孕期心理应激对子代神经行为发育影响的研究进展

孕期心理应激与子代神经行为发育间的关联是显著而明确的,如增加子代精神分裂症、孤独症和注意缺陷多动症等发生风险。孕期心理应激可通过胎儿HPA轴的宫内编程、脑神经发育的宫内编程及改变产后母乳喂养行为多种方式作用于子代发育,而"糖皮质激素编程效应"被认为是最重要的生物学机制。本文对孕期心理应激对人类子代神经行为发育影响的研究进行了综述,以引起国内学者的重视。     

胎源性卵巢早衰及宫内编程机制的研究进展

卵巢的结构和功能对于女性生育力的维系具有重要意义。卵巢的发育主要受下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO）以及卵巢局部因子[如转化生长因子β（TGF-β）、表皮生长因子（EGF）、胰岛素样生长因子（IGF）等]调节。研究发现，孕期不良母体环境（如孕期外源有害物或易成瘾物的暴露、母体营养紊乱与疾病等）会编程子代生殖发育，引起子代成年后生殖能力早衰[如卵巢早衰（POF）]等卵巢功能异常。胎源性POF的发生机制与胎儿时期"宫内编程"改变有关，主要涉及神经内分泌编程和表观遗传修饰异常。深入阐明胎源性POF的宫内编程机制，探寻早期预警标志物和防治靶标，有重要的理论价值和现实意义。     

胎源性卵巢早衰及宫内编程机制的研究进展

卵巢的结构和功能对于女性生育力的维系具有重要意义。卵巢的发育主要受下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO)以及卵巢局部因子[如转化生长因子β(TGF-β)、表皮生长因子(EGF)、胰岛素样生长因子(IGF)等]调节。研究发现,孕期不良母体环境(如孕期外源有害物或易成瘾物的暴露、母体营养紊乱与疾病等)会编程子代生殖发育,引起子代成年后生殖能力早衰[如卵巢早衰(POF)]等卵巢功能异常。胎源性POF的发生机制与胎儿时期"宫内编程"改变有关,主要涉及神经内分泌编程和表观遗传修饰异常。深入阐明胎源性POF的宫内编程机制,探寻早期预警标志物和防治靶标,有重要的理论价值和现实意义。     

宫内发育迟缓:胰腺发育编程改变及其可遗传效应

宫内发育迟缓(IUGR)是成年期糖耐量异常和2型糖尿病(T2DM)最重要的独立危险因素之一,其机制与IUGR状态下胰腺β细胞发育编程改变有关,且个体代谢表型的变化往往能够波及至多代,具有一定的可遗传性。不良宫内环境所引起的IUGR胎胰腺β细胞存在发育、分化、增殖等多方面异常,由此导致了子代出生后糖代谢功能的编程改变。孕期糖皮质激素过暴露、表观遗传学修饰改变和β细胞线粒体氧化损伤可能参与了IUGR胰腺发育和糖代谢编程改变的发生机制。     

母亲孕期膳食营养对儿童肥胖与代谢的影响

儿童肥胖是一个全球性的公共卫生问题,其发病原因与生命早期暴露及不良环境密切相关.孕期膳食营养影响着胎儿的宫内环境,进而对子代肥胖与代谢疾病的发病产生重要影响.本文对孕期能量摄入水平、各类膳食营养素摄人情况以及孕期膳食模式与儿童肥胖和代谢疾病发病关联的现有研究证据进行综述,总结孕期膳食营养对子代代谢的作用,对孕期合理膳食...     

孕期不良环境所致胎盘糖皮质激素屏障改变机制的研究进展

已知胎盘11β-羟类固醇脱氢酶2(11β-HSD2)可以代谢灭活糖皮质激素(GC),而P-糖蛋白(P-gp)可以将GC从胎儿面外排至母体面,因此都可以减少母体GC进入胎儿,从而维持胎儿体内GC水平,以保证胎儿正常发育。孕期不良环境包括外源环境和母体健康因素,可通过各种途径影响胎盘11β-HSD2和P-gp的表达和/或活性,破坏胎盘GC屏障,导致从母体跨过胎盘进入胎儿体内的GC水平增多,由此引起子代宫内发育迟缓及成年后多种慢性疾病(如代谢性疾病和神经精神性疾病)的易感性增加。因此,探寻孕期不良环境下胎盘GC屏障开放的调节机制及分子靶标,并对其进行合理干预,有可能成为胎源性成年疾病早期预警、早期诊断和早期防治的新策略。     

