及安全性。方法回顾性分析开放甲状腺手术59例（开放组）,胸乳入路腔镜甲状腺手术76例（胸乳组）,全乳晕入路腔镜甲状腺手术122例（全乳晕组）,比较各组年龄、手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、术后住院时间、并发症发生率、疼痛视觉模拟评分（ VAS ）、术后满意率和美容效果评定。结果各组术中出血量及术后住院时间差异无统计学意义。腔镜组中胸乳组和全乳晕组手术时间（（103.5±26.2）min vs（108.1±23.9）min）、术后第1天引流量（（106.5±31.0）ml vs（117.4±38.8）ml）,显著高于开放组（（65.3±22.4）min及（50.5±23.8）ml）（P值均＜0.05）。术后分析显示各组并发症发生率无统计学意义。术后第1天腔镜手术2组患者疼痛视觉模拟评分（2.8±0.4 vs2.9±0.4）显著低于开放组（3.8±0.6）（P值均＜0.05）,术后第2、3天各组疼痛视觉模拟评分无统计学意义。术后各时间点腔镜手术患者满意率及美容效果评定均显著高于开放组（P值均＜0.05）。进一步分析显示,术后90 d全乳晕入路患者满意率96.7％及美容效果评定8.8±0.9均显著高于胸乳入路患者（92.1％及7.3±0.7）（P值均＜0.05）。结论腔镜下甲状腺手术安全可行。经全乳晕入路腔镜甲状腺手术远期满意率高,美容效果好,是甲状腺手术的理想术式。     

胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口手术的临床疗效比较研究

目的 比较胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口手术的临床疗效.方法 选取自2008年9月至2013年11月我院胸外科食管癌根治术患者89例.腔镜组胸腹腔镜食管癌根治术34例,同期开放组传统三切口手术55例,回顾性比较研究两组患者的临床资料.结果 腔镜组手术时间长于开放组(P＜0.05);腔镜组平均术中出血量少于开放组(P＜0.05);腔镜组及开放组平均术后住院时间差异无统计学意义(P＞0.05);腔镜组在术后胸腔引流量和留置胸管时间方面均小于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组淋巴结清扫数量及转移率差异无统计学意义(P＞0.05);两组复发率或转移率、生存率无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腹腔镜食管癌根治术与传统三切口手术比较,在淋巴结清扫数量和生存率等方面无明显差异.胸腹腔镜食管癌根治术的术中出血量、术后引流量及留置胸管时间明显优于传统三切口手术.     

腔镜下手术与传统手术治疗甲状腺疾病的临床效果比较

目的对比分析腔镜下手术与传统手术治疗甲状腺疾病的临床疗效。方法收集2013年5月~2015年6月期间在我院进行甲状腺切除术的病例152例,按照治疗方法分为两组,研究组和对照组各76例患者,研究组用腔镜下手术甲状腺切除术,对照组用传统手术甲状腺切除术,比较两组手术时间、出血量、术后恢复时间、费用及疼痛情况。结果研究组手术时间[(130.8±21.3)min]与对照组[(122.5±20.9)min]比较稍长,出血量[(25.2±5.6)m L]与对照组[(96.1±17.2)m L]比较较少,术后恢复时间[(3.6±0.5)d]与对照组[(6.2±1.3)d]比较较短,费用[(10 142.3±385.1)元]与对照组[(7938.7±212.6)元]比较较高,两组差异有统计学意义(t=3.91、7.10、3.68、12.72,P0.05)。研究组和对照组患者术后12 h的VAS评分[(3.2±0.5)分、(6.0±1.1)分]均高于术后4 h[(2.4±0.3)分、(4.1±0.7)分],术后24 h的VAS评分[(1.7±0.2)分、(2.9±0.5)分]低于术后12 h,不同时间点的VAS评分比较差异有统计学意义(F=3.14、4.69,P0.05)。研究组术后4 h、术后12 h、术后24 h的VAS评分与相同时间点的对照组比较明显较低,两组差异有统计学意义(t=4.73、5.28、3.06,P0.05)。研究组并发症发生率(21.05%)低于对照组(32.89%),两组差异有统计学意义(χ~2=9.58,P0.05)。结论腔镜下甲状腺切除术可减少出血量,术后疼痛程度轻,患者在短期内快速康复,可在临床推广应用。     

经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术和开放甲状腺癌根治术疗效对比

目的观察对比经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术和开放甲状腺癌根治术对cN0期甲状腺微小乳头状癌的治疗效果。方法选取60例cN0期甲状腺微小乳头状癌的临床病理资料,其中经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术30例（观察组）,开放甲状腺癌根治术30例（对照组）,对比2种术式的临床疗效。结果2组中央区淋巴结清扫数、中央区淋巴结转移阳性数、总并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）;观察组手术时间、引流液总量、住院时间均较对照组更多,术中出血量少于对照组,术后颈胸部疼痛评分、美容满意度优于对照组,差异均有统计学意义（P < 0.01）。结论相比开放甲状腺癌根治术,经腋窝入路免充气全腔镜甲状腺癌根治术治疗cN0期甲状腺微小乳头状癌在保证手术安全性及并发症总发生率的同时,可以降低术后疼痛,极大提高美容满意度。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

醋柳黄酮缓释片的药动学初步研究

目的:研究醋柳黄酮缓释片在家犬体内的药动学过程,测定其药动学参数,计算缓释片相对于普通片的生物利用度。方法:将实验动物分为两组,分别用醋柳黄酮缓释片和普通片进行口服给药,用高效液相色谱法测定血浆药物浓度,应用3P97软件求算药动学参数。结果:醋柳黄酮缓释片及普通片的tm ax分别为4.87 h和2.87 h,Cm ax分别为每小时0.46μg.L-1和每小时0.56μg.L-1,缓释片的相对生物利用度为111.7%。结论:醋柳黄酮缓释片与普通片均符合一室模型,缓释片与普通片具有生物等效性,且醋柳黄酮缓释片有明显的缓释效果。     

主动脉窦瘤破裂的外科治疗

报告２０例主动脉窦瘤破裂修复术的结果。１７例男性，３例女性。年龄７～５６岁。痊愈１９例，另一例因急性肾功能衰竭一周后死亡。作者就发病机理，诊断和合并畸形的处理进行了讨论。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

阴道炎1236例病原检查分析

对１２３６例阴道炎患者的阴道分泌物作直接镜检和病原菌分离培养检查；结果，细菌感染９００例，念珠菌２３４例，滴虫１０２例。９００例细菌经鉴定；葡萄球菌３００例，阴道加特纳菌２７６例，淋病奈瑟菌１７０例，其它细菌１２４例。结果表明，葡萄球菌，阴道加特纳菌，淋病奈瑟菌是细菌性阴道炎最常见的致病菌。