重组人生长激素对青春期前特发性矮身材儿童的生长速率、骨龄的影响及其量效-时效关系

目的 研究重组人生长激素(rhGH)对青春期前特发性矮身材(ISS)儿童生长速率(GV)、骨龄(BA)的影响及其量效-时效关系,为临床合理使用rhGH治疗ISS提供参考依据。方法 2011年1月-2016年6月选择青春期前ISS儿童108例,随机分为rhGH低剂量组[0.12 U/(kg·d),n=36]、中剂量组[0.18 U/(kg·d),n=36]和高剂量组[0.24 U/(kg·d),n=36],睡前皮下注射给药,疗程2年。评价治疗前后患儿的生活年龄(CA)、身高(Ht)、GV、BA、预测成年身高(PAH)及身高均值标准差积分(HtSDS)等指标。结果 rhGH治疗6、12、18、24个月,三组患儿的BA均明显进展,但三组BA/CA无明显变化(P>0.05),且BA、BA/CA差异无统计学意义(P>0.05)。三组患儿的Ht、GV、PAH、HtSDS均较治疗前显著升高(P<0.05),Ht、PAH、HtSDS均随时间推移逐步升高,GV在6个月时达到高峰,中、高剂量组的Ht、GV、PAH、HtSDS均显著高于低剂量组,高剂量组仅治疗6个月时GV显著高于中剂量组(P<0.05)。三组不良反应率依次为2.78%、2.78%、8.33%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),高剂量组1例促甲状腺激素(TSH)升高,经左旋甲状腺素治疗后缓解。结论 rhGH治疗青春期前ISS具有一定的促进GV增长作用,短期追赶生长可能存在剂量和时间依赖性,且对患儿的生长潜能影响较小,但过高剂量恐难以显著增效且长期用药可能存在甲状腺功能损伤风险。     

不同剂量重组人生长激素治疗女性中枢性性早熟患儿的效果及对雌激素水平和发育指标的影响

目的探讨不同剂量重组人生长激素(rhGH)治疗女性中枢性性早熟(CPP)患儿对雌激素水平和发育指标的影响。方法选择2015年6月-2018年6月该院收治的90例女性CPP患儿,通过随机数表法将90例患儿分成A组、B组及C组各30例。3组在进行促性腺激素释放激素(GnRH-a)药物皮下注射的同时,A组配合0.15 U/(kg·d)的rhGH注射,B组配合0.18 U/(kg·d)的rhGH注射,C组配合0.20 U/(kg·d)的rhGH注射。比较3组的治疗效果,并在治疗前、治疗6个月及7个月后体内激素水平[雌二醇(E_2)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)]、发育指标[骨龄(BA)、预测成年期身高(PAH)及生长速率(GV)]及药物使用后的不良反应。结果治疗后A组、B组及C组的总有效率比较差异无统计学意义(96.67%vs. 93.33%vs. 96.67%,χ~2=0.523,P0.05)。治疗后6、12个月A组、B组及C组的E_2、LH、FSH、BA、GV及PAH水平比较差异无统计学意义(P0.05)。A组、B组及C组的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(3.33%vs. 6.67%vs. 13.33%,χ~2=2.169,P0.05)。结论不同剂量的rhGH对CPP患儿进行治疗效果相似,均可有效改善患儿体内激素水平且降低患儿GV,但0.20、0.18 U/(kg·d)的rhGH不良反应略高,故认为0.15 U/(kg·d)剂量的rhGH治疗效果最好,值得推荐。     

生长激素在特发性中枢性性早熟的临床疗效探讨

目的探讨生长激素（GH）联合促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗基础身高较低的特发性中枢性性早熟（ICPP）的临床疗效。方法收集11例就诊时身高位于同年龄、性别身高的第50百分位点及以下（排除矮小症）确诊为ICPP女童,予GH＋GnRHa联合治疗1年,对治疗前后的类胰岛素样生长因子（IGF1）、生长速度（GV）及预测成年身高（PAH）,按骨龄的身高标准差分值（HtSDSBA）和骨龄（BA）进行比较。结果联合治疗后IGF1、GV、PAH及HtSDSBA均较治疗前有显著增加。结论 GH＋GnRHa联合治疗能明显改善基础身高较低的ICPP女童的PAH。     

