序贯性措施在危重孕产妇安全转运与急救中的应用探讨

目的分析序贯性措施在危重孕产妇安全转运与急救中的应用效果,为控制孕产妇死亡和降低围生儿病死率提供依据。方法回顾性分析2011年10月-2015年9月222例危重孕产妇从院外转运过程及处理措施,统计资料包括孕产妇一般信息、转运年前后诊治过程、孕产妇及围生儿结局。并比较2014-2015年在健全的孕产妇管理体系下,运用序贯性措施进行危重孕产妇的转运反应时间。结果危重孕产妇转运医院主要为一、二级医院。危重孕产妇的主要病种为产科出血、重度子痫前期及其并发症、妊娠合并心脏病和血液系统疾病、产科出血及失血性休克共165例,占74.32%;其中重度子痫前期及其并发症92例,占41.44%。转运的222例急救患者中220例安全出院。运用序贯性集束化措施后转运处置时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论在健全产科急危重症抢救常规和孕产妇急救转诊管理体系基础上加强细节管理,采用序贯性集束化措施是进一步控制孕产妇死亡和降低围生儿病死率的关键。     

院前病情评估在急诊集体食物中毒救治指导中的应用效果

目的:探讨院前病情评估在急诊集体食物中毒救治指导中的应用效果.方法:选择2018年12月收治的84例急诊集体食物中毒患者随机分为观察组与对照组,每组各42例患者,对照组行常规院前急救护理,观察组采用院前病情评估急救护理措施,比较两组患者预后状态、医生检查护理处置时间、各个环节等待时间、护理满意度.结果:观察组院前评估结...     

车载转运暖箱结合护理干预在危重症新生儿院前救治中的应用

目的探讨车载转运暖箱结合护理干预在危重症新生儿院前救治中的应用效果。方法回顾性分析医院2017年7月至2019年8月收治的72例危重症新生儿的临床资料,依照护理方式不同分为两组,各36例。对照组采用传统转运方式结合常规护理,观察组采用车载转运暖箱结合护理干预,对比两组转运情况及不良事件发生率。结果观察组安全转运率为97.22%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率为2.78%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论车载转运暖箱结合护理干预能够有效提升危重症新生儿院前救治的安全转运率,降低不良事件发生率,利于提高患儿救治效果。     

优化危重症患者转运评估单及标准化转运流程在急危重症患者转运中的应用

目的 探讨优化危重症患者转运评估单及标准化转运流程在急危重症患者转运中的应用效果。方法 选取2019年1—12月医院采用原有危重患者转运评估单及常规转运流程期间收治的急危重症患者56例作为对照组,另选取2020年1—12月医院采用优化改良的危重患者转运评估单及标准化转运流程期间收治的急危重症患者56例作为观察组,比较两组的转运时间、转运不良事件发生率和患者满意度。结果 观察组转运至普通病房、手术室、重症医学科的时间均短于对照组,转运不良事件发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 优化危重症患者转运评估单应用于急危重症患者转运,可缩短转运时间,减少转运不良事件,保障危重患者的转运安全,从而提高患者满意度。     

序贯性机械通气在急救COPD并呼吸衰竭患者的应用研究

目的 探讨有创与无创序贯性机械通气在急救慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,简称COPD)合并严重呼吸衰竭的临床效果与护理方法.方法 对COPD合并严重呼吸衰竭行有创通气,治疗后出现肺部感染控制窗的患者,随机分为序贯通气组16例和对照组14例.序贯组:达到肺部感染控制窗后拔除气管插管,改用无创机械通气治疗;对照组:继续按常规有创机械通气方法治疗.对比两组患者有创通气时间、住院时间、呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)发生率、拔管后再插管例数及死亡例数.结果 序贯组有创通气时间、住院时间及VAP发生率分别为(167.5±127.0)h、(8.56±5.7)d、(1/16)6.25%明显低于对照组(288.0±167.6)h、(16.57±5.63)d、(6/14)42.9%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在肺部感染控制窗指导下的有创无创序贯机械通气治疗方法,明显缩短机械通气时间、住院时间,降低VAP发生率,在结合有效的护理措施的同时可有效改善治疗效果,是具有一定临床实用价值的有效脱机方案.     

