妊娠期糖尿病孕妇血浆Ghrelin水平与胰岛素抵抗的研究

目的:观察妊娠期糖期尿病孕妇血浆ghrelin水平及其与体重指数(BMI)、血脂、血糖、胰岛素抵抗的相关性。方法:选取正常分娩的妊娠期糖尿病孕妇40例为研究组,对照组为正常孕妇40例,两组孕妇年龄、孕龄及BMI均无统计差异(P0.05)。对两组孕妇于孕28周进行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),测定0、1、2、3 h静脉血浆葡萄糖,如有2个或2个以上时点的血糖大于或等于临界值,则诊断为妊娠期糖尿病。酶联免疫吸附法(EIA)测定空腹血浆ghrelin浓度,并测定空腹血糖、胰岛素、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇,计算胰岛素敏感指数。结果:①与正常对照组比较,研究组孕妇FBG、FINS、TC、TG、LDL-C及HOMA-IR均明显升高(P0.01),HDL-C明显下降(P0.01)。②妊娠期糖尿病组血浆ghrelin水平显著低于对照组(P0.01)。Pearson相关分析表明,研究组孕妇血浆ghrelin与BMI、空腹血糖、空腹胰岛素及HOMA-IR呈负相关。结论:妊娠期糖尿病孕妇血浆存在糖脂代谢紊乱,胰岛素抵抗增加;妊娠期糖尿病孕妇ghrelin水平表达较正常孕妇显著降低;血浆ghrelin水平与胰岛素抵抗呈负相关;Ghrelin参与了孕期机体的能量代谢以及胰岛素抵抗的发生。     

妊娠期糖尿病孕妇新生儿血清胰岛素水平变化与体重的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的新生儿血清胰岛素水平与出生体重的关系。方法;对19例GDM所生的新生儿进行血清胰岛素水平测定,并与正常孕妇所生的新生儿相比较,进行血清胰岛素水平与出生体重的相关性分析,结果:观察组血清胰岛素水平明显高于对照组,有显著差异,观察组血清胰岛素水平与出生体重的相关系数为r=0.558,P=0.007。结论:GDM的新生儿生后3天血糖正常后仍存在高胰岛素血症,新生儿的出生体重与高胰岛素血症呈显著相关性。     

妊娠期糖尿病孕妇血清载脂蛋白M与胰岛素和瘦素的关系

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血清载脂蛋白M（ApoM）与胰岛素和瘦素之间的关系。方法GDM孕中期组（孕24—28周）87例、孕晚期组（分娩前1周）122例,对照组为同孕期正常孕妇,检测血清中载脂蛋白M（ApoM）、胰岛素、瘦素的表达水平,分析指标间的相关性。结果孕中期GDM孕妇ApoM表达水平（0．029±0．010）g／L显著低于同孕期正常对照组（0．036±0．013）g／L（t=-4．168,P=00001）,孕晚期GDM孕妇ApoM表达水平（0．028±0．010）g／L显著高于同孕期正常对照组（0．023±0．008）g／L（t=3．529,P=0．0005）。孕中期GDM组的胰岛素表达水平、胰岛素抵抗指数均高于同孕期正常对照组[胰岛素表达水平：12．975（7．968～22．237）比6．885（4．805—10．015）μg/L,Z=-5．618,P=0．000;胰岛素抵抗指数2．808（1．705～5．158）比1．336（0．897—1．925）,Z=-6．305,P=0．000],瘦素水平[0．026（0．015～0．044）比0．024（0．014—0．036）ng／L]两组比较差异无统计学意义（Z=-0．927,P=0．354）;孕晚期GDM组和同孕期正常对照组比较,胰岛素表达水平[9．5（5．645～13．265）比9．82（6．708—15．885）μg/L,Z=0．971,P=0．332]、胰岛素抵抗指数[1．637（0．977～2．471）比1．781（1．121—2．686）,Z=0．904,P=0．366]和瘦素[0．025（0．015—0．044）比0．029（0．015～0．043）ng／L,Z=0．494,P=0．621]差异均无统计学意义。采用多因素非条件Logistic回归分析显示,ApoM表达水平是GDM的独立危险因素。结论妊娠期糖尿病孕妇血清ApoM表达异常,ApoM可能与GDM的发生有一定的关系,但胰岛素和瘦素与ApoM之间无相关性。     

