快通道外科技术在结直肠癌手术病人的临床应用

目的：探讨快通道外科技术在结直肠癌手术病人中应用的可行性及临床应用价值.方法：对74例结直肠癌手术病例的临床资料进行回顾性对照分析,按入院顺序随机分组,研究组采用快通道外科技术,而对照组按传统方法处理.结果：研究组病人术后肠功能恢复时间短于对照组,术后住院时间、总住院时间及住院费用均少于对照组,术后并发症发生率低于对照组,两组再入院率无明显差异.结论：结直肠手术病人采用快通道外科技术,安全、经济、有效,值得推广.     

快速康复外科理念在结直肠癌患者围手术期应用的效果

目的探讨快速康复外科技术在结直肠癌患者围手术期应用的效果。方法将人选的60例拟接受手术治疗的结直肠癌患者随机分为快速康复组（A组）和传统治疗组（B组）,每组30人。B组采取常规护理指导,A组实施FTS新理念治疗。比较两组病人术后住院时间、治疗费用、首次排气时间、并发症以及患者满意度等指标进行比较。结果A组患者满意度高于B组;术后A组和B组术后首次排气时间[（3．3±0．6）d比（4．9±0．7）d,P,0．05]、住院时间[（7．8±1．1）d比（9．0±0．7）d,P〈0．05]以及住院费用【（13200±1780）元比（16556±2328）元,P〈0．05】;A组与B组比较术后并发症发生率低（P〈0．05）。结论快速康复外科的应用可以有效促进术后病人胃肠道功能的恢复,减少总并发症的发生率,缩短住院时间,节省住院费用,提高患者对护理的满意度。     

结直肠肿瘤病人围手术期加速康复外科治疗的护理

目的：探讨结直肠肿瘤病人围手术期加速康复外科治疗的护理方法及效果.方法：以2009年1月至2011年1月期间本院收治的126例结直肠肿瘤手术患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各63例,观察组给予快速康复外科护理,对照组给予常规护理,观察两组患者在术后肛门排气时间、排便时间、输液治疗时间、体重下降程度、住院天数及护理满意度之间的差异.结果：观察组患者的术后肛门排气时间和排便时间均早于对照组,输液时间及住院时间短于对照组,体重下降程度较轻,护理满意度较高,差异具有统计学意义,p〈0.05.结论：快速康复外科护理能够有效促进结直肠肿瘤患者在术后的胃肠道功能恢复,减少术后并发症的发生,有利于患者快速康复,缩短住院时间,提高患者对护理工作的满意度,是一种有效的护理方法.     

腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌疗效的Meta分析

目的系统评价腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的疗效,为合理选择术式提供证据。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、EMbase、ISI、CNKI、CBM、VIP、Wan Fang Data数据库,纳入腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠癌的随机对照试验(RCT),根据Cochrane Handbook 5.1的质量评价方法,制定文献纳入与排除标准,严格按标准筛选文献,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果本研究共纳入符合标准的RCT文献8篇,共2 076例结直肠癌患者。腹腔镜组手术时间长于开腹组[SMD=0.82,95%CI(0.61,1.04),P0.01],术后C反应蛋白水平低于开腹组[SMD=-1.90,95%CI(-3.38,-0.41),P=0.01];而2组住院时间、切口感染、住院总并发症、术后血清IL-6水平比较差异均无统计学意义。结论腹腔镜手术治疗结肠癌并没有增加患者术后的并发症,并且对免疫系统的影响较小,有助于患者术后快速康复,总体疗效优于开腹手术,值得临床推广应用。     

结直肠癌动物模型建立的研究进展

结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一,是导致癌症死亡的主要原因之一,在中国结直肠癌特别是直肠癌(占60%)发病率呈逐年上升趋势,现已上升至恶性肿瘤的第3位.为深入研究人结直肠癌的发生机制及抗癌治疗方法,需要一个与人结直肠癌更接近的动物模型.目前关于结直肠癌动物模型的建立方法主要有以下几个方面.     

