自体肋骨肋软骨游离移植修复一侧下颌骨缺损的效果观察

目的探讨自体肋骨肋软骨游离移植修复一侧下颌骨缺损的效果。方法对13例因肿瘤导致一侧下颌骨缺损的患者,用自体肋骨肋软骨游离移植修复,观察临床疗效。结果其中12例术后未出现植骨床感染,植骨区创口I期愈合;1例术后出现局部感染,经全身抗炎治疗及局部处理后创口愈合。植骨成功率为100%。结论对颌骨缺损、需行颞下颌关节重建时,在血管化骨移植尚未普及的情况下,肋骨肋软骨游离移植是一种较好的修复方法。     

重建钛板修复下颌骨缺损63例分析

目前,重建钛板越来越多的作为快速而安全的下颌骨缺损修复方法之一.我院2003年对63例肿瘤、囊肿及炎症术后的下颌骨缺损患者采用单张钛板重建或联合自体游离骨即刻修复,获得了满意的效果,现报告如下.     

重建钛板在修复下颌骨缺损中的临床应用

目的观察重建钛板在下颌骨缺损修复治疗中的应用效果,以期确定修复重建下颌骨缺损的理想材料。方法对14例下颌骨肿瘤、骨髓炎手术切除部分下颌骨的病例行重建钛板的修复治疗。结果 14例病例均愈合良好,较好地恢复了下颌骨的连续性及功能。结论重建钛板在获得性下颌骨缺损的修复治疗中治疗效果良好,有广阔的应用前景。     

3D打印技术在下颌骨成釉细胞瘤切除植骨重建术中的初步应用

目的:探讨3D打印技术在下颌骨成釉细胞瘤切除血管化腓骨植骨重建术中的初步应用,以改善手术效果。方法:回顾性收集3例单侧下颌骨成釉细胞瘤患者病历资料,术前均行下颌骨薄层CT扫描,将扫描所得原始数据导入mimics 17.0软件进行三维重建。应用软件的镜像工具生成健侧下颌骨的镜像模型,依镜像模型进行术前规划、设计移植血管化腓骨、预弯塑形钛板、模拟手术等。结果:所有患者均手术顺利,实际手术操作与术前规划一致,术后患者颜面部外观满意,下颌骨功能满意。结论:应用3D打印技术辅助下颌骨成釉细胞瘤切除植骨重建术可以术前在模型上进行手术规划,提供精准化及个体化治疗,术后效果满意。     

不同治疗方法在下颌骨缺损修复中的效果比较

目的分析三种常用的下颌骨缺损修复重建方法对下颌骨缺损修复的效果。方法对因肿瘤行下颌骨缺损修复重建的78例患者临床资料进行回顾性分析。结果78例患者中采用自体游离骨移植55例（70．5％）,采用游离血管化骨肌瓣移植5例（6．4％）,采用替代物植入18例（23．1％）。植入成功率分别为94％、100％、67％。结论对下颌骨缺损患者应根据根据个性化的原则选择不同的修复方法。单纯游离骨移植仍然是目前临床上最常用的下颌骨缺损修复方法之一;血管化骨肌瓣移植虽然成功率高,但由于费用高、创伤大等不利因素的限制,选择该术式的患者比例低;替代物植入因有排异反应,仅可作为补充方法。     

腓骨肌皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的护理

目的 探讨游离腓骨肌皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的围手术期护理.方法 对2007年1月至2010年12月行下颌骨部分切除术后腓骨皮瓣移植修复的10例患者的临床资料及护理措施进行回顾性分析.结果 10例患者血管吻合成功,骨肌皮瓣均成活.术后随访1～3年,无患者因制取腓骨后而影响下肢正常活动功能;颌面部外形恢复良好,术后咬合、语音、进食功能正常.结论 应用腓骨肌皮瓣移植重建颌面部缺损具有较好的疗效,认真做好术前准备、术后严密监测皮瓣情况、采取有针对性、个性化的护理措施是手术成功的重要环节.     

大面积头皮鳞状细胞癌术后头皮缺损的一期修复

[目的]探讨不同修复方法在头皮鳞癌术后大面积头皮缺损一期修复与重建中的作用,并评价其临床效果。[方法]回顾分析本组65例病人头皮缺损一期修复方法,其中游离皮片移植24例、带蒂转移皮瓣33例、游离皮瓣血管吻合8例。[结果]63例皮瓣及植皮成活,一期愈合;2例皮瓣小部分坏死,经换药二期愈合。[结论]根据创面的不同情况,选择适当的修复方法,一期修复头皮鳞状细胞癌术后缺损疗效良好。     