性激素结合球蛋白和胰岛素水平与妊娠期糖尿病的关系

目的:检测妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇性激素结合球蛋白(SHBG)和胰岛素水平,探讨两者与妊娠期糖尿病发生的关系。方法:采用放射免疫法或酶法检测24例妊娠期糖尿病孕妇及28例正常孕妇血清SHBG浓度,同时检测其胰岛素释放曲线及血糖,并计算胰岛素的敏感性指数(ISI)。结果:与正常对照组比较,妊娠期糖尿病孕妇空腹胰岛素、空腹血糖水平明显升高,而胰岛素敏感指数及其对数值、SHBG、SHBG/空腹胰岛素比值的对数、SHBG/空腹血糖比值则明显降低。在糖尿病组,SHBG、SHBG/空腹血糖比值与空腹胰岛素的对数呈显著负相关,与胰岛素敏感指数的对数呈显著正相关。结论:妊娠期糖尿病孕妇胰岛素敏感性明显下降,孕妇SHBG水平明显降低。SHBG与胰岛素水平呈负相关关系,与胰岛素敏感性呈正相关关系。     

妊娠期糖尿病孕妇血清SHBG水平与胰岛素分泌及不良妊娠结局关系

目的:分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清性激素结合球蛋白(SHBG)及与胰岛素分泌和不良妊娠结局关系.方法:选择2017年1月-2019年10月本院产前检查确诊的GDM孕妇,按照OGTT不同时间点血糖指标分为GD-MA组、GDMB组、GDMC组、GDMD组,按照GDM孕妇血清SHBG浓度均数的约数将GDM组进一步分为S...     

妊娠期糖尿病血浆Ghrelin水平与胰岛素抵抗的关系

目的对检测GDM母儿血浆Ghrelin、血糖(BG)、胰岛素(INS)水平与胰岛素抵抗(IR)的相关性研究,探讨Ghrelin对GDM母儿的影响。方法分别于妊娠24～28周及入院临产前(37～41周)各抽取孕妇血液一次,酶联免疫反应法(ELISA)测定Ghrelin;放射免疫法(RIA)测定空腹胰岛素(Fins),葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG);高压液相色谱法测定GHbA1c。结果 GDM组孕妇分娩前体重、BMI和新生儿出生体重及PI值均明显高于正常对照组(p<0.05);GDM组母血及脐血的Ghrelin水平均明显低于正常对照组(p<0.05);而母血及脐血的胰岛素水平均高于正常对照组(p<0.05);不管在妊娠中期和晚期,GDM组孕妇血浆脑肠肽水平与BMI、FINS、HOMA-IR均呈负相关,而正常对照组孕妇血浆脑肠肽水平与BMI、FINS、HOMA-IR均呈正相关。结论妊娠期糖尿病母儿同时存在低脑肠肽血症,母亲的低脑肠肽水平可防止肥胖、胰岛素抵抗及糖尿病继续进展的作用;新生儿低脑肠肽水平可防止宫内高血糖引起的高胰岛素所致的过度刺激胎儿脂肪组织形成,减少巨大儿的发生。     

