多囊卵巢综合征患者性激素结合球蛋白水平与糖脂代谢相关性

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素结合球蛋白(SHBG)水平与糖脂代谢关系。方法:选取本院接诊的185例PCOS患者(观察组)及同期体检的120例健康育龄女性(对照组),观察组根据SHBG水平分为两个亚组,行血清激素、血糖及血脂检测,分析SHBG与糖脂代谢的关系。结果:低SHBG组的FAI、AND、DHEAS、TG、TC、ApoB、FPG、FINS、HOMA-IR水平均高于SHBG正常组,HDL-C、ApoA水平均低于SHBG正常组(P0.05),SHBG正常组与对照组上述各指标比较无差异(P0.05)。PCOS患者的SHBG水平与HDL-C、ApoA有正相关关系,与DHEAS、AND、FAI、FINS、HOMA-IR、ApoB均有负相关关系(P均0.05)。结论:低SHBG PCOS患者更易发生血糖、血脂异常,SHBG水平降低可能是患者发生血脂紊乱的危险因素。     

二甲双胍联合达英-35治疗非肥胖型多囊卵巢综合征的疗效分析

目的:对二甲双胍联合达英-35治疗非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的疗效分析。方法:选择2006年10月～2008年4月诊断为非肥胖PCOS的患者424例血糖(FPG)和胰岛素(FINS)水平,根据患者是否存在胰岛素抵抗分为非胰岛素抵抗组(A组)162例和胰岛素抵抗组(B组)262例,分别予达英-35或达英-35±盐酸二甲双胍治疗3月后复查各指标,停药后给予氯米芬(CC)±人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵治疗,比较各组排卵情况。结果:两组治疗后LH、FAI较治疗前降低,SHBG较治疗前升高,但A组治疗后FINS、HOMA-IR较治疗前显著升高(P0.05),而B组FINS、HOMA-IR较治疗前显著降低(P0.05)。治疗后促排卵有排卵患者SHBG较无排卵患者升高;LH、FAI、FINS降低差异有统计学意义。结论:只用达英-35治疗非肥胖型PCOS患者,有加重糖代谢紊乱风险,而用二甲双胍联合达英-35治疗可有效改善PCOS患者内分泌紊乱,增强对排卵药物的敏感性,提高排卵率。非肥胖PCOS患者检测FAI、HOMA-IR是很有必要的,可作为评价疗效的敏感指标。     

过量氟对大鼠骨损伤的影响及硒和维生素E干预效果研究

选取60只5~6周龄的雄性Wistar大鼠,随机分为5组:对照组、染氟组、维生素E(Vit E)干预组、硒干预组、Vit E+硒联合干预组。灌胃12周后测量各组大鼠血清氟、尿氟含量及血清总碱性磷酸酶(ALP)活性,并测量胫骨长度、横径和重量及骨密度(BMD)。与对照组比较,染氟组大鼠血清氟、尿氟含量和血清ALT活性显著增高;全身骨骼和胫骨BMD降低;胫骨长度、横径减小,重量减轻。与染氟组比较,单独给予Vit E干预,大鼠血清氟、尿氟含量和血清ALT活性下降。单独硒干预组、Vit E+硒联合干预组大鼠血清氟、尿氟含量和血清ALP活性下降;全身骨骼和胫骨BMD增高;胫骨长度增长、重量增加。与Vit E和硒单独干预组相比,Vit E+硒联合干预组上述测定指标改善更为明显。提示Vit E+硒联合干预对过量氟所致骨损伤有一定的保护作用。     

