外周血CD_4~+CD_(25)~+Treg细胞在慢性乙型病毒性肝炎患者的表达水平及其与自身抗体的相关关系探讨

目的探讨外周血CD_4~+CD_(25)~+调节性T细胞(Treg细胞)在慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者中的表达水平及其与自身抗体的关系。方法选取2013年1月至2015年12月于我院首次就诊且未做任何治疗的CHB患者156例,分为A组(自身抗体阳性组,70例)和B组(自身抗体阴性组,86例)。同时,选取同期来院行健康查体的正常人50例作为C组。结果 A组的CD_4~+CD_(25)~+T细胞数显著低于B组和C组(P<0.05)。A组的HBV-DNA和ALT水平均显著高于B组(P<0.05)。随着外周血CD_4~+CD_(25)~+Treg细胞百分数的增加,自身抗体数逐渐降低,二者呈显著负相关关系(r=-0.519,P<0.05)。结论 CD_4~+CD_(25)~+Treg细胞可能具有抑制CHB患者产生自身抗体的作用,可避免机体免疫耐受的产生和发展,从而达到减轻肝炎病情的目的。     

脓毒症患者血清IL-35与CD_4~+ T细胞的表达及相互调控作用研究

目的探讨脓毒症患者血清白细胞介素-35(interleukin-35,IL-35)水平与CD_4~+T细胞的表达及相互调控的关系。方法选取2017年1月-2018年1月就诊安庆市立医院重症医学科外科重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)的脓毒症患者50例,按"脓毒症3.0"定义分成一般脓毒症组及脓毒症休克组,同期随机选择于医院体检中心进行健康体检的志愿者50名,设置为对照组,分别完善患者进入ICU后0 h、6 h、2 d及5 d的序贯器官衰竭评分(Sequential organ failure score,SOFA),并检测其外周血IL-35的水平、计算CD_4~+T细胞的阳性率及早期凋亡率。结果随着治疗时间的延长,一般脓毒症组与脓毒症休克组的SOFA评分、外周血IL-35水平、外周血CD_4~+T细胞阳性率及外周血CD_4~+T细胞早期凋亡率基本呈下降趋势(均P<0.001)。两组2 d及5 d与0 h的SOFA评分[(4.63±1.31)分、(2.50±0.87)分vs(7.13±2.34)分;(19.00±4.66)分、(15.07±6.17)分vs(20.20±2.67)分]和CD_4~+T细胞阳性率[(36.13±3.92)%、(33.61±5.68)%vs(48.83±7.47)%;(57.53±7.26)%、(46.58±7.14)%vs(65.74±11.45)%]比较差异有统计学意义(P<0.05);两组6 h、2 d及5 d与0 h的外周血IL-35的水平比较[(59.22±8.92)ng/L、(48.37±8.14)ng/L、(41.75±9.20)ng/L vs (64.05±9.62)ng/L;(80.02±12.19)ng/L、(63.24±11.91)ng/L、(52.05±11.55)ng/L vs (76.84±8.87)ng/L]差异有统计学意义(P<0.05),两组2 d及5 d与6 h外周血CD_4~+T细胞早期凋亡率[(4.60±0.70)%、(4.52±1.48)%vs(4.97±1.11)%;(7.16±1.35)%、(6.62±1.44)%vs(8.42±1.62)%]比较的差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症休克组各时间点的SOFA评分、外周血IL-35水平、外周血CD_4~+T细胞阳性率及外周血CD_4~+T细胞早期凋亡率高于一般脓毒症组(P<0.05)。结论 CD_4~+T细胞促进IL-35的分泌,IL-35可作为早期诊断脓毒症及判断病情严重程度的指标,高浓度的IL-35可诱导CD_4~+T细胞的早期凋亡。     