预防结直肠癌术后复发转移的中医诊疗方案研究

目的 研究中药对于预防结直肠癌复发转移的作用,为结直肠癌术后中医诊疗方案的制定和推广提供有力的循证依据.方法 采用队列研究和病例对照研究的设计,并结合数据挖掘技术的分析开展研究,观察并分析结直肠癌术后无进展生存期(DFS)、中医证型、其有效方药及中药服药时间窗.结果 中药组中位DFS大于对照组(P<0.05).对照组复...     

中西医结合快速康复外科方案在结直肠癌治疗中的实践

目的：评价快速康复外科（Fast Track Surgery）在结直肠癌围手术期处理中的安全性和有效性。方法：纳入浙江省中医院胃肠外科于2007年10月至2010年7月收治的符合入选标准的结直肠癌手术患者85例,随机分为快速康复外科组和对照组（传统围手术期处理组）。评价两组在术后恢复、并发症发生率、平均住院天数和住院费用方面的差异。结果：两组在性别、年龄、BMI指数和结直肠原发疾病以及手术类型、并存疾病、肿瘤分期等方面,差异无统计学意义。快速康复外科组术后排气和排便时间、恢复进食时间、早期下地活动时间、住院天数和并发症发生率等均好于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：快速康复外科方案整合围手术期一系列干预措施,可减少术后并发症的发生,增加患者舒适度,促进结直肠癌患者术后快速康复,疗效显著,且安全可行。     

不同时间电针对直肠癌开腹手术患者围术期应激反应和免疫功能的影响

目的观察不同时点电针对直肠癌开腹手术患者围术期应激反应及免疫功能的影响。方法240例择期行直肠癌根治性开腹手术而住院的患者,随机分为A组、B组、C组、D组,每组60例。A组设为空白对照组,B组于手术前1 d、C组于手术前1 d和麻醉诱导前30 min、D组分别于手术前1 d、麻醉诱导前30 min及手术后1 d行电针。分别于手术前1 d电针前(T1)、麻醉诱导前电针前(T2)、术毕(T3)和手术后1 d电针后(T4)4个时间采集患者空腹外周静脉血,用Sysmex血细胞分析仪对白细胞与中性粒细胞进行计数;ELISA检测急性期C反应蛋白(CRP)与热反应蛋白70(HSP70)以及细胞因子白介素6(IL-6)、干扰素(IFN-g)、白介素4(IL-4)水平,并计算IFN-g与IL-4比值;采用流式细胞仪测定CD4、CD8的细胞含量并计算两者比值。结果HSP70与CRP水平、白细胞数与中性粒细胞数、IL-4与IL-6水平变化趋势均一致,4组T1、T2时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组T3和T4时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组、D组T3和T4时间显著低于A组与B组(P<0.05);D组T4时间显著低于C组(P<0.05);4组T2时间与T1时间比较差异无统计学意义(P>0.05),T3时间高于T2时间(P<0.05),T4时间低于T3时间(P<0.05)。IFN-g变化不显著(P>0.05),IFN-g/IL-4、CD4/CD8变化趋势与以上相反。结论电针术前使用对直肠癌患者无显著疗效,但能够减轻术后应激反应和免疫抑制,并且随着电针次数的合理增加疗效更加显著。     

