脑血管性痴呆的诊断与鉴别

脑血管性痴呆系由于脑发生缺血、出血或白质脱髓鞘变性等疾患所呈现的痴呆综合征,是脑血管病的一组症状。近几年认为,除脑梗塞外,还应包括脑出血及Binswaoger病等,现已被公认。一、分型1.皮质、白质广泛缺血性病变大脑皮质部梗塞,常见于因脑动脉硬化而引起的脑血栓或由房颤等心脏疾患造成的脑栓塞。左大脑中动脉区域梗塞,易伴有失语症;右大脑中动脉区域梗塞,常出现半侧空间疏忽遗漏现象和性格的变化。上述诸症出现痴呆时,临床上除见有痴呆的征象外,还均具有与其相应受累部位的定位症状。行CT或MRI检查,在皮质或白质部可见中等范围以上的梗塞区。2.Binswanger病本病系灌注营养脑白质的脑动脉长穿枝发生循环障碍,使白质产生广泛的脱髓鞘及变性改变,而脑皮     

痴呆

痴呆一、血管性痴呆和变性型痴呆在日本迄今为止痴呆的发病率中血管性痴呆约占５０％，变性型痴呆占３０％，其余为兼有血管性痴呆和变性型痴呆二者的混合型痴呆。可是最近变性型痴呆有增加倾向，以往的比例正在逆转，这是因为高龄人口增加而绝对数增加所致，另外也应考虑...     

痴呆是否为脑老化所致

痴呆是否为脑老化所致平井俊策各种各样的脑疾病均可引起痴呆状态。其中也有与老化无关的疾病，但引起痴呆的主要疾病是老年人所患的疾病。可以肯定的是痴呆在老年人中多见。一、痴呆的原因疾病和老化１．流行病学调查日本各地流行病学调查，多是以６５岁以上的老年人为对...     

脑血管性痴呆的药物疗法

脑血管性痴呆的药物疗法北川泰久一、脑循环代谢改善药对脑血管性痴呆的有效性１．脑循环代谢改善药（１）脑循环改善药包括①一次性地使脑血管扩张、改善脑血流的药物；②使血流性状发生变化，即减小血液粘度、改善红细胞变形能力、改善红细胞凝集能力等，改善血液流变学...     

可导致痴呆症状的药物

关于痴呆,倘依据DSM-Ⅲ-R 为诊断标准,则记忆障碍、高级脑功能障碍、人际关系及社会生活障碍等症状,系产生于脑器质性损伤的基础之上,且上述诸症状不仅只在谵妄时发生。所以由药物副作用引致的痴呆症状,称之为痴呆样症状(全部精神功能低下),较之痴呆更为确切。对于痴呆,尤其是老年期的痴呆,为正确地诊断和治疗,临床医生有必要熟     

脑血管性痴呆的临床

近年来,脑卒中的死亡率降低。一方面致死性脑卒中减少;另一方面伴随老年人口的增多,非致死性脑血管障碍在增加。从而遗有轻度神经精神障碍的患者增多,这是医学与社会所面临的一个重要问题,尤以脑血管障碍引起的痴呆更为突出。世界各地调查65岁以上老年人痴呆的患病率大都在5%左右。其中大部分为早老性痴呆(Alzheimer型老年痴呆)和脑血管性痴呆,欧美与日本的情况不同,脑血管性痴呆在欧美占10～20%,而日本达50%。脑血管性痴呆的概念:在老年性痴呆之前就已形     

无症状性脑梗塞与脑血管性痴呆的相关关系

无症状性脑梗塞与脑血管性痴呆的相关关系小林祥随着ＭＲＩ的出现，无症状性脑血管病变的发现率变得相当高。在日本，脑的定期健康检查正在迅速普及，检查的目的主要是预防包括蛛网膜下腔出血在内的脑卒中发作，而对脑血管性痴呆的预防亦为其目的之一。但是，ＭＲＩ普及后...     

老年糖尿病的认知功能障碍

日本人口老年化趋势迅速发展,有认知障碍、痴呆的老年患者增多,既往调查表明,老年痴呆患病率（包括轻症在内）约为4％～6％,中度以上约为2％～3％。而近年来调查报告称已达到7％～10％。目前约有189万人患病,推测到2030年患病人数将达到300万人。痴呆主要有2大类型,即血管性痴呆与Alzhei．mer病,其它类型较少见。而老年患者单纯以变性为主的Alzheimer病较少,多数是合并某些原因引起的脑血管病变合并的Alzheimer病。近年来已注意到血管性痴呆与Alzheimer病之间的界限问题。     

脑血管性痴呆

一、脑血管性痴呆病因脑血管性痴呆中,有明显脑动脉硬化组为没有脑动脉硬化组的5倍左右,两者间有显著差异。小的脑梗塞灶越多,出现痴呆机会越大。可见以多发梗塞性痴呆来表述是适当的。但是,一个中等度以上的脑梗塞灶或脑出血有     

可治疗的痴呆

可治疗的痴呆青叶安里等通常，痴呆是指已经正常发育了的智能呈持续性低下的状态，而不论其状态可逆与否。其中可逆的成分是基于脑功能低下具有所谓通过综合征（ｔｒａｎｓｉｔｓｙｎｄｒｏｍｅ）的色彩，而不可逆成分则是基于脑器质病变的脱落症状。最初关于痴呆病因的研...     