联合应用促性腺激素释放激素类似物和生长激素治疗女童特发性中枢性性早熟的疗效观察

【目的】 评价促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合生长激素(GH)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的疗效。 【方法】 对生长速率(GV)减慢至可能损害预测成年身高(PAH)的60例ICPP女童采用GnRHa和GH联合治疗6个月。行LH释放激素(LHRH)激发试验和GH激发试验,所有患者均不缺乏GH。观察治疗前后第二性征和GV的变化,观测子宫大小、卵巢容积、骨龄与年龄比值(BA/CA)的变化,并评估预测成人身高。 【结果】 经治疗后第二性征的发育明显受到抑制,表现为乳房回缩、子宫、卵巢容积减小。LHRH激发试验显示LH、FSH峰值显著降低,骨龄成熟延缓。按BA的身高标准差分值(HtSDSBA)从治疗前1.91±0.33升至1.44±0.27(P<0.001)。按CA的身高标准差分值(HtSDSCA)从0.31±0.12 下降至0.38±0.15。PAH由(153.4±1.1)cm升高到(156.0±1.0)cm(P<0.001)。GV由(3.81±1.3)cm增加至(8.63±3.5)cm。 【结论】 联合应用GnRHa和GH治疗ICPP,尤其是PAH明显落后的ICPP患者,能够有效抑制性腺轴及性腺发育,延缓骨龄成熟,改善预测成人终身高。     

65例大骨龄中枢性性早熟女童身高的干预研究

目的：评价促性腺激素释放激素类似物（ GnRHa）和生长激素（ rhGH）联合用药与单纯使用GnRHa治疗大骨龄特发性中枢性性早熟（ CPP）的疗效。方法收集2010年1月至2013年1月期间在嘉兴市第一医院就诊的中枢性性早熟女童65例。根据用药不同，将纳入患者分为试验组（ GnRHa和rhGH联用）32例和对照组（ GnRHa单用）33例，两组患儿年龄、骨龄及身高等相比，差异无统计学意义。观察治疗后身高、骨龄和预测成年身高（ PAH）。结果治疗后试验组身高和预测成年身高均高于对照组，差异均有统计学差异（t值分别为3．009和4．813，均P＜0．05），骨龄无统计学差异（t＝1．138，P＞0．05）。试验组根据实际年龄计算的身高标准差积分（Ht－SDSCA）较治疗前无明显改变；而根据骨龄计算的身高标准差分值（Ht－SDSBA）在治疗后的9个月（t＝－7．436，P＜0．05），12个月（t＝－13．663，P＜0．01）较治疗前显著增高。结论研究提示，GnRHa和rhGH联合使用比单用GnRHa能更好的改善大骨龄特发性中枢性性早熟患儿的身高以及预测成年身高。     

重组人生长激素治疗特发性矮小症对骨代谢的疗效及安全性

目的观察重组人生长激素(rhGH)治疗特发性矮小症的疗效及安全性。方法选择2014年1月-2019年1月该院诊断特发性矮小症的患儿180例为研究对象,均给予皮下注射rh GH [0.123～0.200 U/(kg·d)],治疗周期为2年。治疗过程中,每月记录患儿身高、生长速度(GV)、身高标准差积分(Ht SDS),预测成年身高(PAH)、骨代谢指标[骨钙素(OC)、维生素D],观察骨龄(BA)、血清甲状腺激素(T_4)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_4)、空腹血糖(FPG)、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)水平并分析其变化。结果观察指标:患者治疗后GV、HtSDS、PAH及骨代谢指标均较治疗前有所提升,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05);治疗前后BA差异无统计学意义(P0.05);生化指标:治疗后T_4、FT_4及IGF-1水平较治疗前有均所提升,差异有统计学意义(P0.05);治疗前后FPG、TSH比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用GH治疗小儿特发矮小,可明显促进OC水平,较好的反应患儿生长速度,是安全、有效的治疗方式。     