护理程序在急诊危重症患者院内转运中的应用

目的在急诊危重患者院内转运中应用护理程序管理,以减少意外事故、保障患者安全。方法回顾分析从急诊科转运至病房或检查的危重患,2008年6月至2009年12月采取护理程序管理措施转运患者286例,观察预后和并发症。结果院内转运需要机械通气支持者38例,需2个通路以上静脉输液者77例,24例在转运过程中病情加重,2例在转运过程中突发呼吸心搏骤停,3例在手术台上呼吸心搏骤停,5例在入院后1h内死亡。结论对急诊危重患者院内转运实施护理程序管理可提高危重患者院内转运的安全性。     

序贯器官衰竭评分在急性有机磷中毒病情评估中的应用

采用序贯器官衰竭评分(SOFA)系统对116例急性有机磷中毒(AOPP)患者病情进行评价。结果显示,轻、中、重度中毒患者SOFA评分差异有统计学意义(P0.05),高SOFA(评分2)组与低SOFA组呼吸衰竭、反跳、中间型综合征(IMS)、代谢性酸中毒等严重并发症发生率差异有统计学意义(P0.05)。提示SOFA对判定急性重度有机磷中毒的病情具有参考价值。     

医院危重症患者标准化院内安全转运体系的构建与实施效果

总结医院危重症患者标准化院内安全转运体系的构建与实践经验。立足于医院危重症患者院内转运的特点及发生不良事件的高危因素,制定符合天水市第一人民医院实际情况的危重症患者院内安全转运作业清单,规范危重症患者院内转运流程,提高医护人员应对患者转运过程中不良事件发生的综合能力,规避不良事件的发生,进而提高医疗护理服务质量,保障患者的就医安全。     

气动型呼吸机在急诊科危重症患者院内转运中的应用效果

目的 探讨气动型呼吸机在急诊科危重症患者院内转运中的应用效果.方法 选取医院急诊科2018年5月至2020年5月收治的84例危重症院内转运患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与试验组,各42例.对照组在转运期间给予简易人工气囊辅助呼吸,试验组在转运期间给予气动型呼吸机辅助呼吸,比较两组的生命体征指标变化、转运成...     

危重症孕产妇评审在产科质量安全管理中的应用价值研究

目的 研究危重症孕产妇评审在产科质量安全管理中的应用价值。方法 根据2020年上半年院级危重症孕产妇评审结果,本院于2020年7月对院内危重症孕产妇输血流程进行了规范和优化管理。本次研究选择本院2019年1月-2021年12月有产后出血输血史的110例危重症孕产妇,设2019年1月-2020年6月的54例危重症孕产妇为对照组,2020年7月-2021年12月的56例危重症孕产妇为干预组,通过对这110例研究对象实施回顾性危重症孕产妇评审,对比在优化输血流程前后危重症孕产妇输血和住院情况。结果 对照组输红细胞悬液的平均输血量为（11.47±1.02）U,干预组为（10.28±0.96）U,显著低于对照组（P<0.05）;干预前危重症孕产妇ICU进入率为24.07%(13/54)、新生儿进入NICU率为18.52%(10/54),干预后分别为8.93%(5/56)、5.36%(3/56),显著低于干预前（P<0.05）;对照组的ICU停留时间为(3.6±0.4)d、总住院时间为(8.4±0.9)d,干预组分别为(2.9±0.3)d、(7.2±0.7)d,均显著短于对照组（P&l...     

序贯性肠内营养治疗在重症急性胰腺炎病人中的应用

目的:探讨序贯性肠内营养治疗(ENT)在重症急性胰腺炎(SAP)病人治疗中的应用及临床效果.方法:将41例确诊为SAP并保守治疗的病人随机分为两组.研究组(n=21)采用短肽型EN制剂过渡至整蛋白型EN制剂的序贯性ENT方案;对照组(n=20)直接采用整蛋白型EN制剂的ENT方案,喂养过程按照相关指南实施.比较两组病人达到目标能量时间、喂养并发症的发生率、同期营养指标情况以及平均入住ICU时间的差异.结果:两组病人在一定时间内均能达到目标热量.研究组病人达到目标能量的时间早于对照组(P＜0.05);研究组病人喂养并发症的发生率明显低于对照组(P＜0.05);研究组病人营养指标改善情况明显好于对照组(P＜0.05);研究组平均入住ICU时间短于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:序贯性ENT在SAP病人治疗中耐受性更好,能更快地改善病人的营养状况.     

