中西医结合治疗早期糖尿病肾病30例临床观察

目的:观察黄芪注射液与贝那普利联合治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:早期糖尿病肾病患者60例,随机分为治疗组30例、对照组30例。两组病例均给予常规综合治疗,控制血糖达到良好水平。对照组服用贝那普利10mg,1次/d,治疗组在对照组基础上,每日静脉给予黄芪注射液60mL,加入250mL生理盐水内滴注。比较两组用药前后空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平。结果:治疗组总有效率93.33%,对照组总有效率73.33%,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组患者的尿素氮、血肌酐、24h尿蛋白、尿微量白蛋白指标在治疗后均低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。两组治疗后空腹血糖均控制在良好水平,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),但两组间无显著差异。对照组用药后总胆固醇、甘油三酯与用药前无明显变化,治疗组用药后总胆固醇、甘油三酯水平均较用药前明显降低,与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:黄芪注射液联用贝那普利治疗早期糖尿病肾病有较好的疗效,能有效降低尿蛋白、尿素氮、血肌酐、总胆固醇及甘油三酯水平,显示中西医结合治疗早期DN有独特优势,临床上值得推广。     

玉液汤加减对气阴两虚型糖尿病肾病的影响

目的:观察玉液汤加减治疗气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效。方法:60例患者随机分为两组,治疗组予玉液汤加减,对照组予二甲双胍、依那普利,进行治疗前后空腹血糖、24h尿蛋白水平比较及中医证候疗效评价。结果:治疗组有效率90.00%,对照组有效率66.67%,两组中医证候疗效比较差异具有显著性(P<0.05)。两组治疗后空腹血糖、24h尿蛋白均较治疗前下调,差异具有统计学意义(P<0.05),其中24h尿蛋白治疗组下调更为明显,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结果:玉液汤加减可以降低气阴两虚型糖尿病肾病空腹血糖及24h尿蛋白,从而缓解中医症状、体征。     

依帕司他复合应用前列地尔和黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探讨依帕司他复合用药治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法选择80例早期糖尿病肾病患者,采用随机数字表法,将患者随机分为观察组和对照组,每组40例。80例患者均采用降糖药物治疗,对照组给予依帕司他联合前列地尔,观察组在对照组的基础上给予黄芪注射液,观察两组治疗前后空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯和血肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮浓度变化。结果治疗前两组空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯和血肌酐、尿微量白蛋白、尿素氮浓度无显著性差异,P>0.05,治疗后观察组上述各指标明显低于对照组,P<0.05。结论依帕司他复合用药治疗早期糖尿病肾病临床疗效佳。     

藿朴夏苓汤加减治疗糖尿病肾病的效果分析

目的探讨藿朴夏苓汤加减治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选取糖尿病肾病患者60例,给予藿朴夏苓汤加减治疗,观察治疗前后的空腹血糖值、血肌酐、尿素氮、胆固醇、甘油三脂、24 h尿蛋白定量等指标改善情况。结果治疗后患者血糖值、血肌酐、尿素氮等各项指标均明显改善,总有效率达83.3%。结论藿朴夏苓汤治疗糖尿病肾病效果显著,对患者肾脏功能也起到了较好的恢复作用,值得推广使用。     

清氮降浊汤灌肠治疗糖尿病肾病32例疗效观察

目的:观察在常规治疗基础上结合清氮降浊汤灌肠对糖尿病肾病的临床疗效。方法:选择符合标准的病例32例,给予清氮降浊汤保留灌肠,每日1次,每个疗程为2周,连续2个疗程。治疗前后分别测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、血压(SBP/DBP)、24h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平,观察临床症状的改善情况。结果:临床症状改善疗效显著,24h尿蛋白明显下降,血肌酐、尿素氮降低(P<0.05),胆固醇、甘油三酯改善。结论:清氮降浊汤对改善糖尿病肾病患者临床症状及肾功能有较好的疗效,对空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血压无影响,适宜在临床推广使用。     

美卡素对2型糖尿病肾病的疗效观察

目的 :观察美卡素对 2型糖尿病肾病治疗效果。方法 :88例 2型糖尿病肾病患者 ,随机分为对照组和治疗组 ,对照组按糖尿病常规治疗 ,包括糖尿病饮食及根据病情选用口服降糖药或皮下注射胰岛素 ,治疗组在对照组治疗基础上加用美卡素 ,观察治疗前后尿白蛋白、血压、血糖、肾功能的变化。结果 :治疗组中尿蛋白 ,血肌酐显著下降 (P <0 .0 1) ,血压及尿素氮有下降 (P <0 .0 5 )。结论 :美卡素能有效地控制血压 ,降低尿蛋白 ,保护肾功能。     

益肾合剂配合中药灌肠治疗糖尿病肾病50例临床观察

目的:观察益肾合剂配合中药灌肠对糖尿病肾病的临床疗效。方法:选择符合糖尿病肾病诊断标准的病例50例,给予益肾合剂口服配合中药灌肠,每4周为1个疗程,连续2个疗程。治疗前后分别测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血压(SBP/DBP)、24h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平,观察临床症状的改善情况。结果:对临床症状改善疗效显著,24h尿蛋白明显下降,血肌酐、尿素氮降低,胆固醇、甘油三酯改善。结论:益肾合剂配合中药灌肠对改善糖尿病肾病患者临床症状及肾功能有较好的疗效。     