杏仁核的研究及其与孕期应激的关系

杏仁核在恐惧的获得、加强、保持及表达中都发挥了重要作用,孕期应激可影响胎儿大脑发育,并可致成人后出现一系列的神经心理障碍,与杏仁核损害导致的特殊临床症状相似。作者总结了近年来关于孕期应激对子代杏仁核结构和功能影响的研究进展。     

孕妇情绪对胎儿及婴幼儿影响的研究进展

近年来儿童发育行为的研究结果,大都可以追溯到母亲孕期情绪状态。孕期母亲情绪状态对婴幼儿甚至青春期儿童都有很大影响,不良情绪状态会影响孩子认知、行为及情绪等发育发展,成为导致围产期婴儿早产、低出生体重的重要因素之一。其影响机制除了基因方面,还与下丘脑-垂体肾上腺(HPA)轴调节有重要关系。预防母亲孕期不良情绪对胎儿及婴幼儿健康有重要意义。     

胎儿宫内发育迟缓的危险因素及孕期运动对其干预作用的研究进展

良好的宫内环境与胎儿健康及发育关系密切,但多种危险因素可以导致宫内发育迟缓的发生。运动作为一种有效的干预方式被广泛的应用于孕期,合理的运动更是可以预防胎儿的不良结局并促进胎儿的发育。本文将从宫内发育迟缓的危险因素以及孕期运动的干预作用两方面进行综述,以期为后续研究提供借鉴。     

孕期增补微量营养素对胎儿宫内生长指标及摄入影响因素的Logistic回归分析

目的探讨孕期增补微量营养素对胎儿宫内生长指标的影响,并分析孕妇服用微量营养素的影响因素。方法收集2015年1月-2017年1月在该院首次进行孕期保健体检并正常足月分娩的1 903例孕妇的临床资料,分析孕期增补微量营养素的影响因素以及对胎儿宫内生长指标的影响。结果孕期服用复合维生素及复合微量元素的孕妇其子代出生胸围及出生体质量明显高于未服用者(P0.05),服用叶酸的孕妇其子代出生体质量显著高于未服用者(P0.05);Logistic多因素分析显示,孕妇及配偶年龄偏大、文化程度高以及家庭收入高是孕期增补多种微量营养素的促进因素(P0.05)。结论加强围孕期相关健康宣教,改善营养习惯,定期检测微量营养素,合理调整膳食,改善母婴健康。     

孕期该注意什么

孕期母亲心理、生理状态以及外环境与胎儿赖以生丁存的宫内环境息息栩关，怀孕40周的胎儿期是生命的第一阶段，是个体发育的敏感期，此时任何原因导致的不良宫内环境，都有可能为出生后的健康埋下隐患。子宫就像一间教室，在这一办天地里，胎儿不断收集、接受各种信息，许随之调整自身的生长发育方式，学习如何适应环境，存活下来。因此，为了使胎儿有良好的生存环境，接受良好的信息刺激，确保胎儿腱康发育，同时使自已孕期平顺，整个孕期需要注意很多事情。     