快速流程在结直肠外科术后管理中的临床应用研究进展

收集分析近年来国内外结直肠外科术后应用快速流程的相关文献,对快速流程在结直肠外科术后管理的应用价值及进展作一综述。     

通腹健脾法对早期结直肠癌腹腔镜治疗围手术期的应用价值研究

目的探讨通腑健脾法对早期结直肠癌腹腔镜治疗围手术期的应用价值研究。方法选取2017年5月—2018年6月本院择期行早期结直肠癌腹腔镜手术患者68例,经医学伦理委员会审核,随机分为对照组(n=34例)和治疗组(n=34例),对照组采用快速康复理念,治疗组在上述基础上联合通腑健脾法治疗,持续治疗7 d。比较两组患者治疗前、治疗第3天及治疗第7天时采血测定免疫功能、营养代谢指标及炎症因子等,同时评价药物的安全性。结果对照组在首次排气时间、肠道通气时间、首次下地时间及住院时间上高于治疗组(P0.05)。两组在不同时间点CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、TP、PA、ALB、TF、IL-6、TNF-α、CRP差异存在统计学意义(P0.05),与治疗前比,两组治疗第3天、第7天CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+升高,TP、PA、ALB、TF升高,IL-6、TNF-α、CRP降低(P0.05);与对照组比,治疗组治疗第3天、第7天CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+较高,TP、PA、ALB、TF较高,IL-6、TNF-α、CRP较低(P0.05)。结论通腑健脾法对于早期结直肠癌腹腔镜手术围手术期,可加速胃肠功能恢复,提高免疫功能及营养代谢,具有较高的应用价值。     

健脾中药干预结直肠癌肝转移患者生存期的临床观察

目的:观察健脾中药延长结直肠癌肝转移患者生存期的作用。方法:采用前瞻性、随机、对照的临床流行病学方法,将符合标准的病例按中药加化疗和化疗两组治疗。结果:化疗组的中位生存时间为548天,1年生存率为67.8%,3年生存率为15.3%;中药加化疗组的中位生存时间为756天,1年生存率为82.9%,3年生存率为11.90%。结论:虽然由于样本量较少,没有显示出统计学差异,但加入健脾中药的化疗病人仍显示出了生存期延长的趋势。     

五禽戏之鹤戏在结直肠肿瘤快速康复手术前期应用研究

结直肠癌是最常见的消化道肿瘤之一.近年来,快速康复外科理念日益受到临床的重视,目前,应用于临床最为成功的是结直肠癌领域,并且病人的免疫功能、营养状态和器官功能等都可获得改善,其核心是减少病人的创伤和应激损害,它不仅要求手术微创,而且更重视围手术期的其他处理对手术病人康复的影响[1-5].但术中仍存在膈肌上移,肺顺应性降低;创伤刺激、炎症反应,术后胃肠胀气等原因对膈肌、胸腔、肺部影响较大,使呼吸功能暂时性受损;术后肺容积下降导致限制性通气功能障碍;膈肌功能变化使患者呼吸方式发生变化,潮气量明显下降,出现浅快呼吸,为达到病人快速康复的目的,2011年2月～12月期间在南京市中医院住院的结直肠肿瘤手术病人进行了术前予自编五禽戏锻炼并对不同时间的心率血氧对比研究,现报告如下.     

中药在直肠癌手术前后的应用

近年来我院在直肠癌手术前后广泛地应用中医药,使术前准备和术后处理有了创新和增补,并取得了满意的效果。现简介如下。     

腹腔镜结直肠肿瘤手术实施快速康复护理的效果观察

目的：观察实施快速康复护理于结直肠肿瘤手术（腹腔镜）前后的效果。方法：对70例近期接受腹腔镜手术治疗的结直肠肿病患进行护理观察,为前期手术的30例采取一般护理（一般组）,为后期手术的40例实施快速康复护理（康复组）,观察两组术后效果。结果：康复组较一般组术后效果理想（P〈0．05）,一般组中有6例（20％）出现并发症,康复出院平均用时为（9．4±1．6）天,康复组中有2例（5％）出现并发症,康复出院平均用时为（6．8±1．5）天。结论：快速康复护理可降低并发症发生几率,有利于结直肠肿病患在腹腔镜手术后的康复。     

快速康复护理在腹腔镜结直肠肿瘤手术患者中的应用效果

目的 观察快速康复护理在腹腔镜结直肠肿瘤手术患者中的应用效果.方法 选取2017年3月～2020年3月赤峰市医院肿瘤科收治的50例腹腔镜结直肠肿瘤手术患者的临床资料进行回顾性研究,依照围手术期护理方法不同,分为对照组和试验组,每组25例,分别实施常规护理、快速康复护理,对比观察两组护理效果.结果 试验组护理满意度高于对...     