妊娠期糖尿病孕妇血清miR-7表达与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇血清中miR-7的表达情况,并初步探讨血清miR-7表达与胰岛素抵抗的关系。方法选取2016年9月-2018年8月在该院产科择期行剖宫产术的妊娠期糖尿病孕妇58例(妊娠期糖尿病组),另选取同期在该院择期行剖宫产术的糖耐量正常孕妇64例(糖代谢正常组)。采用实时荧光定量PCR (qRT-PCR)法检测所有研究对象血清miR-7表达水平;采用全自动生化分析仪检测空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、糖化血红蛋白(Hb A1c)水平,按公式计算得胰岛素抵抗指数,通过酶联免疫吸附法检测血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;分析血清miR-7表达与胰岛素抵抗指数以及临床相关指标的相关性;对影响胰岛素抵抗的相关因素进行Logistic回归分析;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-7对妊娠期糖尿病的临床诊断价值。结果与糖代谢正常组相比,妊娠期糖尿病组血清CRP、IL-6、TNF-α、Hb A1C水平显著升高(P<0. 05);与糖代谢正常组相比,妊娠期糖尿病组血清miR-7水平、FPG、FIN水平、HOMA-IR显著升高(P<0. 05); Pearson法显示,血清miR-7水平与CRP、IL-6、TNF-α水平、HOMA-IR呈正相关;多因素Logistic回归分析显示,血清miR-7高水平是影响胰岛素抵抗的危险因素; ROC分析显示,血清miR-7预测胰岛素抵抗的曲线下面积为0. 859 (灵敏度为91. 3%,特异度为81. 9%)。结论妊娠期糖尿病患者血清miR-7高表达可能与孕妇胰岛素抵抗有关。     

抗阻力运动联合有氧运动对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响

目的 探讨抗阻力运动联合有氧运动对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响。方法 选取2020年2月—2021年2月于广西壮族自治区民族医院就诊的120例妊娠期糖尿病孕妇,随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组给予常规护理,观察组给予抗阻力运动联合有氧运动。比较两组孕妇干预后母婴结局。结果 观察组孕妇妊娠结局优于对照组孕妇,两组比较差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 抗阻力运动联合有氧运动可有效改善妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局。     

妊娠期糖尿病患者血清Vaspin水平与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清Vaspin与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法 收集2018年1月—2020年1月在温州市中心医院治疗的GDM患者92例设为GDM组,同时选取血糖正常的孕妇100例作为对照组,检测两组孕妇血清Vaspin、空腹血糖(FPG)等指标。结果 GDM组FPG、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及Vaspin分别为(6.03±1.22)mmol/L、(10.80±2.25)mIU/L、(5.53±0.41)%、(2.91±0.73)及(2.90±0.95)ng/ml均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组新生儿出生体质量(3.68±0.21)kg明显高于对照组的(3.01±0.56)kg,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM患者血清Vaspin与FPG、FINS和HOMA-IR呈正相关关系(r=0.426、0.823及0.796,P<0.05),与新生儿出生体质量无相关性(P>0.05)。多元线性回归分析显示孕期BMI、Vaspin是HOMA-IR的影响因素(...     

甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病孕妇糖代谢及胰岛素敏感性的影响

目的 观察甲状腺功能减退对妊娠期糖尿病(GDM)患者糖代谢水平、胰岛素抵抗及敏感性的影响及其相关性。方法 根据甲状腺检测结果将96例GDM患者分为观察组(甲状腺功能减退者48例)和对照组(甲状腺功能正常者48例),观察两组患者的糖代谢水平及胰岛素敏感性指标。结果 ①两组患者的空腹血糖(FPG)、进食2 h后的血糖(2hPBG)、进食2 h后的胰岛素(2hFINS)以及糖化血红蛋白(Hb A1c)相比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而空腹胰岛素(FINS)两组之间差异有统计学意义(P<0.05),且观察组高于对照组;经计算后两组的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感性指数(ISI)存在显著差异(P<0.05),观察组HOMA-IR明显偏高,ISI明显偏低。②经Pearson相关性分析得知:FINS、HOMA-IR与游离甲状腺素(FT4)呈明显负相关(r=-0.54、-0.57,P=0.00、0.00),ISI与FT4也呈负相关性(r=-0.35,P=0.00)。结论 GDM患者合并有甲状腺功能减退时与患者的胰岛素抵抗程度及敏感性具有一定相关性,与其糖代谢水平则没有明显的相关性。     

尽早使用胰岛素治疗妊娠期糖尿病的应用效果

目的:探讨对妊娠期糖尿病(GDM)患者尽早使用胰岛素对患者的治疗效果以及对妊娠结局的影响.方法:选取2017年1月至2020年5月收治的86例GDM患者并按随机数字表法分成两组,均给予两组患者使用胰岛素治疗、饮食干预及生活指导,其中胰岛素给药上,对43例对照组选择起始孕周32周后使用胰岛素治疗,而43例观察组则是起始孕...     

