慢性肾脏病合并结核感染诊治进展

慢性肾脏病（Chronic kidney disease ,CKD）和结核病是危及人类健康的慢性疾病,慢性肾脏病患者感染结核的风险增加,与CKD的进展有关,且肺外结核发生率高,临床症状不典型,结核相关筛查实验阳性率低,CKD患者抗结核药物副作用较普通人群高且严重,预后更差,早期诊断及及时治疗对改善预后有重要意义。     

慢性肾脏病与运动

慢性肾脏病特别是终末期需维持性血液透析患者常出现肌萎缩、运动强度和耐力下降,并因此增加患者死亡率。近年来,对慢性肾脏病运动治疗的研究取得了较大进展。本文对慢性肾脏病患者躯体运动功能减退的原因、运动治疗对慢性肾脏病患者的益处以及运动治疗的时机、方法和禁忌症等进行综述。     

慢性肾脏病患者结核分枝杆菌感染流行情况及相关因素分析

目的分析慢性肾脏病(CKD)患者结核分枝杆菌感染流行情况及其相关因素。方法选择327例CKD患者作为研究对象,收集CKD患者发生结核分枝杆菌感染的可能影响因素,根据有无合并结核分枝杆菌感染将患者分为2组,比较2组上述各因素差异,并采用多因素Logistic回归分析判断各因素的综合作用。结果 327例CKD患者中,63例(19.27%)患者被检出结核分枝杆菌感染;多因素Logistic回归分析结果显示,女性(OR=0.710,95%CI为0.526～0.959)、血浆白蛋白≥35 g/L(OR=0.689,95%CI为0.536～0.886)、25羟维生素D≥30 nmol/L(OR=0.744,95%CI为0.555～0.996)为CKD患者发生结核分枝杆菌感染的保护性因素,年龄≥60岁(OR=1.863,95%CI为1.286～2.698)、有结核病接触史(OR=1.654,95%CI为1.183～2.312)、有吸烟史(OR=1.895,95%CI为1.300～2.760)、使用抗生素种数 2种(OR=2.250,95%CI为1.328～3.812)、使用免疫抑制剂(OR=2.065,95%CI为1.417～3.008)为CKD患者发生结核分枝杆菌感染的危险因素(P 0.05)。结论 CKD患者结核分枝杆菌感染率较高,主要受患者性别、血浆白蛋白水平、25羟维生素D水平、年龄、结核病接触史、吸烟史、使用抗生素种数、免疫抑制剂使用情况的影响。     

正念干预在慢性肾脏病病人中的应用进展

介绍慢性肾脏病病人正念干预的方法和内容,分析正念干预对慢性肾脏病病人的影响.指出正念干预能改善慢性肾脏病病人心理及生理状况,但仍需要更多长期、科学的研究来确认其干预的效果.     

慢性肾脏病中血管钙化的早期诊治进展

心血管疾病（CVD）是慢性肾脏病（CKD）患者最主要的致病及致死原因,终末期肾脏病（ESRD）患者CVD的病死率显著高于普通人群[1]。研究显示血管钙化与CKD患者的缺血性心脏病、心血管死亡和全因死亡密切相关[2-4]。心血管钙化是CKD患者矿物质和骨代谢紊乱（CKD-MBD）的一部分,是慢性肾衰竭患者常见的合并症。早期预防和治疗血管钙化对于改善CKD患者的预后具有重要的临床意义。     

慢性肾脏病血管钙化诊治进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)在全球范围内的发病率及死亡率逐渐增高,给国家和政府带来了巨大的经济卫生压力。慢性肾脏病患者具有较高的心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)风险。CVD已成为CKD患者首位致死因素,而血管钙化(vascular calcification,VC)是其重要诱因。VC是一个由多种危险因素导致,多种机制参与形成的一个复杂过程,其关键环节是血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)转分化为成骨样细胞。血管钙化一旦形成后,难以逆转。因此,早期识别及诊断CKD血管钙化并有效防治对于降低CKD患者心血管事件风险,延长CKD患者生存期并减轻对应的社会经济负担具有十分重要的意义。为提高血管钙化的诊疗水平,本文拟从监测指标、检测措施以及防治方法等方面重点综述CKD血管钙化的诊疗进展。     

慢性肾脏病合并慢性阻塞性肺病的预后研究

目的：调查住院患者中慢性肾脏病（CKD）合并慢性阻塞性肺病（COPD）的临床特点及预后情况。方法将98例CKD 3～4期的患者,按是否合并COPD分为合并COPD组和不合并COPD组,比较两组患者年龄、体质量指数（BMI）、吸烟史、血压、C反应蛋白（CRP）、肌酐等方面的变化和两组患者进入终末期肾病（ESRD）及病死率。结果与不合并COPD组患者比较,合并COPD组吸烟患者比例、CRP、肌酐、蛋白尿水平更高（P＜0．05）。随访结果显示CKD合并COPD的患者进入ESRD及病死率高（P＜0．05）。结论 CKD和COPD常常合并存在,合并COPD可影响CKD患者的治疗及预后。     

