新生儿低血糖对幼儿期脑发育的影响

目的探讨新生儿低血糖对幼儿期脑发育的影响,评估新生儿低血糖的脑损伤。方法将2014年1月-2014年6月出生的低血糖患儿纳入低血糖组,将同时期血糖正常新生儿作为对照组。于研究对象2周岁时进行GESELL发育评估。结果低血糖组的应物能评分低于对照组(74. 3±6. 1 vs. 89. 7±10. 6,P=0. 0154);两组间粗动作功能、精细动作功能、语言能和应人能差异无统计学意义(P>0. 05)。在低血糖组,低血糖超过24 h组的应物能(70. 4±8. 8 vs. 76. 9±8. 3,P<0. 05)和应人能(71. 4±6. 2 vs. 78. 8±11. 5,P<0. 05)低于低血糖小于24 h组。结论新生儿低血糖对幼儿2岁时应物能有影响。     

瘢痕子宫产妇中晚孕期子宫破裂的危险因素和助产预案的研究

目的探讨瘢痕子宫产妇中晚孕期子宫破裂的危险因素及相应助产预案。方法选取2014年2月-2017年5月于中国人民解放军第一七四医院分娩的瘢痕子宫产妇90例为研究对象,探讨实施助产预案对瘢痕子宫产妇母婴结局的影响。结果多因素Logistic回归分析结果显示,产妇年龄、BMI、剖宫产次、人工流产次、本次妊娠瘢痕厚度、新生儿体质量以及妊娠间隔时间与瘢痕子宫产妇中晚孕期子宫破裂显著相关(P0. 05)。观察组受试产妇子宫破裂发生率明低于对照组(4. 44%vs.15. 56%)(P0. 05)。观察组受试产妇产程较对照组明显缩短[(327. 18±48. 62) min vs.(423. 25±62. 17) min],产后2 h出血量明显降低[(286. 32±52. 71) ml vs.(347. 18±60. 97) ml](P0. 05)。观察组受试产妇妊娠并发症发生率明显低于对照组(P0. 05)。观察组受试产妇娩出新生儿体质量明显低于对照组[(3 106. 71±303. 61) g vs.(3 540. 27±426. 39) g],新生儿窒息率明显低于对照组(0. 00%vs. 4. 44%)(P0. 05);两组受试产妇娩出新生儿Apgar评分[(8. 95±1. 23)分vs.(9. 02±1. 30)分]比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论瘢痕子宫产妇中晚孕期子宫破裂的危险因素包括产妇年龄、BMI、剖宫产次、人工流产次、本次妊娠瘢痕厚度、新生儿体质量以及妊娠间隔时间,制定并实施具有针对性的助产预案有助于降低产妇子宫破裂发生率,改善母婴结局。     

支气管哮喘合并感染性肺炎患儿中性粒细胞CD64及Toll样受体的表达及临床意义

目的研究支气管哮喘合并感染性肺炎患儿外周血中性粒细胞CD64及Toll样受体(TLRs)表达的变化及作用机制。方法选取2015年1月-2018年12月天津市北辰区中医医院儿科支气管哮喘合并感染性肺炎患儿118例(感染组),并根据病原体种类,将感染组分为细菌性肺炎组(56例)、病毒性肺炎组(24例)、支原体肺炎组(20例)及衣原体肺炎组(18例);同期选取儿科支气管哮喘非感染性肺炎患儿30例(非感染组)以及健康体检儿童30例(健康组)。入院次日清晨或体检当天采空腹外周静脉血,应用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64及Toll样受体TLR2、TLR4、TLR7及TLR9水平,电化学发光法检测降钙素原(PCT),并对中性粒细胞CD64指数与TLR2、TLR4、TLR7及TLR9水平进行相关性分析。结果 3组中性粒细胞CD64指数及PCT比较差异有统计学意义(P<0. 05),感染组(4. 82±1. 55,5. 19±5. 34)>非感染组(2. 46±0. 99,0. 35±0. 13)>健康组(0. 99±0. 29,0. 23±0. 09);感染组中,细菌性肺炎组CD64指数及PCT水平高于病毒性肺炎组、支原体肺炎组及衣原体肺炎组,病毒性肺炎组CD64指数高于支原体肺炎组及衣原体肺炎组(P<0. 05); 3组中性粒细胞TLR2、TLR4、TLR7及TLR9表达差异有统计学意义(P<0. 05),感染组TLRs水平高于非感染组及健康组,非感染组TLRs水平高于健康组;CD64指数与TLR2、TLR4、TLR7呈正相关(r=0. 421、0. 355、0. 458,均P<0. 05)。结论感染性肺炎与儿童支气管哮喘发病密切相关,感染时中性粒细胞CD64及TLR2、TLR4、TLR7及TLR9表达增加,TLRs固有免疫调节在感染性肺炎患儿支气管哮喘发病机制中有着重要作用。     

