腰硬联合麻醉与连续硬膜外阻滞麻醉在剖宫产后再次妊娠分娩中的应用效果比较

目的比较腰硬联合麻醉与连续硬膜外阻滞麻醉在剖宫产后再次妊娠分娩中的效果。方法选取杭州市余杭区第一人民医院2018年9月-2019年10月收治的剖宫产后再次妊娠分娩产妇76例,随机数字表法分为观察组与对照组,每组38例。对照组采用腰硬联合麻醉干预,观察组采用连续硬膜外阻滞麻醉干预,比较两组麻醉效果、血流动力学、母婴结局及麻醉副作用。结果观察组麻醉有效率94.74%,高于对照组的81.58%,差异有统计学意义(P0.05)。麻醉后,两组SPO2水平无明显差异,观察组HR (72.21±2.14)次/min,MAP (83.15±3.84) mm Hg,低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组压力性尿失禁占7.89%,产后出血量(213.14±55.20) ml,高于对照组,新生儿Apgar评分(9.86±0.11)分,高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。活动延迟、椎管内血肿及皮肤瘙痒为常见麻醉副作用,观察组麻醉副作用发生率7.89%,低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续硬膜外阻滞麻醉在剖宫产后再次妊娠分娩中的应用效果显著,可有效调节产妇的血流动力学,改善母婴结局,降低麻醉副作用的发生率。     

右美托咪定复合罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学、应激反应指标的影响

目的探究右美托咪啶复合罗哌卡因对剖宫产产妇血流动力学、应激反应指标的影响。方法选取2018年11月-2019年4月天津市宁河区医院妇产科收治的120例剖宫产产妇为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组单独采用罗哌卡因麻醉,观察组采用右美托咪定复合罗哌卡因麻醉,比较两组血流动力学和应激反应指标的差异。结果T0和T2时间点,两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平比较,差异无统计学意义(P0. 05); T1时间点,两组DBP、SBP、MAP水平低于T0时间点,HR水平高于T0时间点,且观察组DBP、SBP、MAP水平高于对照组,HR水平低于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。T0时间点和T2时间点,两组血浆皮质醇(Cor)、内皮素(ET)、超氧化物歧化酶(SOD)和血清中丙二醛(MDA)水平比较,差异无统计学意义(P0. 05); T1时间点,两组Cor、ET、SOD水平均高于T0时间点,MDA水平均低于T0时间点,且观察组Cor、ET、SOD水平低于对照组,MDA水平高于对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因应用在剖宫产麻醉中,可减轻对产妇血流动力学和应激反应指标的影响,使得血流动力学和应激反应指标保持稳定。     

硬膜外腔麻黄碱预处理对剖宫产术中低血压的防治作用

目的探讨硬膜外腔注人麻黄碱预防剖宫产术中低血压的可行性及效果。方法选择400例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行剖宫产术产妇，采用连续硬膜外阻滞，随机分为对照组和观察组，每组各200例，两组局麻药配方：对照组为2％利多卡因19．5ml＋0．9％NaCl0．5ml；观察组为2％利多卡因19．5ml＋麻黄碱15mg。观察麻醉前后SBP、DBP、MAP的变化情况。结果观察组麻醉后15minSBP、DBP、MAP与麻醉前比较差异无统计学意义（P〉0．05），而对照组麻醉后15minSBP、DBP、MAP明显低于麻醉前（P〈0．01），两组局麻药用量比较差异无统计学意义。结论硬膜外腔注人麻黄碱对剖宫产术中低血压具有预防作用。     

硬膜外腔麻黄碱预处理对剖宫产术中低血压的防治作用

目的 探讨硬膜外腔注入麻黄碱预防剖宫产术中低血压的可行性及效果.方法 选择400例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行剖宫产术产妇,采用连续硬膜外阻滞,随机分为对照组和观察组,每组各200例,两组局麻药配方:对照组为2%利多卡因19.5ml+0.9%NaCl0.5ml;观察组为2%利多卡因19.5 ml+麻黄碱15mg.观察麻醉前后SBP、DBP、MAP的变化情况.结果 观察组麻醉后15min SBP、DBP、MAP与麻醉前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组麻醉后15 min SBP、DBP、MAP明显低于麻醉前(P＜0.01).两组局麻药用量比较差异无统计学意义.结论 硬膜外腔注入麻黄碱对剖宫产术中低血压具有预防作用.     