蛋白同化类固醇激素对GnRHa治疗后中枢性性早熟患儿生长的影响

【目的】前瞻分析中枢性性早熟(central precocious puberty,CPP)患儿在促性腺激素释放激素拟似物(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)治疗中出现生长减速时司坦唑醇(stanozolol,ST)对克服减速的疗效。【方法】分析特发性CPP并接受了曲普瑞林治疗的女性患儿30例,分3组,①单独GnRHa组;②GnRHa+ST组;③GnRHa+生长激素(growth hormone,GH)组。按生长速度、骨龄(bone age,BA)配对。达菲林50~100μg/kg,每隔28 d一次。ST30μg/(kg.d),连续服用3个月后停3个月;GH剂量1 U/kg.w,分6~7次,睡前皮下注射。比较研究前后生长速度、BA、按骨龄判断的身高标准差分值(HtSDSba)、预测成年身高(PAH)、按遗传靶身高的预测成年身高标准差分值(PAHSDSTHt)。【结果】①单独GnRHa组研究前后生长速度未见改变,GnRHa+ST组和GnRHa+GH组均较加药前生长速度加快;②单独GnRHa治疗的患儿研究期间HtSDSba未见明显改善,而经过ST、GH治疗后HtSDSba均明显改善。△HtSDSba组间比较,GnRHa+ST组显著高于单独GnRHa组及GnRHa+GH组,GnRHa+GH组亦显著高于单独GnRHa组;③单独GnRHa治疗组PAH未见明显改善,而经过ST、GH治疗后PAH明显改善。△PAH组间比较,GnRHa+ST组显著高于单独GnRHa组,GnRHa+GH组高于单独GnRHa组,GnRHa+ST组与GnRHa+GH组比较无明显差异。【结论】GnRHa能抑制中枢性性早熟患儿骨龄的增长,但在治疗过程中可能出现生长减速;对骨龄相对较大的患儿,应用司坦唑醇能显著改善生长速度,提高预测成年身高。远期的对成年终身高影响尚需进一步观察。     

不同剂量rhGH联合GnRH-a治疗女童特发性中枢性性早熟的效果评价

目的探讨不同剂量rhGH联合GnRH-a治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效,以期发现联合GnRH-a治疗女童ICPP时rhGH的经济的有效的治疗量。方法选取2017年2月1日-2019年1月31日于该院首次就诊、并通过GnRH激发试验确诊为ICPP的女童,共60例,随机分为两组,组间各参数无显著性差异。联合GnRH-a治疗基础上分别给予高、低剂量的生长激素治疗,治疗周期12个月。分别于治疗前及治疗后3、6及12个月,测量儿童身高及骨龄,计算骨龄指数、预测成年身高(PAH)及身高标准差分值(HtSDSBA),同时检测胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、雌二醇(E_2)、促黄体生长素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、LH/FSH、子宫卵巢容积及卵泡数量(4 mm)等临床验证与ICPP密切相关的参数,进行统计学分析。结果比较两组不同剂量生长激素联合GnRH-a治疗的ICPP患儿的骨龄指数、PAH、HtSDSBA、IGF-1、E_2、LH、FSH、LH/FSH、骨龄指数、子宫容积、左/右侧卵巢容积及左/右侧卵巢卵泡数量时发现,高、低剂量的生长激素联合GnRH-a治疗均可显著降低ICPP患儿的上述指标(P0.05),而两组之间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量生长激素联合GnRH-a治疗ICPP患儿疗效确切,可有效控制ICPP患儿的病情进展,高剂量生长激素联合GnRH-a对ICPP的治疗效果相较于低剂量生长激素无明显提高。本研究结果明确低剂量rhGH联合GnRH-a治疗女童ICPP时的经济有效性。     

重组人生长激素治疗青春晚期大骨龄特发性矮小女童必要性研究

目的 观察骨龄接近闭合的青春晚期特发性矮小(ISS)女童使用基因重组人生长激素(rhGH)治疗的疗效以及用药的必要性,为rhGH临床应用提供依据。方法 43例青春晚期ISS女性患者,骨龄13~15.5岁,根据患儿及家长意愿分为治疗组和对照组。治疗组28例,每晚睡前皮下注射rhGH0.18~0.20 U/kg,共6个月,对照组15例,仅予心理干预及生活指导。记录所有患儿基础及6月后年龄(CA)、身高(Ht)、骨龄(BA),骨龄与生活年龄比(BA/CA)、身高生长速度(GV)、预测成年身高(PH)。6月后计算各组自身预测身高差(PH6-PH0),并问卷家长及患儿满意度。结果 治疗组治疗后生长速度增快,与治疗前自然生长比较,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。预测成人终身高,两组治疗前后及治疗后两组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组自身预测身高差比较差异有统计学意义(P<0.01);对照组6月观察期后预测成人身高小于观察前。满意度调查:治疗组对疗效、医疗费用可接受,对治疗过程认为“值得”、不后悔;对照组反馈“了解过、努力过、是主动放弃的也不后悔”。结论 骨龄接近闭合的青春晚期ISS女童rhGH治疗有效,但不能明显提高终身高。充分医患沟通后,治疗组和对照组对结果有预期,诊治过程对两组近期均产生积极心理影响。青春晚期ISS是否有必要使用rhGH改善身高建议遵从患方意见。     