心理干预在分娩中的作用

目的探讨心理干预对分娩所产生的影响。方法孕妇于孕37周进行焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）检测,sAS和／或SDS〉40分的孕妇200例,进行心理干预（焦虑抑郁干预组）;同时将SAS和SDS≤40分的孕妇400例,随机分成正常组和进行心理干预的正常干预组。比较三组产妇产程时间、手术产率、胎儿窘迫及产后出血发生率。结果焦虑、抑郁干预组第一、二产程时间（7．67±2．24hvs10．02±3．56h,0．91±0．21hvs1．12±0．26h,t=7．90,8．89,P〈0．05）、手术产率（24．5％vs39．0％,X^2=9．70,P〈0．05）、胎儿窘迫（11．5％vs20．5％,X^2=6．03,P〈0．05）及产后出血发生率（0．5％vs4．0％,X^2=4．09,P〈0．05）明显低于正常组,差异有统计学意义;正常干预组第一、二产程时间（7．20±3．02hvs10：02±3．56h,0．87±0．21hvs1．12±0．26h．t=8．54,10．58,P〈0．05）、手术产率（17．5％vs39．0％,X^2=22．80,P〈0．05）、胎儿窘迫（9．5％vs20．5％,x^2=9．49。P〈0．05）及产后出血发生率（0．5％VS4．0％,X^2=4．09,P〈0．05）明显低于正常组,差异具有统计学意义。结论有效的心理干预可以缩短产程,促进自然分娩,减少母婴并发症。     

比较两种培养液在辅助生殖中的临床结局

目的对比分析两种商品化培养液Cook和Vitrolife在辅助生殖中的临床结局。方法回顾性分析2014年5-6月在该院进行辅助生殖患者的临床资料。符合纳入标准的患者Cook组有43例,Vitrolife组有44例。比较两组的正常受精率、卵裂率、优质胚胎率、优质囊胚率、累积临床妊娠率、累积活产率、新生儿体质量和身长。结果两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。Cook组与Vitrolife组各项临床结局数据比较,差异无统计学意义(P 0. 05),依次为正常受精率73. 26%vs. 68. 61%,卵裂率88. 89%vs. 90. 25%,优质胚胎率52. 96%vs. 48. 48%,优质囊胚率33. 59%vs. 36. 92%,累积临床妊娠率65. 12%vs. 65. 91%,累积活产率58. 14%vs. 52. 27%,单胎新生儿体质量(3. 4±0. 54) kg vs.(3. 15±0. 37) kg,双胎新生儿体质量(2. 53±0. 38) kg vs.(2. 54±0. 39) kg,单胎新生儿身长(49. 3±1. 22) cm vs.(49. 53±1. 92) cm,双胎新生儿身长(47. 1±2. 08) cm vs.(47. 00±2. 22) cm。结论两种商品化培养液的临床结局比较,差异无统计学意义。     

不同给药方式应用糖皮质激素治疗支气管肺发育不良患儿的临床研究

目的观察不同给药方式应用糖皮质激素(GC)对支气管肺发育不良(BPD)患儿防治过程中的作用及疗效。方法选取山东第一医科大学第二附属医院孕周32周、住院3周仍需辅助呼吸支持的早产儿84例为研究对象,随机分为3组:延迟使用地塞米松组(DDT组)、雾化吸入布地奈德组(IBD组)及未使用任何糖皮质激素的对照组。DDT组按照DART方案给予地塞米松静脉用药,IBD组给予雾化吸入布地奈德治疗,观察不同给药方式使用GC对BPD的作用。结果 3组患儿均发生BPD,BPD的严重程度及病死率比较差异无统计学意义(P均0. 05)。DDT组患儿辅助通气时间、需氧时间及住院时间均短于另外两组[(23. 68±7. 80) d vs.(28. 29±5. 59) d,(30. 14±6. 49) d,P=0. 002;(38. 39±6. 30) d vs.(39. 75±10. 03) d,(45. 25±8. 83) d,P=0. 008;(43. 11±10. 14) d vs.(44. 64±9. 86) d,(51. 00±9. 01) d,P=0. 007]。IBD组患儿与对照组比较差异无统计学意义(P均0. 05)。DDT组患儿高血压(7. 40%vs. 3. 70%,3. 85%)及高血糖(29. 63%vs. 11. 11%,15. 38%)的发病率均高于另外两组,但差异无统计学意义(P0. 05)。3组患儿感染、高血糖、高血压及PVL、NEC、ROP的发病率比较差异无统计学意义(P0. 05)。3组BPD患儿1岁时体质量、肺部感染再入院率及CDCC异常率比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论 GC雾化给药技术是否适用于新生儿仍需进一步明确;高危BPD早产儿生后3周可按照DART方案使用地塞米松,治疗过程中注意监测血压及血糖。     

