血清降钙素原、γ-干扰素及T淋巴细胞水平与感染性肺炎新生儿病情严重程度的关系

目的探讨新生儿感染性肺炎患儿血清降钙素原(PCT)、γ-干扰素(INF-γ)及T淋巴细胞水平与其病情严重程度的关系。方法选择2018年1月-2019年1月期间该院收治的106例感染性肺炎新生儿作为研究对象,其中细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性肺炎各66例、23例、17例;根据病情严重程度可分为轻症组73例、重症组33例。另选择同期80例健康新生儿作为对照组。比较各组新生儿血清PCT、INF-γ及T淋巴细胞水平。结果细菌性肺炎患儿血清PCT水平显著高于支原体肺炎患儿、病毒性肺炎患儿与对照组,差异有统计学意义(P0.05),其余3组血清PCT水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。4组血清IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。各类型肺炎组患儿CD3~+、CD4~+比例和CD4~+/CD8~+均显著低于对照组,CD8~+比例显著高于对照组,但各类型肺炎组患儿CD3~+、CD4~+、CD8~+比例和CD4~+/CD8~+比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。重症组患儿血清PCT水平和CD8~+比例显著高于轻症组患儿,而CD3~+、CD4~+比例和CD4~+/CD8~+显著低于轻症组患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论检测患儿血清水平及T淋巴细胞水平对感染性肺炎新生儿诊断及病情评估具有重要作用,PCT水平检测还有助于感染性肺炎病原的鉴别诊断。     

大叶性肺炎患儿诱导痰液中T细胞亚群、细胞因子的变化及其意义

目的探讨大叶性肺炎患儿诱导痰液中T淋巴细胞亚群、细胞因子的变化及其临床意义。方法选取我院确诊的大叶性肺炎患儿148例(肺炎组),收治时间2015年8月-2017年8月,另选取健康儿童80名作为对照组,检测两组诱导痰液中的T淋巴细胞亚群、细胞因子水平,并根据临床肺部感染评分(CPIS)将肺炎组分为重症组和轻症组进行亚组分析。结果肺炎组诱导痰液中CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+的水平均显著高于对照组(P0.05);肺炎组诱导痰液中的IL-6、IL-8、TNF-α的水平均显著高于对照组(P0.05);轻症组诱导痰液中CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+的水平均显著低于重症组(P0.05);轻症组诱导痰液中的IL-6、IL-8、TNF-α的水平均显著低于重症组(P0.05)。结论大叶性肺炎患儿诱导痰液中T淋巴细胞亚群、细胞因子水平升高显著,提示患儿免疫功能紊乱,并且与患儿病情变化相关。     

支原体肺炎患儿外周血单核细胞TLR4、IL-6、TNF-α表达变化及临床意义

目的探讨支原体肺炎患儿外周血单核细胞Toll样受体4 (TLR4)、IL-6、TNF-α表达变化及临床意义。方法选取2016年1月-2017年9月间该院收治的40例轻症支原体肺炎(轻症组),40例重症支原体肺炎(重症组)及40例健康体检儿童(对照组)为研究对象。使用流式细胞术检测外周血单核细胞TLR4水平,并采用ELISA法检测血清中IL-6、TNF-α水平。结果与对照组比,轻症组及重症组患儿血清中IL-6及TNF-α均显著升高(P<0. 05),重症组患儿血清中IL-6及TNF-α水平显著高于轻症组(P<0. 05);与对照组相比,轻症组及重症组患儿TLR4阳性表达率和荧光强度均显著升高(P<0. 05),重症组患儿TLR4阳性表达率和荧光强度显著高于轻症组(P<0. 05)。结论随着支原体肺炎患儿病情加重,外周血单核细胞TLR4水平及血清中IL6和TNF-α水平也随着显著升高,在监测患儿病情变化时具有较广的应用价值。     