急性肾损伤后慢性肾脏病发病机制及其诊治进展

急性肾损伤后常出现肾小管间质纤维化等慢性肾脏病表现,甚至进展至终末期肾病,发病机制包括小管上皮细胞适应不良性修复、免疫炎症过度反应、毛细血管稀疏、氧化应激等。随着人们对急性肾损伤后慢性化转归机制的深入认识,近年来相关的干预新靶点和新策略相继问世,展示了人类攻克急性肾损伤预后不良的良好前景。     

慢性肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的护理

目的：总结15例慢性肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的护理。方法术前加强心理护理;术中使用对肾损害小的低渗非离子造影剂;术毕做好与血液透析室的衔接,立即行血液透析;返回病房后密切观察患者病情变化;积极应对出现的各种并发症。结果患者以良好的心理状态迎接手术,未出现原有肾损害的加重,并发症得以对症处理。结论充分认识疾病,进行周密护理,是提高手术成功率及患者预后的关键。     

慢性肾脏病管理系统运用于慢性肾脏病管理的研究进展CSCD

介绍目前慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)管理、慢性肾脏病管理系统运用于CKD管理的应用现状,分析现存问题,展望其未来发展趋势,为广大医护人员应用慢性肾脏病管理系统进行CKD管理提供参考和借鉴。     

慢性肾脏病合并高血压新机制

慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)是高血压的重要原因,高血压又可直接导致CKD患者肾病进展,并可增加患者心血管事件的发生率和病死率。CKD合并高血压的机制复杂,与原发性高血压既有共同之处又有其特点,本文就此类高血压发生机制进行综述。     

慢性肾脏病患者血管钙化的诊治进展

心血管疾病是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者致残和致死的主要原因，超过50％尿毒症（CKD—Ⅴ期）患者死于心血管疾病，其风险比普通人群高出20-30倍。近年来的研究提示骨及矿物质代谢紊乱有可能是通过动脉血管钙化的机制而导致心血管疾病的发生和发展，     

绵竹地区慢性肾脏病5期高血压患者首次血液透析情况的研究

目的 了解绵竹地区慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期患者首次血液透析时临床情况,从而提供持续改进透析前CKD管理的依据。方法 采用单中心回顾性研究,纳入2014年1月～2019年12月在绵竹市人民医院进行首次血液透析(hemodialysis,HD)的CKD 5期患者,按有无高血压分为高血压组和正常血压组,记录患者进入HD时的基本情况,比较2组患者首次HD时的实验室指标、原因及血管通路。结果 共185例患者纳入本研究,排名前3的原发病是慢性肾小球肾炎(79例)、糖尿病肾病(61例)及高血压肾损害(22例),排名前3的并发症是肾性贫血(178例)、高血压(171例)及肾性骨病(104例)。2组患者进入透析的原因均以尿毒症症状为主,2组比较无统计学差异(χ2=2.937,P=0.087)。2组患者进入透析时正常血压组的血磷高于高血压组(t=-1.990,P=0.048),高密度脂蛋白胆固醇低于高血压组(t=2.070,P=0.040)。首次进入血液透析时,2组患者在血管通路方面无统计学差异(χ2=0.000,P=0.985)。结论 慢性肾小球肾炎为绵竹地...     

慢性肾脏病管理模式对慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的影响

目的探讨慢性肾脏病(CKD)管理模式用于CKD伴高尿酸血症患者的临床效果。方法选取2013年11月至2014年4月该院住院诊断为CKD伴高尿酸血症患者117例,随机分为CKD管理组58例,对照组59例,两组均采用常规药物治疗,CKD管理组在此基础上实施CKD管理模式。观察患者尿酸控制水平、生活方式改变情况,进行6个月随访。结果 CKD管理组尿酸控制水平、生活方式的改变优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 CKD管理模式用于CKD伴高尿酸血症效果显著,值得推广。     