支持性心理干预在三联序贯性血液净化治疗百草枯中毒患者中的应用

目的 探讨支持性心理干预在三联序贯性血液净化治疗百草枯中毒患者中的应用效果。方法 回顾性分析2017年7月至2020年6月在我院行三联序贯性血液净化治疗的60例百草枯中毒患者的临床资料,分为两组各30例。对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上采用支持性心理干预。比较两组干预前后的自我效能感以及心理弹性水平。结果 干预2周后,两组的GSES评分、 CD-RISC评分均显著高于干预前,且观察组的GSES评分、 CD-RISC评分均显著高于对照组(P <0.05)。结论对于行三联序贯性血液净化治疗的百草枯中毒患者,支持性心理干预可有效提升其自我效能感和心理弹性水平。     

无创性正压通气在产科危重症患者并发急性肺损伤治疗中的应用

目的评价无创性正压通气(NIPPV)技术在产科危重症患者并发急性肺损伤(ALI)治疗中的应用价值。方法选择2009年2月-2013年8月我院ICU收治的产科危重症并发急性肺损伤患者86例作为本次研究的观察对象,在对患者常规、对症救治的基础上,根据急性肺损伤的抢救原则对患者开展无创正压通气治疗。在患者治疗前、治疗后2h、4 h、12 h、24 h、48 h对患者的心率、呼吸频率、动脉血气指标、PaO2/FiO2、临床症状进行监测和记录。观察患者各项指标随治疗时间进展的变化情况。结果患者在接受无创性正压通气治疗后,与治疗前相比,心率逐渐降低,由治疗前较高水平(139.1±11.2次/分)恢复到较为正常的水平(85.1±10.4次/分),各时点间的心率均值差异具有统计学意义(F=8.465,P0.05);呼吸频率也从治疗前44.1±4.1次/分逐渐降低至18.2±2.2次/分,各时点间呼吸频率的差异具有统计学意义(F=21.194,P0.05);PaO2/FiO2由治疗前210.4±22.4 mm Hg的水平逐渐升高至408.7±48.3 mmHg,各时点间PaO2/FiO2的差异具有统计学意义(F=18.687,P0.05)。在86例接受无创正压通气治疗的患者中,83例(96.5%)经过治疗后治愈,并成功脱机;3例在治疗48 h候效果不显著转为其他有创通气方式,并经治疗成功脱机,中转率为3.5%,经治疗患者及中转其他治疗的患者随访无病例发生死亡也无患者发生相关并发症。结论对产科危重症并发急性肺损患者在原发病治疗基础上及时开展无创性正压通气救治是抢救成功的重要方法。     

序贯器官衰竭评估与急性生理及慢性健康状况Ⅱ评分在百草枯中毒中的应用

目的 比较序贯器官衰竭评估(SOFA)与急性生理及慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分在百草枯中毒评估中的价值.方法 回顾性分析54例百草枯中毒患者的临床资料,比较sOFA评分与APACHEⅡ评分两种评估方法 结果 的一致性及与病死率、并发症间的关系.结果 SOFA评分与APACHEⅡ评分在百草枯中毒预后评估中具有一致性(P<0.05);SOFA评分≥5分或APACHEⅡ评分≥5分时病死率均为100%;不同SOFA评分、APACHEⅡ评分的并发症发生率的差异均有统计学意义(SOFA评分,x~2=18.408,P<0.05;APACHEⅡ评分,x~2=22.934,P<0.05).结论 SOFA评分与APACHEⅡ评分在百草枯中毒评估中价值一致,均能比较准确地评估百草枯中毒严重程度及预后.     

