应用动态血糖监测系统发现的使用胰岛素的老年糖尿病患者发生低血糖症54例临床分析

低血糖是2型糖尿病患者治疗中潜在严重的并发症。随着严格的血糖控制,低血糖的危险增加。由于多种因素影响,老年糖尿病患者易发生低血糖症。现将我院2005年～2008年应用动态血糖监测系统（CGMS）发现的老年糖尿病患者应用胰岛素发生低血糖症54例进行临床分析,总结如下。     

老年2型糖尿病患者夜间低血糖的原因分析及护理

目的探讨老年2型糖尿病患者在治疗过程中出现低血糖反应的原因、采取相应的治疗及护理措施减少低血糖症的发生。方法回顾分析糖尿病治疗过程中17例严重低血糖反应的临床资料。结果老年2型糖尿病低血糖症主要由药物应用不当、饮食过少、运动不合理引起。结论加强糖尿病患者饮食起居及用药的教育,注意监测血糖,及时发现、及时治疗低血糖症,能有效防治老年2型糖尿病患者低血糖的发生。     

老年性低血糖症诊疗分析及预防护理

目的:加强护士对急诊老年患者低血糖症的认识,为医生提供准确的护理评估,早预防、早诊断、早治疗,减少误诊。方法:对27例老年低血糖症患者诊疗过程进行分析。结果:老年糖尿病患者低血糖时表现不典型昏迷,临床上也容易将老年性低血糖症首诊为脑血管疾病。结论:护士应加强对老年患者糖尿病知识的健康教育,降低老年糖尿病患者低血糖的发生。对急诊老年昏迷患者医护人员应常规检测快速血糖,加强对低血糖症的防范意识。     

糖尿病低血糖症相关因素分析与对策

目的探讨糖尿病低血糖症的相关因素与对策。方法回顾性分析2001年9月至2007年9月接诊的经临床诊断为糖尿病低血糖症患者60例,分析并总结其发病原因及特点。结果过度血糖控制治疗或低糖化血红蛋白水平,新增加剧量运动、肾功能衰竭以及消化道疾病等都是糖尿患者发生低血糖的危险因素。结论糖尿病低血糖症的临床表现可因血糖下降程度、速度、个体反应及耐受性不同而呈多样化。对糖尿病患者要加强血糖的监测,随时调整降糖药物的治疗,以防止低血糖的发生。     

老年糖尿病并发低血糖症30例临床分析

目的探讨老年糖尿病患者并发低血糖症的因素及防治方法。方法回顾性分析2009年1月～2011年2月收治的30例老年糖尿病并发低血糖反应患者的临床资料,根据糖尿病并发低血糖症的临床特点,并对其原因进行分析,总结防治对策。结果所有30例患者均经过紧急治疗后在8h内血糖恢复至正常,病情明显好转,症状、体征随即消失。无一例误诊和发生死亡。结论老年患者不正确地使用降糖药物或者联合应用降糖药物以及不科学的生活习惯等可导致老年糖尿病患者发生低血糖,科学规律的用药和正确的生活习惯可有效地防止低血糖症发生。     

16例社区老年糖尿病患者低血糖症的临床治疗分析

目的 探讨社区老年糖尿病患者发生低血糖症的临床病因、临床特点及治疗和预防低血糖发生的方法.方法 回顾分析2008年1月～2011年6月期间收治的16例老年糖尿病患者的临床资料,研究与患者低血糖发生相关的危险因素.结果 所有确诊者立即停用降糖药及胰岛素,并给予相应治疗至患者症状缓解,神志转清,血糖稳定在8～10mmol/L.此后继续观察24h血糖变化,16例病人经监测未发生反复低血糖,6h内血糖恢复稳定9例,6～24h血糖恢复稳定7例.16例病人血糖恢复常态后继续给予原发病治疗.结论 由于老年人多脏器功能减退,要充分认识老年人糖尿病低血糖症的临床特点及变化规律,应用降糖药物剂量应相应减少,做好低血糖的预防工作,避免低血糖发生.     

37例老年糖尿病低血糖临床分析

目的：探讨老年糖尿病患者低血糖症的相关因素,以尽量避免低血糖的发生和早期诊断低血糖症,方法：对我院37例老年糖尿病并发低血糖的发生和转归作回性分析,结果提示：老年人易发生低血糖症,更易发生无警觉性低血糖昏迷,后果严重,不易纠正。     

糖尿病(DM)低血糖症58例临床分析

目的 探讨糖尿病低血糖症的临床分析. 方法回顾性分析2005年2月~2009年2月接诊的经临床诊断为糖尿病低血糖症患者58例. 结果 58例低血糖患者,经过治疗好转54例,4例经反复静脉推注50%葡萄糖和持续静滴10%葡萄糖后好转. 结论 糖尿病低血糖症的临床表现可因血糖下降程度、速度、个体反应及耐受性不同而呈多样化.对糖尿病患者要加强血糖的监测,随时调整降糖药物的治疗,以防止低血糖的发生.     

老年糖尿病并低血糖症35例临床分析

目的探讨老年糖尿病(DM)患者发生低血糖的原因及误诊情况。方法对35例老年DM患者的低血糖症进行回顾性分析。结果胰岛素所致低血糖症的比率较前明显增高,与近年来的强化血糖控制有关。结论加强糖尿病宣教工作,重视低血糖的脑功能障碍表现,治疗应个体化。     

老年糖尿病低血糖症60例临床分析

目的：探讨老年糖尿病低血糖症的临床特点。方法：对60例老年糖尿病低血糖症患者临床资料进行回顾性分析。结果：老年糖尿病低血糖症诱发因素有食量不足或未按时进食、运动过量、感染、使用降糖药物、腹泻、肾衰竭并血液透析、饮酒等。临床表现有的为典型低血糖症状，或表现为昏迷、嗜睡、精神异常、癫痫样发等脑功能障碍症状。确诊低血糖后，立即给予补糖。本组51例症状缓解、血糖恢复，3例遗留轻度痴呆，2例死亡。结论：对老年人突发昏迷、精神异常等，应想到低血糖症的可能，需立即监测血糖并进行处理。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的 探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响.方法 设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理.试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3).试验分两次进行,间隔24 h,然后进行统计学处理.结果 试验一,气味组的整体回忆成绩[(12.500±3.117)个]高于想象组[(9.571±2.387)个]和控制组[(7.625±5.225)个],变差分析显示3组间差异有显著性(P＜0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组.试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P＜0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P＞0.05).均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性.结论 1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象.     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。