重症手足口病患儿T淋巴细胞亚群、NK细胞及细胞因子水平变化

目的　分析重症手足口病患儿外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞及细胞因子水平变化及临床指导意义。方法　分析2018年1月—2020年4月在我院诊治的97例手足口病患儿资料,按病情分为重症组（25例）,轻症组（72例）;纳入同期50例健康体检儿童为对照组。检测T淋巴细胞亚群（CD3+ T细胞、CD4+ T细胞、CD8+ T细胞）、NK细胞及细胞因子（TNF-α、IL-23、IL-22、IL-17）水平。对比上述指标在对照组、轻症组、重症组之间,重症组不同感染类型（Cox A16型、EV 71型、其他型）组间,重症组急性期组与恢复期组间及重症组预后不良组和预后良好组间的差异。分析4项细胞因子预测患儿预后的效能。结果　CD3+ T细胞、CD4+ T细胞、NK细胞水平从高到低均依次为对照组、轻症组、重症组,CD8+ T细胞水平从低到高依次为对照组、轻症组、重症组;血清TNF-α、IL-23、IL-22、IL-17水平从低到高均依次为对照组、轻症组、重症组。组间上述指标比较差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。重症组不同感染类型组间T淋巴细胞亚群、NK细胞和细胞因子水平比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。与恢复期组相比,急性期组CD3+ T细胞、CD4+ T细胞、NK细胞水平更低,CD8+ T细胞、TNF-α、IL-23、IL-22、IL-17水平更高,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。与预后良好组相比,预后不良组CD3+ T细胞、CD4+ T细胞、NK细胞水平更低,CD8+ T细胞、TNF-α、IL-23、IL-22、IL-17水平更高,差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。4项细胞因子联合预测不良预后敏感度为83.33%,准确度为71.43%。结论　检测外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞和细胞因子水平有助于手足口病病情判断,可对重症手足口病患儿进行预后预测。     

神经元特异性烯醇化酶、S-100β与淋巴细胞亚群在重型手足口病中的水平变化及意义

目的探讨手足口病患儿神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白和T淋巴细胞亚群的临床意义,指导重型手足口病的临床诊断、治疗。方法随机选取2015-06/2017-09成都市公共卫生临床医疗中心收治的94例患儿,按手足口病诊疗指南(2010年版)分为重症组34例,轻型组60例,门诊健康儿童40例为对照组,采用双夹心酶联免疫吸附法测定三组研究对象外周血血清NSE和S-100β蛋白表达水平,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群CD3^+、CD3^+CD4^+、CD3^+CD8^+等各组的表达水平。采用SPSS 15.0进行单因素方差分析与Spearman秩相关分析。结果重症组患儿血清NSE、S-100β表达水平高于轻型组、对照组(P<0.01)。重症HFMD患儿外周血CD3^+、CD3^+CD4^+、淋巴细胞低于轻型组(t=6.14,4.25,5.54;P均<0.05)。患者手足口病病情严重程度与NSE、S-100β呈正相关(rs=0.198,0.502;P均<0.05)。结论重症手足口病患儿外周血清NSE、S-100β水平升高,外周血CD3^+、CD3^+CD4^+、淋巴细胞降低。临床上检测这些指标能够给临床医师理论依据,帮助重型手足口病的早期发现,早期干预治疗。     

小儿喉炎患者T淋巴细胞亚群及痰液相关炎症细胞因子的变化

目的研究喉炎患儿T淋巴细胞亚群及痰液相关炎症细胞因子的变化情况。方法选取50例喉炎患儿为观察组,50例健康同龄小儿为对照组,检测两组外周血T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4/CD8)、红细胞免疫(ATER、DTER、ETER、FEER、FEIR)及痰液炎症因子(IL-5、IL-8、IL-10、CRP、TNF-α)水平,并比较轻度、中度及重度喉炎患儿的上述指标检测水平。结果观察组的外周血CD3~+、CD4~+、CD4/CD8 T淋巴细胞亚群均明显低于对照组(P0.05),CD8~+T细胞明显高于对照组(P0.05);观察组ATER、DTER、ETER、FEER均低于对照组(P0.05),FEIR则高于对照组(P0.05);观察组的痰液相关炎症细胞因子水平均显著高于对照组(P0.05)。重度喉炎患儿T淋巴细胞亚群、红细胞免疫水平均明显差于轻、中度患儿(P0.05),中度患儿淋巴细胞亚群分布差于轻度患儿(P0.05);重度患儿痰液相关炎症细胞因子水平高于轻中、度患儿(P0.05),中度患儿痰液相关炎症细胞因子水平高于轻度患儿(P0.05)。结论喉炎患儿综合免疫状态相对较差,痰液相关炎症细胞因子呈现较高的状态,其临床检测价值相对较高。     