血管化腓骨复合组织瓣在下颌骨缺损修复重建中的初步应用

目的：总结评价血管化腓骨复合组织瓣在下颌骨缺损修复重建中的应用价值。方法：选取口腔颌面外科16例下颌骨肿瘤患者,采用下颌骨部分切除术同期行血管化腓骨复合组织瓣移植修复术治疗,并对治疗效果进行随访观察。结果：移植血管化腓骨复合组织瓣全部成活,供、受区创口均一期愈合,所有患者修复后下颌骨形态功能恢复良好。结论：血管化腓骨复合组织瓣组织量丰富,易塑形是修下颌骨部分缺损的理想组织瓣。     

腓骨肌皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的护理

目的探讨游离腓骨肌皮瓣修复重建口腔颌面部肿瘤术后缺损的围手术期护理。方法对2007年1月至2010年12月行下颌骨部分切除术后腓骨皮瓣移植修复的10例患者的临床资料及护理措施进行回顾性分析。结果 10例患者血管吻合成功,骨肌皮瓣均成活。术后随访1³年,无患者因制取腓骨后而影响下肢正常活动功能;颌面部外形恢复良好,术后咬合、语音、进食功能正常。结论应用腓骨肌皮瓣移植重建颌面部缺损具有较好的疗效,认真做好术前准备、术后严密监测皮瓣情况、采取有针对性、个性化的护理措施是手术成功的重要环节。     

口内途径坚强内固定治疗下颌骨骨折60例临床分析

目的 评价口内隐蔽切口微小型钛板坚强内固定在下颌骨骨折中的临床应用和疗效.方法 对60例下颌骨骨折采用口内切口行微小型钛板行坚强内固定术.对患者术后的咬牙合关系,骨折复位,骨折愈合及伤口愈合等情况进行观察.结果 60例患者手术切口均一期愈合,术后3～6个月X线片示骨折线对位良好,骨生长良好,咬牙合关系正常.结论 下颌骨骨折口内切口行钛板坚强内固定术具有创口隐蔽,美观,愈合良好等优点,是一种优于传统口外切口治疗下颌骨折的理想的固定方法.     

急诊显微外科修复与重建治疗严重下肢创伤"濒临截肢肢体"

目的 探讨下肢严重创伤"濒临截肢肢体"的急诊显微外科修复与重建的应用效果.方法 对35例下肢严重创伤"濒临截肢肢体"行急诊显微外科修复与重建.治疗方法:胫腓骨骨折用微创经皮钢板固定技术行内固定架或外固定架固定+血管神经修复+游离皮瓣移植;桥式交叉吻合血管游离组织瓣移植+血管神经修复;吻合血管的游离腓骨或髂骨块与游离皮瓣组合移植+骨折钢板内固定或外固定架固定;断肢再植+游离(肌)皮瓣移植.结果 35例患者手术全部成功.皮瓣或骨瓣一期成活,其中2例侧胸皮瓣周缘约2 cm浅层坏死,经换药2周而治愈.伤肢均最大限度地恢复了外观及功能,能参加日常生活及工作.结论 下肢严重创伤"濒临截肢肢体"的急诊显微外科修复与重建能提高治疗效果,降低伤残率.     

带血管蒂腓骨瓣移植重建下颌骨1例报告

罗××,女,61岁,因颏部造釉细胞瘤于他院术后5年复发。检查:全下颌骨体部明显膨隆,局部可扪及乒乓球感,5 5缺失。X线片:双下颌骨体部广泛分房状阴影,上缘骨皮质已不可见,7 7根尖吸收。诊断:双侧下颌骨体部造釉细胞瘤复发。根据X线检查及实体测量,下颌骨体部肿瘤波及区约12 cm,决定选用吻合血管腓骨瓣移植修复下颌骨体部全切除后所遗留的大面积缺损。手术分两组同时进行。下颌骨切除组在气管切开全麻下按下颌骨全切除的原则,于8 8远中正常骨质约1 cm左右范围内完整摘除下颌骨体部,同时分离出颌外动脉及面前静脉约3 cm,上微血管夹保护备用。…     

血管化腓骨移植修复颌面部缺损临床分析

目的 探讨血管化腓骨移植在修复颌面部缺损中的应用价值.方法 共纳入45例各种原因造成的颌面部缺损患者,均采用血管化腓骨移植进行修复.所有患者均记录相关疾病病史、受区血管和组织瓣成活情况.结果 术后随访观察患者3～6个月.所有患者出院时均能经口腔进食,未有明显障碍,术后未出现颌面部不对称、健侧咬颌偏斜等情况,口腔颌面部外形和功能均基本恢复正常.口腔全景片显示移植的腓骨与颌骨骨性愈合良好,未发生骨不连、骨坏死、钛板排异及断裂.三维CT扫描显示颌骨外形恢复良好.术后出现1例小腿伤口渗液,1例颈部伤口积液,均经换药和对症处理后伤口二期愈合,其余患者伤口均为一期愈合.未出现游离组织瓣坏死现象及供区小腿明显功能障碍.结论 在修复颌面部缺损中采用血管化腓骨移植,患者术后的口腔颌面部外形和功能均基本恢复正常,且并发症发生率低,游离组织瓣的存活率高,能够满足患者对于术后口腔颌面部形态和功能的要求,值得临床推广应用.     

