阿立哌唑对男性精神分裂症患者继发药源性性功能障碍的影响

目的:探讨阿立哌唑治疗氨磺必利或利培酮致男性精神分裂症患者性功能障碍的临床疗效。方法:2014年10月至2016年10月收治的75例经氨磺必利或利培酮治疗后继发性功能障碍的首发精神分裂症患者为研究对象,采用交叉换药法2周内停服氨磺必利或利培酮,并逐渐增加阿立哌唑口服剂量至20~30 mg/d,第3周开始30 mg/d维持,记录阿立哌唑换药前、治疗4、8周后患者者性功能、催乳素(PRL)、睾酮(T)、阳性和阴性症状量表评分(PANSS)变化及药物不良反应。结果:75例患者改服阿立哌唑4周,患者性功能总评分[(32.6±3.6)分vs(24.3±2.1)分]、T[(17.4±3.0))mmol/L vs(13.3±2.7)mmol/L]均较换药前明显上升(P均<0.05),PRL[(27.9±8.2)ng/ml vs(38.5±10.5)ng/ml]显著下降(P<0.05);治疗8周,患者性欲评分、T、PRL均已恢复至入院时基线水平,性功能评分中勃起评分、射精评分、性满意度评分、总评分及T数值已超过基线水平,但差异均无统计学意义(P>0.05)。改服阿立哌唑4周后,患者PANSS评分均较换药前显著下降[(57.2±5.5)分vs(62.1±4.9)分,P<0.05];治疗8周后PANSS评分显著低于治疗4周后评分[(51.2±5.2)分vs(57.2±5.5)分,P<0.05]。改服阿立哌唑后,兴奋、头晕、失眠、食欲减退的发生率分别为6.7%、5.3%、4.0%、1.3%,未见其他严重不良发应。结论:阿立哌唑治疗男性精神分裂症合并药源性性功能障碍,能在继续改善阳性与阴性症状的同时,改善患者性功能,恢复生殖激素水平。     

阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症临床对照观察

目的评价阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法精神分裂症患者60例,随机分为阿立哌唑组和氯氮平组各30例,疗程8周,采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评价疗效,治疗中出现的症状量表（TESS）及实验室检查评价安全性。结果阿立哌唑组显效率为73.3,氯氮平组显效率为76.6,两组差异无显著性（P〉0.05）。两组不良反应比较,阿立哌唑组不良反应较轻,发生率显著低于氯氮平组（P〈0.05）。结论阿立哌唑可作为一种理想的新型抗精神病药物供临床选择。     

小剂量博思清并赛乐特治疗难治性抑郁症的临床对照研究

目的:探讨盐酸帕罗西汀(商品名:赛乐特)合并小剂量阿立哌唑口腔崩解片(商品名:博思清)治疗难治性抑郁症的疗效.方法:将42例难治性抑郁症患者随机分为2组,(1)阿立哌唑口腔崩解片合并帕罗西汀组:在帕罗西汀20mg/d治疗的同时合并应用阿立哌唑口腔崩解片5-10mg/d,共入组21例,其中男11例,女10例,平均年龄(43±12)岁.(2)帕罗西汀组:单用帕罗西汀(20mg/d治疗,共入组21例,其中男10例,女11例,平均年龄(42±11)岁.两组持续治疗观察期为8周,于入组前,入组后第1、2、4、8周末分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)及副反应量表(TESS)进行评定.结果:(1)治疗第1、2、4,8周末,两组间HAMD总分及减分率的差异有统计学意义(P＜0.01)(2)阿立哌唑口腔崩解片合并帕罗西汀组的总有效率85.71％,痊愈和显效占52.38％.帕罗西汀组的总有效率为33.33％,痊愈和显效占28.57％；两组间的差异有统计学意义(P＜0.01).(3)阿立哌唑口腔崩解片合并帕罗西汀组和帕罗西汀组患者中均有6例出现不良反应占28.5％；两组患者的副反应均较轻微.结论:阿立哌唑口腔崩解片合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症的疗效优于单用帕罗西汀,优于小剂量利培酮合并氟西汀,且起效快,安全性好,开辟了临床治疗难治性抑郁症的新途径.     

齐拉西酮与利培酮治疗女性首发精神分裂症的疗效及对血清催乳素（PRL）水平和体质量的影响

目的比较齐拉西酮与利培酮治疗女性首发精神分裂症的疗效及对血清催乳素（PRL）水平及体质量的影响。方法70例女性首发精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组和利培酮组，其中齐拉西酮组37例，利培酮组33例。分别给予齐拉西酮和利培酮治疗8周。以阳性与阴性症状量表（PANSS）及治疗中出现的症状量表（TESS）评估疗效和不良反应，同时检测两组的血清PRL水平。结果两组间PANSS各项评分及临床有效率差异无显著性（P〉0．05）；齐拉西酮组在PRL水平改变及体质量增加方面优于利培酮组（P〈0．05或P〈0．01），泌乳、月经紊乱明显少于利培酮组。结论两药治疗女性精神分裂症均有较好疗效，齐拉西酮对内分泌影响较小，更适合于女陛患者。     

利培酮口服液与片剂治疗老年精神分裂症的对照研究

目的:利培酮口服液与片剂治疗老年精神分裂症的疗效与安全性.方法:将130例老年精神分裂症的患者按所服利培酮的剂型不同分为两组,口服液组66例,片剂组64例,两组疗程均为8周.使用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,使用副反应量表评定药物不良反应.结果:两组在治疗后的第2周均起效,PANSS分数在两组治疗后的2、4、6、8周降低与治疗前比较其差异均有显著性(P＜0.01),利培酮口服液组有效率86.5％,利培酮片剂组有效率87.7％,8周末利培酮口服液与片剂的不良反应主为肌强直、震颤,约20％～25％,其次为失眠、便秘与食欲差等,约9％～11％,但上述症状发生均较轻,未经特殊处理.两组不良反应发生率比较其差异无显著性(P＞0.01).结论:利培酮口服液与利培酮片剂治疗老年期精神分裂症有相同的疗效,安全性高、耐受性好.与利培酮片剂相比口服液给药途径方便,更适合老年患者使用.     