桥本甲状腺炎外周血CD_4~+CD_(25)~+Foxp3~+调节性T细胞与维生素D的相关性

目的探讨桥本甲状腺炎患者外周血CD_4~+CD~+_(25)Foxp3~+调节性T细胞(Treg细胞)与维生素D水平变化及相关性,为桥本甲状腺炎的预防和治疗提供依据。方法选取2016年1月—2017年5月在天津市北辰医院内分泌科初诊的30例桥本甲状腺炎合并临床或亚临床甲状腺功能减退患者(HT组)为研究对象,选择同期20名性别、年龄相匹配的健康体检者为对照组。HT无维生素D缺乏组(16例)全程接受甲状腺激素替代治疗,治疗8个月。HT合并维生素D缺乏组(25-羟维生素D_320 ng/ml,14例)补充维生素D治疗,治疗2个月停药,其后继续甲状腺激素替代治疗至8个月。比较治疗前后观察指标的变化。应用SPSS 20.0软件进行独立样本t检验,配对样本t检验,采用Spearman相关进行相关性分析。结果HT组外周血中CD_4~+CD~+_(25)Foxp3~+Treg细胞比例、血清25-羟维生素D_3水平均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。HT组CD_4~+CD~+_(25)Foxp3~+Treg细胞比例与TPO-Ab水平呈负相关(r=-0.76,P0.05),与25-羟维生素D_3水平正相关(r=0.43,P0.05)。甲状腺激素联合维生素D补充治疗2月后,HT组合并维生素D缺乏患者TPO-Ab水平差异无统计学意义(P0.05),CD_4~+CD~+_(25)Foxp3~+Treg细胞比例明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。继续甲状腺激素替代治疗至8个月,TPO-Ab水平及CD_(4+)CD~+_(25)Foxp3~+Treg细胞比例较治疗2个月时差异无统计学意义(P0.05)。HT无维生素D缺乏组单纯甲状腺激素替代治疗后,CD_4~+CD~+_(25)Foxp3~+Treg细胞比例及TPO-Ab水平较治疗前均无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论桥本甲状腺炎患者中存在CD_4~+CD~+_(25)Foxp3~+Treg细胞比例减少及维生素D缺乏,维生素D补充对改善CD_4~+CD~+_(25)Foxp3~+Treg细胞缺乏可能有一定作用。     

孟鲁司特联合舒利迭治疗哮喘效果观察

目的探究孟鲁司特联合舒利迭治疗哮喘的临床疗效及对Th17、Treg细胞平衡和IL-4、IFN-γ表达的影响。方法选择2016年3月—2017年3月收治的哮喘患者96例,根据随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,每组48例。对照组予以舒利迭吸入治疗,观察组在此基础上予以孟鲁司特口服治疗,比较两组临床治疗效果、炎症因子(IFN-γ、IL-4)、辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)、肺功能(FEV1、PEF、FEV1/FVC)及不良反应发生率。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗后,观察组临床治疗效果、肺功能、IFN-γ、Treg水平等指标均高于对照组,IL-4、Th17水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);两组治疗期间均未出现严重的不良反应。结论孟鲁司特联合舒利迭能有效提高哮喘临床治疗效果,减轻炎症反应,改善肺功能,维持Th17、Treg细胞平衡,且不增加不良反应发生率,安全性高。     