肾康联合前列地尔治疗糖尿病肾病慢性肾衰竭疗效观察

目的探讨肾康、前列地尔对糖尿病肾病(DN)慢性肾衰竭的临床疗效及延缓DN慢性肾衰竭进展的作用机制。方法将72例DN慢性肾衰竭患者随机分为对照组和治疗组各36例。治疗组在糖尿病治疗基础上加用肾康注射液、前列地尔;对照组则加用丹参注射液、口服尿毒清颗粒。观察2组临床疗效及治疗前、后的肾功能变化。结果治疗组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)改善均优于对照组(P<0.01);治疗组显效率为77.8%,对照组则为52.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾康、前列地尔结合西医基础治疗DN慢性肾衰竭疗效可靠,且能延缓DN慢性肾衰竭的进展。     

固肾温阳法联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法:将70例2型糖尿病肾病患者随机分成治疗组和对照组各35例。两组均给予糖尿病教育及胰岛素治疗,对照组服用厄贝沙坦治疗,治疗组在对照组的基础上加用以固肾温阳法为主中药汤剂治疗。两组均以2个月为1个疗程。观察两组24h尿蛋白定量、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿素氮以及临床症状改善情况。结果:治疗组总有效率为88.6%,对照组为65.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后相关生化指标比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:固肾温阳法为主配合西药厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病有改善临床症状、减少蛋白尿及改善肾功能作用。     

金水宝胶囊辅助治疗2型糖尿病肾病68例临床分析

目的:探讨金水宝胶囊辅助治疗2型糖尿病肾病的临床疗效.方法:将136例2型糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组各68例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加用金水宝胶囊口服,以12个月为一疗程,比较两组疗效及治疗前后24 h尿蛋白、肌酐及尿素氮变化.结果:观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05);两组治疗后的24 h尿蛋白、肌酐及尿素氮均较治疗前明显下降(P＜0.05);观察组治疗后24 h尿蛋白、肌酐及尿素氮下降较对照组明显(P＜0.05).结论:金水宝胶囊能提高2型糖尿病肾病患者的疗效,减缓患者的肾微血管病变,延缓肾功能不全的发生和发展.     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

31例误诊哮喘原因分析

目的通过对中央气道不全性梗阻和支气管结核、术后痰栓形成误诊为支气管哮喘的分析,探讨误诊原因及正确诊断的方法。方法对误诊为支气管哮喘的3l例患者的临床资料进行分析。结果临床特征以刺激性咳嗽为主,其次为活动后胸闷、气促,肺部闻及哮鸣音,胸部影像学多无特征性改变或极易漏诊,支气管舒张试验阳性率低,诊断前缺乏气管镜及病理检查,均误诊为支气管哮喘。结论中央气道不全梗阻性病变或炎性病变包括支气管结核、术后痰栓形成时原发疾病症状不典型,肺部影像学检查无异常表现或极易漏诊,故该类以表现为咳嗽、喘息、活动后胸闷,进而出现严重呼吸困难的患者常被误诊为支气管哮喘,延误诊治。支气管镜及病理检查再结合肺CT是鉴别诊断的重要方法。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

护理干预对提高中风患者生活质量的效果观察

目的探讨提高中风患者生活质量的护理方法。方法将50例中风患者随机分为对照组23例和实验组27例,对照组给予针灸内科常规护理,实验组在此基础上给予心理护理和康复训练。结果两组患者治疗护理后日常生活活动(ADL)能力和贝克抑郁量表(BDI)评分均有好转,但实验组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论实施针对性心理护理和康复训练可明显提高中风患者的治疗效果。     

中国人四肢瘫日常生活能力评定量表的信度研究

目的研究四肢瘫日常生活能力评定量表评测四肢瘫患者的重测信度及观察者间信度。方法由1位评定者应用四肢瘫日常生活能力评定量表对20例四肢瘫患者进行评定,评定后1周内再次对该患者进行评定;另1位评定者在第1位评定者初次评定后2 d内对该患者进行评定。结果第1位评定者两次评定总分的组内相关系数为0.994(P<0.01);第1位评定者与第2位评定者评定总分的组内相关系数为0.971(P<0.01)。结论四肢瘫日常生活能力评定量表具有良好的重测信度及观察者间信度。     

超声评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响

目的 探讨超声在评价放疗对颈动脉溃疡斑块形成的影响的价值。方法 回顾性收集经病理学证实为头颈部肿瘤、放疗前后的颈动脉超声资料以及其他基线资料完整的患者93例,比较放疗前后放疗侧颈动脉和非放疗侧颈动脉粥样硬化斑块和溃疡斑块的总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积。结果 放疗前后颈动脉超声检查的平均间隔时间为（6.1±1.9）年;放疗前放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积与非放疗侧比较差异均无统计学意义（P均>0.05）;放疗后放疗侧斑块总数量、平均内膜-中膜厚度、最大斑块面积、溃疡斑块的总数量、最大溃疡斑块的面积、最大溃疡口的面积均较非放疗侧加重,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 放疗可导致头颈部肿瘤患者颈动脉粥样硬化斑块的形成和进展,且斑块具有易损性特点。     

乳腺叶状肿瘤的影像分析

目的 分析乳腺叶状肿瘤的X线钼靶摄片和超声表现.方法 收集经手术病理证实的19例乳腺叶状肿瘤,术前均行超声检查,其中15例行X线钼靶摄片,回顾分析其临床特点和影像学表现.结果 19例乳腺叶状肿瘤中,良性8例,交界性6例,恶性5例.15例患者X线钼靶摄片中病灶均为高密度孤立肿块影,呈圆形(8例)或浅分叶状(7例),边界清晰(10例)或部分不清(5例),部分肿块周边见"晕"征(4例).超声检查6例发现囊性变,6例表现为后方回声增强.病灶为圆形(8例)、浅分叶状(8例)或有角状突起(3例).所有病例均未发现腋下转移淋巴结及周围组织浸润等恶性征象.结论 认识乳腺叶状肿瘤的病理类型和临床特点,结合影像表现综合分析,可提高术前诊断率.     

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。