钙尔奇D联合重组人生长激素对特发性矮身材儿童骨代谢及血清IGF-1、25-(OH)D水平变化的影响研究

目的 探讨钙尔奇D辅助重组人生长激素(rhGH)治疗特发性矮身材(ISS)儿童的疗效及对骨代谢指标、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、25 羟维生素D[25-(OH)D]水平的影响。方法 选取2015年1月-2017年6月本院收治的90例ISS患儿(ISS组),随机分为观察组与对照组,每组45例。另选同期性别、年龄相匹配的健康体检患儿45例作为正常组。对照组采用rhGH治疗,观察组采用rhGH加用钙尔奇D治疗。观察两组患儿治疗前及治疗后6、12个月身高(Ht)、骨龄(BA)、生长速度(GV)、身高均值标准差积分(HtSDS)、BA与生活年龄比值(BA/CA)、血清骨代谢指标[骨钙素(OC)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)]及25-(OH)D水平,并与45例健康正常儿童(正常组)进行比较。结果 ISS组的BA、Ht、GV、HtSDS、BA/CA及血清OC、PICP、IGF-1、25-(OH)D水平均显著低于正常组(P<0.05);治疗6、12个月,观察组的BA、Ht、GV、HtSDS、BA/CA及血清OC、PICP、IGF-1、25-(OH)D水平较治疗前显著提高(P<0.05),对照组的25-(OH)D水平无明显变化(P<0.05),且观察组的Ht、GV、HtSDS、HtSDS、及血清OC、PICP、IGF-1、25-(OH)D水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论 ISS患儿存在骨代谢异常及IGF-1、25-(OH)D低水平现象,钙尔奇D辅助治疗可改善患儿的骨代谢状态并提高IGF-1、25-(OH)D水平,从而改善生长状况     

促性腺激素释放激素类似物改善特发性中枢性性早熟女童成年身高及相关因素分析

目的 观察促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP)女童改善成年身高(FAH)的疗效,并分析其相关影响因素。方法 回顾性分析2009年5月-2011年7月南京中医药大学附属医院就诊的26例单独应用GnRHa治疗,并已达或接近FAH的ICPP女童生长发育资料。结果 经GnRHa治疗(22.50±5.48)月,并随访(58.00±7.44)月,26例ICPP女童FAH为(161.50±4.41)cm,较治疗开始时预测成年身高(157.23±5.51)cm显著增高(P<0.01),身高净获(4.27±4.05)cm。治疗前、治疗终止时患儿体重指数(BMI)为(16.32±1.67)kg/m²、(17.39±2.41)kg/m²,达到FAH时BMI为(19.95±2.21)kg/m²,均在与年龄相应的±1s范围。26例ICPP女童月经来潮年龄(12.5±0.7)岁。FAH的最终获得与停药时身高、初潮年龄呈正相关(P<0.01或<0.05),与停药时骨龄呈负相关(P<0.01)。结论 GnRHa对改善ICPP女童FAH有显著疗效,FAH的最终获得与停药时身高、停药时骨龄及初潮年龄相关,停药后患儿青春发育与正常儿童相似。     

GnRH-a联合rhGH改善不同年龄特发性中枢性性早熟儿童预测成年身高的效果及安全性

目的研究促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合重组人生长激素(rhGH)改善不同年龄段特发性中枢性性早熟(ICPP)儿童预测成年身高(PAH)的临床疗效及安全性。方法选择2013年10月-2016年10月在秦皇岛市妇幼保健院诊断为ICPP的90例患儿,均采用GnRH-a和rhGH治疗。比较各组患儿治疗后PAH和心理行为健康水平,以及不良反应发生情况。结果 6～10岁患儿治疗后PAH和心理行为健康评分显著高于其他两组,且女童效果更明显(均P0. 05)。各组不良反应发生率均较低。结论 GnRH-a联合rhGH改善6～10岁ICPP女童PAH效果最显著,安全性较好。     