慢性肾脏病合并结核病人的营养风险及影响因素分析

目的:探讨慢性肾脏病合并结核病人营养风险及影响因素.方法:选择2018年7月—2021年1月在深圳市第三人民医院住院的231例慢性肾脏病合并结核病人为研究对象,采用自制的一般资料调查表和营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002,NRS 2002)对其进行问卷调查,收集病人的人口学资料、临床资料和营养风险评分,采用Logistic回归分析慢性肾脏病合并结核病人营养风险的相关影响因素.结果:113例病人NRS 2002评分≥3分,营养风险发生率为48.92％,年龄[OR=1.051,95％CI(1.021,1.081),P<0.001]是慢性肾脏病合并结核病人营养风险的危险因素,体质指数(BMI)[OR=0.628,95％CI(0.539,0.733),P<0.001]、淋巴细胞绝对值[OR=0.441,95％CI(0.209,0.930),P=0.031]和血红蛋白[OR=0.979,95％CI(0.961,0.998),P=0.033]是慢性肾脏病合并结核病人营养风险的保护性因素.结论:慢性肾脏病合并结核病人营养风险发生率较高,营养风险的发生与年龄、BMI、淋巴细胞绝对值和血红蛋白相关.应定期对慢性肾脏病合并结核病人进行营养风险筛查,尤其应注意老年、消瘦、淋巴细胞绝对值低下和贫血的病人,对存在营养风险的病人应采取有针对性的干预措施.     

高通量血液透析在维持性血液透析终末期慢性肾脏病患者中的应用价值

目的 探讨高通量血液透析(HFHD)在维持性血液透析(MHD)终末期慢性肾脏病患者中的应用价值。方法 选取2018年9月至2021年2月在河南大学第一附属医院进行MHD的终末期慢性肾脏病患者92例为研究对象。按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组46例。对照组采用低通量血液透析(LFHD)治疗,试验组采用HFHD治疗。比较两组疗效、炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)]水平及并发症发生率。结果 治疗后,试验组治疗总有效率(93.48%,43/46)较对照组(71.74%,33/46)高,差异有统计学意义(χ²=7.566,P=0.006<0.05)。治疗后,试验组hs-CRP、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组BUN、Scr水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组低血压发生率(4.3%,2/46)与对照组(13.04%,6/46)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。试验组高血压发生率(10.87%...     

透析前慢性肾脏病管理对血液透析患者的影响

目的:分析透析前慢性肾脏病(CKD)管理对于血液透析患者预后的影响。方法:本研究为回顾性队列研究。研究对象为2006年1月至2009年12月开始在我科维持性血液透析患者,按照患者透析前是、否接受过我科CKD门诊规范化的教育和管理分为管理组和非管理组。2010年3月,收集患者的临床结局、透析间期体重增加值(IDWG)、血压、化验结果、活动能力和康复状况,并对两组进行比较。结果:共88例患者纳入本研究,其中管理组29例,非管理组59例。截至研究结束,管理组1例死亡,3例肾移植,3例转出;非管理组11例死亡,2例肾移植,3例转出。管理组患者(22例)平均IDWG(1.58±0.77)kg,非管理组(42例)平均IDWG(2.14±0.99)kg,前者较低,差异有统计学意义(t=2.317,P<0.05);管理组患者贫血控制更好(t=2.185,P<0.05),康复回归也更好(z=2.423,P=0.015)。结论:系统的透析前慢性肾脏病管理和教育可以提高患者治疗的依从性及疾病的自我管理能力,从而使患者在进入透析后仍能够有较好的临床结局。     

康复干预对慢性肾脏病维持性血液透析患者的干预效果分析

目的探讨康复干预对慢性肾脏病(CKD)维持性血液透析患者的干预效果。方法回顾性分析我院2018年7月～2019年7月收治的维持性血液透析患者28例的临床资料,依随所取干预方式不同分为对照组和观察组各14例。对照组实施常规护理,观察组实施常规护理联合康复干预,比较两组生活质量及并发症发生情况。结果观察组干预后生活质量综合评定量表(GQOL-74)各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率略低于对照组,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对维持性血液透析患者实施康复干预有助于改善其生活质量,预防并发症。     

结核分枝杆菌感染的免疫学诊断技术进展

结核分枝杆菌(TB)检查是确认结核病最特异的方法。目前常用的TB感染检查方法主要包括病原学诊断、免疫学诊断、分子生物学诊断以及病理学诊断等。TB感染的免疫学诊断方法包括结核菌素皮肤试验(TST)、TB抗原和抗体检测及γ-干扰素释放试验(IGRA)等。该文着重评述IGRA的原理及应用过程中需重点关注的各种影响因素。     

慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治进展

2005年在西班牙召开的矿物质代谢及骨病会议上KDIGO(改善全球肾脏病预后组织)提出了CKDMBD(慢性肾脏病矿物质和骨异常)的概念,指出CKD-MBD包括下列1项或多项表现:①钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)或维生素D代谢异常;②骨转化、矿化、骨容量、骨骼线性生长或骨强度的异常;③血管或其他软组织钙化。MBD是CKD患者心血管疾病发生率和致死率升高的重要原因,为此KDOQI和KDIGO分别于2004年和2009年制订并发布了2个指南,为