妊娠期糖尿病不同血糖水平孕妇的临床特点与妊娠结局分析

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)不同血糖水平孕妇的临床特点与妊娠结局。方法选择2013年1月至2015年3月在山东省单县东大医院行产前检查并住院分娩的GDM孕妇150例,依据75g葡萄糖耐量试验(75g oral glucose tolerance test,75 g OGTT)各时点血糖结果,以其中1项血糖水平异常为GDM A组,2项血糖水平异常为GDM B组,3项血糖水平均异常为GDM C组。对3组孕妇的临床特点和妊娠结局进行分析。结果 GDM C组孕前体质量指数(body mass index,BMI)和肥胖率(26.2±4.8、36.0%)均明显高于GDM B组(24.3±3.8、17.6%)和GDM A组(24.3±3.8、2.7%)(P0.05)。GDM C组胰岛素使用率(24.0%)明显高于GDM B组(3.9%)和GDM A组(1.3%)(P0.05)。GDM C组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(21.2±4.9、6.1±2.0)明显高于GDM B组(18.6±5.1、4.2±1.1)和GDM A组(13.2±3.3、2.8±0.8)(P0.05)。GDM C组巨大儿发生率(44.0%)明显高于GDM B组(15.6%)和GDM A组(13.5%)(P0.05)。结论 OGTT血糖多点异常的GDM患者与多项危险因素呈显著相关性,临床上应根据OGTT异常情况进行分层管理,积极干预。     

妊娠期糖尿病孕妇血清淀粉样蛋白A水平与胰岛素抵抗及体重指数的关系

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)在妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中的表达情况,并分析其与胰岛素抵抗和孕妇体重指数(BMI)的关系。方法:选取2013年6月~12月在该院门诊产检并住院分娩的足月单胎孕妇60例,其中GDM孕妇30例为研究组,正常糖耐量孕妇30例为对照组。根据身高体重计算孕前及产前BMI,检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、SAA及C反应蛋白(CRP)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);采用Pearson相关分析法对SAA与CRP、HOMA-IR及BMI进行相关性分析。结果:研究组FBG、FINS、HOMA-IR、SAA水平及产前BMI值均高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。SAA与CRP、HOMA-IR、孕前及产前BMI呈正相关(r=0.436、0.479、0.432、0.552,P均<0.05)。结论:SAA在GDM患者体内升高,与孕期肥胖相互作用,在GDM的形成中发挥着一定的作用,可导致糖代谢紊乱及胰岛细胞功能受损。因此,其可作为GDM的预测因子之一。     

妊娠期糖尿病孕妇血糖监测频率与围产结局的关系

目的探讨妊娠期糖尿病孕妇血糖监测与围产结局的关系。方法选择2008年1月—2011年1月在浙江大学医学院附属妇产科医院产前检查的妊娠期糖尿病孕妇197例。所有孕妇采用饮食指导结合运动锻炼控制血糖水平,必要时加用胰岛素治疗。根据孕妇自我血糖监测的频率分为每天监测4次组共40例(A组),隔天监测4次组共88例(B组),每周1天监测4次组共69例(C组)。比较分析3组血糖监测方式的依从性差异以及孕产妇并发症发生率。结果 B组和C组监测方式的依从性明显高于A组,差异有统计学意义(P0.01)。C组孕产妇发生子痫前期、新生儿窒息、羊水过多、早产、新生儿低血糖、巨大儿和剖宫产率均高于A组和B组。而A组和B组各围产期并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论经饮食调整和运动控制血糖水平的孕妇,可以隔天监测血糖水平,既能孕妇经济和精神负担,又能降低围产期并发症。采用胰岛素控制血糖的患者仍要每天监测,减少母婴并发症发生。     