孕期尼古丁暴露所致成年子代雌鼠代谢综合征易感的宫内起源机制

目的探讨孕期尼古丁暴露引起成年子代大鼠代谢综合征易感的宫内起源机制。方法Wistar孕鼠分孕期尼古丁暴露(PNE)组和对照组,分别于孕11天起给予尼古丁2mg/(kg·d)或等体积蒸馏水皮下注射至分娩,PW4后断奶留取雌性子代给予高脂饮食喂养,至PW24转回标准饮食,并于PW38-40给予2周慢性应激,末次应激后3天麻醉处死大鼠,留取血和海马组织,行相关指标检测。结果与对照组相比,PNE组PW1体重明显降低,并持续低水平至PW40,但其增长率在PW4-16明显增高;PNE组雌鼠海马组织1型11β-羟类固醇脱氢酶(11β-HSD1)表达增加,而糖皮质激素受体(GR)和盐皮质激素受体(MR)表达无明显变化;血ACTH水平无差异但血CORT水平明显升高。PNE组血糖水平、胰岛素水平及胰岛素抵抗指数(IRI)明显高于对照组,血甘油三酯(TG)、总胆固醇(TCH)和高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)水平呈升高趋势,血低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平明显高于对照组,LDL-C/HDL-C比值明显升高。结论经历生后"高营养"呈体重追赶式生长和后期慢性应激的PNE子代成年雌鼠HPA轴功能亢进,糖脂代谢紊乱,呈高血糖、高胰岛素血症,出现胰岛素抵抗,血脂紊乱,血脂比值明显升高,提示代谢综合征易感,与HPA轴相关的相关神经内分泌代谢编程紊乱有关。     

辅助生殖技术与印迹基因失调性疾病相关性的研究进展

辅助生殖技术(ART)是治疗不孕不育症的有效手段,其生殖遗传安全性也一直备受关注。ART子代不良妊娠结局如低出生体质量儿、自然流产、胎儿畸形、早产、围生期死亡等的发生率不断增加,大量研究显示不孕不育患者通过控制性超促排卵、体外受精、胚胎操作等非生理性的干预对表观遗传造成一定的影响;表观遗传修饰中印迹基因对胎儿的发育具有重要的作用,ART实施于表观遗传重编程的关键时期,印迹基因的失调不仅影响胚胎的发育,还可诱发子代出生后的发育异常而导致多种相关性疾病的发生。本文从表观遗传修饰与印迹基因、ART与印迹基因失调性疾病进行综述,概括介绍与ART相关的印迹基因失调性疾病,如Beckwith-Wiedemann综合征、Prader-willi综合征、Angelman综合征、Silver-Russell综合征等的发病率及相关机制。     

孕期超生理性高胆固醇血症对子代健康的影响及其可能机制

高胆固醇血症是一种较常见的代谢性疾病,是心血管疾病的主要危险因素之一,随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,孕期血胆固醇水平异常升高越来越常见。孕期血胆固醇水平异常升高常常与不良出生结局、孕期并发症及胎儿的生长发育异常密切相关,甚至影响子代成年后的健康状况,但目前仍然缺乏孕期超生理性高胆固醇血症的定义、诊断标准、治疗指南以及其对子代健康的影响和相关机制的综述。本文从孕期超生理性高胆固醇血症的流行现状、对子代健康的危害及可能机制、预防治疗等方面对其进行综述,以期能提供全面信息,更好地预防孕期超生理性高胆固醇血症的发生,减轻其对子代健康的危害。     

早期环境对远期发育行为以及HPA轴的影响

不同的早期环境对远期发育产生不同的影响。同时,早期环境对远期发育行为的作用又受到多种因素的影响。虽然目前机制尚不清楚,但是大量实验证明其可能与HPA轴活性的改变以及多巴胺系统和5-HT神经元等有关。下面围绕HPA轴就不同早期环境对远期发育行为的影响进行综述。     

孕期摄食限制对雌性子代老年大鼠代谢综合征易感的影响

目的探讨孕期摄食限制(prenatal food restriction,PFR)的雌性子代老年大鼠在经历体重追赶性生长和后期慢性应激后的代谢综合征(metabolic syndrome,Met S)易感现象及其可能的发生机制。方法将受孕的SPF级Wistar大鼠随机分为对照组和PFR组,每组18只。自孕11 d起至分娩,PFR组限制摄食(为对照组每日食物的50%),对照组自由饮食至自然分娩。分娩后每组筛选出窝仔数为10~12只的母鼠9窝,每窝随机抽取1只雌性仔鼠。仔鼠断乳后均给予高脂饮食至成年,出生后38周龄给予两周的预知性慢性应激,并采集应激前后仔鼠血清。以放射免疫法检测血清促肾上腺皮质激素(adreno-cortico-tropic-hormone,ACTH)和胰岛素水平,酶联免疫吸附法检测血清皮质酮(corticosterone,CORT)浓度,酶比色法检测血糖、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(high-density lipoprotein,HDL-C)和低密度脂蛋白-胆固醇(low-density lipoprotein,LDL-C)浓度。结果与对照组相比,PFR组子代大鼠出生后体重偏低,但其出生后16~36周体重增长率升高。应激前,PFR组血清胰岛素、HDL-C水平降低,TC/HDL-C比值升高;应激后,PFR组血清ACTH无明显改变,CORT水平升高,血清胰岛素水平降低,血清TG水平和TG/HDL-C比值升高,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论出生后早期经历追赶性生长的PFR雌鼠存在糖脂代谢紊乱及Met S易感,其发生可能与下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA)轴相关的神经内分泌代谢编程紊乱有关。     