前次剖宫产后再次妊娠的不同分娩方式对母婴结局的影响研究

目的探讨前次剖宫产后再次妊娠的不同分娩方式对母婴结局的影响。方法选取2016年2月-2017年2月在甘肃省妇幼保健院分娩的400例前次剖宫产产妇作为研究对象,将前次剖宫产再次阴道分娩(VBAC)的100例产妇作为观察组,将300例再次剖宫产产妇作为对照组,观察两组产妇再次妊娠后不同分娩方式对母婴结局的影响。结果观察组产妇产后出血、住院时间、产褥期感染以及满意度情况均显著好于对照组(P<0. 05);两组新生儿窒息、感染以及颅内出血等并发症的出现情况差异无统计学意义(P>0. 05);两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0. 05),研究组孕妇羊水污染度与对照组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论前次剖宫产后阴道分娩的新生儿情况及孕妇产后恢复情况较好。     

羟乙基淀粉对剖宫产腰麻后血流动力学的影响

目的观察剖宫产患者麻醉前预输注羟乙基淀粉后产妇血流动力学变化。方法选择40例择期剖宫产患者,随机分为预输注羟乙基淀粉组（I组）和预输复方氯化钠组（Ⅱ组）,观察产妇SBP、DBP及HR变化。结果两组产妇T1时SBP和DBP都有所提高,T2～T4时SBP和DBP都有所下降,但Ⅱ组下降较I组更显著（P〈O．05）;T2～T4时Ⅱ组HR明显增快（P〈0．05）。I组产妇低血压、恶心呕吐明显少于Ⅱ组（P〈0．05）,I组麻黄碱的使用明显少于Ⅱ组（P〈0．05）。术中出血量两组差异无统计学意义。结论预输注负荷量羟乙基淀粉可有效维持剖宫产患者血流动力学的稳定。     

蛛网膜下腔阻滞麻醉对剖宫产产妇的影响

目的 评估蛛网膜下腔阻滞麻醉对剖宫产产妇的效果，为临床提供参考依据。方法 研究纳入2017年4月—2022年7月天津市蓟州区邦均镇中心卫生院收治的剖宫产产妇102例，随机分为常规组和研究组每组51例，常规组产妇进行硬膜外麻醉，研究组产妇进行蛛网膜下腔阻滞麻醉。比较两组产妇相关临床数据：手术前后产妇血流动力学指标变化及凝血指标变化、产妇及家属满意率。结果 术后，两组DBP、SBP、MAP均下降，HR上升，且研究组各项指标均优于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产妇Fbg下降，PT及APTT均延长，且研究组产妇FBG水平高于常规组，PT及APTT少于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇满意率为98.04%，高于常规组的82.35%，差异有统计学意义(χ²=7.095 7,P<0.05)。研究组产妇家属满意率为94.12%，高于常规组的76.47%，差异有统计学意义(χ²=6.331 0,P<0.05)。结论 剖宫产产妇应用蛛网膜下腔阻滞麻醉取得较好麻醉效果，对产妇血流动力学指标及凝血功能影响...     

腰硬联合阻滞麻醉对重度子痫前期剖宫产患者应激反应、血流动力学及母婴结局影响

目的:分析腰硬联合阻滞麻醉对重度子痫前期剖宫产患者应激反应、血流动力学及母婴结局的影响。方法:回顾性收集本院2017年1月—2019年6月收治的115例重度子痫前期接受剖宫产患者资料,根据麻醉方式分为对照组(硬膜外麻醉)56例和联合组(腰硬联合阻滞麻醉)59例。对比两组患者围手术期间应激反应、血流动力学指标变化、麻醉效果、母婴结局、不良反应。结果:手术后两组应激指标水平均升高,但联合组手术后即刻、24h、48h应激指标水平均低于对照组(P0.05)。麻醉平稳、手术开始、胎儿娩出、手术结束时,两组舒张压(SBP)、收缩压(DBP)均低于麻醉前,联合组胎儿娩出及手术结束时SBP、DBP值高于对照组(P0.05);两组心率(HR)在麻醉平稳、手术开始、胎儿娩出时高于麻醉前,手术结束后低于麻醉前,且联合组胎儿分娩时低于对照组、手术结束时高于对照组(均P0.05)。联合组麻醉起效时间(2.3±1.4 min)、最高阻滞水平时间(8.5±3.5 min)均低于对照组(6.3±1.5 min、16.3±3.2 min),麻黄碱用量(12.31±2.10 mg)高于对照组(7.55±1.22 mg),新生儿评分、pH、PO_2均高于对照组,新生窒息率、PCO_2低于对照组,不良反应(11.9%)低于对照组(26.8%)(均P0.05)。结论:腰硬联合阻滞麻醉可更好地抑制重度子痫前期剖宫产患者手术应激反应,对患者血流动力学影响小,安全性好。     

