腹膜透析对终末期肾病患者心肌损伤、钙磷代谢和免疫功能的影响

目的探讨长期血液透析(HD)和腹膜透析(CAPD)对终末期肾脏疾病(ESRD)患者心肌损伤、钙磷代谢和免疫功能的影响。方法选取2013年3月—2016年3月接受治疗的116例ESRD患者为研究对象,随机分为CAPD组与对照组,各58例。对照组实施常规HD治疗,CAPD组则予以CAPD疗法进行治疗。比较治疗前及治疗1年后两组心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶杂化型同工酶(CK-MB)]、钙磷代谢[全段甲状旁腺素(i PTH)、血钙、血磷]、免疫功能[CD4/CD8、调节性T细胞(Treg)]水平变化,比较两组治疗1年后生存率差异。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果治疗1年后,CAPD组生存率高于对照组(P0.05);两组c Tn I、CK-MB水平均较治疗前无明显变化(均P0.05);CAPD组i PTH水平较治疗前下降,且低于对照组(均P0.05);两组血钙、血磷水平均较治疗前下降,且CAPD组低于同期对照组(均P0.05);两组CD4/CD8、Treg水平均较治疗前下降,且CAPD组高于同期对照组(均P0.05)。结论长期HD与CAPD均无法修复ESRD患者心肌损伤,而CAPD能明显纠正其钙磷代谢,且对免疫功能的减弱程度远低于HD,故CAPD治疗预后效果较为理想。     

碳酸镧对骨化三醇冲击治疗慢性肾衰竭持续非卧床腹膜透析继发性甲状旁腺功能亢进患者血钙、血磷的影响

目的：观察碳酸镧（lanthanum carbonate）在慢性肾衰竭持续非卧床腹膜透析（CAPD）患者应用骨化三醇治疗继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）时对血钙、血磷的影响。方法：将40例血清全段甲状旁腺激素（iPTH）300—500pg／ml、血钙磷乘积〈4．52（mmol／L）2的CAPD患者随机分为2组,每组20例。碳酸镧组给予口服碳酸钢500mg,3次／天,同时口服骨化三醇1．0μg,2次／周冲击治疗;碳酸钙组给予口服碳酸钙750mg,2次／天,同时口服骨化三醇1．0μg,2次／周。结果：碳酸镧组12周后血磷及iPTH较治疗前明显下降,碳酸镧组血钙、血磷明显低于碳酸钙组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：碳酸镧能有效预防CAPD患者应用骨化三醇冲击治疗SHPT时的高钙血症及高磷血症。