促性腺激素释放激素类似物联合生长激素治疗中枢性性早熟效果的Meta分析

目的评价促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)联合生长激素(GH)治疗中枢性性早熟的效果。方法通过Pubmed、CNKI、万方数据库、重庆维普VIP、中国生物医学文献数据库(CBM)检索GnRHa联合GH治疗中枢性性早熟的相关文献,检索时限截至2017年11月1日。运用Stata 12. 0软件对纳入研究进行Meta分析。结果该研究共纳入了4个随机对照试验(RCT)和11个半随机对照试验(CCT),纳入病例共计757例。Meta分析结果显示,联合治疗组身高[加权均数差(WMD)=4. 01 cm,95%CI:3. 10～4. 92,P<0. 001]、预测成年身高(PAH)(WMD=3. 94 cm,95%CI:3. 46～4. 42,P<0. 001)、骨龄身高的标准差分值(Ht SDSBA)(WMD=0. 51,95%CI:0. 41～0. 62,P <0. 001)均优于GnRHa单独治疗组。结论GnRHa联合GH治疗中枢性性早熟可显著提高疗效。     

青春期前特发性矮身材儿童的生长激素应用剂量研究

目的 研究重组人生长激素(rhGH)的不同应用剂量对青春期前特发性矮身材(ISS)儿童的临床治疗疗效。方法 选取2014年3月-2016年6月于郑州市妇幼保健院接受治疗的68例ISS患儿为研究对象,在经郑州市妇幼保健院伦理委员会通过的情况下,将其按照随机数表分成两组,其中34例采用皮下注射rhGH 0.25 mg/(kg·每周)为低剂量组,34例采用皮下注射rhGH 0.40 mg/(kg·每周)为高剂量组,治疗疗程均为14个月,对比两组患儿治疗后生长速度(GV)、身高标准差积分(HtSDS)、骨龄以及不良反应的发生率。结果 研究发现,两组患儿在治疗前后的身高(cm)(107.4±6.85 vs. 126.7±7.15)、GV(7.45±1.09 vs. 11.68±1.37)以及HtSDS(-0.96±0.43 vs. -0.64±0.52)等存在明显差异,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患儿的骨龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿出现注射部位红肿、疼痛的例数比较,差异无统计学意义(P>0.05),均可自行消退。结论 rhGH对治疗ISS有显著效果,高剂量rhGH的治疗效果优于低剂量rhGH。     

生长激素缺乏症患儿经生长激素治疗预后的影响因素

目的探讨生长激素缺乏症(GHD)患儿经生长激素治疗的预后影响因素。方法纳入2014年6月-2018年12月该院收治的GHD患儿48例,均给予生长激素治疗,用药时间超过6个月。分析患儿治疗前及治疗6个月、12个月的生长指标,包括身高、体质指数(BMI)、生长速率(GV)、骨龄成熟度(BA/CA)、实际年龄对应的身高标准差积分(Ht SDS)。根据患儿的治疗效果,分成有效组、无效组。比较两组性别、年龄、治疗前身高、治疗前BMI、治疗前GV、治疗前BA/CA、治疗前Ht SDS、GH峰值、喂养史、母孕期状况、孕周、窒息史、出生体质量、娩出方式。经Logistic回归模型分析影响生长激素疗效的多因素。结果患儿治疗6、12个月的身高、GV、Ht SDS显著高于治疗前(均P0.05)。患儿治疗12个月的Ht SDS显著高于治疗6个月(P0.05)。在48例患儿中,有效36例(75.00%),无效12例(25.00%)。无效组治疗前GV 3 cm/年、治疗前BA/CA0.74、治疗前Ht SDS-2.46、母孕期合并症占比显著高于有效组(P0.05)。Logistic回归性治疗前GV3 cm/年、治疗前BA/CA0.74、治疗前Ht SDS-2.46、母孕期合并症是导致GHD患儿预后欠佳的影响因素(P0.05)。结论 GHD患儿经生长激素治疗后可取得一定疗效,但患儿预后受治疗前GV、BA/CA、Ht SDS以及孕母期合并症的影响。     

曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟29例疗效分析

目的:观察曲普瑞林治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效,为ICPP的临床治疗提供依据。方法:应用曲普瑞林对29例ICPP女童进行治疗,观察治疗前与治疗后的第二性征、卵巢发育情况、血清雌二醇(E2)、垂体促性腺素浓度、骨龄(BA)、生长速率(GV)及身高(PAH)等的变化。结果:治疗后患儿乳房、卵巢体积均有缩小;E2、促黄体生成激素(LH)及卵泡刺激素(FSH)峰值均显著降低;骨龄成熟延迟,骨龄/实际生活年龄(BA/CA)值下降;治疗前预测成人终身高为(155.5±0.61)cm,治疗12个月后为(159.1±0.81)cm,治疗后较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:曲普瑞林治疗ICPP效果显著,能有效抑制性腺轴及性腺的发育和骨龄的增长,改善成年身高。     