多囊卵巢综合征患者血清FAI与AMH、IR的相关性研究

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清游离睾酮指数(FAI)与抗缪勒管激素(AMH)、胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法纳入PCOS患者113例,根据稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为非胰岛素抵抗(PCOS-NIR)组59例和胰岛素抵抗(PCOS-IR)组54例,另选取55名正常育龄女性为对照组;检测AMH、促卵泡激素(FSH)和黄体激素(LH)等指标,并分析FAI与AMH、IR的相关性。结果与对照组比较,PCOS患者的AMH、LH、LH/FSH、睾酮(T)和FAI水平升高(均P0.05);PCOS-IR组体质指数(BMI)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、胰岛素(INS)和HOMA-IR水平高于PCOS-NIR组,性激素结合球蛋白(SHBG)水平低于PCOS-NIR组(均P0.05);两组的AMH、LH、LH/FSH、T和FAI水平差异均无统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,PCOS患者的FAI与AMH、LH、LH/FSH、DHEAS呈正相关;与SHBG呈负相关(均P0.05)。结论 PCOS患者雄激素水平显著升高,与AMH和IR密切相关。     

阿托伐他汀联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的:评价阿托伐他汀联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的有效性和安全性。方法:选取多囊卵巢综合征(P-COS)患者54例,随机均分为两组,对照组患者采用安慰剂预治疗3个月再用二甲双胍治疗6个月,实验组患者阿托伐他汀预治疗3个月,再用二甲双胍治疗6个月两种疗法,行随机双盲对照试验对患者状况进行评估。结果:阿托伐他汀预治疗组生化指标(睾酮、SHBG、FAI、FBG、FINS、HOMA-IR、hsCRP)得到显著改善,说明阿托伐他汀联合二甲双胍治疗PCOS疗效优于单独使用二甲双胍。     

多囊卵巢综合征患者妊娠早期血清Resistin水平与不良妊娠结局

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)孕妇妊娠早期血清抵抗素(Resistin)表达特征及与不良妊娠关系。方法:选取54例PCOS孕妇和100例健康孕妇分别作为病例组与对照组。在孕早期行血清Resistin、性激素结合球蛋白(SHBG)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平检测并分析与不良妊娠结局关系。结果:病例组血清Resistin、HOMA-IR值均高于对照组,SHBG水平低于对照组(P<0.05)。病例组妊娠结局良好者的Resistin、HOMA-IR水平均低于不良者,SHBG水平高于不良者(P<0.05)。病例组不良妊娠结局与妊娠早期血清Resistin、HOMA-IR水平呈正相关(r=0.416、0.316,P<0.05),与血清SHBG水平呈负相关(r=-0.307,P<0.05),血清Resistin水平相关程度最强。结论:PCOS孕妇妊娠早期血清Resistin水平升高且与妊娠并发症、不良妊娠结局有正相关关系,SHBG和HOMA-IR也可作为预测PCOS患者不良妊娠结局的参考指标。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗指数与性激素水平的相关性分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与性激素水平的相关性。方法选取2015年5月-2018年12月三门县人民医院诊治的60例PCOS患者为观察组,同期在该院体检的健康妇女60例为对照组。检测所有研究对象的性激素水平,包括黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)和睾酮(T),并计算LH/FSH值。检测所有研究对象的空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS),并计算HOMA-IR,分析HOMA-IR与性激素水平的相关性。结果观察组LH、T、LH/FSH、FPG、FINS及HOMA-IR值均显著高于对照组,FSH和E2值显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。Pearson相关分析显示,T水平与HOMA-IR呈显著正相关关系(P0. 05),E2值与HOMA-IR呈显著负相关关系(P0. 05),LH、FSH与HOMA-IR无相关性(P0. 05)。结论 PCOS患者的HOMA-IR较高,其与E_2、T水平之间具有相关性。     