序贯营养支持及护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用价值分析

目的 分析序贯营养支持及护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法 本次研究对象为本院84例脑卒中吞咽障碍患者,时间2019年8月-2020年8月,选取随机数字表法将其均分为对照组42例,行常规护理,观察组42例,行序贯营养支持及护理,比较两组护理效果。结果 观察组的相关营养指标、饮食姿势评分、吞咽训练评分、遵医治疗评分和各项生活质量评分均明显高于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 在脑卒中吞咽障碍患者护理中,落实序贯营养支持及护理,能够有效改善患者营养状况、提升生活质量、安全性高,具有推广价值。     

营养序贯护理干预在老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用价值分析

目的:分析营养序贯护理干预在老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用价值.方法:收集我院120例尿结石患者病例,病例选取时间为2016年12月至2017年12月,按照随机的方式将其分为两组,对照组(n=60)和观察组(n=60),给予对照组患者常规化护理,给予观察组患者营养序贯护理干预,对比两组患者对服务的满意程度和临床疗效.结果:观察组的满意程度为95%,对照组的满意程度为78.33%,经对比差异明显,观察组患者的满意率远大于对照组患者的满意率.观察组患者治疗总有效率为96.67%,显效率为83.33%,有效率为13.34%,无效率为3.33%;对照组患者的总有效率为73.33%,显效率为26.67%,有效率为46.66%,无效率为26.67%,相比之下,观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组.结论:营养序贯护理干预在老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用效果显著,值得在临床上推广和应用.     

自制转运箱在急诊科危重患者安全转送中的应用

探讨和分析影响急诊科危重病人安全转运的各种因素,针对各种不安全因素自制转运箱,保持患者生命体征平稳,安全转运到目的地进行系统性检查或治疗。     

浅析失效模式与效应分析在危重患者转运流程再造中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析（failure mode and effects analysis,FMEA）在危重症患者转运流程中的应用效果。方法 将2018年7月-2019年8月实施常规转运方式的62例危重症患者设为对照组,2019年9月-2020年8月实施基于FMEA转运方案的62例危重症患者设为观察组。对比两组转运不良事件和家属、接收科室转运满意度。结果 观察组转运不良事件发生率3.22%,低于对照组的12.90%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组家属和接收科室满意度分别为（87.33±3.52）分、（90.21±3.67）分,高于对照组的（81.54±4.67）分、（83.74±4.24）分（P<0.05）。患者转运耗时具体体现在确认转运信息、患者及家属准备、物品准备、转运人员准备、转送途中,观察组各项耗时均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论FMEA在危重症患者转运流程再造中运用效果良好,有效降低转运不良事件发生率,保障患者安全,提升家属和接收科室转运满意度。     

安全核查表单在急诊患者安全转运交接管理中的应用

目的 研究在急诊患者的安全转运交接管理过程中应用安全核查表单的效果,为降低转运过程不良事件发生率提供参考依据。方法 选取江门市新会区第二人民医院急诊科2019年3月-2021年3月105例需转运的急诊患者作为研究对象,按转运方式不同将患者随机分为两组,对照组52名患者采用传统转运方式,研究组53名患者采用安全核查表单方式转运。对比观察两组受转者的不良事件发生情况、转运过程急救物品准备情况以及转运后交接是否合格,最后比较转运家属的满意度。结果 研究组不良事件的发生率为5.66%,较对照组的17.31%更低(P<0.05);此外,转运急救物品准备齐全率为98.11%,转运后交接合格率为96.23%,均高于对照组的对应的88.46%,84.62%,(P<0.05);最后,研究组转运过程家属对转运人员的服务态度、组织协调能力、沟通技巧、专业技能等满意度为94.34%高于对照组的82.69%(P<0.05)。结论 安全核查表单在急诊患者安全转运交接管理中的应用效果更为理想,转运过程更加安全,且急救物品准备较齐全,并且转运后交接合格率更高,患者家属满意度较高,可以在临床中...     

168例危重患者在安全转运中的观察及护理干预

目的确保患者在转运中的安全,赢得及时的抢救时间.方法分析168例重症患者院内转运途中的存在问题,因人而宜,制定相应的转运安全措施.结果有15例(8.9%)患者发生了不同程度的并发症.气管插管异位1例(0.5%),引流管脱出,输液穿刺针头滑出或造成局部肿胀影响输液畅通10例(5.9%).其余发生心率、血压、呼吸的改变,出现呕吐,烦躁、抽搐等病情变化.结论严格执行重症患者的转运措施及制度.转运前权衡与评估,及时与接收科室联系,转运前医护人员的准备,仪器与药物的准备,转运工具的准备,患者的准备,转运过程的监测、观察和记录等对确保患者在转运中的安全均具有现实意义.