外周血CD_8~+CD_(28)~- T细胞Foxp3 mRNA表达与老年肺部感染的关系

目的 分析外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^- T细胞叉头框蛋白p3(Foxp3)mRNA表达与老年肺部感染的关系。方法 选择2019年12月-2021年12月乌鲁木齐市友谊医院收治的老年慢性支气管炎患者200例，根据患者是否合并肺部感染分为感染组(n=135)和未感染组(n=65),比较感染组和未感染组患者及不同肺部感染程度患者外周血CD_8- T细胞叉头框蛋白p3(Foxp3)mRNA表达与老年肺部感染的关系。方法 选择2019年12月-2021年12月乌鲁木齐市友谊医院收治的老年慢性支气管炎患者200例，根据患者是否合并肺部感染分为感染组(n=135)和未感染组(n=65),比较感染组和未感染组患者及不同肺部感染程度患者外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平，检测感染组和未感染组患者血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)和转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平，分析老年肺部感染患者外周血CD_8-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平，检测感染组和未感染组患者血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)和转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平，分析老年肺部感染患者外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平与血清炎性因子水平、临床肺部感染评分(CPIS)的关系。结果 感染组患者外周血CD_8-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平与血清炎性因子水平、临床肺部感染评分(CPIS)的关系。结果 感染组患者外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平均高于未感染组患者(P<0.05);不同肺部感染程度患者外周血CD_8-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平均高于未感染组患者(P<0.05);不同肺部感染程度患者外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平比较，差异具有统计学意义(P<0.05),中、重度感染组高于轻度感染组(P<0.05),重度感染组高于中度感染组(P<0.05);感染组患者血清IL-6、IFN-γ水平均高于未感染组患者(P<0.05),IL-10、TGF-β1水平均低于未感染组患者(P<0.05);Pearson相关检验结果显示，CD_8-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平比较，差异具有统计学意义(P<0.05),中、重度感染组高于轻度感染组(P<0.05),重度感染组高于中度感染组(P<0.05);感染组患者血清IL-6、IFN-γ水平均高于未感染组患者(P<0.05),IL-10、TGF-β1水平均低于未感染组患者(P<0.05);Pearson相关检验结果显示，CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平与血清IL-6、IFN-γ水平、CPIS评分呈正相关(P<0.05),与IL-10、TGF-β1水平呈负相关(P<0.05)。结论 老年肺部感染患者外周血CD_8-T细胞水平和Foxp3 mRNA表达水平与血清IL-6、IFN-γ水平、CPIS评分呈正相关(P<0.05),与IL-10、TGF-β1水平呈负相关(P<0.05)。结论 老年肺部感染患者外周血CD_8⁺CD_(28)+CD_(28)^-T细胞Foxp3 mRNA表达显著上调，且与肺部感染程度存在密切关系。     

HIV感染合并肺部感染患者 CD_3~+CD_4~+-T细胞表达的研究

目的探讨α干扰素(Interferon-α,IFN-α)、干扰素诱导基因56(Interferon-stimulated gene 56,ISG56)、粘病毒抵抗蛋白A(Myxovirus resistance protein A,MxA)、免疫调控受体程序性死亡分子1(Programmed death-1,PD-1)和T细胞免疫球蛋白及免疫酪氨酸样抑制基序(T cell immunoglobulin and ITIM domain,TIGIT)对人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)合并肺部感染患者CD_3~+CD_4~+-T细胞表达的影响。方法选取2016年12月-2017年12月于余姚市市人民医院就诊的52例HIV合并肺部感染患者作为研究组进行研究,另选择同期48例HIV未合并肺部感染患者作为对照组,检测患者外周血CD_3~+CD_4~+-T细胞表面的IFN-α、ISG56、MxA、PD-1和TIGIT指标水平情况。结果研究组CD_3~+CD_4~+-T细胞比例高于对照组(P<0.05);研究组IFN-α、ISG56、MxA分别为(15.82±5.31)、(0.74±0.22)、(0.83±0.14)pg/ml低于对照组(P<0.001);研究组TIGIT和PD-1的CD_3~+CD_4~+-T细胞分别为(23.61±12.83)%、(51.32±13.74)%高于对照组(P<0.05);研究组TIGIT CD_3~+CD_4~+-T细胞表面百分数与CD_4~+-T细胞绝对数呈负相关(P=0.027);与病毒载量呈正相关(P=0.001);研究组PD-1 CD_3~+CD_4~+-T细胞表面百分数与CD_4~+-T细胞绝对数呈负相关(P=0.026);与病毒载量无相关性(P=0.711)。结论 HIV合并肺部感染患者,CD_3~+CD_4~+-T细胞占比上升,IFN-α、ISG56、MxA降低,TIGIT和PD-1升高,相关指标变化证明当受到感染时机体免疫功能会发生紊乱,且与HIV疾病进展具有一定程度的相关性,具有一定的临床价值。     

CD_3~+和CD_4~+与CD_8~+及CD_(19)~+与乳腺癌术后化疗感染的关系

目的探究乳腺癌术后化疗患者外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_(19)~+细胞变化情况及与感染的关系。方法回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院82例行乳腺癌根治术治疗患者临床资料,根据患者化疗期间是否发生感染分为感染组(16例)和未感染组(66例),记录患者术后化疗前后外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_(19)~+细胞水平变化及术后化疗感染情况,比较两组患者化疗前外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_(19)~+细胞水平差异,使用受试者工作特征曲线(ROC)评估其对乳腺癌术后化疗感染的预测价值。结果患者化疗前后外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_(19)~+细胞水平比较,均为化疗前化疗1个疗程化疗3个疗程(P0.05),CD_8~+细胞水平比较则为化疗前化疗1个疗程化疗3个疗程(P0.05)。16例感染患者以呼吸道感染为主(42.86%);病原菌以革兰阴性菌居多(39.13%)。感染组化疗前外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_(19)~+细胞水平均低于未感染组(P0.05),CD_8~+细胞水平则高于未感染组(P0.05),且外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_(19)~+细胞水平对乳腺癌术后化疗感染均具有较高预测价值。结论化疗前检测外周血CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+、CD_(19)~+细胞水平,对预测乳腺癌术后化疗期间感染有积极意义。     