孕期营养干预配合围产保健对妊娠期高血压疾病高危产妇妊娠结局的影响

目的研究孕期营养干预配合围产保健对妊娠期高血压疾病高危产妇妊娠结局的影响。方法选择2016年10月-2017年10月在临夏州人民医院接受诊治的118例妊娠期高血压疾病高危产妇作为观察对象,参照随机数字表分成对照组和研究组,每组各59例。对照组产妇接受孕期营养干预,研究组产妇接受孕期营养干预配合围产保健干预。对比两组产妇的血压(DBP、SBP)、分娩期出血量、第三产程时间、妊娠结局及新生儿结局。结果治疗前,两组患者的DBP、SBP比较差异均无统计学意义(均P0. 05);治疗后,两组患者的DBP、SBP均低于干预前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。研究组患者的分娩期出血量、第三产程时间均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。研究组患者早产、羊水过多、胎膜早破、宫缩乏力、剖宫产、产钳助产、产后出血发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。研究组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息发生率略低于对照组,但差异均无统计学意义(均P0. 05);研究组巨大儿、低出生体质量儿发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0. 05)。结论孕期营养干预配合围产保健能提高妊娠期高血压疾病高危产妇的分娩质量,减少不良妊娠结局及新生儿结局发生,值得临床推广。     

腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响

目的比较腰硬联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(EA)对剖宫产产妇血流动力学及麻醉质量的影响。方法选取2017年10月-2019年1月在松阳县人民医院行剖宫产的122例孕妇,按麻醉方式分为CSEA组(72例)和EA组(50例)。比较两组血流动力学指标、麻醉质量、麻醉效果分级、术中及术后恢复情况、新生儿情况、母婴不良事件发生率。结果两组产妇组内不同时间点心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心输出量(CO)比较差异有统计学意义(P0.05)。CSEA组麻醉起效(T1)、切皮(T2)、胎儿娩出后(T3)、术毕(T4) SBP、DBP高于EA组(P0.05)。CSEA组麻醉起效时间、达最高阻滞平面时间均短于EA组(P0.05),麻醉分级优于EA组(P0.05),麻黄碱用量多于EA组(P0.05)。两组新生儿1 min、5 min、10 min Apgar评分及出生体质量比较差异均无统计学意义(P0.05)。CSEA组产妇牵拉反射发生率低于EA组(P0.05),两组新生儿不良事件发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 CESA对剖宫产产妇血流动力学影响小,麻醉质量好,对母婴影响小,可作为剖宫产优先考虑麻醉方案。     

腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产患者的麻醉效果及对新生儿的影响

目的观察腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产患者的麻醉效果及对新生儿的影响。方法选取2014年3月-2015年3月该院妇产科收治的妊娠期高血压疾病、择期行剖宫产的100例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组50例。对照组采用硬膜外阻滞麻醉方法,研究组采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉方法,观察两组患者麻醉效果、新生儿娩出1 min Apgar评分、5 min Apgar评分、心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)以及不良反应发生率。结果研究组Ⅰ级麻醉效果(86.00%)高于对照组(32.00%),差异有统计学意义(P0.05);两组新生儿娩出1 min及5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05);与麻醉前(T1)时刻比较,两组产妇HR在麻醉平面满意至消毒前(T2)、胎儿娩出(T3)时刻均增快(P0.05),胎儿娩出10 min(T4)、手术结束(T5)时刻均减慢(P0.05),且研究组T4、T5时HR水平高于对照组(P0.05);两组产妇SBP、DBP T1时刻比较,差异无统计学意义(P0.05),在T2、T3、T4、T5时刻均下降(P0.05),且研究组产妇在T3时刻SBP、DBP水平高于对照组(P0.05);研究组不良反应发生率(12.00%)低于对照组(34.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉对妊娠期高血压疾病剖宫产患者具有较好的麻醉效果,对新生儿没有严重影响。     