达英-35联合利拉鲁肽对多囊卵巢综合征患者内分泌代谢指标的影响

目的探讨达英-35联合利拉鲁肽多囊卵巢综合征(PCOS)患者体质量、性激素水平、糖脂代谢的影响。方法选取2017年8月-2018年3月就诊于湖北民族学院附属民大医院及恩施州妇幼保健院内分泌科和妇科门诊的PCOS患者60例,均符合2003年鹿特丹会议推荐的诊断标准,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组各30例。对照组使用达英-35治疗,研究组给予达英-35联合利拉鲁肽治疗。所有患者均测量身高、体质量,测定血清各种激素、性激素结合球蛋白(SHBG)及糖脂代谢水平,并行卵巢超声检查;计算游离雄激素指数(FAI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛分泌功能(HOMA-β)。比较两组患者治疗3个月前后的临床疗效、性激素水平、糖脂代谢相关指标的变化。结果共有53例(88%)患者完成3个月的治疗,其中对照组28例(93%),研究组25例(83%)。治疗后研究组与对照组相比,BMI、空腹胰岛素(FINS)、总睾酮(T)水平均明显减低(P0. 05);但两组在空腹血糖(FPG)、2h血糖、HOMA-β、HOMA-IR、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、黄体生成素(LH)、LH/FSH比值、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、性激素结合球蛋白(SHBG)、FAI、改善痤疮、恢复月经等方面差异无统计学意义(P0. 05)。结论短期达英-35单用或联合利拉鲁肽都能够改善PCOS患者内分泌激素及糖代谢水平、恢复患者月经周期;达英-35联合利拉鲁肽在减轻体质量、改善胰岛素抵抗及改善高雄方面明显优于单用达英-35组,临床疗效显著快速。     

性激素结合球蛋白与多囊卵巢综合征患者肥胖、血糖、胰岛素及性激素的相关性研究

目的研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素结合球蛋白(SHBG)与肥胖、血糖、胰岛素和性激素的相关性。方法选择2013年9月-2014年12月194例在该院初次就诊的PCOS患者,分别记录和测定年龄、BMI、SHBG、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)和性激素[总睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E2)及催乳素(PRL)]的水平,并对结果进行统计分析。结果 SHBG低值组的BMI和FINS明显高于SHBG高值组,SHBG水平与BMI呈负相关(P0. 05)。结论肥胖的PCOS患者往往具有较低的SHBG水平,而SHBG水平越低,血清胰岛素水平就会越高。血清SHBG水平可作为PCOS合并高胰岛素血症或胰岛素抵抗的一个预测指标,对尽早发现并及时治疗PCOS合并高胰岛素血症或胰岛素抵抗具有较高的临床意义。     

抗缪勒管激素与游离睾酮指数在多囊卵巢综合征诊断中的应用价值

目的探讨抗缪勒管激素(AMH)与游离睾酮指数(FAI)在多囊卵巢综合征(PCOS)诊断中的应用价值。方法选取本院113例多囊卵巢综合征患者为PCOS组,55例健康育龄妇女为对照组,分别检测AMH、促卵泡激素(FSH)、黄体激素(LH)、睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS),并计算出游离睾酮指数(FAI)。结果 PCOS患者血清AMH水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P 0. 05); LH、LH/FSH比值、T、DHEAS、FAI、SHBG与对照组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。2组间FSH差异无统计学意义(P 0. 05)。通过Pearson相关分析发现FAI与AMH、LH、LH/FSH比值、T、DHEAS呈正相关(r值分别为0. 220、0. 366、0. 318、0. 999、0. 312,P 0. 05),与SHBG呈负相关(r=-0. 268,P 0. 05)。ROC曲线AMH、FAI、AMH+FAI的AUC分别为0. 752、0. 693、0. 764,其中AMH+FAI的AUC面积最大,其最优截断点对应的诊断灵敏度为81. 8%,特异度为64. 9%。结论多囊卵巢综合征患者血清AMH水平显著升高,其升高与AFI及总睾酮激素水平密切相关。     

Coping with Children with ADHD: Coping Styles of Mothers with Children with ADHD or Challenging Behaviours

Parents of children with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) can experience significant levels of stress in their parenting roles, however, little is known about the specific coping strategies used by these parents. This pilot study Investigated the coping strategies used by mothers of children with ADHD. A 34 item questionnaire was developed to identify maternal coping strategies. A cohort of 38 mothers of children with ADHD and a control group of 30 mothers of children without ADHD or any other disability/illness completed the questionnaire. Factor analysis of responses produced three factors: Aggressive/Confrontive Coping, Rational Coping, and Indirect Coping. These factors are similar to coping dimensions proposed by Folkman and Lazarus. Comparisons between the two groups of mothers revealed that mothers of children with ADHD used significantly more Indirect Coping.     