阿立哌唑治疗抽动障碍的临床疗效和安全性

目的：探究对抽动障碍患者采用阿立哌唑进行治疗的治疗效果，并分析其安全性。方法选取我院2010年5月～2013年5月接收治疗的87例抽动障碍患儿作为临床研究对象，将其随机分为45例治疗组和42例对照组，对照组患儿采用氟哌啶醇治疗，治疗组患儿采用阿立哌唑治疗。结果治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P ＜0.05）；治疗2周、4周以及8周后，两组患儿的 YGTSS 评分对比，差异具有统计学意义（P ＜0.01）；治疗组患儿的不良反应率显著低于对照组（P ＜0.05）。结论对抽动障碍患儿采用阿立哌唑进行治疗，能够降低患儿的抽动评分，降低不良反应率，具有较好的有效性和安全性，可将其作为治疗抽动障碍患儿的有效治疗方法。     

棕榈酸帕利哌酮治疗大学生精神分裂症40例

目的探讨棕榈酸帕利哌酮长效针剂对大学生精神分裂症患者疗效、安全性、治疗依从性、痊愈率和复发率的影响。方法80例大学生精神分裂症患者口服利培酮治疗6周待病情稳定后(PANSS≤70分),采用随机数字表法随机分为口服利培酮组(简称口服组,n＝40)和棕榈酸帕利哌酮长效注射剂组(简称长效注射剂组,n＝40)进行12个月的治疗随访。评估分组前和分组后1,3,6,9和12个月的阳性和阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)、个人和社会功能评分(PSP)量表、用药满意度问卷(MSQ)以评定疗效、安全性、社会功能和用药满意度,同时比较两组患者的痊愈率、停药率、复发率和再住院率。结果长效注射剂组40例患者中,有36例(90.0%)完成研究,口服组40例患者中,有29例(72.5%)完成研究。长效注射剂组TESS、PSP和MSQ 评分均优于口服组(P＜0.05)。长效注射剂组临床痊愈率为41.6%,高于口服组23.3%(P＜0.05)。长效注射剂组4例停药(10.0%)、3例复发(7.5%)和1例再住院(2.5%),口服组11例停药(27.5%)、10例复发(25.0%)和8例再住院(20.0%)。结论棕榈酸帕利哌酮长效针剂能改善社会功能和用药满意度,提高治疗依从性和临床痊愈率,降低停药率、复发率和再住院率,能安全有效地用于大学生精神分裂症患者的院外长期维持治疗。     

奥氮平联合奥卡西平治疗精神分裂症攻击行为36例

目的探讨奥氮平联合奥卡西平治疗精神分裂症攻击行为的疗效及安全性。方法将72例有攻击行为的精神分裂症患者随机分为治疗组和对照组各36例,双盲法分别给予奥氮平联合奥卡西平与单一奥氮平治疗,疗程6周。用阳性与阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果两组治疗后各次PANSS评分总分及各因子分均较治疗前显著下降(均P＜0.01);治疗2周末治疗组PANSS评分总分及阴性症状、普通症状因子分较对照组显著下降(P＜0.01);治疗4周末治疗组PANSS评分总分、阳性症状、阴性症状因子分较对照组显著下降(P＜0.01);6周末治疗组PANSS评分总分、阳性症状、阴性症状因子以及普通症状因子均较对照组下降显著(P＜0.05或P＜0.01)。两组不良反应比较,没有明显差异。结论奥氮平联合奥卡西平治疗精神分裂症攻击行为疗效好,安全性高,优于单用奥氮平。     

Orem自理模式训练对康复期精神分裂症患者自理能力的影响

目的 探讨Orem自理模式训练对康复期精神分裂症患者自理能力的影响.方法 将96例康复期精神分裂症患者随机分成观察组和对照组各48例,在药物治疗的基础上,观察组应用Orem自理模式进行护理干预,对照组按精神科常规护理.于干预前及干预后第8周末,采用日常生活能力量表(ADL)、住院精神患者康复疗效评定量表(IPROS)对两组患者的自理能力及社会功能缺陷程度进行评定.结果 观察组干预后IPROS总分及各因子评分、躯体生活自理及工具性自理能力评分显著低于同时期对照组及本组干预前(P＜0.05,P＜0.01).结论 应用Orem自理模式训练可有效提高康复期精神分裂症患者自理行为和社会功能,促进日常生活自理能力的提高.     

集体治疗对精神分裂症患者康复的影响

目的探讨集体治疗对住院精神分裂症患者康复期的影响.方法将80例男性精神分裂症患者随机分为集体治疗组(观察组40例)与常规治疗组(对照组40例),分别于病情稳定后进行集体治疗和常规治疗,治疗前和治疗后4周、8周、12周末分别用简明精神病评定量表(BPRS)和住院患者护士观察量表(NOSIE)进行治疗效果评定.结果治疗后8周、12周末观察组BPRS评分与对照组比较,差异有显著性意义(均P<0.05);观察组NOSIE各因子改善优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论集体治疗能促进精神分裂症患者精神症状的改善,提高生活自理能力和社会适应能力,有利于患者回归社会.     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。