健脾解毒方治疗对HR-HPV持续性感染患者外周血 CD_4~+、CD_8~+及HR-HPV DNA表达水平的影响

目的探究健脾解毒方对高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续性感染患者外周血T淋巴细胞亚群(CD_4~+、CD_8~+)及HR-HPV脱氧核糖核酸(DNA)表达水平的影响。方法选取2019年1月-2020年4月云南省中医医院诊治的330例HR-HPV持续性感染患者为研究对象,其中对照组165例接受常规治疗,研究组165例在对照组基础上联合健脾解毒方治疗,经倾向性得分模型配对最终获得160对基线资料统计学无意义患者,其中因随访资料不全研究组剔除1例,对照组剔除8例,最终研究组159例和对照组152例均完成3个月经周期的治疗。记录两组不同亚型HR-HPV转阴率,分析两组治疗前后HR-HPV DNA负荷量、中医证候积分、外周血CD_4~+、CD_8~+表达水平及阴道分泌物白细胞介素(IL)-4、IL-12水平差异。结果两组HR-HPV亚型分布均以16型、58型、52型、53型、18型居多,且组内各亚型HR-HPV转阴率以16型、18型转阴率最低,但研究组HR-HPV转阴率高于对照组(P0.05)。治疗后,两组HR-HPV DNA负荷量、中医证候积分、外周血CD_8~+表达水平及阴道分泌物IL-4水平均较治疗前降低(P0.05),且研究组治疗后上述指标均低于对照组(P0.05);外周血CD_4~+表达水平、CD_4~+/CD_8~+比值及阴道分泌物IL-12水平均较治疗前升高(P0.05),且研究组治疗后高于对照组(P0.05)。结论健脾解毒方能调节HR-HPV感染者局部及全身免疫功能,纠正中医证候,对提升HR-HPV转阴率有利。     

益气固本胶囊对哮喘小鼠CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞数量及IL-33、TNF-α表达水平的影响

目的观察不同剂量益气固本胶囊对哮喘小鼠CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞数量及白细胞介素-33 (IL-33)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平的影响。方法将32只雄性SPF级Balb/c小鼠随机分成正常对照组、模型组、益气固本胶囊低剂量组和益气固本胶囊高剂量组,每组8只。除正常对照组外将其他组中小鼠应用卵白蛋白和氢氧化铝混合液腹腔致敏和激发复制哮喘模型,于第21天开始,在每次激发前1 h分别对正常对照组和模型组小鼠给予生理盐水灌胃,用药各组小鼠给予药物灌胃,连续10 d。应用ELISA双抗体夹心法测定血清中IL-33、TNF-α水平,流式细胞仪检测脾淋巴细胞中CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg/CD4+T比例。结果模型组小鼠血清中IL-33水平较正常对照组水平低(P0. 05),而血清中TNF-α水平较正常对照组明显增高(P0. 01)。益气固本胶囊低剂量组和高剂量组血清中的IL-33水平高于模型组(P0. 05),血清中的TNF-α水平低于模型组(P0. 05)。模型组脾淋巴细胞中的CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg/CD4+T细胞比例与正常组比较明显减少,而益气固本胶囊高剂量组明显高于模型组(P0. 05)。结论 CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg参与哮喘的发病过程,益气固本胶囊可能通过上调CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞数量及降低TNF-α水平及升高IL-33水平,调节免疫失衡,减轻哮喘炎症。     