席汉综合征行体外受精与胚胎移植助孕术的观察

试管婴儿是通过体外受精与胚胎移植(IVF-ET)这一辅助生育技术来帮助一些妊娠困难的夫妇生育孩子的新技术.近期我科收治1例席汉综合征患者行"IVF-ET”助孕术并发了卵巢过度刺激征(OHSS),后已诊断为临床妊娠成功.现将治疗与护理体会报告如下. 患者27岁,席汉综合征,闭经1年后予以雌孕激素序贯治疗2年.并于2000年6月撤血后第4天用HMG 150 U*d-1肌肉注射促排卵治疗,治疗后卵泡生长良好,获卵9枚.ET 后给人绒毛膜促性腺素(HCG)2000 IU肌肉注射1次,维持其黄体功能.并嘱患者2日后来院检查决定是否再用HCG,患者未遵医嘱,擅自在家肌注HCG,ET后第5天,患者腹胀、胸闷、恶心.经B超提示有腹水、少量胸水.立即行白蛋白静滴、放腹水、抗炎等治疗,临床症状消失出院.停经49天后B超监测示子宫腔内有孕囊,并见胎心搏动,确诊为临床妊娠. 术前患者应加强心理治疗.不孕症患者在接受治疗时对手术成功常抱有极大希望,而且情绪敏感;情绪的变化能影响卵泡的发育.故患者需要一个较为稳定的心理环境接受治疗.医护人员应有针对性地予以心理治疗,向患者介绍治疗的全过程以及应用药物治疗的意义,给患者有一定的思想准备,能更好地配合治疗.避免穿刺点发生感染,取卵的前两日给病人以生理盐水冲洗阴道,手术过程中严密无菌操作.取卵与移植术后嘱病人卧床6 h,移植后取仰卧位时将臀部略抬高,以利于受精卵在子宫腔内着床.     

Research with families of people with mental disorder

The purpose of this paper is to present a critical reflection on the knowledge produced on the topics: the impact of the mental illness in the family, the impact of the family environment in the evolution of the eating and the experience family with the mental illness. The measures of overload and express emotion are useful to guide public politics and the practice professional, however in they do not give a multidimensional picture to them of the experience of the care. Research on the familiar experience contribute to the understanding of the present suffering in this experience and of the forms of confrontation adopted by the families, also contributing to perceive the differences of the cultural contexts in the confrontation of the families.     

Individual results of treatment of COPD with low doses of fenoterol compared with treatment with ipratropium bromide

We compared the effects of 30-day treatments with fenoterol in low doses (4 x 100 mcg) and ipratropium bromide (4 x 40 mcg) on the lung function parameters (LFP), dyspnea and physical capacity of patients with severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD) (FEV1 < 35% pred.) and analysed the individual response of patients to the administered therapy. The study included two groups of patients treated with fenoterol (n = 22) and ipratropium bromide (n = 22). The patients were matched by functional characteristics (age: 60 +/- 7 and 57 +/- 9 years; ATS Dyspnea Scale: 2.7 +/- 0.8 and 2.4 +/- 0.9; FEV1%: 25 +/- 7% and 23 +/- 6%; pO2: 62.4 +/- 5.3 mm Hg and 61.0 +/- 9.5 mm Hg; all values mean +/- SD). After 30 days of treatment we measured the lung function parameters (FEV1, FVC), dyspnea indices (ATS dyspnea scale, Borg scale) and the physical capacity of the patients (6-minute walking distance test). The results showed that in an open experiment fenoterol (4 x 100 mcg daily), unlike ipratropium bromide (4 x 40 mcg daily), cannot improve statistically and clinically significantly the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity of the group as a whole. However, when the findings were assessed for each patient individually, 32% of the patients proved to have responded positively to the treatment. Therefore efficaciousness of fenoterol in low doses should be determined by assessing the lung function parameters, dyspnea and the physical capacity individually for each patient.     