剖宫产术应用腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对妊娠高血压产妇应激反应及炎症因子影响

目的:探讨妊娠高血压产妇剖宫产中腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对产妇应激反应和炎症因子的影响。方法:选取2017年3月—2020年3月本院产科收治的120例行剖宫产手术的妊娠高血压孕妇,随机数字表分为观察组和对照组各60例。对照组采用单纯硬膜外麻醉,观察组采用腰硬联合麻醉。比较两组产妇麻醉前1h(T0)、手术结束时(T1)、术后24h(T2)血清皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAC)应激反应和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)炎症因子指标变化。结果:两组产妇T0时HR、DBP、SBP、MAP血流动力学指标无差异(P0.05)。T1时两组产妇HR、DBP、SBP、MAP均低于T0时,且观察低于对照组(P0.05)。两组T0时血清Cor、MDA、SOD、TAC应激反应指标及hs-CRP、TNF-α、IL-6炎症因子均无差异(P0.05)。T1、T2时两组产妇血清Cor、MDA、TAC及hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均高于T0,SOD则低于T0(均P0.05);T2时两组血清Cor、MDA、TAC及hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均高于T1,SOD低于T1(均P0.05)。T1、T2时观察组血清Cor、MDA、TAC及hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均高于对照组,SOD水平低于对照组(均P0.05)。结论:腰硬联合麻醉能更有效缓解妊娠高血压产妇剖宫产术麻醉中血流动力学指标,抑制应激反应和炎症因子释放,有助于麻醉及术后恢复。     

高龄产妇与适龄产妇在相同浓度罗哌卡因麻醉下的麻醉效果及术中血流动力学稳定度的比较研究

目的探讨高龄产妇与适龄产妇在相同浓度罗哌卡因麻醉下的麻醉效果及术中血流动力学稳定度的比较,为适合高龄产妇的麻醉方法和用药量提供临床参考。方法选择剖宫产的适龄产妇54例为适龄产妇组和剖宫产的高龄产妇54例为高龄产妇组,拟行0. 5%罗哌卡因2 ml腰-硬膜外联合麻醉,麻醉前(T0)、麻醉5 min (T1)、麻醉15 min (T2)、手术完成(T3)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)及对视觉模拟评分(VAS)和Bromage评分,评价麻醉效果,记录不良反应状况。结果适龄产妇组手术时间低于高龄产妇组,差异有统计学意义(P0. 05)。与T0比,适龄产妇组T2时MAP、SpO_2降低,HR升高;高龄产妇组T1、T2时MAP、SpO_2降低,HR升高,差异均有统计学意义(P0. 05);与适龄产妇组比高龄产妇组T2时MAP较低,差异有统计学意义(P0. 05)。两组产妇感觉阻滞起效时间、感觉恢复时间、运动阻滞起效时间、运动恢复时间差异无统计学意义(P0. 05)。两组间麻黄素和阿托品平均用量、不良反应率比较差异无统计学意义(P0. 05)。结论相同浓度罗哌卡因麻醉下高龄产妇与适龄产妇的麻醉效果几乎相同,且血流动力学稳定。     