过敏性哮喘患儿血清白细胞介素-25、白细胞介素-17受体B水平及临床意义

目的探讨过敏性哮喘患儿血清白细胞介素-25 (IL-25)、白细胞介素-17受体B (IL-17RB)水平及临床意义。方法选取2016年10月-2017年10月台州市第一人民医院收治的57例过敏性哮喘患儿为研究对象,将患儿分为轻度哮喘组(17例)、中度哮喘组(19例)、重度哮喘组(21例)。选取同期肺功能正常的20例儿童为对照组。应用肺功能仪检测肺通气功能指标;应用血细胞分析仪检测外周血中性粒细胞数、白细胞总数及嗜酸性粒细胞数;采用ELISA检测外周血血清IL-25及IL-17RB水平。结果对照组FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平显著高于其余3组(均P0. 05)。随哮喘病情加重,FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF水平明显下降(均P0. 05)。4组外周血中性粒细胞数及白细胞总数比较差异均无统计学意义(均P 0. 05);对照组嗜酸性粒细胞数显著低于其余3组(P0. 05)。随哮喘病情加重,嗜酸性粒细胞数明显升高(P0. 05)。对照组血清IL-25及IL-17RB水平显著低于其余3组(均P0. 05)。随哮喘病情加重,血清IL-25及IL-17RB水平明显上升(P0. 05)。哮喘患儿血清IL-25、IL-17RB水平均与FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF呈明显负相关(P0. 05),与嗜酸性粒细胞数呈明显正相关(P0. 05)。哮喘患儿血清IL-25水平与IL-17RB水平呈明显正相关(P0. 05)。结论 IL-25和IL-17RB参与过敏性哮喘的发生及发展,推测二者有望成为检测过敏性哮喘疾病严重程度的重要参考指标。     

慢性乙型肝炎患者外周血CD_4~+和CD_8~+T细胞中微小RNA-155水平

【目的】研究慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者外周血微小RNA(miR)-155水平及其与免疫活化的关系。【方法】收集81例慢乙肝患者、77例HBV携带者和51例正常对照者。检测肝功能、HBV DNA和乙肝三系,用流式细胞术检测外周血CD_4~+和CD_8~+T细胞水平及其活化水平(CD_(38)~+比例)。免疫磁珠分选外周血CD_4~+和CD_8~+T细胞,提取总RNA,实时定量PCR法检测CD_4~+和CD_8~+T细胞中相对miR-155水平。【结果】慢乙肝组外周血CD_4~+和CD_8~+T细胞中相对miR-155水平分别为689.37±139.43和2735.05±397.56,高于HBV携带组(420.64±101.32和1287.46±323.51)和对照组(271.83±72.95和624.62±158.33)的水平(P0.05),HBV携带组CD_8~+T细胞中相对miR-155水平高于对照组(P0.01)。慢乙肝组CD_4~+和CD_8~+T细胞活化水平分别为(52.93±8.64)%和(69.28±14.85)%,高于对照组[(22.34±5.98)%和(28.64±9.53)%](P0.01),并且与miR-155水平呈正相关。【结论】慢乙肝患者外周血CD_4~+和CD_8~+T细胞中相对miR-155水平显著升高,可能与免疫活化呈正相关。     

CD_4~+CD_(25)~+调节性T细胞在初诊急性髓细胞白血病感染患者中的表达与意义

目的探讨初诊急性髓细胞白血病(AML)感染患者外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg细胞的表达,以降低AML感染率。方法选取2010年2月-2014年6月初诊AML感染患者36例,设为AML感染组,36例患者中12例化疗后完全缓解,设为缓解组,将余下24例患者设为复发组,AML感染组36例患者依据FAB分型标准,M2 6例、M3 17例、M4 7例、M5 6例;选择20例单纯初诊AML患者为AML组,另选择健康人群20名为对照组;检测受试者CD4+CD25+调节性T细胞表达情况;使用SPSS19.0软件进行统计分析。结果 AML感染组CD4+CD25+FOXP3+Treg及CD4+FOXP3+T细胞比例高于AML组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而AML组CD4+CD25+FOXP3+Treg及CD4+FOXP3+T细胞比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);复发组CD4+CD25+Treg及CD4+FOXP3+T细胞比例高于缓解组,差异有统计学意义(P<0.01);初诊AML感染患者外周血CD4+CD25+FOXP3+Treg细胞比例和CD4+FOXP3+T细胞比例呈现正相关(r=0.387,P=0.015)。结论初诊AML感染患者CD4+CD25+细胞比例高于健康人群和单纯AML患者。     