治疗新生儿感染性肺炎3种方案的临床疗效分析

目的探讨何种方案治疗新生儿感染性肺炎更经济、更有效。方法将96例患儿分为3组：青霉素组、头孢菌素组和联合用药组，分析其临床疗效。结果三个治疗组的治愈率无显著差异。结论青霉素组基础抗生素对新生儿感染性肺炎的疗效并不差于抗菌谱相对更广的头孢菌素类及联合用药，仍值得临床使用。     

细菌性肺炎新生儿体内免疫细胞及其细胞因子变化分析

目的探讨细菌性肺炎新生儿体内T淋巴细胞亚群、NK细胞及其亚群和细胞因子白细胞介素-4(IL-4)和干扰素-γ(IFN-γ)的变化情况。方法选择医院新生儿科2014年1月-2015年12月住院细菌性肺炎新生儿40例为细菌性肺炎组和住院单纯性高胆红素血症新生儿40例为对照组;流式细胞术检测外周血CD_3~+、CD_4~+、CD8+、CD19+、NK细胞、CD3-CD56bright CD16neg/dim、CD3-CD56dimCD16bright、CD3-CD56neg CD16bright及IL-4和IFN-γ。结果细菌性肺炎组新生儿CD_3~+、CD_4~+和CD8+(57.97±3.24、34.82±6.52、21.85±2.82)均低于对照组(60.48±4.12、40.46±5.57、23.38±2.47)(P<0.05),细菌性肺炎组新生儿CD19+(33.18±6.67)高于对照组(24.47±2.29)(P<0.05);细菌性肺炎组新生儿NK细胞、CD3-CD56bright CD16neg/dim、CD3-CD56dimCD16bright、CD3-CD56neg CD16bright和对照组比较差异无统计学意义;细菌性肺炎新生儿IL-4水平(2.26±0.24)高于对照组(2.08±0.29)(P<0.05),细菌性肺炎新生儿IFN-γ水平和对照组比较差异无统计学意义。结论细菌性肺炎新生儿存在免疫功能紊乱,体内CD_3~+、CD_4~+和CD8+降低,CD19+、NK细胞、CD3-CD56bright CD16neg/dim、CD3-CD56dim CD16bright、CD3-CD56negCD16bright升高,IL-4升高。     

卡前列甲酯栓联合葡萄糖酸钙防治瘢痕子宫阴道分娩产后出血的临床研究

目的探讨卡前列甲酯栓联合葡萄糖酸钙防治瘢痕子宫阴道分娩产后出血的临床效果。方法选择2016年1月至2017年5月涿州市医院收治的瘢痕子宫经阴道分娩产妇100例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组产妇给予缩宫素20 IU静注;观察组产妇在使用缩宫素的基础上给予卡前列甲酯栓1 mg舌下含服,并联合应用10%葡萄糖酸钙1 g静注。观察产妇的生命体征和不良反应,统计产后出血率,比较两组产妇的第三产程时间,产后2 h、24 h出血量。采用凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)和D-二聚体(Ddimer,D-D)比较两组产妇的凝血功能。结果观察组发生产后出血1例,对照组6例,观察组产后出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组第三产程时间及产后2 h、24 h出血量[(7. 10±3. 95) min,(139. 22±33. 05) m L,(211. 63±40. 90) m L)]均少于对照组[(9. 61±4. 72) min,(214. 80±41. 17)m L,(302. 57±55. 38) m L](P <0. 05)。观察组产妇APTT明显低于对照组[(23. 98±4. 42) s vs (32. 56±5. 30) s],FIB指标则明显高于对照组[(6. 16±1. 88) g/L vs (3. 22±1. 59) g/L],差异有统计学意义(P <0. 05)。两组产妇不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论卡前列甲酯栓联合葡萄糖酸钙防治瘢痕子宫阴道分娩产后出血的效果确切,安全性高,明显减少产后出血,值得临床推广。     