血清IL-12与hs-CRP对新生儿感染性疾病的诊断效果研究

目的探索血清白细胞介素-12(Interleukin-12,IL-12)与超敏C-反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)对新生儿感染性疾病的诊断效果。方法选择从2015年10月-2017年12月医院收治的新生儿感染病例108例,根据新生儿感染性疾病诊断标准分为重症组52例,轻症组56例,另选择50名健康新生儿作为对照组,检测所有新生儿血清IL-12和hs-CRP。结果重症组患儿血清IL-12及hs-CRP高于轻症组和对照组,轻症组患儿血清IL-12及hs-CRP高于对照组(P<0.05);重症组和轻症组中细菌感染患儿血清IL-12及hs-CRP高于非细菌感染患儿(P<0.05);以IL-12≥300ng/L为标准判断患儿发生败血症或感染性休克的敏感性为66.67%,特异性为83.87%;以hs-CRP≥20mg/L为标准判断的敏感性为71.43%,特异性为80.65%;两者联合判断敏感性为85.71%,特异性为93.55%。结论血清IL-12与hs-CRP能够用来早期诊断新生儿感染性疾病,判断是否细菌感染,并能较准确的判断患儿是否发生败血症及感染性休克。     

手足口病相关免疫学指标检测的病例对照研究

目的探讨手足口病(HFMD)患儿机体免疫状态。方法收集HFMD患儿外周血,分别进行淋巴细胞亚群、血清IgG/M/A和补体C3、C4的测定,以健康儿童、病毒性脑炎患儿的外周血作对照。结果 HFMD患儿外周血B细胞比例和绝对值较健康对照组和病毒性脑炎患儿组均明显增加(P均0.01)。HFMD组与健康对照组比较,部分CD3、CD4比例减低而其绝对值增高,CD8仅绝对值增高,CD3/CD4比值变化不明显,CD16+CD56绝对值增多。HFMD患儿血清IgG和IgA水平比健康儿童明显降低(P0.01),而IgM含量没有明显改变。补体C3和C4水平较健康组也降低(P0.05)。结论手足口病患儿免疫动能紊乱,表现为B细胞增殖为主的淋巴细胞增殖反应。     

阿奇霉素联合双黄连颗粒对支原体肺炎患儿免疫功能及肺表面活性物质相关蛋白-D水平的影响

目的探讨阿奇霉素联合双黄连颗粒对支原体肺炎患儿免疫功能及肺表面活性物质相关蛋白-D (SP-D)水平的影响。方法选取2017年7月-2018年6月浙江大学医学院附属第二医院长兴院区收治的182例支原体肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表进行分组,每组各91例。对照组患儿给予阿奇霉素治疗;在此基础上,观察组患儿加用双黄连颗粒治疗。比较两组患儿临床疗效、治疗期间不良反应发生率,治疗前后T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)比例、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]及SP-D水平。结果观察组患儿总有效率(97. 80%)显著高于对照组(87. 91%)(P<0. 05)。治疗前,两组患儿T淋巴细胞亚群比例、血清炎性因子及SP-D水平比较差异均无统计学意义(均P>0. 05);治疗后,两组患儿T淋巴细胞亚群比例、血清炎性因子及SP-D水平比较差异均有统计学意义(均P<0. 05)。治疗期间,两组患儿不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论阿奇霉素联合双黄连颗粒可有效治疗小儿支原体肺炎,提高患儿免疫功能,降低炎症因子水平,改善临床症状,安全可靠。     

EV71型手足口病患儿外周血RORγt mRNA与IL-17A和IL-23水平变化及其意义

目的探讨手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)患儿血液中转录因子维甲酸相关孤儿受体γt(RORγt)mRNA、白介素-17A(IL-17A)、白介素-23(IL-23)表达差异及其意义。方法将某医院2016年7月-2018年7月50例确诊为EV71感染的HFMD患儿分为重症组(15例)、轻症组(35例),20名同龄健康儿童作为对照组,采用液相芯片技术检测血液IL-17A、IL-23细胞因子水平,通过实时荧光定量PCR检测RORγt mRNA的表达水平。并进行组间比较。结果重症组患儿血清IL-17A、IL-23细胞因子水平和外周血RORγt mRNA表达水平均高于轻症组及对照组(P<0.05),轻症组与健康对照组比较差异无统计学意义。结论手足口病发生发展可能与外周血IL-17A、IL-23浓度升高及Th17细胞特异性转录因子RORγt mRNA表达升高引起免疫系统异常有关,值得进一步研究。     

1996 outlook: systems, for-profit chains, medical groups, religious healthcare, managed care, post-acute care, finance, purchasing, info systems, labor, legal, construction

It's put-up-or-shut-up time for healthcare providers in 1996. Two years ago, everyone talked about fixing the healthcare system. Not much happened. Last year, providers and politicians concentrated on squeezing medical costs. According to some of Modern Healthcare's key beat reports, this year it's back to the basics of running a business.