瘦素与多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征是一种病因未明的疾病,其临床常见代谢异常的表现,包括超重或肥胖,胰岛素抵抗,糖耐量减低或2型糖尿病,血脂异常和罹患心血管疾病的危险增加.瘦素是一种新型的脂肪源性的肽类激素,其与肥胖、不孕和胰岛素间有着密切的关系.肥胖的多囊卵巢综合征患者瘦素水平改变,瘦素与多囊卵巢综合征的胰岛素抵抗/高胰岛素血症及2型糖尿病间相互影响,多囊卵巢综合征血脂异常及并发心血管疾病的患者瘦素也有变化.所以,瘦素可能参与了多囊卵巢综合征的代谢,引起多囊卵巢综合征代谢异常.     

福辛普利治疗高血压合并糖尿病的疗效观察

目的观察福辛普利联合硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病患者的临床疗效。方法将60例高血压合并糖尿病患者随机分为两组,常规治疗组(对照组)30例,应用硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周;福辛普利治疗组30例,用福辛普利10～20mg/d+硝苯地平控释片30mg/d,治疗2周,观察血压控制情况,并观察其对24h尿蛋白定量、心率、血清肌酐定量的影响。结果福辛普利治疗组在降低血压的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而两组治疗前后心率、血清肌酐定量无明显变化。结论福辛普利联合硝苯地平控释片在取得较理想降压效果的同时,明显减少24h尿蛋白的排泄,而对心率、血清肌酐定量无明显影响。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD的临床观察

目的 观察沙美特罗替卡松粉吸入剂(商品名:舒利迭)联合孟鲁司特钠治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法 61例老年AECOPD患者,随机分为舒利迭联合孟鲁司特钠治疗组31例,对照组30例,治疗14 d后,评价所有患者的运动耐力、血气分析与肺功能指标第一秒用力呼气量(FEV1)、第一秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC).结果 对照组与治疗组上述指标均较治疗前改善(P<0.05与P<0.01),但治疗组较对照组改善更为明显(P<0.05),且药物治疗安全性好.结论 舒利迭联合孟鲁司特钠治疗老年AECOPD,疗效显著,能降低运动耐力评分、改善血气分析、促进患者肺功能的恢复.     

有导致出血的性施虐一受虐行为的男男性行为者行为特征研究

目的 探讨有导致出血的性施虐-受虐行为的男男性行为者(MSM)的行为特征,并分析与HIV/AIDS高危行为等之间关系.方法 采用改良型"滚雪球"抽样法(定向抽样法)进行横断面调查.从MSM有效问卷中获取有导致出血的性施虐-受虐行为者,并在无此行为者中选取比较组进行研究,采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 有导致出血的性施虐-受虐行为组累计同性性伴数(M=20)、肛交(M=10)、口交(M=10)、手交(M=15)同性性伴数及近6个月同性性伴数(M=4)、肛交(M=3)、手交(M=3)同性性伴数均高于或显著高于比较组.有导致出血的性施虐-受虐行为组近6个月性交中安全套曾破裂或滑脱(22.6%)、曾罹患性传播感染(28.0%)、曾参与群交(34.8%)、近6个月曾在MSM活动场所与陌生同性性交(62.2%)、有过主动或被动的吻肛(64.0%)、拳交(18.9%)、指交行为(66.7%)、性交过程中曾出血(58.3%)、首次性交对象为未成年人(33.8%)、曾有过强烈自杀念头(33.3%)及自杀未遂行为(23.6%)的百分率,均高于或显著高于比较组.结论 有导致出血的性施虐-受虐行为的MSM与HW/AIDS相关的高危行为,显著多于无此行为者,该人群是在健康干预工作中需特殊关注的亚人群.