二甲双胍联合达英-35治疗对多囊卵巢综合征患者Apelin、Nesfatin-1及Chemerin的影响

目的研究二甲双胍联合达英-35治疗对多囊卵巢综合征(PCOS)妇女Apelin、Nesfatin-1及Chemerin的影响。方法选取2015年10月-2016年10月在新疆维吾尔自治区人民医院治疗的PCOS患者90例作为研究对象,随机均分为研究组和对照组,各45例。对照组给予达英-35,研究组给予二甲双胍联合达英-35。观察两组患者疗效、排卵率、妊娠率、不良反应和Apelin、Nesfatin-1及Chemerin表达水平。结果治疗后,研究组总有效率显著高于对照组(95. 6%vs. 77. 8%,P0. 05);Apelin水平显著低于对照组[(219. 3±18. 2) pg/L vs.(230. 1±19. 5) pg/L,P0. 05]; Nesfatin-1水平显著高于对照组[(4. 5±0. 9) ng/ml vs.(3. 7±0. 8) ng/ml,P0. 05]; Chemerin水平显著低于对照组[(2. 9±0. 7) ng/ml vs.(4. 2±1. 0) ng/ml,P 0. 05];治疗后,研究组患者排卵率显著高于对照组(93. 3%vs. 68. 9%,P 0. 05);妊娠率显著高于对照组(82. 2%vs.51. 1%,P0. 05)。结论二甲双胍联合达英-35治疗PCOS疗效可靠,安全性高,能够显著改善患者不孕症状。     

头孢类、青霉素或联合用药对新生儿感染性肺炎患儿临床治愈率、治愈时间及肠道微生态的影响

目的分析头孢类、青霉素或联合用药对新生儿感染性肺炎患儿临床治愈率、治愈时间及肠道微生态的影响。方法随机选取我院2015年6月至2017年6月195例无并发症新生儿感染性肺炎患儿作为研究对象,按照治疗时间的先后分成头孢组、青霉素组以及联合用药组各65例,比较三组患儿的临床治愈率、治愈时间。同时选取70例健康新生儿作为空白对照组,比较四组新生儿的肠道微生态。结果三组患儿的临床治愈率、治愈时间均提示差异无统计学意义(P0.05);三组患儿的消化链球菌、肠球菌以及肠杆菌数量显著高于对照组(P0.05);三组患儿的双歧杆菌数量显著低于对照组(P0.05);四组类杆菌数量提示差异无统计学意义(P0.05)。结论新生儿感染性肺炎患儿临床上多采用头孢类、青霉素联合用药,但是其会打破新生儿的肠道微生态,导致患儿机体处于失衡状态,故临床上对于新生儿应该谨慎使用联合用药。     

拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性重型乙型肝炎临床研究

目的探讨拉米夫定联合胸腺肽对慢性重型乙型肝炎的疗效。方法 58例患者随机分为治疗组29例和对照组29例,两组患者均采用相同的综合性治疗方法及拉米夫定100 mg/d 口服,治疗组加用胸腺肽80 mg/d静脉滴注,疗程2个月后停用胸腺肽,两组存活者均继续口服拉米夫定,疗程2年。结果治疗2个月时,治疗组好转率明显高于对照组(68．9％ vs 27．6％,x2= 13．53,P<0．01),而病死率明显低于对照组(24．1％ vs 51．7％,x2=4．69,P<0．05);存活者治疗组 TBIL、PTA、ALB、NH3及ChE恢复也明显优于对照组(t值为2．51-8．52,均P<0．01);治疗组并发肝性脑病、感染、肝肾综合征、上消化道出血也明显低于对照组(x2值为4．04-10．55,均P<0．05)。 2年疗程结束时治疗组病死率明显低于对照组(24．1％ vs 62．1％,x2=8．51,P<0．01),而存活者2 年疗程结束时及随访6个月时两组ALT复常率及HBV DNA阴转率则差异无统计学意义。结论拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性重型乙型肝炎能促进肝功能恢复,减少并发症,降低病死率。     

羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛在剖宫产术后镇痛中的应用

目的探讨羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛在剖宫产术后镇痛中的有效性和安全性。方法纳入2018年1～3月在四川锦欣妇女儿童医院拟行择期剖宫产的产妇60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛组(NB组)和羟考酮有背景剂量自控静脉镇痛组(CB组),每组各30例。两组患者均于术毕给予自控静脉镇痛泵镇痛,镇痛泵药物配方为盐酸羟考酮注射液60 mg加生理盐水至150 m L。NB组给予羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛,参数设定为背景剂量0 m L,单次剂量2 m L。CB组给予羟考酮有背景剂量术后静脉镇痛,参数设定为背景剂量2 m L/h,单次剂量2 m L。记录患者术后6 h、12 h、18 h、24 h、36 h、48 h静息和运动疼痛视觉模拟评分、镇痛泵药物使用量,以及患者术后不良作用发生例数、各项功能恢复时间和总体满意度。结果 NB组术后18 h运动时疼痛视觉模拟评分高于CB组[(4. 5±0. 8) vs (4. 0±0. 3)];术后18 h、24 h、36 h、48 h镇痛药物用量少于CB组[(32. 4±2. 5、43. 3±6. 9、60. 3±8. 4、72. 3±8. 8) m L vs(36. 6±10. 2、52. 8±14. 5、82. 5±18. 2、98. 7±18. 0) m L];呕吐发生率(6. 7%)少于CB组(20. 0%),第一次排气时间短于CB组[(32. 7±4. 2) h vs (37. 9±7. 8) h],差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组患者术后总体满意度比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论羟考酮无背景剂量自控静脉镇痛比有背景剂量自控静脉镇痛能用更少的阿片类药物达到相似的镇痛效果和相同的满意度,且不良作用明显减少,肠道功能恢复时间更早。     

健康教育在糖尿病患者角色缺如中的作用

目的提高糖尿病角色缺如者自我管理能力。方法对121例糖尿病角色缺如者采用集体教育结合个体辅导的教育方法,并对其受教育前、后血糖、血脂及体质指数进行比较,健康教育前、后的比较采用配对的t检验。结果教育后糖尿病角色缺如者糖尿病知识增加（79．37±12．45VS31．69±9．36,t=2．860,P〈0．05）、自我管理能力加强（9．21±2．85VS4．43±1．72,t=2．812,P〈0．05）,空腹血糖（6．3±1．8VS8．1±2．1,t=2．736,P〈0．05）、餐后2h血糖（8．1±3．7vs12．8±4．1,t=3．549,P〈0．05）及糖化血红蛋白（HbAlC）（6．4±2．5VS7．1±2．7,t=2．603,P〈0．05）、胆固醇（5．2±2．3VS6．3±2．4,t=2．036,P〈0．05）、三酰甘油（1．7±0．7 VS 2．4±0．8,t=2．368,P〈0．05）及体质指数（25．6±6．2 vs 27．3±6．5,t=2．546,P〈0．05）较教育前降低,差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论健康教育可提高糖尿病角色缺如者自我管理能力,提高疗效。     