剖宫产产妇基于不同体位下行腰硬联合麻醉对其手术期间麻醉质量血流动力学及妊娠结局的影响

目的分析剖宫产产妇给予不同体位下行腰硬联合麻醉对其手术期间麻醉质量、血流动力学及妊娠结局的影响。方法选择2018年6月-2019年6月该院收治的行剖宫产产妇90例为观察对象,以计算机随机数字表法将其分为甲组45例与乙组45例,甲组产妇术中以坐卧位行腰硬联合麻醉,乙组产妇在术中以左侧卧位行腰硬联合麻醉,对比两组手术中麻醉质量、血流动力学及妊娠结局。结果甲组产妇术中麻黄碱用量、麻醉至切皮、T5及最高平面耗时均更少于乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。实施麻醉后不同阶段,乙组产妇组间MAP、HR及SpO2指标水平存在较大幅度波动,与甲组比较MAP、HR水平差异有统计学意义(P<0.05),但SpO2指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。甲组母婴不良妊娠结局构成比为6.67%更低于乙组不良妊娠结局的15.56%,差异有统计学意义(P<0.05);但两组新生儿出生后5 min Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对剖宫产产妇在基于左侧卧位下行腰硬联合麻醉方式,可保证麻醉质量,减少术中血流动力学波动,改善母婴妊娠结局。     

右美托咪定复合硬膜外麻醉对剖宫产产妇血流动力学及认知功能的影响

目的 探讨右美托咪定复合硬膜外麻醉对剖宫产产妇血流动力学及认知功能的影响。方法 于2018年2月—2019年5月在某医院拟行硬膜外麻醉的剖宫产分娩孕妇80例,按随机数字表法分为两组,各40例。麻醉诱导前10 min,试验组泵入右美托咪定,对照组泵入同等剂量的生理盐水。观察两组感觉阻滞指标、血流动力学指标及认知功能。结果 观察组达峰效应时间(11.88±4.26)min、麻醉起效时间(6.32±2.18)min,短于对照组(18.42±4.59)min、(9.61±2.68)min,麻醉平面持续时间为(423.52±91.36)min,长于对照组(298.29±81.48)min,观察组术后简明精神状态量表(MMSE)评分高于对照组,(P＜0.05)。观察组手术即刻、硬膜外麻醉10 min、术毕收缩压(SBP)、心率(HR)、舒张压(DBP)水平均较对照组低(P＜0.05)。结论 剖宫产中使用右美托咪定复合硬膜外麻醉,可延长感觉阻滞时间,缩短麻醉起效时间,保持血流动力学稳定,对认知功能的影响较小。     

瑞芬太尼联合七氟醚在全麻剖宫产中的应用及对产妇血流动力学的影响

目的探讨瑞芬太尼联合七氟醚在全麻剖宫产中的应用及对产妇血流动力学的影响。方法选取2017年1月-2019年1月该院收治的剖宫产产妇92例,依据不同麻醉方式分成研究组与对照组。对照组应用罗哌卡因进行腰硬联合麻醉,研究组应用瑞芬太尼联合七氟醚进行全身麻醉。观察比较两组产妇在剖宫产手术过程中不同时间点下的血流动力学:心率(HR)及平均动脉压(MAP)水平变化情况;两组产妇麻醉后的恢复情况,包括恢复自主呼吸时间、拔管时间、依指令睁眼时间;两组新生儿出生后不同时间点下的阿氏评分及出生后的脐动脉血p H值;两组产妇在剖宫产手术过程中的其他指标情况;两组产妇在麻醉后苏醒时的不良反应发生情况。结果两组在T0时间点下的MAP及HR水平比较,差异无统计学意义(P0.05),在T1及T2时间点下,对照组MAP及HR水平显著低于研究组(P 0.05),且显著低于T0时间点下的MAP及HR水平(P 0.05);两组T3及T4时间点下MAP及HR水平比较,差异无统计学意义(P0.05),与T0时间点比较差异无统计学意义(P0.05)。研究组恢复自主呼吸时间、拔管时间及依指令睁眼时间显著短于对照组(P0.05)。两组新生儿出生后不同时间点下的阿氏评分比较,差异无统计学意义(P0.05),脐动脉血p H值差异也无统计学意义(P0.05)。两组自子宫切开至胎儿成功娩出的时间、术中失血量、子宫收缩乏力出现比率、T4时的Ramesay评分比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。两组苏醒过程中的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论给予剖宫产产妇应用瑞芬太尼联合七氟醚实施全身麻醉,可有效降低产妇在剖宫产手术过程中的血流动力学波动,缩短产妇在剖宫产手术后的恢复时间,不会增加产妇出现麻醉不良反应的风险;且不会对新生儿的阿氏评分和脐带血p H值产生影响,安全性较高。     