大剂量重组人生长激素对特发性矮小症患儿血清IGF-1、IGFBP-3水平的影响及其安全性分析

目的探讨大剂量重组人生长激素(r-hGH)对特发性矮小症(ISS)患儿血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)水平的影响及其安全性分析。方法选取2013年6月-2016年6月该院收治的ISS患儿100例,依据治疗方法分为大剂量组和小剂量组,每组各50例,小剂量组给予0.1U/kg的r-hGH注射治疗,大剂量组给予0.2U/kg的r-hGH注射治疗。结果大剂量组和小剂量组治疗后血清IGF-1、IGFBP-3水平明显高于治疗前,大剂量组治疗后血清IGF-1、IGFBP-3水平明显高于小剂量组(P<0.05);大剂量组和小剂量组治疗后6、12个月身高(Ht)、生长速度(GV)、身高标准差积分(HtSDS)水平明显高于治疗前,大剂量组治疗后6、12个月Ht、GV、HtSDS水平明显高于小剂量组(P<0.05);大剂量组和小剂量组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与小剂量比较,大剂量r-hGH治疗可有效改善ISS患儿血清IGF-1、IGFBP-3水平,有利于促进患儿的生长,且具有良好的安全性。     

促性腺激素释放激素类似物对特发性中枢性性早熟女童促生长素轴与生长速度的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)对促生长素轴功能与生长速度关系的影响,为GnRHa治疗后出现的生长减速寻找新的治疗方法提供理论依据。方法 对接受GnRHa治疗的27例ICPP女童,观察在治疗开始以及治疗1年后其身高、骨龄、血清胰岛素样生长因子I(insulin-like growth factor-1,IGF-I)以及胰岛素生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)等数据。依据她们的年龄分别计算身高、骨龄、IGF-I以及IGFBP3的标准差积分(SDS)。结果 ICPP患儿GnRHa治疗1年后,按实际年龄的身高SDS从1.03±0.74下降至0.83±0.73(P<0.001),按骨龄的身高SDS从-0.56±0.78增至-0.26±0.65(P<0.001)。治疗前后IGF-I SDS,IGFBP-3 SDS以及IGF-I/IGFBP-3差异无统计学意义(P>0.05)。与身高生长速度相关性最强的是提前的骨龄(R=0.291,P<0.05)。结论 ICPP患儿GnRHa治疗前后IGF-I、IGFBP-3均无明显改变,GnRHa可能是通过抑制IGF-I分泌轴之外的机制来影响身高生长速度。     

rhGH治疗特发性矮身材患儿的疗效及对IGF-1水平的影响

目的 观察评价基因重组人生长激素(rhGH)治疗特发性矮身材患儿的临床效果.方法 选取2017年1月至2019年12月在西北妇女儿童医院确诊的83例4～10岁特发性矮身材(ISS)患儿,根据治疗情况分为对照组(37例)和治疗组(46例).对照组采用营养支持治疗,治疗组在营养支持的基础上加用rhG H治疗,监测两组患儿治疗前后的身高变化、生长速率(GV)、骨龄(BA)、血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的变化,并进行对比分析.结果 治疗12个月后,治疗组的身高、GV及IGF-1分别为(117.15±11.51)cm、(9.85±1.72)cm/年、(297.12±43.21)ng/m L,均明显优于对照组的(111.72±12.87)cm、(5.03±1.65)cm/年、(189.78±35.66)ng/mL,差异均有统计学意义(t值分别为2.136、5.668、5.226,P<0.05);两组BA变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 rhGH可明显提高ISS患儿的身高、GV及血清IGF-1水平,同时可改善患儿的认知及自信心,值得临床推广应用.     

促性腺激素释放激素类似物治疗女童特发性中枢性性早熟

目的观察促性腺激素释放激素类似物(GnRH-A)治疗女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的临床疗效。方法12例ICPP女童用GnRH-A治疗,于治疗前和治疗6个月末观察第二性征、生长速率(GV),B超检查子宫、卵巢大小,X线片推断骨龄(BA),检测血清雌二醇(E2)、促黄体素释放素(LHRH)激发试验以及预测成人终身高(PAH)的变化。结果治疗后乳房退缩,子宫、卵巢容积缩小,LHRH激发试验显示促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)基值和峰值均显著降低,E2恢复到青春期前水平,骨龄进展缓慢,BA/CA(实际年龄)比值下降,预测成人终身高提高。结论GnRH-A能有效地抑制性征发育和骨龄增长,并改善预测成人终身高。