AIHA/Evans综合征患者外周血CD80、CD86及CD4^+CD25^+T细胞的表达及临床意义

目的探究自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)/Evans综合征患者外周血CD80、CD86及CD4^+CD25^+调节性T细胞的表达水平及其临床意义。方法选取2014年1月-2017年12月经南阳医学高等专科学校第一附属医院诊治的AIHA/Evans综合征患者60例,以是否处于发作期为准分为发作组与缓解组,其中发作组39例,缓解组21例,另同期随机选取28名健康志愿者作为对照组,比较三组外周血的淋巴细胞共刺激因子CD80、CD86及CD4^+CD25^+调节性T细胞的表达水平。结果AIHA/Evans综合征发作组CD80、CD86、CD4^+CD25^+调节性T细胞表达水平分别为(7.21±1.84)%、(6.23±4.42)%、(2.83±1.75)%,发作组CD80、CD86表达水平高于缓解组及对照组,CD4^+CD25^+调节性T细胞表达水平低于缓解组及对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但缓解组与对照组CD80、CD86及CD4^+CD25^+调节性T细胞表达水平的比较差异无统计学意义。结论AIHA/Evans综合征发作患者外周血CD80、CD86及CD4^+CD25^+调节性T细胞的表达水平明显升高,CD80、CD86及CD4^+CD25^+调节性T细胞可能在AIHA/Evans综合征发病机制中起着重要作用。     

BMI指数与血红蛋白水平和T淋巴细胞CD_4~+/CD_8~+的变化与妇产科患者术后感染的关系

目的探讨体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)水平和T淋巴细胞CD_4~+/CD_8~+比值的变化与妇产科患者术后感染的关系。方法选择医院2016年1月-2018年3月行妇产科手术患者或剖宫产产妇1962例为研究对象,统计术后感染率,感染部位,病原菌分布。单因素及多因素分析BMI、Hb、CD_4~+/CD_8~+变化及其他临床资料与术后感染的关系。结果 61例发生感染,感染率为3.11%。主要为切口感染,其次为泌尿系统和呼吸系统感染。共检出61株病原菌,其中革兰阴性菌38株,占62.30%;革兰阳性菌21株,占34.43%;真菌2株,占3.28%。多因素分析结果显示:年龄≥60岁,Hb<90 g/l,BMI≥25 kg/m~2,手术时间≥2 h,侵入性操作,开腹手术,恶性疾病、CD_4~+/CD_8~+<1.4是妇产科患者术后感染的独立危险因素。结论妇产科患者术后医院感染是常见的并发症,切口感染是常见的感染部位,病原菌以革兰阴性菌为主,BMI>25 kg/m~2,Hb<90 g/l,CD_4~+/CD_8~+<1.4更容易发生感染。     

HIV感染患者CD_4~+T淋巴细胞数与病毒载量分析

目的通过了解新发现艾滋病病毒(HIV)感染者的免疫状况和HIV在体内复制水平,以便预测疾病进展情况。方法分别用流式细胞仪和NASBA方法检测190例新发现HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量。结果新发现HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数均值为268.31/mm3,标准差为223.45/mm3;其中CD4+T淋巴细胞计数<50/mm3 35例,占18.4%;50²00/mm3 40例,占21.1%;200200/mm3 40例,占21.1%;200³50/mm3 64例,占33.7%;>350/mm351例,占26.8%;新发现HIV感染者病毒载量为1.95350/mm3 64例,占33.7%;>350/mm351例,占26.8%;新发现HIV感染者病毒载量为1.95⁷.0log/ml,均值为4.55log/ml,标准差为0.90log/ml;其中病毒载量<3log/ml 9例,占4.7%;37.0log/ml,均值为4.55log/ml,标准差为0.90log/ml;其中病毒载量<3log/ml 9例,占4.7%;3⁴log/ml 39例,占20.5%;44log/ml 39例,占20.5%;4⁵log/ml 81例,占42.6%;>5log/ml 61例,占32.1%;随着CD4+T淋巴细胞数的升高,病毒载量呈降低趋势,通过相关回归分析,CD4+T淋巴细胞数与病毒载量之间存在明显的负相关(r=-0.374,P<0.01)。结论新发现HIV感染者免疫机能差,病毒复制水平高,大部分感染者进入发病高峰期,需要抗病毒治疗。     