美托咪啶复合罗哌卡因对剖宫产孕妇血流动力学及麻醉质量的影响

目的:对美托咪啶复合罗哌卡因对剖宫产孕妇的血流动力学及麻醉质量的影响进行分析。方法:选取本院产科2016年1-7月接收的68例剖宫产术产妇,采用随机数字表法分成联合组和对照组各34例。两组均硬膜外注射适量罗哌卡因,联合组同时加用小剂量右美托咪啶(25μg),对照两组产妇的血流动力学水平和临床麻醉效果。结果:两组T0、T1、T3时的HR、MAP、SpO_2无差异(P0.05);T2时对照组HR大于联合组,而MAP、SpO_2低于联合组(P0.05);两组麻醉平面、麻醉时间、肌松满意度评分无差异(P0.05);联合组产妇术后苏醒时间、自主排尿时间短于对照组(P0.05),新生儿1min Apgar评分无差异(P0.05)。结论:剖宫产术中应用小剂量美托咪啶复合罗哌卡因麻醉效果更佳,可有效稳定产妇血流动力学,提升麻醉质量,且安全性良好。     

全麻加硬膜外阻滞联合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的体会

目的　探讨硬膜外麻醉联合全麻 (异丙酚为主 )对腹腔镜胆囊切除术病人手术期间血流动力学和术后清醒等的影响。方法　选择择期腹腔镜胆囊切除术病人 6 0例 ,随机分为联合组和全麻组 ,各 30例。联合组先行T8～ 9硬膜外穿刺 ,头向置管 3cm ,注入 2 %利多卡因 5ml,然后施行全麻诱导和维持。两组的全麻方法相同。连续监测SBP、DBP、MAP和HR ;记录异丙酚、安氟醚和维库溴铵用量、术毕未醒者应用催醒药例数及术毕停药至拔管的时间。结果　联合组在气管插管后 5min和 30min的SBP、DBP及MAP均比全麻组者显著降低 (P <0 0 1) ,HR也较慢 (P <0 0 5 )。联合组的异丙酚和安氟醚用量显著减少 (P <0 0 1)。结论　以异丙酚为主联合硬膜外阻滞的复合麻醉 ,适用于腹腔镜胆囊切除术 ,全麻药用量减少 ,苏醒与拔管时间提前 ,术后镇痛完善 ,但对血流动力学有一定的影响。     

探析剖宫产术后再次分娩的危险因素及其对策

目的观察剖宫产术后再次分娩的分娩办式与母婴结局,探讨剖宫产术后再次分娩的危险因素及其对策。方法回顾性分析本院90例剖宫产后足月妊娠再分娩患者,根据分娩方式的不同分为阴道分娩组（n=42）和剖宫产组（n=48）,对比分析两组不同分娩方式的危险因素与母婴结局。结果阴道分娩组产后出血量显著少于剖宫产组（P〈0．05）;阴道分娩组使用镇痛剂2例（4．8％）,明显少于剖宫产组的45例（93．8％）（P〈0．05）;阴道分娩组住院时间明显短于剖宫产组（P〈0．05）;阴道分娩组产妇产后大出血、产褥病率显著低于剖宫产组（P〈0．05）;比较两组新生儿情况,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论提倡剖宫产术后再次分娩选择阴道试产,可降低再次剖宫产率,并提高产科质量。     

老年高血压患者腹腔镜手术全麻复合硬膜外麻醉的效果及安全性

目的探讨老年高血压患者腹腔镜手术全麻复合硬膜外麻醉效果及安全性。方法选取2017年1月至2017年9月于我院行腹腔镜手术治疗的老年高血压患者60例,随机分为联合组(全麻复合硬膜外麻醉)和对照组(全身麻醉)各30例。比较两组患者的血流动力学水平及相关并发症发生率。结果两组患者在T_0、T_4时刻的SBP、DBP、HR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在T_1、T_2、T_3时刻的SBP、DBP、HR水平均高于T_0、T_4时刻,而对照组的SBP、DBP、HR水平均显著高于联合组(P均<0.05)。联合组的恶心呕吐、躁动、认知功能障碍发生率均低于对照组(P<0.05)。结论老年高血压患者腹腔镜手术采用全麻复合硬膜外麻醉可降低对血流动力学的影响和相关并发症发生率,麻醉效果更为显著,安全性更高。