中西医结合快速康复外科在结直肠手术的应用

快速康复外科是指贯穿病人手术前后整个治疗过程,采取一系列积极措施加速病人术后胃肠道功能恢复,缩短病人住院时间,减少并发症的发生率,节省住院治疗费用。本研究旨在观察应用中西医结合快速康复外科技术对结直肠癌患者术后临床结局的影响。     

手术治疗结直肠癌致老年急性肠梗阻90例临床分析

目的:探讨手术治疗结直肠癌致老年急性肠梗阻的临床疗效。方法:回顾性分析我院近年来收治的90例结直肠癌致老年急性肠梗阻患者的临床资料。结果:33例右半结直肠癌中,30例行一期右半结肠切除肠吻合,3例行回横结肠吻合术;57例左半结直肠癌一期切除肠吻合40例,肿瘤未切除行肠吻合4例,7例未行肿瘤切除而行横结肠造口术,6例直肠癌均属晚期行乙状结肠造口术。结果:随访87例,随访时间1～5年,随访期间死亡29例,其中死于肿瘤扩散27例,非肿瘤原因意外死亡2例。随访病例1年生存率91.95%(80/87),3年生存率78.16%(68/87),5年生存率66.67%(58/87)。结论:及时准确评估结直肠癌致老年急性肠梗阻的病情,选择合适的手术时机,制定恰当的手术方案,是解除梗阻、挽救患者生命的重要条件。     

腹腔镜下结直肠癌手术26例临床观察

目的：探讨腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床应用疗效.方法：回顾性分析26例腹腔镜下结直肠癌手术的临床资料.其中直肠癌行直肠前切除术9例、乙状结肠切除术8例,右半结肠切除术6例,腹会阴联合直肠切除术3例.结果：26例手术均获得成功.手术时间（282±39）min,术中出血约（124±18）ml,术后均恢复良好,无复发及转移征象.有1例患者术后24h内吻合口出血.结论：腹腔镜下结直肠癌根治术具有良好的安全性及可行性,具有出血少、康复快、住院时间短等优势,是治疗结直肠癌的有效手段.     

不同频率电针对老年结直肠癌根治术患者术中应激反应及术后免疫功能、炎性反应的影响

目的观察不同频率电针对老年结直肠癌根治术患者术中应激反应及术后免疫功能、炎性反应的影响。方法将80例老年结直肠癌根治术患者随机分为2组,均于术前1 d、术前30 min行电针治疗。治疗组40例采用疏密波,频率2 Hz/100 Hz;对照组40例采用连续波,频率2 Hz。此后在常规全身麻醉下行结直肠癌根治术。比较2组主要临床评价指标;比较2组术前、术中血清皮质醇(COR)、β-内啡肽(β-EP)含量变化;比较2组术前1 d、术中、术后1 d CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺变化;比较2组术前1 d、术中、术后1 d血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10含量变化。结果治疗组术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进食时间及住院时间均短于对照组(P <0.05)。2组术中COR、β-EP含量均较本组术前升高(P <0.05),术中治疗组COR、β-EP含量均低于对照组(P <0.05)。2组术后1 d CD...     

结直肠癌肝转移手术时机的选择

目的：探讨结直肠癌肝转移手术时机的选择。方法：结直肠癌肝转移50例根据入院顺序不同平分为治疗组与对照组各25例,对照组在入院12小时内进行手术,治疗组在入院12小时后进行手术,手术方法都为肝转移瘤根治性切除。结果：对照组出现并发症9例,发生率为36．O％;治疗组出现并发症3例,发生率为12．oH,治疗组的并发症发生率明显少于对照组（P〈0．05）。随访1年,对照组的死亡率为40．O％（10／25）,治疗组为12．0％（3／25）,治疗组的死亡率明显少于对照组（P〈O．05）。结论：急诊早期手术治疗结直肠癌肝转移能降低并发症与死亡发生率,值得推广应用。