高龄妊娠期糖尿病患者血清内脂素水平变化及其临床特点分析

目的探讨高龄(≥35岁)妊娠期糖尿病(GDM)患者血清内脂素水平及其糖脂代谢指标的变化,分析其围生结局。方法 2015年7月-2016年12月在天津医科大学第二医院产科定期孕检并住院分娩的GDM患者200例进入本研究;根据建册时年龄是否≥35岁分为高龄GDM组及适龄GDM组。收集临床资料,双抗体夹心酶标免疫分析法(ELISA)检测血清内脂素(visfatin)水平;高效液相离子层析法(HPLC)测定糖化血红蛋白(Hb A1c)水平,液态酶法检测血清糖化血清白蛋白(GA)水平。比较不同组别内脂素、Hb Alc等糖脂代谢指标及新生儿出生体质量(BW)等围生结局的差异。结果 (1)适龄及高龄组的平均年龄分别为(29. 59±3. 00)岁及(36. 51±2. 50)岁,差异有统计学意义(t=15. 60,P0. 001),孕前体质量、体质指数(BMI)均差异无统计学意义(均P0. 05)。但高龄GDM组孕期体质量增加显著高于适龄GDM组,分别为[(17. 37±4. 42) kg和(14. 92±4. 24) kg,t=3. 371,P0. 001]; GDM诊断成立后高龄GDM组体质量增速也高于适龄GDM组,分别为[(0. 72±0. 41) kg/w和(0. 48±0. 24) kg/w,t=3. 773,P0. 001]。(2)高龄GDM组患者GA、Hb A1c及内脂素水平均高于适龄GDM组,分别为[(14. 85±1. 07)%和(14. 25±0. 88)%,t=3. 453,P0. 001],[(5. 77±0. 37)%和(5. 38±0. 31)%,t=7. 289,P0. 001],[(158. 15±72. 98)μg/L和(110. 69±50. 92)μg/L,t=4. 083,P0. 001];高龄GDM组患者血脂TC、TG水平也高于适龄GDM组,分别为[(6. 84±1. 14) mmol/L和(6. 22±1. 41) mmol/L,t=2. 707,P0. 05],[(4. 02±1. 02) mmol/L和(3. 40±1. 70) mmol/L,t=2. 331,P0. 05]。(3)高龄GDM组分娩孕周略小于适龄GDM组,分别为[(38. 36±1. 12)周和(38. 87±1. 09)周,t=2. 731,P0. 001];两组新生儿出生即刻Apgar评分的差异无统计学意义(P0. 05)。与适龄GDM组相比,高龄GDM组阴道分娩率较低[48. 9%和65. 8%,χ~2=4. 237,P 0. 05],新生儿出生平均体质量较高[(3 576. 27±409. 41) g和(3 358. 55±415. 20) g,t=3. 106,P0. 05]。高龄GDM组新生儿中大于胎龄儿(LGA)比例增加[55. 6%和24. 5%,χ~2=15. 572,P0. 05],新生儿腹围/头围比(AC/HC)增高[(1. 03±0. 04)和(1. 01±0. 03),t=2. 838,P0. 05],新生儿血糖水平偏低[(3. 63±0. 97) mmol/L和(4. 29±0. 97) mmol/L,t=4. 040,P0. 05]。结论高龄GDM病患者可能由于内脏脂肪堆积更为显著使得血清内脂素水平明显升高,使孕期体质量增长速度更难控制。高龄GDM患者将伴随更为显著的血糖血脂代谢异常及新生儿出生体质量增加,不仅降低阴道分娩率,而且增加肩难产、新生儿低血糖等并发症的发生,临床应引起更多的关注。     

缺血后处理减轻体外循环中肺缺血再灌注损伤

目的通过在联合瓣膜置换术中实施缺血后处理,观察其对体外循环相关肺缺血再灌注损伤的作用,评价不同实施策略的效果,并分析其可能机制。方法选取风湿性联合瓣膜病变需行双瓣置换患者24例,并均分为对照组（A组）、处理I组（B组）、处理Ⅱ组（C组）。A组常规行瓣膜置换术,B组常规行瓣膜置换术并在肺动脉恢复灌注前给予阻断主肺动脉15S、开放15s、循环5次,C组常规行瓣膜置换术并在肺动脉恢复灌注前给予阻断肺动脉30S,开放30S,循环5次。分别记录术前、停机1、2、3、6、12h的氧合指数,测定术前、停机1、3、6、12h动脉血浆丙二醛（blDA）含量。结果B组的氧合指数在停机1、2、3、6h四个时间点明显优于A组和C组（283．25±56．47vs384．76±29．17vs310．50±65．71．265．75±58．78vs381．75±29．67vs310．50±48．17,283．75±73．15vs389．74±39．34vs317．87±78．41,310．37±52．00vs401．62±42．89vs337．25±64．06,P均〈0．05）,而C和A组差异无统计学意义（P均〉0．05）;B组血浆MDA含量在停机1、3、6、12h四个时间点明显低于A组和c组（4．64±0．63VS3．88±0．20vs4．38±0．41,5．75±0．49vs4．44±0．34vs5．28±0．76,4．42±0．31vs3．77±0．40vs4．35±0．54,3．74±0．31vs3．19±0．17vs3．64±0．24,P均〈0．05）,而C组和A组差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论阻断15s、开放15S、循环5次的缺血后处理方式能改善体外循环联合瓣膜置换术后肺氧合功能,其机制可能与减轻脂质过氧化损伤有关;阻断30s、开放30s、循环5次的缺血后处理方式可能不具有改善体外循环联合瓣膜置换术后肺氧合功能作用。     