痴呆的影像诊断

痴呆的影像诊断北村伸等痴呆疾病的鉴别诊断可通过痴呆的起病方式、病程经过、神经学检查及神经心理学检查所见来进行。Ｘ－ＣＴ、ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴ及ＰＥＴ的神经系统影像称神经影像学。Ｘ－ＣＴ、ＭＲＩ主要显示结构的变化，ＳＰＥＣＴ、ＰＥＴ反映脑血流、脑代谢等脑...     

导致痴呆的迟发性病毒感染

在迟发性病毒感染中,亚急性硬化性全脑炎(SSPE)、进行性多灶性脑白质病(PML)cCreutz-fedt-Jakob综合征(CJD)三种疾病,为导致痴呆的代表性疾患。一、亚急性硬化性全脑炎(SSPE) 本病是由麻疹病毒引起的迟发性感染。因为在剖检的脑的少突神经胶质及神经细胞中存在核内包涵体,所以最初认为是病毒性。其后通过电镜、免疫染色、细胞培养等观察,确定麻疹病毒是其病原体。     

葡萄酒的效用

近 1 0年来 ,人们开始了各种葡萄酒对人健康效用的研究 ,并把它确定在“优质防老化食品“的位置上。葡萄酒对健康有益的观点始于 90年代初。一般情况下 ,如果过多地摄入动物性脂肪 ,则因心肌梗塞等缺血性心脏病引起的死亡率就会很高 ,而多饮葡萄酒的法国人的死亡率却很低。以此作为契机开始了人们对葡萄酒效用的大规模研究。经过研究 ,目前能明确的红葡萄酒功效有 :①防止动脉硬化 ;②疏通血流 ;③对癌的抵抗力强 ;④抑制痴呆 ;⑤稳定情绪。总体上说即具有防老化的效果。能带来如此好效果的是一种叫做 [聚酚 ]的物质。因为葡萄多皮、多籽 ,…     

无症状性脑梗塞的经过及预后

无症状性脑梗塞的经过及预后浜野均等近年，随着ＣＴ、ＭＲＩ等影像诊断方法的普及，脑血管障碍的诊断取得了飞跃的进步，在影像学检查中偶然发现无症状性脑血管障碍的情况经常发生。现在认为该病变系症状性脑血管障碍的危险因素之一，甚而与血管性痴呆有关。故无症状性脑...     

代谢综合征治疗中针对吸烟的管理对策

吸烟是冠状动脉疾病、脑血管疾病、闭塞性动脉硬化症等动脉硬化性疾病的独立危险因子。代谢综合征（MS）是指除内脏脂肪蓄积外,还患有高脂血症、糖尿病、高血压等多种动脉硬化性疾病。预防动脉硬化性疾病的发生,必须禁烟,禁烟对于二级预防意义也非常重大。     

脑血管性痴呆及其危险因素

脑血管性痴呆及其危险因素东仪英夫与阿尔茨海默病（ＡＤ）（或阿尔茨海默型老年痴呆，ＳＤＡＴ）并列的脑血管病是在老年期痴呆中所占比例最大的原因之一。在西欧，脑血管性痴呆约占６５岁以上老年人痴呆的１０～２０％，日本为４０～５０％，但据最近的统计，在日本ＡＤ...     

痴呆的脑电图

痴呆是由脑功能障碍引起的症状,应用测定脑功能方法之一的脑电图检查应能发现。但目前尚未发现痴呆的特异性脑电图波形。而且痴呆的病因多种多样,也未发现所有痴呆共同的脑电图表现。一、由老化引起的脑电图改变健康老年人的脑电图虽与壮年人的脑电图基本相同,但可见下述几种特征。但是,体检正常,而且一般临床检查也未发现异常的健康老年人(60岁以上)中有30%可见异常脑电图。这可能表示健康老年人的某些潜在性脑障碍的     

Lewy小体型痴呆--临床症状、诊断及治疗

Lewy小体型痴呆（dementia with Lewy body;DLB）,首先由小阪于1980年报道,初老期或老年期发病呈进行性认知功能低下及Parkinson症状,并伴特有精神症状的痴呆性变性疾病。1996年国际会议制定出临床及病理诊断标准。临床上以进行性认知功能低下为必有的症状,此外还有核心症状以伴随有注意或觉醒度变动的认知功能的动摇;反复出现幻视以及Parkinson症状。最近又注意到病人于REM睡眠期出现行动异常。自1996年发表了DLB的诊断标准后,临床医生们才对其有所重视。目前欧美认为DLB已成为仅次于Alzheimer痴呆（AD）的第二位痴呆,日本现在将AD、血管性痴呆（VD）以及DLB列为三大痴呆疾病。     

脑血管性痴呆

脑血管性痴呆中国医科大学第一临床学院陈谅众所周知，占老年期痴呆的绝大多数是脑血管性痴呆（ｙＤ）及Ａｌｌｈｅｉｍｅｒ型痴呆（ＡＴＤ），两者大约共占老年期痴呆的８０～９０％．欧美以ＡＴＤ为多，而日本以ＶＤ为多．在欧美这已成定局，而在日本似乎还不能最后肯定...     

日本脑卒中的流行病学与动向

脑血管病（脑卒中）是日本发病率最高的动脉硬化性疾病,是身体障碍和认知功能障碍的最大原因。另一方面,日本战后的经济增长使国民生活水平大幅度上升,同时伴随着生活习惯的欧美化,高龄人口急剧增长。像这样社会环境的变化,会引起动脉硬化性疾病的构成改变,也会影响脑卒中病态的表现。