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕妇的糖代谢及胰岛素抵抗特征分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压疾病(PIN)孕妇的糖代谢及胰岛素抵抗特征。方法:选择妊娠晚期孕妇58例分为3组:GDM合并PIH12例(Ⅰ组),单纯GDM21例(Ⅱ组),正常妊娠孕妇25例(Ⅲ组)。在24～32周进行葡萄糖耐量实验,利用胰岛素敏感指数(ISI)、血糖曲线下面积(SAUC)和胰岛素曲线下面积(IAUC)分析各组孕妇糖代谢及胰岛素抵抗特征。结果:Ⅰ组与Ⅱ组比较胰岛素敏感性降低2倍,Ⅰ组与Ⅲ组比较胰岛素敏感性降低5倍,Ⅰ组胰岛素水平高于Ⅲ组,差异有显著性。各组孕妇平均动脉压(MAP)与胰岛素敏感性呈负相关。结论:GDM合并PIN比单纯GDM具有更强的胰岛素抵抗,在正常妊娠和异常糖耐量孕妇中,MAP是预测胰岛素抵抗的有力指标。     

对妊娠期糖尿病应用门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗的临床疗效

目的:分析和研究对妊娠期糖尿病应用门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗的临床疗效.方法:研究纳入的患者共有62例,均在2019年1月～2020年12月期间入住我院,接受妊娠期糖尿病治疗,其中有31例患者采用生物合成人胰岛素治疗,为对照组,另外的31例患者接受门冬胰岛素治疗,为探究组.对比两组患者在治疗前后的空腹血糖、餐后2...     

妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗

妊娠期胰岛素抵抗易导致妊娠期糖尿病,而遗传、胰岛素信号系统、胎盘因素、葡萄糖转运蛋白、浆细胞分化因子、肿瘤坏死因子α、瘦素等均参与胰岛素抵抗机制,与妊娠期糖尿病发病存在密切相关系.该文对上述因素参与胰岛素抵抗在妊娠期糖尿病发病机制中的作用作以综述.     

妊娠期糖尿病孕妇血糖水平对妊娠结局影响研究

目的 探究妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制水平对妊娠结局影响。方法 选取2013年3月至2014年3月江山市人民妇产科收治产前保健及分娩的孕妇作为研究对象进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,筛选出200例患有妊娠期糖尿病的孕妇为GDM组,并在血糖正常的健康孕妇中随机抽取200例为正常组。整理患者相关临床资料。其中将GDM组中血糖控制理想的117例孕妇分为GDMⅠ组,血糖控制不理想的90例孕妇分为GDMⅡ组。对比分析各组孕妇的妊娠结局及围产儿结局。结果 三组孕妇的围产儿结局中除新生儿低血糖的发生率无明显改善外,GDMⅠ组的妊娠结局中羊水过多、产后出血、剖宫产的发生率以及围产儿结局中早产儿、巨大儿、新生儿窒息的发生率显著低于GDMⅡ组(P<0.05),而与正常组比较无显著性差异(P>0.05)。结论 从妊娠24~28周对孕妇进行妊娠期糖尿病筛查、早期诊断、及时饮食控制和胰岛素治疗、控制血糖在理想范围内,可使大部分患者血糖得到有效控制,并且明显降低GDM孕妇及围产儿不良结局的发生率。     

妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制水平对妊娠结局的影响

目的探究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的血糖控制水平对妊娠结局的检测价值。方法选取2013年3月-2014年3月厦门市妇幼保健院妇产科收治产前保健及分娩的孕妇作为研究对象进行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),筛选出200例患有GDM的孕妇为GDM组,并在血糖正常的健康孕妇中随机抽取200例为正常组。整理患者相关临床资料。其中将GDM组中血糖控制理想的117例孕妇分为GDMⅠ组,血糖控制不理想的90例孕妇分为GDMⅡ组。对比分析各组孕妇的妊娠结局及围产儿结局。结果 3组孕妇的围产儿结局中新生儿低血糖的发生率无统计学差异(P0.05);GDMⅠ组的妊娠结局中羊水过多、产后出血、剖宫产的发生率以及围产儿结局中早产儿、巨大儿、新生儿窒息的发生率显著低于GDMⅡ组(P0.05),而与正常组比较无显著性差异(P0.05)。结论从妊娠24~28周对孕妇进行GDM筛查、早期诊断、及时饮食控制和胰岛素治疗、控制血糖在理想范围内,可使大部分患者血糖得到有效控制,并且明显降低GDM孕妇及围产儿不良结局的发生率。