抗幽门螺杆菌辅助治疗对小儿腹型过敏性紫癜炎症因子水平及预后的影响

目的观察抗幽门螺杆菌辅助治疗对小儿腹型过敏性紫癜炎症因子水平及预后的影响。方法选取厦门市妇幼保健院2016年3月-2018年3月收治的86例腹型过敏性紫癜患儿进行前瞻性研究,按随机数表法分为常规治疗组与抗Hp辅助治疗组,各43例。常规治疗组采取常规治疗方案,抗Hp辅助治疗组在常规治疗基础上联合抗Hp三联疗法,两组疗程均为2周。比较两组总有效率、治疗前与治疗2周的血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17 (IL-17)水平与T细胞亚群(CD4~+、CD~4+/CD8+)、停药2个月内的复发率。结果抗Hp辅助治疗组总有效率达95. 3%,高于常规治疗组的81. 4%。两组治疗前的血清CRP与IL-17的差异无统计学意义(P0. 05)。治疗2周后,两组患者的血清CRP与IL-17均较治疗前降低(P0. 05)。观察组治疗后的血清CRP与IL-17分别为(3. 9±0. 8) mg/L与(5. 8±0. 8) pg/ml,低于对照组的(9. 8±2. 4) mg/L与(12. 7±1. 1) pg/ml (P0. 05)。两组治疗前的CD4~+与CD~4+/CD~8+差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗2周后,两组患者的CD4~+与CD4~+/CD8~+均较治疗前升高(P0. 05)。观察组治疗后的CD4~+与CD4~+/CD8~+分别为(50. 2±3. 9)%与(1. 6±0. 3),高于对照组的(35. 5±2. 5)%与(0. 9±0. 2)(P0. 05)。抗Hp辅助治疗组停药2个月内的复发率7. 0%,低于常规治疗组的23. 3%(P0. 05)。结论 Hp感染与腹型过敏性紫癜有密切关系,抗Hp辅助治疗有助于调节免疫、抑制炎症反应,促进更全面消除病原菌,降低复发率,值得推广。     

改良式免气腹腹腔镜手术在妇科手术中的应用

目的探讨和分析改良式免气腹腹腔镜手术在妇科手术患者中的临床应用价值。方法选取2014年1月-2015年12月期间在攀枝花市中心医院行妇科腹腔镜手术的86例患者作为临床研究对象,采用随机数字表法将入选研究对象随机分为观察组42例和对照组44例。对照组患者采用传统气腹腹腔镜手术进行治疗,观察组患者采用改良式免气腹腹腔镜手术进行治疗,并分别对两组妇科腹腔镜手术患者的手术情况,术后恢复情况,并发症发生情况,医疗费用支出情况进行比较和分析。结果与对照组患者相比,观察组妇科腹腔镜手术患者的术中出血量为(56. 74±6. 82) ml,手术时间(1. 81±0. 39) h,少于对照组的(78. 93±8. 96) ml,(2. 79±0. 48) h (P<0. 05);观察组妇科腹腔镜手术患者的肛门排气时间(18. 32±2. 95) h和住院时间(3. 24±0. 43) d均明显短于对照组的(25. 57±3. 66) h,(4. 61±0. 57) d (P<0. 05);观察组妇科腹腔镜手术患者感染、胀气、疼痛等并发症总发生率为9. 52%,明显降低(P<0. 05);观察组妇科腹腔镜手术患者的住院费用无明显降低(P<0. 05),手术费用有所降低,但差异无统计学意义(P>0. 05)。结论改良式免气腹腹腔镜手术对于妇科手术患者改善手术效果、加快术后恢复、减少并发症、节约医疗支出均具有积极的现实意义,适于进一步的临床应用和推广。     