获得性免疫缺陷综合征患者医院感染的病原菌分布与CD_4~+水平检测

目的探讨获得性免役缺陷综合征患者医院感染的病原菌分布及CD4+水平,对临床诊治和预防提供参考,降低获得性免疫缺陷综合征患者医院感染率。方法选取2011年3月-2014年3月获得性免疫缺陷综合征患者240例,将发生感染的118例患者设为观察组,未发生感染的122例患者设为对照组,取感染部位体液进行病原菌培养,统计病原菌分布;抽取两组患者血液行CD4+水平检测;采用SPSS13.0软件进行分析。结果观察组118例患者共检出病原菌143株,其中革兰阳性菌87株占60.84%,革兰阴性菌53株占37.06%,真菌3株占2.10%;对照组患者CD4+水平0~100、101~200、201~300、301~400、>400个/ml者分别占0、4.1%、13.1%、20.5%和62.3%,观察组患者分别为25.4%、29.7%、24.6%、12.7%和7.6%,观察组患者CD4+水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于合并获得性免疫缺陷综合征的患者应积极预防,避免其发生医院感染;一旦发生感染,应早期给予抗菌药物治疗。     

不同CD_4~+基线值艾滋病患者高效抗逆转录病毒治疗后免疫重建效果观察

目的探讨不同CD4+基线值艾滋病患者经过高效抗逆转录病毒治疗(HAART)过程后免疫重建效果,分析CD4+与免疫重建效果之间的关系。方法选择2010年1月-2013年9月124例艾滋病患者,所有患者均进行HAART治疗,按照患者CD4+基线值分为低值组和高值组,低值组60例患者CD4+基线值≤100个/μl,高值组64例患者CD4+基线值>100个/μl,HAART治疗后不同时间点分别对比两组患者CD4+、CD8+计数,数据采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果低值组患者治疗前CD4+为(47.49±8.59)个/μl,明显低于高值组患者的(183.29±26.65)个/μl,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);低值组患者治疗后3、6、9个月CD4+增幅分别为(97.60±11.43)(101.12±18.02)(106.95±22.26)个/μl,低于高值组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 CD4+基线值对艾滋病患者HAART治疗后免疫重建速率有影响,CD8+对治疗后免疫重建影响小,恢复缓慢。     

HIV感染合并肺结核肺影像学CT特征与CD4+T细胞及病毒载量的相关性

目的分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肺结核患者肺影像学CT特征及其与外周血CD₄⁺T淋巴细胞和病毒载量水平的关系。方法选取重庆大学附属三峡医院2017年1月-2019年12月收治的90例HIV感染合并肺结核患者为合并HIV感染组,并选取100例单纯肺结核患者为对照组﹐比较两组患者胸部影像学特点,并分析合并HIV感染组患者外周血CD₄⁺T淋巴细胞和病毒载量水平与非典型结核表现的关系。结果两组患者的临床表现以咳嗽带痰,消瘦,夜间盗汗为主,且发生率无明显差异﹔胸部CT结果显示,合并HIV感染组病变部位可累及多肺叶,且无特定部位,对照组则以一叶病变为主,两组病灶范围比较有统计学差异(P<0.05);合并HIV感染组斑片阴影、片阴影、条索阴影、粟粒阴影﹑胸内淋巴结肿大、肺外结核等CT表现多于对照组﹐而结节阴影、斑点阴影、空洞、钙化等CT表现低于对照组﹐比较差异有统计学意义(P<0.05);CD₄⁺T淋巴细胞水平较低患者的斑片阴影﹑片阴影、粟粒阴影胸内淋巴结肿大、肺外结核等非典型CT结核表现率越高(P<0.05);病毒载量较高患者斑片阴影、片阴影、粟粒阴影、胸内淋巴结肿大、肺外结核等非典型CT结核表现率越高(P<0.05)。结论HIV感染合并肺结核患者的胸部CT表现不典型,并且非典型表现与外周血CD₄⁺T淋巴细胞降低和病毒载量升高有关。