IGFs与胎盘发育及IUGR的相关性

胎儿宫内发育迟缓的围产期死亡率和患病率均较高，近年来内分泌与胎儿宫内发育迟缓发病机制的密切关系已被确认。胰岛素样生长因子在胎儿、胎盘的生长发育中起重要作用，妊娠过程中胎盘是母体与胎儿之间联系的枢纽，尽管对内分泌影响胎盘的中间作用环节知之甚少，但母体及胎儿胰岛素样生长因子能够显著地影响胎盘新陈代谢已被证实。本文意在对其研究进展作简要介绍。     

孕期宫内血糖暴露对子代器官功能发育的影响

随着孕前糖尿病及妊娠期糖尿病的发生率增高,越来越多的子代在母体孕期暴露于宫内高血糖,造成不良妊娠期结局,并且可能会对子代器官功能及远期器官发育造成负面影响。但是目前针对此类研究还相对较少,该文从眼、耳、牙齿和生殖器官等具体器官功能发育方面总结孕期宫内血糖暴露对子代的不良影响,为临床工作提供参考,并对此类器官发育予以重视并制定提前干预措施。     

单胎妊娠孕妇胎儿宫内发育迟缓的影响因素分析

目的分析单胎妊娠孕妇胎儿宫内发育迟缓的影响因素。方法收集2015年10月-2018年10月在乐山市妇幼保健院分娩的900例产妇临床资料,根据胎儿出生后体质量是否低于同孕龄胎儿体质量的第10百分位数,将胎儿分为胎儿宫内发育迟缓组和胎儿宫内发育正常组。收集所有孕妇临床资料,分析胎儿宫内发育迟缓的影响因素。结果共收集900例孕妇临床资料,其中60例为胎儿宫内发育迟缓,发生率为6.67%。胎儿宫内发育迟缓组与胎儿宫内发育正常组孕妇年龄、身高、文化水平、孕产次、贫血、合并糖尿病、流产史、孕期感染、过期妊娠、前置胎盘发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05);胎儿宫内发育迟缓组与胎儿宫内发育正常组孕妇合并妊娠期高血压疾病、羊水量过少、脐带异常、胎盘异常、合并低蛋白血症、孕期增重不足发生率相比,差异均有统计学意义(均P0.05)。Logistic多因素分析显示:孕妇妊娠期高血压疾病、羊水量过少、脐带异常、胎盘异常、合并低蛋白血症、孕期增重不足是导致单胎妊娠孕妇胎儿宫内发育迟缓的危险因素(均P0.05)。结论单胎妊娠孕妇胎儿宫内发育迟缓受多种因素影响,其中孕妇合并妊娠期高血压疾病、羊水量过少、脐带异常、胎盘异常、合并低蛋白血症、孕期增重不足是单胎妊娠孕妇胎儿宫内发育迟缓的危险因素,因此临床对妊娠合并上述异常因素的孕妇应加强监护与干预,以改善胎儿生长发育质量。     

胎儿生长受限对生殖功能的影响

胎儿生长受限(FGR)围产儿患病率和死亡率均高于正常儿童,其成年后发生慢性疾病风险升高.出生后的生殖能力可能大部分由胎儿时期的下丘脑-垂体-性腺轴系所决定.因此,出生前宫内的程序化改变会对成人后的生殖及内分泌造成影响.胎儿生长受限男性与隐睾症、睾丸癌等疾病的发生相关,会导致生育力下降;胎儿生长受限女性可能出现青春期发育过早、生育力低下,高雄激素血症、肾上腺皮质功能亢进、胰岛素敏感性降低.该文就胎儿生长受限对其生殖功能的影响进行综述.