芪参复康胶囊、氟西汀对首发抑郁症患者事件相关电位的影响

目的评价芪参复康胶囊、氟西汀对首发抑郁症患者认知功能的影响。方法将本院63例首发抑郁症患者按随机数字表法分2组,中药组（31例）给予芪参复康胶囊0．2-0．6g口服,3次／d,西药组（32例）给予用氟西汀胶囊（江苏常州制药有限公司生产）20-40（20±5）mg／d,每日晨口服,可酌情短期合用小剂量苯二氮卓类药,不合用其他抗抑郁药。两组患者于治疗前、治疗后6周进行17项HAMD评定及行P300检查,32名健康志愿者（对照组）行P300检查。分析两组患者治疗前后对认知功能的影响。结果（1）两组治疗前HAMD评分比较差异无统计学意义[（29．1±5．1）分vs（29．0±4．5）分,P〉0．05],治疗后中药组HAMD评分低于西药组[（10．1±3．2）分vs（12．3±3．4）分,P〈0．05],HAMD减分率显著高于西药组[（65．6±2．1）％vs（57．9±3．2）％,P〈0．05]。（2）两组治疗前Cz点潜伏期及波幅与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后较治疗前的P2、N2、P3的潜伏期均显著缩短[P2（152．8±54．1）ms vs（208．9±57．6）ms,（174．5±63．2）ms vs（207．3±55．8）ms;N2（208．7±57．9）ms vs（273．4±62．0）ms,（239．2±59．2）ms vs（275．6±60．8）ms;P3（319．1±60．2）ms vs（396．3±66．3）n18,（315．6±61．1）ms vs（394．7±55．6）ms,P均〈0．05],波幅均显著升高[P2（7．8±1．7）μV vs（3．3±1．2）μV,（7．0±1．4）μV vs（3．4±1．4）μV;N2（3．6±1．4）μV vs（1．0±0．7）μV,（2．4±1,3）μV vs（1．2±1．0）μV;P3（9．6±2．2）μV vs（4．5±1．0）μV,（7．5±2．2）μV vs（4．6±1．2）μV,P均〈0．05];治疗后,与中药组相比,西药组P2、N2的潜伏期延迟（P〈0．05）,P3的潜伏期与中药组相近（P〉0．05）,N2、P3的波幅偏砥（P〈0．05）,P2的波幅值与中药组相近（P〉0．05）。（3）与对照组相比,治疗前中药组、西药组P2、N2、P3的潜伏期均显著延迟,波幅都显著降低（P〈0．05）;治疗后中药组P2、N2、P3的潜伏期值及P2、N2、P3的波幅值与对照组相近（P〉0．05）。西药组P2、N2的潜伏期显著延迟（P〈0．05）,P3的潜伏期值与对照组相近（P〉0．05）,P2、N2、P3的波幅显著偏低（P〈0．05）。结论芪参复康胶囊芪、氟西汀治疗可改善首发抑郁症认知功能,而芪参复康胶囊提高患者信息加工的前期准备效率优于西药氟西汀。     

孕晚期B族链球菌定植对妊娠结局及新生儿感染的影响分析

目的分析孕晚期B族链球菌(group B streptococcus,GBS)定植对妊娠结局及新生儿感染的影响。方法选取2016年9月1日-2017年8月31日在东莞市第八人民医院分娩且行妊娠晚期生殖道GBS筛查的3554例孕产妇为研究对象,根据筛查结果分为GBS定植组(241例)和无GBS定植组(3313例),回顾性分析两组孕产妇的年龄、剖宫产率、异常孕产史、产前发热等一般情况,新生儿感染的发病情况及预后。结果①与无GBS定植组比较,GBS定植组母亲年龄较大(29. 3 vs28. 6,P=0. 048),异常孕产史(包括自然流产、异位妊娠、因胎儿畸形行引产术、死胎)较多(10. 0%vs 3. 9%,P=0. 000);产前发热发病率较高(2. 1%vs 0. 3%,P=0. 002),胎膜早破发病率较高(27. 8%vs 21. 0%,P=0. 015),绒毛膜羊膜炎发病率较高(19. 5%vs 14. 7%,P=0. 05),较多应用产时抗生素预防性治疗(Intrapartum antibiotic prophylaxis,IAP)(15. 8%vs 6. 8%,P=0. 000)。②与无GBS定植组比较,GBS定植组新生儿败血症发病率较高(2. 5%vs 0. 8%,P=0. 025),其中有2名新生儿血培养出GBS,这2名患儿中有1名胃液也检出GBS,新生儿肺炎发病率较高(4. 1%vs 1. 4%,P=0. 005),新生儿窒息发病率较高(3. 3%vs 1. 4%,P=0. 025); GBS定植组有1名新生儿发生化脓性脑膜炎,其血培养及脑脊液培养均为大肠埃希菌,经抗感染等治疗后治愈出院,无GBS定植组无化脓性脑膜炎病例;新生儿结膜炎发病率两组比较无差异。GBS定植者其新生儿发生GBS之外的其他病原菌感染发病率较无GBS定植者明显增高。结论孕晚期GBS定植可提高不良妊娠结局的发生风险,导致新生儿GBS感染率增加,临床应注意筛查警惕。