游离皮瓣的围手术期护理

游离皮瓣移植是近 2 0年发展起来的新型修复方法 ,系将身体远处的轴形皮瓣应用显微外科技术移植到颌面或口腔缺损处 ,作为修复头颈部组织的重要组成部分 ,已成为目前口腔颌面外科的一项重要内容 ,在修复软组织缺损 ,重建局部外形 ,恢复局部功能方面有着极其重要的作用。因术后口内伤口愈合需7～ 10d ,且有部分手术在口内进行 ,建立良好的术前术后的护理 ,对游离皮瓣移植的成功具有十分重要意义 ,现将我科护理皮瓣移植的体会介绍如下。1　术前护理1 1　向病人宣教　向病人做好解释工作 ,向其讲明手术的必要性 ,并简单介绍麻醉方式及手术大约…     

急诊显微外科修复与重建治疗严重下肢创伤“濒临截肢肢体”

目的探讨下肢严重创伤“濒临截肢肢体”的急诊显微外科修复与重建的应用效果。方法对35例下肢严重创伤“濒临截肢肢体”行急诊显微外科修复与重建。治疗方法：胫腓骨骨折用微创经皮钢板固定技术行内固定架或外固定架固定＋血管神经修复＋游离皮瓣移植；桥式交叉吻合血管游离组织瓣移植＋血管神经修复；吻合血管的游离腓骨或髂骨块与游离皮瓣组合移植＋骨折钢板内固定或外固定架固定；断肢再植＋游离（肌）皮瓣移植。结果35例患者手术全部成功，皮瓣或骨瓣一期成活，其中2例侧胸皮瓣周缘约2cm浅层坏死，经换药2周而治愈。伤肢均最大限度地恢复了外观及功能，能参加日常生活及工作。结论下肢严重创伤“濒临截肢肢体”的急诊显微外科修复与重建能提高治疗效果，降低伤残率。     

骨膜游离移植对犬股骨颈骨折愈合的骨结构影响

目的　探讨自体骨膜游离移植对股骨颈骨折愈合的效果。方法　选用毕格犬 7只 ,共 14个髋关节 ,制成股骨颈骨折模型 ,骨折经螺钉固定后 ,取髂骨骨膜移植于骨折处。于术后 3个月取髋关节标本进行观察。结果　骨膜内血管网大量增生 ,有大量成骨细胞和骨小梁生成并深入到股骨颈原有骨小梁之间与之融合 ,骨小梁相对体积、平均宽度数值均较模型组高。结论　犬自体髂骨骨膜游离移植具有重建股骨颈血运和促进骨折愈合的作用。     

下颌骨移植成功护理体会

我院于2001年6月应用显微外科技术，行血管吻合，左髂骨移植重建下颌成功，治疗了1例左下颌骨角化囊肿并感染的病人，手术成功，不仅与医生的精湛技术有关，也与护士的术前术后护理分不开．现将该患者护理体会总结如下。     

微型钛板在下颌骨骨折中的应用研究

目的探讨微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法 2005年6月至2009年12月共收治下颌骨骨折病例12例,应用小型钛板固定技术治疗,随访及评价伤口及骨折愈合情况、手术前后咬合关系及开口度的对比。结果术后12例患者均获随访,随访3～6个月。12例患者术后伤口均无感染,伤口均一期愈合。局部咬合关系不良者1例。术后3个月时仅1例患者张口受限。术后3个月时,X线复查未见骨愈合不良或假关节形成者。结论微型钛板坚固内固定治疗下颌骨骨折疗效满意。     

下颌骨缺损自体髂骨移植-种植修复的护理

下颌骨肿瘤、外伤、炎症等病变手术治疗后的骨缺损引起的面部畸形，影响患的咀嚼、语言、吞咽、呼吸功能，并使患在生理上和心理上遭受创伤。近年来，广东省口腔医院对骨缺损严重的患采用了骨移植修复下颌骨缺损后同期或延期植入种植体技术。现就自体髂骨移植修复下颌骨缺损后种植义齿修复患的护理作一总结。     

腓骨游离组织瓣修复下颌骨缺损的临床研究

目的探讨腓骨组织瓣修复下颌骨的优点及塑形固定的特点。方法对11例应用腓骨组织瓣修复下颌骨缺损的病例进行临床分析。结果11例腓骨组织瓣修复下颌骨全部成功,恢复下颌骨的形态及连续性,术后的面部的形态较满意,大部分咬牙合关系较理想。结论腓骨组织瓣修复下颌骨缺损效果较理想。